主管护师内科护理学考试题库

主管护师资格证考试题库内科护理学--呼吸系统疾病病人的护理一、A11、低氧血症最常见的原因是A、肺泡通气不足B、通气与血流比例失调C、弥散障碍D、肺动-静脉样分流E、氧耗量增加2、以下哪种疾病不会导致呼吸衰竭A、气道阻塞病变B、肺血管病变C、胸廓病变D、心脏瓣膜病变E、神经肌肉疾病3、下列哪项不属于呼吸衰竭的发病机理A、通气不足B、通气/血流比例失调C、血压下降D、氧耗量增加E、弥散膜增厚4、对诊断自发性气胸有意义的检查是A、X线检查B、胸腔内压测定C、CT检查D、血清学检查E、纤维支气管镜检查5、气胸的诱因不包括A、剧烈运动B、用力排便C、老年人D、持重物E、剧咳6、特发性气胸多见于A、肥胖老年人B、瘦高老年人C、瘦高男性青壮年D、肥胖男性青壮年E、肥胖女性7、下述哪项X线征象是原发性支气管肺癌的特征A、肺段或肺叶的局限性肺气肿B、团块状阴影，有切迹或毛刺直接征象C、阻塞性肺炎D、出现囊状空洞或斑片状浸润E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影8、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是A、长期接触放射性物质B、长期接触致癌物质C、长期吸入污染的空气和烟尘D、长期大量吸烟E、长期接触石棉、铬、镍等物质9、发现肺癌最常用和首选的方法是A、X线胸片B、痰液脱落细胞检查C、纤维支气管镜检查D、肺活检E、支气管造影10、吸入性肺脓肿最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、厌氧菌D、真菌E、链球菌11、血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、产气杆菌C、肺炎杆菌D、金黄色葡萄球菌E、化脓性链球菌12、关于结核菌，下列哪项是错误的A、生长缓慢，4〜6周繁殖成明显菌落B、抗酸染色镜检为球菌C、在阴湿处能生存5个月以上D、煮沸5分钟能被杀灭E、烈日曝晒2〜7小时可被杀灭13、发现早期肺结核的主要方法是A、查痰抗酸杆菌B、胸X线检查C、胸CTD、血沉E、血清特异性抗体的检查14、人类结核病的主要病原菌是A、牛型结核菌B、鼠型结核菌C、人型结核菌D、马型结核菌E、猪型结核菌15、肺结核最主要的传播途径是A、飞沫B、尘埃C、食物和水D、皮肤接触£、毛巾或餐具16、结核菌素试验注射后，观察结果的时间为A、4〜8小时B、12〜24小时C、24〜48小时D、48〜72小时E、4〜8周17、儿童肺结核的主要类型是A、急性粟粒性肺结核B、纤维空洞型肺结核C、原发型肺结核D、结核性脑膜炎E、肠结核18、关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是A、凡是结核菌素试验阴性都可以排除肺结核B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性C、重症肺结核的结核菌素反应均呈阳性D、结核菌素试验阳性，肯定有结核病E、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性19、判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结的直径为A、小于5mmB、5〜9mmC、10〜19mmD、20mm及以上E、不足20mm但出现水疱20、确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段是A、血常规B、X线检查C、痰涂片D、血清学检查E、CT检查21、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A、高热、咳铁锈色痰B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性22、下列哪种肺炎可呈爆发性流行A、肺炎球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、军团菌肺炎E、金葡菌肺炎23、肺炎球菌肺炎最主要的感染途径是A、空气吸入B、血行播散C、淋巴液播散D、上呼吸道定植菌误吸E、邻近感染部位蔓延24、大叶性肺炎主要的致病菌是A、葡萄球菌B、肺炎杆菌C、肺炎链球菌D、肠杆菌E、铜绿假单胞菌25、目前诊断支气管扩张的主要方法是A、胸部X线检查B、痰涂片或细菌培养C、高分辨率CT检查D、血气分析E、血常规检查26、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是A、肺结核B、支气管细菌感染C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞E、有害气体的吸入损害气道27、引起支气管扩张的主要原因是A、先天性发育缺陷B、支气管-肺组织的感染和阻塞C、支气管外部纤维的牵拉D、遗传因素E、过敏体质28、以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A、电轴右偏B、左心房肥大C、肺型P波D、右束支传导阻滞E、右心室肥大29、慢性肺心病急性发作的主要诱因是A、急性呼吸道感染B、过度劳累顷摄入钠盐过多D、心律失常E、停用洋地黄类制剂30、用以测定呼吸道气流受限的可逆性的辅助检查是A、通气功能检测B、支气管舒张试验C、支气管激发试验D、最大呼气流量测定E、变异率测定31、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM32、支气管哮喘的本质是A、一种自身免疫性疾病B、气道慢性炎症C、支气管平滑肌可逆性痉挛D、支气管平滑肌内B2受体功能低下E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进33、在哮喘发病中，下列哪种细胞不参与此过程A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、巨噬细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞34、关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的A、肺活量增加，残气量减少B、肺总量减少C、残气量/肺总量的比值增加D、血氧分压及二氧化碳分压均增加E、1秒率增加35、下列哪项不是慢性支气管炎的病因及发病机制A、吸烟B、感染C、大气污染D、电离辐射E、炎症36、下列哪项是慢性支气管炎发生和加重的重要因素A、大量吸烟B、长期反复感染C、大气污染D、变态反应E、冷空气刺激37、急性气管-支气管炎患者可发现致病菌的检查是A、血常规B、X线胸片C、CTD、MRIE、痰培养38、下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因A、病毒感染B、细菌感染C、遗传D、花粉过敏E、烟雾的吸入39、急性气管-支气管炎的最常见病因是A、细菌感染B、物理刺激C、化学刺激D、过敏E、过度劳累40、下列对急性上呼吸道感染的描述正确的是A、多数是有细菌引起的B、可有肺部炎症C、可引起鼻腔的慢性炎症D、可引起咽喉部的急性炎症E、细菌感染多见于革兰阴性杆菌41、引起急性上呼吸道感染的病原体中常见的细菌是A、溶血性链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、革兰阴性杆菌42、引起急性上呼吸道感染的病原体中常见的病毒是A、HIVB、鼻病毒C、汉坦病毒D、轮状病毒E、冠状病毒43、下列对呼气性呼吸困难描述错误的是A、见于喘息性慢性支气管炎患者B、见于慢性阻塞性肺气肿患者C、见于支气管哮喘患者D、可出现呼吸时间延长E、见于气管异物患者44、可发生咯血的疾病不包括A、支气管扩张B、支气管肺癌C、肝硬化D、肺结核E、肺脓肿45、三凹征不见于A、喉头水肿B、气管异物C、痉挛D、支气管哮喘E、肿瘤46、肺源性呼吸困难描述不正确的是A、可以引起肺通气和（或）肺换气功能障碍B、会导致缺氧和（或）二氧化碳潴留C、可伴有呼吸频率和节律的异常，呼吸深度正常D、可有“三凹征”的表现E、临床可分为三种类型47、影响气体弥散的因素不包括A、呼吸膜两侧的气体分压差B、气体溶解度和气体分子量C、通气/血流比例D、肺泡膜的弥散面积和厚度E、外环境温度、湿度48、下列关于呼吸系统结构和功能的描述中错误的有A、上呼吸道由鼻、咽、喉构成B、喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨之上C、肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应D、胸膜腔内通常是正压E、胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态，同时促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素49、呼吸中枢所在的位置是A、大脑B、小脑C、脑干D、脑桥E、延髓50、最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是A、阳光暴晒2小时B、煮沸1分钟C、70%酒精接触2分钟D、来苏水接触2〜12小时E、直接焚烧带有病菌的痰纸51、用5U结素做结素试验的主要目的是A、判断患者是否患有结核B、判断人体是否受过结核菌感染C、判断结核菌有无活动性D、增强机体对结核菌的免疫力E、明确肺结核患者是否需要隔离治疗52、呼气性呼吸困难多见于A、重症肺炎B、重症肺结核C、气胸D、气管异物E、支气管哮喘53、严重II型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒54、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因A、吸烟B、细菌、病毒感染C、不良饮食习惯D、气候E、大气污染55、最常见的肺炎是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、非典型病原体肺炎D、真菌性肺炎E、军团菌肺炎56、下列关于急性上呼吸道感染的描述错误的是A、成人普通感冒多由细菌感染引起B、普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音C、急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面常有黄色点状渗出物D、感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎E、受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因57、肺结核好发于A、肺尖B、左肺上叶C、左肺下叶D、右肺上叶E、右肺下叶58、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、尘肺E、肺纤维化59、下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因A、吸烟B、感染C、大气污染D、气温下降E、过敏60、造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见A、细菌B、病毒C、衣原体D、支原体E、立克次体61、下列关于胸膜腔的描述错误的是A、胸膜腔是一个潜在的开放腔隙B、胸膜腔内为持续负压C、正常人胸膜腔内有少量浆液起润滑作用D、呼气时胸膜腔内负压减小E、胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素62、下列哪种细胞可以分泌表面活性物质调节肺泡表面张力A、I型肺泡上皮细胞B、II型肺泡上皮细胞C、巨噬细胞D、纤毛细胞E、杯状细胞63、支气管自哪级开始参与气体交换A、支气管B、终末细支气管C、呼吸性细支气管D、肺泡管E、肺泡囊64、下列病因都与肺癌的发生有关，除外A、吸烟B、病毒感染C、大气污染D、职业因素E、过敏因素65、对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为A、纤维支气管镜检查B、高分辨率CTC、肺部磁共振检查D、胸部影响学检查E、放射性核素扫描66、关于慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误A、常有肺、胸基础疾病表现B、可有急性肺部感染的表现C、肺动脉段明显突出或其高度N3mmD、右心室肥大征象E、右下肺动脉干扩张，其横径N10mm，其横径与血管横径之比N1.0767、慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是A、肺泡毛细血管受压B、缺氧C、呼吸性酸中毒D、高碳酸血症E、继发性红细胞增多68、下列哪个疾病最容易变成慢性肺心病A、支气管哮喘B、慢性纤维空洞型肺结核C、急性支气管炎D、慢性阻塞性肺疾病E、弥漫性支气管扩张69、呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是A、通气/血流比值失调B、弥散功能障碍C、肺泡通气量不足D、氧耗量增加E、肺内动静脉分流增加70、诊断呼吸衰竭的血气标准是A、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、Pa02<50mmHg和（或）伴有PaCO2>6GmmHgC、Pa02<60mmHg和（或）伴有PaC02>55mmHgD、Pa02<60mmHg和（或）伴有PaC02>50mmHgE、Pa02<65mmHg和（或）伴有PaC02>50mmHg71、机体对缺氧最敏感的部位是2A、心脏B、大脑皮质组织细胞C、呼吸中枢D、肝细胞E、肾小球72、最常见的成人肺结核是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎73、关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误A、可表现为大叶性肺炎B、一般不引起肺组织坏死或形成空洞C、肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D、治疗首选青霉素E、少数患者可并发脓胸74、关于医院获得性肺炎，哪项不正确A、多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难B、革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染C、耐药细菌日益增多D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E、在医院内感染的肺炎75、社区获得性肺炎最常见的病原菌是A、军团菌B、葡萄球菌C、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎球菌E、铜绿假单胞菌76、下列关于左、右主支气管的描述错误的是A、气管在隆凸处分为左、右主支气管B、右主支气管较左主支气管粗、短、直C、进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D、异物易吸入左主支气管E、肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关二、A21、患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义A、动脉血气分析B、发绀C、神志变化D、心律失常E、呼吸困难2、某肺结核患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是A、污染的食物B、污染的用具C、污染的水源D、伤口感染E、排菌的肺结核病人3、患者女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是A、花粉B、尘螨C、动物的毛屑D、病毒感染E、精神因素4、患者，男性，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况，应采取的检查是A、痰培养B、X线检查C、血细胞计数D、肺功能检查E、动脉血气分析三、B1、^鳞癌腺癌小细胞未分化癌大细胞未分化癌细支气管肺泡癌<1>、肺癌恶性程度最高的类型是ABCDE<2>、手术切除机会最多的类型是ABCDE<3>、对化疗最敏感的类型是ABCDE<4>、肺癌最常见的病理类型是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】通气与血流比例失调是低氧血症最常见的原因。2、【正确答案】D【答案解析】呼吸衰竭病因：（1）呼吸系统疾病包括：①呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支气管炎、支气管哮喘等；②肺组织病变，如肺部感染、肺水肿、重症肺结核、弥漫性肺纤维化、矽肺、成人型呼吸窘迫综合征等；③胸廓病变，如胸廓畸形、外伤、大量胸腔积液、手术创伤和气胸等；④肺血管疾病，如肺毛细血管瘤、肺血管栓塞等。（2）神经系统及呼吸肌肉疾病脑血管病变、脑炎、脑外伤、脊髓灰质炎、药物中毒、多发性神经炎、肌萎缩侧束硬化、重症肌无力、电击等抑制呼吸中枢。3、【正确答案】C【答案解析】通气不足，通气/血流比例失调，氧耗量增加，弥散膜增厚等可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。4、【正确答案】A【答案解析】X线检查对诊断自发性气胸有重要意义。5、【答案解析】气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。6、【正确答案】C【答案解析】特发性气胸：常规X线检查肺部未发现明显病变的健康者发生气胸，多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。多见于瘦高体形的男性青壮年。7、【正确答案】B【答案解析】胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。8、【正确答案】D【答案解析】长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。吸烟量越多，年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。9、【正确答案】A【答案解析】胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。10、【正确答案】C【答案解析】吸入性肺脓肿以厌氧菌感染占大多数，其中有一半为兼性菌感染。11、【正确答案】D【答案解析】血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是表皮葡萄菌及链球菌。12、【正确答案】B【答案解析】结核菌属分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性，故又称抗酸杆菌。13、【正确答案】B【答案解析】胸X线检查是发现早期肺结核的主要方法。14、【正确答案】C【答案解析】结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类，人型是人类结核病的主要病原菌。15、【正确答案】A【答案解析】呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。16、【正确答案】D【答案解析】结核菌素（简称结素）试验：目前多采用结素的纯蛋白衍生物（纯结素，PPD），常取0.1ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48〜72小时测皮肤硬结直径。17、【正确答案】C【答案解析】原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结核。此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。18、【答案解析】该题考查对结核菌素试验结果的判断，结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病人和老年人；阳性仅表示结核感染，并不一定患病。卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性。本题选项B正确。19、【正确答案】B【答案解析】该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5〜9mm为弱阳性，10〜19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。故正确答案为B。20、【正确答案】D【答案解析】血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。目前应用单克隆抗聚合酶链反应(PCR)及DNA等，可以早期快速诊断。21、【正确答案】E【答案解析】对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值的是痰培养可见肺炎球菌。22、【正确答案】D【答案解析】军团菌有多种，其中嗜肺军团杆菌是引起肺炎的重要菌种。该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴发流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。23、【正确答案】D【答案解析】肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。24、【正确答案】C【答案解析】大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，通常不累及支气管，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。25、【正确答案】C【答案解析】高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变，已是主要诊断方法。26、【正确答案】C【答案解析】婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。27、【正确答案】B【答案解析】婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。28、【正确答案】B【答案解析】心电图检查：主要表现为右心室肥大的改变、如电轴右偏、额面平均电轴N+90。、重度顺钟向转位、Rvi+Sv5N1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的参考条件。"29、【正确答案】A【答案解析】急性呼吸道感染是慢性肺心病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。30、【正确答案】B【答案解析】支气管舒张试验用以测定呼吸道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1较用药前增加＞15%,且其绝对值增加＞200ml,可诊断为舒张试验阳性。31、【正确答案】C【答案解析】有研究表明，哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。32、【正确答案】B【答案解析】呼吸道慢性炎症被认为是哮喘的本质，是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子相互作用，导致呼吸道反应性增高，平滑肌收缩，黏膜血管扩张、通透性增加、黏膜水肿、黏液分泌增加，呼吸道重塑并进一步加重呼吸道炎症过程。33、【正确答案】C【答案解析】支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。34、【正确答案】C【答案解析】肺功能检查：COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。35、【正确答案】D【答案解析】慢性支气管炎的病因及发病机制为吸烟、感染、大气污染、气候、过敏因素、内在因素等。36、【正确答案】B【答案解析】病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一。37、【正确答案】E【答案解析】急性气管-支气管炎患者病毒感染时，血白细胞计数多正常，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查多无异常，或有肺纹理增粗。38、【正确答案】C【答案解析】病因及发病机制感染病毒或细菌是本病最常见的病因。近年来，衣原体、支原体感染也有所增加。过敏反应花粉、有机粉尘、真菌孢子的吸入等为常见的致敏原；钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行，以及对细菌蛋白质的过敏均可引起本病。理化因素过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，都可引起本病。39、【正确答案】A【答案解析】病毒或细菌感染是急性气管-支气管炎最常见的病因。40、【正确答案】D【答案解析】急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。本病约有70%〜80%由病毒引起，细菌性感染仅占小部分。细菌感染主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌，偶见革兰阴性杆菌。41、【正确答案】A【答案解析】少数由细菌直接感或继发于病毒感染之后，主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌，偶见革兰阴性杆菌。42、【正确答案】B【答案解析】急性上呼吸道感染约有70%〜80%由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。43、【正确答案】E【答案解析】①吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻；②呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。44、【正确答案】C【答案解析】临床上呼吸系统病引起的咯血常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿等。45、【正确答案】D【答案解析】吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。46、【正确答案】C【答案解析】肺源性呼吸困难：呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。临床上分三种类型：①吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻；②呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。47、【正确答案】E【答案解析】影响气体弥散的因素有呼吸膜两侧的气体分压差、气体溶解度和气体分子量、通气/血流比例、肺泡膜的弥散面积和厚度等。48、【正确答案】D【答案解析】由于肺弹性回缩力的作用，正常人平静呼吸的全过程胸腔内压均低于大气压（称胸内负压），吸气时胸内负压加大。胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。49、【正确答案】E【答案解析】呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。50、【正确答案】E【答案解析】此题考查肺结核病人的消毒隔离，是历年考查的重点，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核分枝杆菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境能生存5个月以上，但在烈日下暴晒2小时、5%〜12%来苏接触2〜12小时、75%酒精接触2分钟或煮沸1分钟均能被杀死。将痰液吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。51、【正确答案】B【答案解析】结素试验阳性仅表示曾有结核菌感染，并不代表现在一定患病。若呈强阳性，常提示活动性肺结核。52、【正确答案】E【答案解析】支气管哮喘以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的变应性炎症。气道炎症可引起易感者出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。53、【正确答案】C【答案解析】此题考查II型呼吸衰竭患者低浓度（＜30%〜35%）给氧原则的依据。其原因为慢性II型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低浓度给氧的原则。54、【正确答案】C【答案解析】凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥漫性肺气肿。最常见的病因是慢性支气管炎，其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染等引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。55、【正确答案】A【答案解析】细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%，在儿童、老年人和应用免疫抑制患者中病死率极高。56、【正确答案】A【答案解析】急性上呼吸道感染70%〜80%由病毒所致。57、【正确答案】A【答案解析】肺结核好发于肺尖。58、【正确答案】B【答案解析】支气管慢性炎症引起管腔狭窄，不完全阻塞，且慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支气管正常的支架作用，吸气时气体尚能进入肺泡，呼气时因胸膜腔内压增加、支气管过度缩小、陷闭而气体排出困难，肺泡内大量气体积聚，压力升高，肺泡明显膨胀。59、【正确答案】B【答案解析】感染反复长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。60、【正确答案】B【答案解析】急性上呼吸道感染70%〜80%由病毒所致。61、【正确答案】A【答案解析】胸膜腔是一个由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭潜在腔隙。62、【正确答案】B【答案解析】肺泡上皮细胞有I型细胞、II型细胞和巨噬细胞。I型细胞呈扁平型，是气体交换的主要场所，11型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力，以防止肺萎陷。63、【正确答案】C【答案解析】从气管至第16级终末细支气管为气体通道，不参与气体交换，从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换。64、【正确答案】E【答案解析】此题考查肺癌的病因，较简单。肺癌的发病与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射、维生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎症等因素有关，其中最主要的病因是吸烟。65、【正确答案】A【答案解析】纤维支气管镜检查：通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。66、【正确答案】E【答案解析】此题考查肺心病辅助检查的影像学表现，除一些定性的指标外，还有定量的评估，难度较大，然而该部分内容是大纲要求掌握的内容，主管护师对这方面的内容还是应予以关注。慢性肺心病的X线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压（如右下肺动脉干扩张，其横径N15mm，其横径与血管横径之比N1.07，肺动脉段高度N3mm）和右心室肥大征象。故此题E选项错误。67、【正确答案】B【答案解析】机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素。68、【正确答案】D【答案解析】此题考查慢性肺心病的病因。慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中最常见的病因是COPD（慢性阻塞性肺疾病），约占80%〜90%。69、【正确答案】C【答案解析】此题考查呼吸衰竭的发病机制。缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制是肺泡通气量不足、通气与血流比例（V/Q）失调、肺动-静脉样分流、弥散障碍及氧耗量增加。其中，肺泡通气不足一一可引起缺o2和co2潴留及二氧化碳分压升高。而二氧化碳分压升高，直接影响肺泡二氧化碳分压。呼吸驱动力减弱，呼吸道阻力增加，生理无效腔增加均可导致通气不足。故最主要的发病机制是C。70、【正确答案】D【答案解析】此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，Pa02〈60mmHg（8kPa）和（或）伴有PaC02>50mmHg（6.67kPa）为呼吸衰竭。71、【正确答案】B【答案解析】中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺02十分敏感，突然