保基本强基层建机制卫生事业发展成果辉煌-杨英

保基本强基层建机制卫生事业发展成果辉煌“湖北省农村居民健康工程先进县”是我区在“十一五”收官之年获得的殊荣，标志着我区卫生事业整体发展水平已跻身全省十强，为“十一五”期间卫生工作画上了一个圆满的句号。过去的五年，全区卫生系统抢抓医药卫生体制改革机遇，紧紧围绕破解“看病难、看病贵”，坚持一手抓新农合制度完善，一手抓医疗机构建设；一手抓公共卫生服务均等化，一手抓医疗卫生技术提高，医疗卫生服务能力全面提升，基本实现了“人民群众得到实惠、卫生单位快速发展、医务人员倍受鼓舞”的发展目标。保基本 人民群众得到实惠实施并完善新型农村合作医疗制度，让人民群众有钱看病。2007年，我区全面实施新型农村合作医疗制度以来，农民无钱看病，“大病拖、小病扛”的现象得到有效改观，“有病即看”的就医观念在农村得到了逐步强化。2010年，全区农民参合率达到了97.2%，在2007年83.9%的基础上提高了13个百分点。该制度实施四年来，筹资水平逐年提高，2010年达到了人平150元，在2007年的基础上翻了一番。伴随着筹资水平的提高，新农合住院补偿比例也逐年提高。2010年，全区住院补偿比在2007年基础上提高了25-43个百分点，乡镇卫生院住院补偿比达到了88%，区级医疗机构住院补偿比达到60-70%，区以上定点医疗机构补偿比达到50—60%，封顶线也由2007年的1.5万元提高到5万元。筹集了大病救助资金，实施农村特困群众大病医疗补助，参合农民“因病致贫、因病返贫”的问题正逐步得到缓解。实施了门诊统筹，出台了《夷陵区新型农村合作医疗慢性病门诊限额补助办法》，慢性门诊病人较大程度地享受了新农合实惠。实施国家基本药物制度，让人民群众看病少花钱。新一轮医药卫生体制改革实施以后，我区在全省率先探索实施了国家基本药物制度，较大程度地减轻了人民群众医药费用负担。全区12个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部配备使用国家基本药物并实行零差率销售，年让利约400万元。新型农村合作医疗对参合农民使用基本药物报销比例提高了5个百分点，全区参合农民减轻药品费用负担数十万元；大力推广《基本药物处方集》，促进临床合理用药，有效控制了大处方，人民群众用药负担进一步减轻。实施公共卫生服务均等化，让人民群众少得病。“十一五”期间，通过稳步实施国家规定九项基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，初步实现了基本公共卫生服务均等化。五年来，逐步完善了突发公共卫生事件和艾滋病、结核病等传染病疫情网络直报体系，全区传染病报告及时率超过了98%。“五苗”接种率连续5年始终保持在99%以上。婴儿死亡率、孕产妇死亡率持续控制在较低水平。2010年，组织开展居民健康档案建档工作，城区居民建档率达72.7%，农村居民建档率达34.02%。65岁及以上老年人登记管理率达31.34%；重性精神疾病患者管理率90.07%；高血压患者登记管理率15.92%；Ⅱ型糖尿病患者登记管理率19.23%。根据区政府2010年十件实事安排，启动实施了妇女健康行动暨“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）筛查项目，已完成了7个村的筛查工作任务，覆盖25-70岁妇女11万人，筛查3.4万人，减免费用102万元。认真实施白内障患者复明手术救助工程，完成250多例，免费20万元。完成对15岁以下的人群补种乙肝疫苗21003人次；实施农村妇女补服叶酸1197人，减免费用4万元；落实农村孕产妇住院分娩补助3355人，补助经费201.3万元。以“六免六减”活动为抓手，大力开展社区卫生服务，及时掌握居民健康状态。五年来，共发放减免卡约20000份，减免相关费用近6万元，有11069人次接受了各种健康教育，上门免费为居民测血压约860人次，诊治患者约1255人次。过去的五年，人民群众享受医疗卫生服务的可及性和公平性明显提高，较充分地分享了医改的成果，是得到实惠较多的五年。强基层卫生事业快速发展卫生基础设施建设步伐加快。加强卫生基础设施建设是解决人民群众“看病难”的重要举措，也是卫生事业发展的基础。“十一五”期间，全区卫生系统大力加强卫生基础设施建设，先后启动实施建设项目46个，新增业务用房面积2.09万平方米；添置单价5万元以上设备247台件，价值2583万元，政府办医疗机构硬件条件明显改善。在“甲级村卫生室”全部达标的基础上，组织实施村卫生室提档升级168个，村卫生室建设水平进一步提高。创建省级示范乡镇卫生院1个、省级示范村卫生室15个，基层医疗机构标准化建水平逐步提高。五年来，全区医疗卫生单位固定资产总量明显增加，基层医疗机构基础设施建设得到了强化。2010年，公办医疗卫生单位固定资产总值达到了2.2亿元，较2005年上升118%；公办医疗机构平均开放床位1200张，较2005年增加370张，每千人拥有病床数达到了2.3张，医疗卫生基础设施条件得到较大改观。卫生队伍建设明显加强。发展卫生事业，人才是关键。“十一五”期间区委、区政府制定下发了《关于进一步加强卫生队伍建设的意见》，明确了医疗卫生专业技术人员引进、管理等措施；实行招考招录措施，共引进卫生专业技术人员200多人，卫生专业技术人员总量持续下降的趋势得到有效遏制。区卫生局建立了《局管卫生专业技术拔尖人才和技术骨干管理办法》，选拔并确定局管卫生专业拔尖人才22名和卫生专业技术骨干110名；从2008年起，累计组织小溪塔城区医疗卫生技术人员到乡镇卫生院支医下乡22人。以区继续医学教育培训中心为依托，按照“培训管理规范化，培训基地网络化，培训教师兼职化，培训对象全员化，培训方式多样化”的工作思路，继续医学教育工作得到加强。2010年，全区执业医师和执业助理医师987人，注册执业护士791人，有注册乡村医生545人。每千农民拥有乡村医生1.05人，每千人拥有执业医师和执业助理医师1.9人，每千人拥有注册护士1.5人。医疗服务能力不断提高。提高医疗服务能力是解决人民群众“看病难”的重要保障。五年来，全区卫生系统加强医疗基础质量管理，扎实开展医院管理年、医疗质量万里行等专项活动，建立了医疗机构手术分级管理办法，医疗质量稳步提高；加强卫生科研和重点专科建设，夷陵医院外四科被评为市级乙类重点专科；完成了医疗机构分级管理评审工作，区妇幼保健院被授予全省二级优秀妇幼保健院，太平溪等9家乡镇卫生院和小溪塔街道卫生院被评为一级优秀医院，下堡坪、黄花乡卫生院被评为一级合格医院。夷陵医院综合服务能力位居全市县市区级医院前列，卫生院均具有内儿、外、妇科等门诊和住院功能，业务工作量连续几年呈大幅上升趋势。过去的五年，全区医疗卫生单位综合服务能力快速提升，人民群众“看病难”问题基本得到缓解，卫生事业跃升上了一个新的发展平台。2010年，全区公办医疗机构业务收入达到了1.5亿元，比2005年增长124%；门诊70.3万人次，比2005年增长24.4%；出院 3.1万人次，比2005年增长45%。建机制医务人员倍受鼓舞提高人员经费保障水平，让医务人员安心工作。从2009年开始，将乡镇（街道）卫生院的人员经费财政补助比例由原来的60%提高到了70%，将夷陵医院的人员经费财政补助比例调增到50%；将核定的乡镇（街道）卫生院公共卫生工作人员的经费纳入财政全额预算；乡镇（街道）卫生院所有离退休人员的地方性津补贴、死亡职工遗属补助全额纳入财政预算。同时，乡村医生公共卫生服务补助经费也由每人每年240元提高到了1200元。实施绩效工资制度改革，让医务人员积极工作。组织全区公共卫生事业单位和基层医疗卫生事业单位实施了绩效工资制度改革，基础性绩效工资占绩效工资总量的70％，实行按月随工资发放；单位主要负责人的平均绩效工资与本单位人员平均绩效工资比例为1.2：1；以高于城区医疗卫生人员绩效工资的8%建立农村基层卫生工作人员津贴，按月发放。通过实施绩效工资制度改革，医疗卫生人员（特别是基层医疗卫生人员）经济待遇进一步提高。“十一五”期间，医疗卫生工作人员的经济待遇得到了保障，工作积极性得到了较好地保护。同时，区卫生局还实施了医疗卫生工作人员定期体检等制度，维护医疗卫生工作人员健康权利，爱岗奉献的风尚在全区卫生系统悄然形成。抓机遇 绘就发展新蓝图站在全省“农村居民健康工程先进县”的新起点上，区卫生局以深化医药卫生体制改革为契机，确定了“十二五”卫生事业发展目标：2015年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度建立完善，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革取得突破，基本医疗保障能力和基本医疗卫生服务可行性明显提高，“看病难、看病贵”问题得到有效缓解，人人享有基本医疗卫生服务初步实现，人民群众健康水平进一步提高。“十二五”期间的具体目标：到“十二五”期末，全区平均期望寿命达到岁；孕产妇死亡率控制在25／10万以下，婴儿死亡率控制在10‰以内，岁以下儿童死亡率控制在10‰以内。传染病漏报率控制在2%以内；目标人群艾滋病防治基本知识知晓率达85%以上，母婴阻断措施落实率达100%；结核病治愈率达85%以上。国家免疫规划疫苗接种率≥99%。城乡居民健康档案规范建档率达80%以上，重点人群健康档案建档率达到100%。城乡居民基本卫生防病知识知晓率分别达到90%、80%以上。食品卫生监测合格率达到85%，公共场所卫生监督覆盖率达到100%，职业卫生监督覆盖率达到100%。新农合参合率达到98%以上，政策性住院补偿率达到60%以上。（杨英 发布于：宜昌市夷陵区卫生系统智能办公网，2011-01-2709:24:47）出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难