女性生殖系统肿瘤病人的护理 子宫肌瘤 (妇产科护理课件)

子宫肌瘤主讲人:XXX教学培训课件学习目标1.熟悉子宫肌瘤常见的病因2.熟悉子宫肌瘤的分类3.掌握子宫肌瘤的临床表现和处理原则4.能够列出子宫肌瘤患者的主要护理问题并能够实施相应的护理措施目录CONTANTS01020304子宫肌瘤子宫颈癌子宫内膜癌卵巢肿瘤

1.病因确切病因不明与雌激素有关患者血清雌激素水平增高、常并发子宫内膜增生过长；肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多。肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大；动物实验证实：外源性雌激素可刺激小鼠子宫肌瘤生长；多发于生育期妇女，而绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩或消失。Clickheretoaddthetitletextcontent第二节子宫肌瘤

Clickheretoaddthetitletextcontent2.病理

组织学特点平滑肌纤维交叉排列，呈旋涡状。含不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。第二节子宫肌瘤大体特点Clickheretoaddthetitletextcontent2.病理

大体特点：球形实质性包块，大小不一，单个或多个。表面色淡，光泽，质较硬切面呈灰白色旋涡状结构外被包膜（假包膜）第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent3.肌瘤分类按肌瘤生长的部位分为：子宫体肌瘤子宫颈肌瘤按数目分：多发性子宫肌瘤单发性子宫肌瘤按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分：肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤第二节子宫肌瘤第二节子宫肌瘤3.肌瘤分类Clickheretoaddthetitletextcontent第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent第二节子宫肌瘤3.肌瘤分类Clickheretoaddthetitletextcontent1浆膜下肌瘤2粘膜下肌瘤3阔韧带肌瘤4肌壁间肌瘤5宫颈肌瘤6宫颈肌瘤第二节子宫肌瘤3.肌瘤分类Clickheretoaddthetitletextcontent4.肌瘤变性肌瘤变性是肌瘤失去原有的典型结构。玻璃样变：又称透明变，最常见。囊性变：继发于玻璃样变后，组织坏死液化所形成。红色样变：多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。钙化：常在脂肪变性后进一步分解为甘油三脂，与钙盐结合，沉积在肌瘤内。肉瘤样变：既肌瘤恶性变。多见于年龄较大患者。 第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent玻璃样变 囊性变 红色变性 第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent4.护理评估（1）健康史询问患者的年龄、月经史，生育史，有无长期使用雌、孕激素类药物，既往有无生殖系统或其他系统疾病及治疗情况，有无子宫肌瘤的家族史。了解患者发现肌瘤后月经改变情况，诊治经过及病情变化等第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent4.护理评估（2）身心状况症状：月经改变：经量增多、经期延长。白带增多：多见于粘膜下肌瘤。腹部包块：当子宫肌瘤长大超出盆腔时，可在下腹部触及包块。压迫症状：不同部位的肌瘤可引起相应临近器官的受压症状。不孕、流产、难产：肌瘤影响精子进入宫腔及在宫腔的上行等。疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛其它：贫血、感染、慢性子宫翻出等。第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent4.护理评估（2）身心状况体征与子宫肌瘤的大小、数目、位置及有变性有关。腹部检查：下腹包块。妇科检查：子宫不规则增大或均匀性增大，表面可有结节状突起，质硬；有时可见粘膜下肌瘤可脱出于宫颈口或阴道内。辅助检查常用B超检查，能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。社会心理状况患者和家属对疾病诊断的反应，会因文化程度、生育要求、症状轻重以及对疾病知识了解程度不同而异。第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent4.护理措施（1）一般护理为患者提供安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠。加强营养，合理饮食，提高机体抵抗力。保持会阴清洁干燥，每日消毒棉球檫洗会阴2次。第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent4.护理措施（2）治疗配合治疗原则是根据患者的年龄、症状、有无生育要求，及肌瘤的部位、大小、数目等综合考虑，确定个性化的治疗方案。目前主要的处理方式包括随访观察、药物治疗和手术治疗等。随访观察患者的护理适用于肌瘤较小，无症状，尤其是近绝经者。药物治疗子宫小于2个月妊娠子宫大小，症状较轻，近绝经期或身体情况不宜手术治疗者。常用药物有雄激素、米非司酮等。手术治疗适于肌瘤超过2.5个月妊娠子宫大小或症状明显、继发贫血者。手术方法有肌瘤切除术及子宫切除术。第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent4.护理措施（2）3.病情观察阴道出血观察患者的面色和监测生命体征。记录患者阴道出血的时间、量、颜色和性状，正确评估阴道出血量。遵医嘱止血、输血。腹痛注意有无腹痛，腹痛部位、程度及性质，有无体温升高征象，有异常及时协助医生处理。第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent4.护理措施（4）心理护理与病人建立良好护患关系，了解病人相关知识需求，向病人及家属解释子宫肌瘤是良性肿瘤，手术治疗不切除卵巢，不会影响生活质量及性功能，纠正病人的错误认识，消除顾虑；同时解释子宫肌瘤的临床特点、治疗方案及预后，允许病人参与自己的护理和治疗方案的决策，增强病人信心，使其主动接受和配合检查与治疗。第二节子宫肌瘤Clickheretoaddthetitletextcontent4.护理措施（5）健康教育与病人建立良好护患关系，了解病人相关知识需求，向病人及家属解释子宫肌瘤是良性肿瘤，手术治疗不切除卵巢，不会影响生活质量及性功能，纠正病人的错误认识，消除顾虑；同时解释子宫肌瘤的临床特点、治疗方案及预后，允许病人参与自己的护理和疗方案的决策，增强病人信心，使其主动接受和配合检查与治疗。第二节子宫肌瘤小结1.子宫肌瘤常见的病因2.子宫肌瘤的分类3.子宫肌瘤的临床表现和处理原则4.子宫肌瘤患者的主要护理问题并能够实施相应的护理措施思考与练习选择题1.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是(D)A.血性白带B.月经量过多C.痛经D.腹部包块E.继发性贫血2.子宫肌瘤与月经量增多关系密切的因素是(D)A.肌瘤的大小B.肌瘤的数目C.肌瘤是否变性D.肌瘤生长的部位E.发生的年龄3.陈女士，48岁。近6个月月经来潮3次，量少。妇科普查发现子宫增大如孕50日，质硬。拟诊“子宫肌瘤”。为此非常紧张，害怕患了恶性肿瘤而四处求医。该病人的主要护理诊断是(EA.有感染的危险B.疼痛C.活动无耐力D.预感性悲哀E.焦虑思考与练习选择题4．关于子宫肌瘤的正确说法是(E)A．是妇科最常见的恶性肿瘤B．多发生于绝经期妇女C．肌壁间肌瘤少见D．黏膜下肌瘤多见E．黏膜下肌瘤易发生月经过多5.子宫肌瘤临床表现为月经过多时，与下列哪项关系特别密切(B)A．肌瘤大小B．肌瘤生长部位C．肌瘤多少D．病人体质E．有无并发症6.欣女士，28岁，已婚，未育，患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量>200ml，最恰当的处理是(C)A．随访B．雄激素小剂量治疗C．经腹肌瘤切除术D．子宫大部切除术E．子宫全切除术思考与练习一.选择题7.患者，女性，40岁，因患子宫肌瘤入院。护士在采集病史时，应重点追溯的内容是(C)A．是否有早婚早育史B．高血压家族史C．是否长期使用雌激素D．睡眠情况E．饮食情况8.患者，女性，42岁。患有子宫肌瘤，引起经量增多，与经期延长最密切的因素是(C)A．肌瘤的变性B．肌瘤的数目C．肌瘤的生长部位D．患者的年龄E．肌瘤的大小

思考与练习一.选择题王女士，32岁。1年来月经量增多约1倍