某医院年度护理工作总结课件

2013年度护理工作总结

206病区2013年度护理工作总结

206病区1某医院年度护理工作总结课件2病区QC自查项目护理安全管理制度抢救药品器材住院病人健康教育质量介入术前质量检查基础护理质量检查消毒隔离检查护理责任制落实介入术后质量检查病区QC自查项目护理安全管理制度3病区QC自查存在问题护理安全管理制度患者（85025）跌倒高危床头无标识；有过敏床头无标识（责任人：陈婷、戴莉）医嘱核对本、交接本缺签名（责任人：陶玲、任开春）抢救药品器材-住院病人健康教育患者（85138）不知晓管床护士（责任人：任开春）患者（85928）未向病人宣教饮食的相关知识（责任人：戴莉）介入术前质量-基础护理患者（85646）对糖尿病饮食知晓不全（责任人：陈婷）患者（87876）未有效指导病人排便（责任人：徐思凤）消毒隔离保洁员知晓消毒液的配置方法，但不知晓配置的浓度介入术后质量CCU患者（89509、90079）穿刺处有少许血迹（责任人：刘菲、孙丽）护理责任制落实患者（88906）氧气流量表调节钮不灵；未吸氧鼻导管未处理；吸氧无登记；尿壶未上架（责任人：苏喜）CCU患者（89952）血压袖带移位（责任人：王月）CCU患者（89960）床单元有碎屑（责任人：王月）患者（89539）留置针穿刺处有渗血已结痂（责任人：陈婷）患者（88686）跌倒高危人群已上报，床栏无防护（责任人：苏喜）病区QC自查存在问题护理安全患者（85025）跌倒高危床头无4病区小组互查内容第一周：体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通第二周：基础护理第三周：安全护理、责任制护理第四周：健康教育病区小组互查内容第一周：体温单、皮试单、交接单、优质护理路径5病区小组互查存在问题护理文件患者（84561）体温单脉搏绘制成心率（责任人：陈婷）病人护理-安全护理责任制护理患者（86125）责任护士对管床病人冠脉造影结果肌桥部位知晓不全（责任人：任开春）健康教育患者（88846）对饮食注意事项说不全（责任人：陶玲）病区小组互查存在问题护理文件患者（84561）体温单脉搏绘6护理部质量检查内容危重病人管理抢救器材护理部质量检查内容7护理部质量检查存在问题患者（89520）护理记录症状不突出（责任人：林青青）抢救车药物不同批号未做标记护理部质量检查存在问题患者（89520）护理记录症状不突出8大内科护理质量检查内容危重病人管理抢救器材大内科护理质量检查内容危重病人管理9大内科护理质量检查存在问题患者（89520）护理记录症状不突出（责任人：林青青）抢救车药物不同批号未做标记大内科护理质量检查存在问题患者（89520）护理记录症状不突10护士长中夜班查房内容病区管理及核心制度危重患者护理及输血规范上月存在重点问题追踪其他护士长中夜班查房内容病区管理及核心制度11护士长中夜班查房存在问题

值班护士对输血查对内容掌握不全（责任人：王玉婷）患者（87026）静脉泵入药物注射器上未贴标签（责任人：孙丽、陶玲）患者（87365）尿袋未妥善固定拖于地面（责任人：董露）夜班护士第一瓶抗生素05：30加药（责任人：张绘绘、董露）采血器拆开包装过早，放在治疗盘内（责任人：张绘绘）DSA手术病人体温单未录手术及回室时间，无体温录入。医疗垃圾与生活垃圾混放（责任人：孙丽）患者（86011）压疮评分16分，未每周评一次（责任人：任开春）患者（88686）导尿管外周附血性分泌物（责任人：陈婷）护士长中夜班查房存在问题 值班护士对输血查对内容掌握不全12

统计分析

存在问题

问题数百分比安全管理制度934%抢救器材14%健康教育311%基础护理311%

消毒隔离27%护理文件27%责任制落实726%统计分析存在问题问题数百分比安全管理13图表分析图表分析14仪器设备维护分析图仪器设备维护分析图15三季度检查内容7月8月9月护理部检查内容模拟检查、消毒隔离健康教育、护理文件、责任制整体护理危重病人管理、抢救器材大内科检查内容模拟检查、消毒隔离健康教育、护理文件、责任制整体护理护理文件、消毒隔离健康教育（围手术期护理）护士长中夜班查房内容病区管理、应急能力、上月存在重点问题追踪、近期整改内容督察病区管理、护理记录、危重患者护理常规及应急预案、上月存在重点问题追踪、其他病区管理及核心制度、危重患者护理及输血规范、上月存在重点问题追踪、其他病区QC检查内容健康教育、特护一级、抢救器材、消毒隔离、查对制度、病区管理消毒隔离、特护一级护理、药物管理督查、护理文件、病区管理、抢救药品器材、介入术前质量检查护理安全管理制度、抢救药品器材、住院病人健康育、质量、介入术前质量检查、基础护理质量检查、消毒隔离检查、护理责任制落实、介入术后质量检查小组互查内容体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育季度护理质量分析三季度检查内容7月8月9月护理部检查内容模拟检查、消毒隔离健167月8月9月基础护理023健康教育743消毒隔离422护理文件382责任制整体护理657三季度存在问题数据分析季度护理质量分析7月8月9月基础护理023健康教育743消毒隔离422护理文17三季度存在问题图表分析季度护理质量分析三季度存在问题图表分析季度护理质量分析18三季度持续改进项目图表分析季度护理质量分析三季度持续改进项目图表分析季度护理质量分析19原因分析消毒隔离未定期对保洁人员进行抽查病人接受能力不同护理文件未采取个性化健康教育护士理念不更新思想不重视健康教育无计划、目标，随意性大为什么会反复出现相同问题？对安全隐患预见不足病区管理护理文件书写规范掌握不透透基础护理基础护理落实不到位未及时更换污染的床单晨间护理不到位督察考核力度不够护士责任心不强年轻护士的专科知识不强未及时评价效果宣教频次不够值班护士未按规定要求做事慎独精神不强责任制落实基础护理不到位留置针护理部到位未及时调整血压袖带的位置年轻护士对跌倒高危人群防范措施不到位未观察使用中氧气流量表的性能护士责任心不强慎独精神不强会阴护理不到位原因分析消毒隔离未定期对保洁人员进行抽查病人接受护理文件未采20整改措施健康宣教时注意讲求技巧，营造和谐的气氛。鼓励护士不断更新知识，掌握护理健康教育的技能和技巧。加强护患的沟通能力。养成良好的行为习惯，养成慎独精神。让年轻护士知晓心电监护、留置针、晨晚间护理的在实际工作中质量标准。加强责任护士对病人病情的掌握程度，了解质量标准。留置导尿病人每天会阴护理两次，有分泌物及时清除。整改措施健康宣教时注意讲求技巧，营造和谐的气氛。21在记录的内容，质量上下工夫，狠抓书写水平，真正提高书写的质量，提高护理人员的观察病情的能力，促使护理人员及时提供各项医疗、护理措施、掌握疾病及治疗的特点，提高专业技术水平。加强护理人员对专科疾病及其并发症观察要点学习。加强护士的责任心。加强护士对跌倒、压疮高危患者防范措施标准，强化风险意识。加强培训，提高保洁员主动学习的能力。手术患者回室要及时清除血迹。在记录的内容，质量上下工夫，狠抓书写水平，真正提高22存在问题环比分析存在问题环比分析23护理文件环比分析护理文件环比分析24责任制整体护理环比分析责任制整体护理环比分析25持续项目效果分析

改进项目8月份9月份对策效果护理文件82有效责任制整体护理57无效持续项目效果分析 改进项目8月份9月份对策效果护理文件82有2610月护理质量持续改进项目项目名称：责任制整体护理目标：加强责任制的落实，提高患者的满意度。选择项目的原因：较八月相比，责任制整体护理出现的问题有回升的现象，加强监管，提高满意度。10月护理质量持续改进项目项目名称：责任制整体护理27不良事件上报跌倒危险因数上报数：65压疮危险因数上报数：25院外压疮：1

不良事件上报跌倒危险因数上报数：6528不良事件上报跌倒危险因数上报数：25压疮危险因数上报数：8

不良事件上报跌倒危险因数上报数：2529输血不良事件上报心理维护九月输血制度输血查对制度7床居凤岭826308床王秀平85455全员合格输血不良事件上报心理维护九月输血输血查对制度7床居凤岭30思想决定行为

行为决定作为

作为决定地位

思想决定行为

行为决定作为

作为决定地位312013年度护理工作总结

206病区2013年度护理工作总结

206病区32某医院年度护理工作总结课件33病区QC自查项目护理安全管理制度抢救药品器材住院病人健康教育质量介入术前质量检查基础护理质量检查消毒隔离检查护理责任制落实介入术后质量检查病区QC自查项目护理安全管理制度34病区QC自查存在问题护理安全管理制度患者（85025）跌倒高危床头无标识；有过敏床头无标识（责任人：陈婷、戴莉）医嘱核对本、交接本缺签名（责任人：陶玲、任开春）抢救药品器材-住院病人健康教育患者（85138）不知晓管床护士（责任人：任开春）患者（85928）未向病人宣教饮食的相关知识（责任人：戴莉）介入术前质量-基础护理患者（85646）对糖尿病饮食知晓不全（责任人：陈婷）患者（87876）未有效指导病人排便（责任人：徐思凤）消毒隔离保洁员知晓消毒液的配置方法，但不知晓配置的浓度介入术后质量CCU患者（89509、90079）穿刺处有少许血迹（责任人：刘菲、孙丽）护理责任制落实患者（88906）氧气流量表调节钮不灵；未吸氧鼻导管未处理；吸氧无登记；尿壶未上架（责任人：苏喜）CCU患者（89952）血压袖带移位（责任人：王月）CCU患者（89960）床单元有碎屑（责任人：王月）患者（89539）留置针穿刺处有渗血已结痂（责任人：陈婷）患者（88686）跌倒高危人群已上报，床栏无防护（责任人：苏喜）病区QC自查存在问题护理安全患者（85025）跌倒高危床头无35病区小组互查内容第一周：体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通第二周：基础护理第三周：安全护理、责任制护理第四周：健康教育病区小组互查内容第一周：体温单、皮试单、交接单、优质护理路径36病区小组互查存在问题护理文件患者（84561）体温单脉搏绘制成心率（责任人：陈婷）病人护理-安全护理责任制护理患者（86125）责任护士对管床病人冠脉造影结果肌桥部位知晓不全（责任人：任开春）健康教育患者（88846）对饮食注意事项说不全（责任人：陶玲）病区小组互查存在问题护理文件患者（84561）体温单脉搏绘37护理部质量检查内容危重病人管理抢救器材护理部质量检查内容38护理部质量检查存在问题患者（89520）护理记录症状不突出（责任人：林青青）抢救车药物不同批号未做标记护理部质量检查存在问题患者（89520）护理记录症状不突出39大内科护理质量检查内容危重病人管理抢救器材大内科护理质量检查内容危重病人管理40大内科护理质量检查存在问题患者（89520）护理记录症状不突出（责任人：林青青）抢救车药物不同批号未做标记大内科护理质量检查存在问题患者（89520）护理记录症状不突41护士长中夜班查房内容病区管理及核心制度危重患者护理及输血规范上月存在重点问题追踪其他护士长中夜班查房内容病区管理及核心制度42护士长中夜班查房存在问题

值班护士对输血查对内容掌握不全（责任人：王玉婷）患者（87026）静脉泵入药物注射器上未贴标签（责任人：孙丽、陶玲）患者（87365）尿袋未妥善固定拖于地面（责任人：董露）夜班护士第一瓶抗生素05：30加药（责任人：张绘绘、董露）采血器拆开包装过早，放在治疗盘内（责任人：张绘绘）DSA手术病人体温单未录手术及回室时间，无体温录入。医疗垃圾与生活垃圾混放（责任人：孙丽）患者（86011）压疮评分16分，未每周评一次（责任人：任开春）患者（88686）导尿管外周附血性分泌物（责任人：陈婷）护士长中夜班查房存在问题 值班护士对输血查对内容掌握不全43

统计分析

存在问题

问题数百分比安全管理制度934%抢救器材14%健康教育311%基础护理311%

消毒隔离27%护理文件27%责任制落实726%统计分析存在问题问题数百分比安全管理44图表分析图表分析45仪器设备维护分析图仪器设备维护分析图46三季度检查内容7月8月9月护理部检查内容模拟检查、消毒隔离健康教育、护理文件、责任制整体护理危重病人管理、抢救器材大内科检查内容模拟检查、消毒隔离健康教育、护理文件、责任制整体护理护理文件、消毒隔离健康教育（围手术期护理）护士长中夜班查房内容病区管理、应急能力、上月存在重点问题追踪、近期整改内容督察病区管理、护理记录、危重患者护理常规及应急预案、上月存在重点问题追踪、其他病区管理及核心制度、危重患者护理及输血规范、上月存在重点问题追踪、其他病区QC检查内容健康教育、特护一级、抢救器材、消毒隔离、查对制度、病区管理消毒隔离、特护一级护理、药物管理督查、护理文件、病区管理、抢救药品器材、介入术前质量检查护理安全管理制度、抢救药品器材、住院病人健康育、质量、介入术前质量检查、基础护理质量检查、消毒隔离检查、护理责任制落实、介入术后质量检查小组互查内容体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育体温单、皮试单、交接单、优质护理路径、护理记录单、医患沟通、基础护理、安全护理、责任制护理健康教育季度护理质量分析三季度检查内容7月8月9月护理部检查内容模拟检查、消毒隔离健477月8月9月基础护理023健康教育743消毒隔离422护理文件382责任制整体护理657三季度存在问题数据分析季度护理质量分析7月8月9月基础护理023健康教育743消毒隔离422护理文48三季度存在问题图表分析季度护理质量分析三季度存在问题图表分析季度护理质量分析49三季度持续改进项目图表分析季度护理质量分析三季度持续改进项目图表分析季度护理质量分析50原因分析消毒隔离未定期对保洁人员进行抽查病人接受能力不同护理文件未采取个性化健康教育护士理念不更新思想不重视健康教育无计划、目标，随意性大为什么会反复出现相同问题？对安全隐患预见不足病区管理护理文件书写规范掌握不透透基础护理基础护理落实不到位未及时更换污染的床单晨间护理不到位督察考核力度不够护士责任心不强年轻护士的专科知识不强未及时评价效果宣教频次不够值班护士未按规定要求做事慎独精神不强责任制落实基础护理不到位留置针护理部到位未及时调整血压袖带的位置年轻护士对跌倒高危人群防范措施不到位未观察使用中氧气流量表的性能护士责任心不强慎独精神不强会阴护理不到位原因分析消毒隔离未定期对保洁人员进行抽查病人接受护理文件未采51整改措施健康宣教时注意讲求技巧，营造和谐的气氛。鼓励护士不断更新知识，掌握护理健康教育的技能和技巧。加强护患的沟通能力。养成良好的行为习惯，养成慎独精神。让年轻护士知晓心电监护、留置针、晨晚间护理的在实际工作中质量标准。加强责任护士对病人病情的掌握程度，了解质量标准。留置导尿病人每天会阴护理两次，有分泌物及时清除。整改措施健康宣教时注意讲求技巧，营造和谐的气氛。52在记录的内容，质量上下工夫，狠抓书写水平，真正提高书