专升本03202内科护理学（二）历年试题题库（考试必备）

专升本03202内科护理学（二）历年试题题库（考试必备）全国2019年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、患者，男性，30岁，患“支气管哮喘”多年，今日接触朋友的宠物猫后出现发作性喘息、胸闷。此时为缓解症状应首选的措施是（B）2-48A、口服β2受体激动剂B、吸入β2受体激动剂C、口服β2受体阻断剂D、吸入β2受体阻断剂2、患者，男性，66岁，因慢性咳嗽、咳痰5年，怀疑患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），为进一步明确诊断，责任护士应推荐其进行的一项检查是（C）2-40A、胸部X线B、动脉血气分析C、肺功能D、血常规3、抢救呼吸衰竭患者，基本而关键的一环是（A）2-75A、保持气道通畅B、机械通气C、氧疗D、对症支持4、患者，女性，73岁，主因“慢性心力衰竭，急性加重”急诊入院。患者端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁不安，医嘱予吗啡镇静治疗，用药后护士需关注有无（C）3-93A、电解质紊乱B、神志淡漠C、呼吸抑制D、血管神经性水肿5、对于心绞痛诊断具有确诊价值，且对选择治疗方案及预后判断极为重要的一项检查是（D）3-109A、心电图检查B、放射性核素检查C、冠状动脉CTD、冠状动脉造影6、消化性溃疡最常见的并发症是（A）4-131A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变7、患者，女性，28岁，诊断为“消化性溃疡”，幽门螺杆菌阳性。责任护士建议患者在根除幽门螺杆菌治疗后，复查根治效果时首选的检查是（C）4-132A、胃镜检查B、X线钡餐检查C、13C或14C－尿素呼气试验D、快速尿素酶试验8、患者，女性，50岁，诊断为“慢性肾小球肾炎”，目前血压150/90mmHg。则下列降压药物中可作为首选的是（B）5-168A、氢氯噻嗪B、福辛普利C、阿替洛尔D、氨氯地平9、贫血患者最早出现的症状是（C）6-193A、注意力不集中B、嗜睡C、疲乏无力D、头晕头痛10、患者，女性，68岁，半年前于社区体检时发现血糖升高并确诊为2型糖尿病。口服降糖药物治疗3个月后，希望了解服药后血糖控制的总体情况，则患者应接受的检查是（D）7-241A、空腹血糖检查B、尿糖测定C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白测定11.患者，女性，47岁，主因“关节疼痛3年，加重伴关节畸形”就诊，初步诊断为类风湿关节炎。下列检查中对明确诊断和对关节病变迸行分期、监察病情变化均有重要价值的是（D）8-250A、C反应蛋白B、关节滑液C、类风湿因子D、关节影像学12、患者，男性，25岁，在工作中检修设备时，因煤气泄漏外溢，吸入大量煤气致昏迷，以急性一氧化碳中毒入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是（A）9-271A、高压氧治疗B、血液透析C、吸入纯氧D、血液灌流13、护士对于具有传染性的乙型肝炎患者血液和体液污染物品进行消毒时，应选择的方式是（B）10-285A、低温B、含氯消毒剂C、紫外线D、一般化学消毒剂14、目前艾滋病治疗的重要手段是（B）10-293A、免疫治疗B、抗病毒治疗C、支持治疗D、对症治疗15、癫痫持续状态的治疗中，为迅速控制抽搐，首选药物是（A）11-331A、地西泮B、水合氯醛C、异戊巴比妥D、乙琥胺二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇腹式呼吸的指导中正确的是（BCD）2-45A、开始训练时采用立位，双腿屈曲B、呼气时缩拢嘴唇C、呼气时腹肌收缩D、呼吸时使胸廓保持最小活动度E、吸气与呼气的时间比为2：117、下列关于肺结核患者消毒、隔离的措施正确的是（ABDE）2-62A、肺结核涂阳患者进行呼吸道隔离B、患者咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻C、痰液吐入带盖容器与等量75%酒精混合浸泡D、衣物可采用烈日暴晒消毒E、接触痰液后用流动水清洗双手18、患者，男性，55岁，因“支气管扩张、咯血”入院。入院后当晚剧烈咳嗽，咯鲜血数口后，突然出现咳嗽停止、表情紧张、双手紧握喉头，全身抽动，倒地。值班护士判断患者出现咯血窒息。则下列措施中正确的是（BCE）2-63A、置患者于仰卧位、头底脚高B、拍患者背部促进积血排出C、必要时进行气管插管D、气道通畅后给予持续低流量吸氧E、必要时进行机械通气19、下列因素中可导致窦性心动过速的有（ABCE）3-95A、吸烟B、剧烈运动C、饮酒D、睡眠状态E、情绪激动20、下列各类降压药物中，适用于糖尿病、肾脏损害有蛋白尿患者的是（DE）3-122A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）21、下列关于急性胰腺炎饮食护理措施中正确的是（ACE）4-157A、禁食B、口渴者可少量喝水C、腹胀者给予胃肠减压D、可以进食后，从低脂高糖流食开始E、恢复正常饮食后少量多餐22、患者，男性，40岁，诊断为“肾病综合征”，医嘱给予口服泼尼松治疗。责任护士在给患者进行的用药指导中正确的是（BC）5-171A、从小剂量开始B、减撤药要慢C、维持用药要久D、每日早晚8时顿服E、维持阶段每日晚8时顿服23、Graves病患者甲状腺肿大的特点描述，正确的是（ADE）7-230A、弥漫性肿大B、非对称C、质硬如石D、可听到血管杂音E、可触到震颤24、干燥综合征患者局部表现中的口干燥症包括（ABC）8-258A、口干B、猖獗性龋齿C、腮腺炎D、咽峡炎E、扁桃体炎25、脑出血患者的“三偏征”是指病灶（BDE）11-319A、同侧偏瘫B、对侧偏瘫C、对侧偏盲D、同向性偏盲E、偏身感觉障碍三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26、慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限_____，呈进行性发展。2-40答：不完全可逆27、急性胰腺炎患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在皮肤（部位）_____出现灰紫色斑，称之为Cullen征。4-154答：脐周28、肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指，同时出现_____，胸痛及咯血。2-69答：呼吸困难29、II型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞_____mmHg。2-72答：5030、急性呼吸窘迫综合征患者最早、最客观的表现是急性进行性呼吸窘迫和_____。2-76答：呼吸频数31、左心衰竭患者呼吸困难的典型表现是_____性呼吸困难。3-94答：夜间阵发32、病态窦房结综合征伴有快速性房性心律失常时称为_____综合征。3-96答：心动过缓——心动过速（快——慢）33、心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的_____和/或T波倒置。3-109答：ST段下移（ST段压低）34、上消化道大量出血指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过_____ml，或占循环血容量的20%。4-158答：100035、溃疡性结肠炎必有的症状是_____。4-136答：腹泻36、血液透析主要是利用弥散和对流/_____原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。5-188答：超滤37、急性白血病患者发生感染最主要的原因是_____缺乏。6-210答：成熟粒细胞38、淋巴瘤是原发于_____或其他淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。6-218答：淋巴结39、Graves病患者发生浸润性突眼与_____有关。7-230答：自身免疫40、糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病肾病的主要指标均是_____。7-240答：微量蛋白尿41、类风湿关节炎患者较特异的皮肤表现是_____，其存在提示疾病的活动。8-249答：类风湿结节42、目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是_____，适用于急性暴发性狼疮。8-255答：糖皮质激素43、镇静催眠药物慢牲中毒者一旦中止用药或减量，则可引起_____综合征。9-275答：戒断44、丙型病毒性肝炎检测抗－HCVIgM阳性提示_____。10-287答：HCV现症感染45、霍乱患者应按_____类传染病管理及对患者实行严密隔离。10-311答：甲四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46、社区获得性肺炎2-52答：在医院外罹患的感染性肺实质炎症（1分），包括具有明确潜伏期的病原体感染（1分）而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎（1分）。47、心脏电复律3-104答：是用电能来治疗各类快速性异位心律（2分），使之转复窦性心律。（1分）48、溃疡性结肠炎4-136答：是一种病因不明的（1分）直肠和结肠（1分）慢性非特异性炎症性疾病（1分）。49、造血干细胞移植6-222答：是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理，以最大限度杀灭受者体内肿瘤细胞，并抑制免疫反应和造血功能（1分），然后经血管将供者（健康者）或自体造血细胞输入患者体内，使之在受者体内存活、生长、繁殖分化，以达重建造血及重建免疫功能的目的（2分）。50、脑梗死11-318答：指由于脑供血障碍（1分）引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆损害（1分），导致脑组织缺血、缺氧坏死（1分）。五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述胸部叩击的原理、方法。2-44答：一、原理借助叩击产生的振动和重力，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后经咳嗽排出体外（1分）；二、方法（1）患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方（1分）；（2）护士两手手指并拢成杯状，用手腕力量，自上而下、由外向内，力量均匀地叩击胸背部（3分）52、简述肝硬化失代偿期患者的饮食护理措施。4-145答：（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐（1分）（2）避免刺激性食物（1分）（3）有食道静脉曲张者避免粗糙食物，食物可选择软饭、菜泥、肉泥等（1分）（4）有腹水时低盐或无盐饮食，限制进水量（1分）（5）禁酒（1分）。53、简述依据血小板水平及贫血程度对再生障碍性贫血患者休息与活动指导的原则。6-199答：（1）血小板数20×109~30×109/L需完全卧床休息（1分）；（2）重度以上贫血（Hb＜60g/L）或伴血小板数30×109~50×109/L，需要以卧床休息为主，间断床上及床边活动（2分）；（3）中轻度贫血或伴血小板数50×109/L以上应休息与活动交替，活动中出现心慌、气短及过度疲劳感应立刻停止活动（2分）。54、简述霍乱的传染源及传播途径。10-308答：（1）传染源：患者及带菌者是主要传染源（2分），尤其是中、重型患者，排菌量较大，污染面广泛，是重要的传染源。而轻型患者及带菌者在霍乱传播上也起着重要作用（1分）（2）传播途径：主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等进行传播，其中水型传播是最重要的途径，常呈暴发流行（2分）六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，女性，78岁，确诊“风湿性心脏病”20余年，1年前出现呼吸困难、尿少等左心衰竭症状入院，予地高辛及呋塞米治疗后好转出院。此后，每于症状出现时间断服用地高辛及呋塞米。一周前无明显诱因出现呼吸困难进行性加重，患者自行将药量加倍服用，2天前出现食欲不振，恶心、呕吐，伴视物模糊，急诊就诊。查体：T36.9℃，R22次/分，P50次/分，BP90/55mmHg，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期和收缩期杂音。心电图示：心房颤动伴长间期，约2.85秒。急诊心电监护示：间断出现交界性逸搏心律，频发室性期前收缩。请写出：（1）导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因；（2）地高辛的药理作用；（3）护士对该患者用药及自我监测的健康教育内容。3-92答：1、导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因；加倍服用药物导致洋地黄中毒（2分）。3-912、地高辛的药理作用；3-90药理作用为加强心肌收缩力，增加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全患者的血流动力学变化（2分）；3、护士对该患者用药及自我监测的健康教育内容。3-92（1）严格按医嘱服药，不可随意增减或撤换药物（1分）；（2）服用地高辛时，如果一次漏服，则下一次不要补服，以免过量中毒（1分）；（3）长期房颤患者使用洋地黄后心室率转为规整，要注意有中毒的可能（1分）；（4）出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表现时应及时就诊（1分）；（5）服药期间出现食欲不振，应警惕洋地黄过量（1分）；（6）利尿过多出现乏力应注意低钾，均应及时就诊（1分）。56、患者，男性，70岁，患“慢性肾小球肾炎”多年，2年前诊断“慢性肾功能衰竭”，一直在慢性肾脏病门诊随诊。3天前复诊时，自诉乏力、纳差，尿量每日约600ml。专科护士查体发现患者BP130/75mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哆音，心界不大，HR88次/分，腹部平软无压痛，双下肢轻度可凹性水肿。复查骨功能显示血肌酐720μmol/L，内生肌酐清除率为5ml/min。遵医嘱给予必需氨基酸（a－酮酸的混合制剂）治疗。请写出：（1）该患者的肾衰竭临床分期（我国肾衰临床分期）；（2）该患者补充必需氨基酸的作用；（3）该患者的饮食护理原则。5-186答：1、该患者的肾衰竭临床分期（我国肾衰临床分期）；5-182患者的肾衰竭临床分期：尿毒症期（1分）。2、该患者补充必需氨基酸的作用；5-185补充必需氨基酸的作用：保持患者维持较好的营养状态（1分），减少体内血尿素氮水平，改善尿毒症症状（1分）。3、该患者的饮食护理原则。5-186（1）优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量20g/d，其中60%为富含必需氨基酸的高生物价蛋白质（3分）；（2）保证足够热量，一般热量供应为30kcal/（kg•d）（1分）；（3）主食以麦淀粉为主（1分）；（4）控制水和盐的摄入：盐每日低于3g，液体的摄入为前一天的出量＋每日的基础补液量（约500ml）（1分）；（5）控制磷和钾的摄入。（1分）全国2018年10月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、下列关于社区获得性肺炎的叙述正确的是（C）2-53A、均为院外发病B、为感染性肺间质炎C、肺炎链球菌为最常见病原体D、不会出现非典型病原体感染2、患者，女性，30岁，患肺结核5年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血数次，一天内咯血量约60ml。该患者咯血量属于（A）2-59A、小量B、中量C、大量D、极大量3、患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断为“急性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至（D）3-93A、1～2L／minB、3～4L／minC、4～5L／minD、6～8L／min4、患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转复心房扑动律最有效的方法是（A）3-100A、同步直流电复律B、非同步直流电复律C、静点胺碘酮D、口服洋地黄制剂5、患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为165／110mmHg。根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于（D）3-120A、正常高值B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压6、患者，男性，22岁，因“十二指肠溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗症状缓解准备出院。护士告知其幽门螺杆菌根除治疗后，首选的复查项目是（B）4-132A、快速尿素酶试验B、13C尿素呼气试验C、幽门螺杆菌抗体检查D、粪便幽门螺杆菌抗原检测7、患者，男性，40岁，因“重型溃疡性结肠炎”入院。近1天来，患者出现腹泻加重，腹痛、腹胀明显，肠鸣音消失，复查电解质血钾2.8mmol／L。目前，该患者最可能发生的并发症是（D）4-137A、结肠梗阻B、结肠癌变C、结肠大出血D、中毒性巨结肠8、在我国引起肝硬化的最常见病因是（B）4-140A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、血吸虫病D、胆汁淤积9、患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜间尿量550ml则该患者的尿量属于（C）5-186A、无尿B、少尿C、正常尿量D、夜尿增多10、下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是（A）5-167A、大多数病因不清楚B、少数起病时即为慢性过程C、发病的起始因素主要是非免疫非炎症因素D、免疫介导炎症在疾病发展中占重要地位11、导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是（D）7-229A、自身免疫性甲状腺炎B、结节性毒性甲状腺肿C、甲状腺自主高功能腺瘤D、毒性弥漫性甲状腺肿（Grayes病）12、甲亢初始治疗的首选方法是（C）7-231A、放射性碘治疗B、替代治疗C、抗甲状腺药物治疗D、手术治疗13、以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是（B）7-238A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、其他特殊类型糖尿病14、艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是（A）10-292A、肺孢子菌B、隐孢子虫C、弓形虫D、念珠菌15、引起心源性脑栓塞最常见的原因是（C）11-322A、风湿性心脏病B、心肌梗死C、房颤D、感染性心内膜炎二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息貌，应答缓慢，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患者的氧疗护理中正确的是（BCDE）2-67A、将氧流量调节到6L／minB、指导患者有效咳嗽清除痰液C、观察神志、呼吸变化D、及时进行血气分析E、室内严禁明火17、患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时，正确的是（BCE）2-84A、吸引负压为60－80mmHgB、插入吸痰管时应关闭负压C、每次吸痰时间不超过l5秒D、痰量较多可以连续多次吸痰E、SpO2＜90％应暂停吸痰18、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级患者表现为（ABC）3-87A、体力活动轻度受限B、休息时无症状C、一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状D、休息较长时间后症状可缓解E、不能从事任何日常活动19、急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括（ABE）3-113A、异常宽而深的Q波B、ST段弓背向上抬高C、ST段水平型压低D、ST段下斜型压低E、T波倒置20、在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的血清心肌损伤标记物包括（CD）3-125A、CKB、CK－MBC、cTnTD、cTnIE、AST21、患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧胁腹部有大片紫色瘀斑，该体征被称为（AC）4-154A、Cullen征B、Valsava征C、Gery－Turner征D、Kussmaul征E、Kerning征22、肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是（ABE）5-178A、在使用抗生素之前留取B、充分清洁外阴C、留取任意时间中段尿D、尿液在膀胱内停留2～3小时E、标本中不可混入消毒液23、急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是（ADE）5-180A、静脉输注葡萄糖酸钙B、静脉输注50％葡萄糖C、皮下注射胰岛素D、口服离子交换树脂E、血液透析24、糖尿病微血管病变包括（BDE）7-240A、肾动脉硬化B、糖尿病肾病C、缺血性脑血管病D、糖尿病视网膜病变E、神经病变25、患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其进行肢体摆放时正确的是（ACE）11-321A、肩关节外展B、肘关节屈曲C、腕背伸D、髋外展、外旋E、足背属与小腿成直焦三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26、慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗（LTOT），一般采用_____吸氧方式。2-43答：鼻导管27、目前最安全、副作用最少的抗结核药物是_____，该药也是全杀菌药。2-61答：异烟肼28、肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中_____栓塞是最常见的类型。2-68答：肺血栓29、洋地黄的毒性反应主要有：消化道反应、神经系统反应和_____反应。3-91答：心脏方面/心脏毒性30、房颤患者听诊特点为：第一心音强弱不等，心室律_____，有脉短绌。3-99答：绝对不整/绝对不齐31、病毒性心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的_____。3-124答：心动过速32、伴有糖尿病或肾病的高血压患者，降压治疗的血压目标为＜_____mmHg。5-168答：130/8033、变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段_____。3-110答：抬高34、根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和_____型。4-152答：坏死35、肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用_____及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类。4-149答：吗啡36、肝硬化门静脉高压症的表现包括_____、侧支循环的建立和开放以及腹水。4-141答：脾大37、慢性肾衰患者补充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于减少体内_____水平，改善尿毒症症状。5-185答：尿素氮38、血液透析主要是利用_____和对流／超滤原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。5-188答：弥散39、肾病综合征的表现包括大量蛋白尿、_____血症、水肿和高脂血症。5-169答：低蛋白40、糖尿病患者运动强度因人而异，以运动后脉率应达到170减_____、且不感到过度疲劳为宜。7-243答：年龄41、内分泌系统的反馈调节主要是_____，典型代表是下丘脑－垂体－肾上腺轴。7-228答：负反馈42、狂犬病的发病机制在于狂犬病毒对_____组织有强大的亲和力。10-295答：神经43、脑部的血液供应来自两个动脉系统，即_____动脉系统和椎－基底动脉系统。11-315答：颈内44、椎－基底动脉系统的短暂性脑缺血发作最常见的症状是发作性_____、恶心和呕吐，大多不伴有耳鸣。11-317答：眩晕45、帕金森病是一种好发于中老年人的_____系统进行性变性疾病。11-326答：锥体外四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46、慢性阻塞性肺疾病2-40答：是一种以气流受限为特征的肺部疾病（1分），其气流受限不完全可逆（1分），呈进行性发展（1分）。47、人工心脏起搏术3-105答：是用一定形式的脉冲电流刺激心脏（2分），带动心脏搏动的治疗方法（1分）。48、肝性脑病4-152答：是严重肝病引起的（1分）、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，（1分）以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。（1分）49、甲状腺功能减退症7-233答：是由各种原因导致的低甲状腺激素血症（1分）或甲状腺激素抵抗而引起（1分）的全身性低代谢综合征。（1分）50、传染病的消毒10-284答：消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体，（1分）从而切断传播途径，（1分）控制传染病的传播。（1分）五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。3-115答：（1）评估患者排便情况：平时有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否适应床上排便等；（1分）（2）向患者解释床上排便对控制病情的重要意义，现主张床边排便，患者排便时应提供屏风遮挡；（1分）（3）指导患者采取通便措施，嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露；（1分）（4）由于卧床期间活动减少、不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便秘，故心肌梗死急性期常规给予患者缓泻剂。（1分）52、简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。4-160答：（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠呜音亢进；（2分）（2）休克表现经输液输血未见好转；（1分）（3）血红蛋白持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。（2分）53、简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。8-251答：（1）在进行冷、热敷时应避免直接与皮肤接触而造成皮肤损伤。（1分）（2）传导热疗法是使热能直接传人人体以治疗疾病的方法，达到镇痛、消除肌痉挛和增加软组织伸展性的治疗作用。在急性炎症渗出期和有明显发热的情况下，不宜采用热疗法。（2分）（3）冷疗是用20℃以下的温度作用于人体，冷作用可由水或局部喷雾产生，可减轻痉挛，提高痛阈。短时间的冷作用可减少组织液的渗出，长时间作用可促进组织水肿的吸收。冷疗主要适应于急性炎症期，治疗时应注意避免伤。（2分）54、简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。9-271答：（1）作用机制：高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧；（3分）（2）高压氧治疗适应症：昏迷或有昏迷史患者，及出现明显心血管系统症状、COHb明显升高者，应给予高压氧治疗。（2分）六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。查体：T37.3℃，R22次／分，P102次／分，BP140／80mmHg，喘息貌，口唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余（一）。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检查。请写出：（1）患者诊断为支气管哮喘的主要依据；（2）肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；（3）护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。2-答：1、患者诊断为支气管哮喘的主要依据；2-45（1）明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史；（1分）（2）发作性咳嗽喘息；（1分）（3）发作时双肺满布哮鸣音。（1分）2、肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；2-47应做的一项检查：支气管激发/舒张实验（1分）3、护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。2-51（1）对花粉过敏者，避免接触。（1分）（2）保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂和毛毯，定期清洗空调、窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换。（2分）（3）避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原。（1分）（4）回避宠物，不用皮毛制成的衣物、被褥或枕头。如必须拜访有宠物的家庭，应事先吸人色甘酸钠等气雾剂。（2分）56、患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂（具体不详）及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBC10.08×109／L，PLT134×109／L，中性粒细胞1.48×109／L，Hb95g／L，外周血涂片可见大量原始细胞（85％）和少量不成熟粒细胞（2％）。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5％，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病－M4型”。予IA（去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷）方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37％。首次化疗后20天开始地西他滨＋CAG方案化疗（地西他滨＋阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子／G－CSF），化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。请写出：（1）该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；（2）该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；（3）导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。6-答：1、该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；6-211（1）血常规发现中性粒细胞减少，血涂片见大量原始细胞；（1分）（2）骨髓穿刺涂片示增生极度活跃，原幼细胞占72.5%，细胞化学染色及流式分析。（1分）2、该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；6-213该患者首次化疗后未能达到完全缓解（1分），因完全缓解的标准包括：白血病的症状、体征消失；血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼稚白血病细胞≤5%（2分）。该患者化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%，因此未达到完全缓解。3、导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。6-214导致患者感染的原因在于成熟粒细胞减少及化疗导致的骨髓抑制使个体免疫力低下；（2分）预防内外源感染的措施包括：（1）保持病室清洁、室内空气新鲜、紫外线消毒、限制探视，以防交叉感染；（1分）（2）加强皮肤、口腔、肛周护理；吃饭前、后用苏打水或洗必泰漱口液漱口；大便后用1:5000高锰酸钾坐浴。（2分）全国2018年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是（B）2-54A、随机留取一口痰液B、嘱患者用力咳出深部痰液C、痰标本置于无盖容器方便检测D、痰标本静置3小时后送检2、患者，女性，33岁，因“支气管哮喘”入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是（A）2-49A、抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素B、吸入24小时后即可生效C、吸入后不可漱口以免降低药效D、可预防变应原引起的速发和迟发反应3、患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400ml。该患者的咯血量为（D）2-59A、微量B、小量C、中量D、大量4、患者，女性，72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了（B）3-91A、左心衰竭加重B、洋地黄类药物中毒C、电解质紊乱D、继发感染5、患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选（A）3-123A、硝普钠B、氢氯噻嗪C、甘露醇D、乌拉地尔6、目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是（C）4-132A、抗酸药B、H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂D、胶态次枸橼酸铋7、对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是（C）4-137A、血液检查B、粪便检查C、结肠镜检查D、x线钡剂灌肠检查8、患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率8ml／min，血肌酐820μmol/L，尿素氮20mmol／L。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于（D）5-181A、肾功能代偿期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期9、患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数45×109／L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是（D）6-205A、输注浓缩血小板B、血浆置换C、脾切除D、糖皮质激素治疗10、患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是（C）7-233A、遗传因素B、病毒感染C、自身免疫损伤D、药物因素11、患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”10余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是（A）8-256A、血糖升高B、血压下降C、食欲减退D、骨髓抑制12、患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温41℃，为迅速降温采取的措施中，不妥的是（D）9-274A、冰水、酒精擦浴B、氯丙嗪静脉点滴C、大血管处放置冰袋D、口服阿司匹林13、患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的（B）10-296A、潜伏期B、前驱期C、兴奋期D、麻痹期14、患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐1天”急诊入院。患者自述1周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱"，该患者治疗的关键是（B）10-310A、抗菌治疗B、补液治疗C、强心治疗D、抗病毒治疗15、脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制（A）11-316A、高血压B、心脏病C、糖尿病D、血脂异常二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是（ABD）2-50A、吸入前摇匀药液B、呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中C、经鼻吸气同时按压驱动装置D、吸入药物后尽可能屏气10秒E、吸入后快速用力呼气以利药物吸收17、肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指（ABE）2-69A、呼吸困难B、胸痛C、晕厥D、烦躁E、咯血18、关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是（BCDE）2-75A、氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环B、急性呼衰吸入中、高浓度氧气C、急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到60～80mmHgD、慢性Ⅱ型呼衰吸入低浓度氧气E、慢性Ⅱ型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg19、与高血压发病密切相关的因素是（CD）3-119A、高盐饮食B、精神应激C、环境因素D、遗传因素E、肥胖20、心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现（BCE）3-113A、心脏破裂B、心包炎C、肺炎D、栓塞E、胸膜炎21、消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是（ADE）4-132A、抗酸药应在餐后1小时和睡前服用B、抗酸药应与奶制品同服以促进吸收C、H2受体拮抗剂常于餐前服用D、吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效E、胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服22、慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是（ACDE）5-185A、优质低蛋白饮食B、热量主要由脂肪提供C、主食以麦淀粉为主D、水肿、高血压者应当限盐E、控制磷的摄入23、白血病诱导缓解治疗期间，提示患者已达到完全缓解的标准有（ABE）6-213A、白血病的症状、体征消失B、骨髓象基本正常C、中性粒细胞绝对值≥1.0*109／LD、外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5％E、红系、巨核系正常24、系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是（ADE）8-256A、避免阳光较强的时间外出B、宜用强碱性肥皂清洁皮肤C、最好用冷水洗脸D、勿用各类化妆品E、指甲勿修剪过短25、护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是（ABE）11-321A、保持肩关节外展B、保持肘关节伸直C、保持髋关节外旋D、保持膝关节伸直E、足背屈与小腿呈直角三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26、肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_____卧位以缓解疼痛。2-53答：患侧27、肺结核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。2-57答：结核分枝杆菌（或结核菌）28、肺心病死亡的首要原因是_____。2-65答：肺性脑病29、长期家庭氧疗（LTOT）一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天≥_____小时。2-43答：1530、脉搏氧饱和度（SpO2）用来评价氧合功能，SpO2小于_____％提示为低氧血症。2-83答：9031、硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_____个月更换1次。3-111答：632、心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_____神经而加重心动过缓。3-104答：迷走33、永久性房颤可应用_____类药物控制心室率。3-101答：洋地黄34、在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为_____。4-149答：乳果糖35、诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_____测定。4-154答：淀粉酶36、女性在经期、妊娠期、_____期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。5-176答：绝经37、慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_____减少。5-184答：促红细胞生成素（或EPO）38、出生后人体的主要造血器官是_____。6-192答：骨髓39、缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_____活性降低有关。6-195答：铁依赖酶40、抗甲状腺药物主要副作用是_____，常突然发生且为致命性。7-231答：粒细胞减少41、干燥综合征是一种侵犯_____、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。8-257答：泪腺42、系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周也可出现红斑，这些都是_____的表现。8-254答：血管炎43、有机磷中毒的主要死因是_____。9-268答：呼吸衰竭44、决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_____。10-281答：易感人群45、肾综合征出血热是由_____病毒引起的自然疫源性疾病。10-298答：汉坦四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46、支气管哮喘2-45答：是由多种细胞（1分）（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（1分）参与的气道慢性炎症性疾病（1分）。47、病毒性心肌炎3-124答：是由嗜心肌性病毒感染所致的（1分），以非特异性间质性心肌炎症为主要病变（1分）的疾病，可呈局限性或弥漫性改变。（1分）48、急性胰腺炎4-152答：指胰腺分泌的消化酶被激活后（1分）对胰腺及其周围组织自身消化（1分）所引起的怠性化学性炎症。（1分）49、白血病6-209答：是一类原因未明的（1分）造血干细胞的（1分）恶性克隆性疾病。（1分）50、帕金森病11-326答：又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人（1分）的椎体外系统进行性变性疾病。（2分）五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述缩唇腹式呼吸的训练方法。2-45答：（1）体位：开始训练时半卧位，屈膝曲最适宜；立位时靠墙，上半身略向前倾；（1分）（2）呼气方法：呼气时缩拢嘴唇，腹壁下陷，气体经口徐徐呼出；（1分）（3）吸气方法：经鼻吸气，吸气时腹部鼓起；（1分）（4）呼气与吸气时间比例为2:1；（1分）（5）每天训练2~3次，每次训练时间10～1分钟。（1分）52、简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。5-172答：（1）穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整；（1分）（2）避免皮肤长时间受压，协助患者定时变换体位；（1分）（3）避免医源性皮肤损伤：肌内及静脉注射时，严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用5～6号针头，拔针后压迫一段时间；（2分）（4）解释水肿部位由于血液供给差，皮肤营养不良，容易受损且损伤后不易修复。（1分）53、简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。7-246答：（1）既往有足部溃疡史；（1分）（2）有糖尿病神经病变症状和体征；（1分）（3）缺血性血管病变的症状和体征；（1分）（4）有严重的胼胝或足畸形；（1分）（5）其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等。（1分）54、简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。9-278答：（1）采取间断用药方法：向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断服用镇静催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药。（2分）（2）用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。（1分）（3）防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。（2分）六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4℃，R28次/分，P126次/分，BP124／72mmHg，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR126次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大，LVEF（左室射向分数）在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，全心衰竭，扩张型肌病”。请写出：（1）该患者发生全心衰竭的主要病因；（2）该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；（3）该患者的主要护理措施。3-答：（1）该患者发生全心衰竭的主要病因；99-教材上找不到答案扩张型心肌病（2）该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；3-93<aclass="wikinrbutton"href="modules嘉php琪app=wiki_free_study1&id=1007&wiki_id=326933"target="_blank">关联知识点1</a>（1）临床表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰；（1分）（2）体征：心率增快，舒张期奔马率，两肺满布湿啰音及哮鸣音；（1分）（3）辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，LVEF为29%。（1分）（3）该患者的主要护理措施。3-93（1）病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析结果。（2分）（2）体位：坐位，两腿下垂。（1分）（3）吸氧：给予高流量（6~8L/min）吸氧，并可通过酒精湿化给氧。（1分）（4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量。（1分）（5）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时正确给药。（1分）56、患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗，术前体检发现HBsAg（＋），肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T37℃，R18次／分，P78次／分，BP126／68mmHg，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺（－）。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音（＋），双下肢不肿。辅助检查：HBsAg（＋），HBeAg（＋）,HBcAb（＋）；血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出：（1）该患者发生肝硬化的主要病因。（2）该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据。（3）该患者的饮食护理措施。4-答：（1）该患者发生肝硬化的主要病因。4-140<aclass="wikinrbutton"href="modules嘉php琪app=wiki_free_study1&id=1007&wiki_id=326991"target="_blank">关联知识点1</a>病毒性肝炎（乙肝）（1分）（2）该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据。4-141<aclass="wikinrbutton"href="modules嘉php琪app=wiki_free_study1&id=1007&wiki_id=326992"target="_blank">关联知识点2</a>（1）肝功能减退的表现：乏力、纳差、腹胀，肝病面容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常；（2分）（2）门脉高压表现：腹壁静脉曲张，食道静脉曲张；脾脏增大；腹水。（2分）（3）该患者的饮食护理措施。4-144（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐；（1分）（2）禁酒；（1分）（3）避免刺激性食物；（1分）（4）避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等；（1分）（5）低盐或无盐饮食，限制进水量。（1分）全国2017年10月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、患者，男性，40岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性发作时，正确的措施是（D）2-48A、口服布地奈德B、吸入布地奈德C、口服沙丁胺醇D、吸入沙丁胺醇2、患者，男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”入院，给予抗感染等治疗后病情逐渐缓解。2天前出现发热，咳嗽、咳痰加重。初步诊断为“肺炎”，则该患者目前治疗最主要的环节是（B）2-53A、维持水电平衡B、抗感染治疗C、氧疗D、祛痰3、下列关于结核菌素试验的叙述正确的是（C）2-60A、取结核菌素0、2ml（101U）B、左前臂屈侧作皮下注射C、测量皮肤硬结的横径和纵径D、注射24小时后观察结果4、患者，男性，79岁，因“慢性心衰急性发作”入院。入院时端坐呼吸，听诊两肺满布湿啰音，医嘱予吸氧治疗，护士应将氧流量调至（D）3-93A、1～2L／minB、24L／minC、4～SL／minD、6～8L／min5、心房扑动的临床症状取决于（B）3-99A、脉率的快慢B、心室率的快慢C、QRS波群与F波的比例D、房扑开始的时间6、肝硬化患者出现顽固性腹水时，临床较好的治疗方法是（D）4-144A、大量放腹水B、限制水的摄入C、快速利尿D、自身腹水浓缩回输7、目前认为对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是（C）4-149A、血氨测定B、诱发电位C、简单智力测验D、脑电图8、下列关于慢性肾炎病因和发病机制的叙述正确的是（D）5-167A、与β溶血性链球菌感染有关B、主要由急性肾炎迁延所致C、少数起病时属慢性过程D、发病的起始因素是免疫介导炎症反应9、下列药物中对慢性再生障碍性贫血疗效较好的是（A）6-199A、雄激素B、免疫抑制剂C、促人红细胞生成素D、糖皮质激素10、导致甲状腺功能减退症最常见的原因是（B）7-233A、抗甲状腺药物过量B、自身免疫性甲状腺炎C、放射性碘治疗D、手术损伤11、类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是（A）8-248A、关节疼痛B、关节肿胀C、关节畸形D、关节功能障碍12、为吞食腐蚀性毒物患者洗胃时，可在洗胃液中加入（B）9-263A、高锰酸钾B、植物油C、液体石蜡D、活性碳13、有机磷农药中毒所致的烟碱样症状主要表现为（C）9-267A、腺体分泌增加B、平滑肌痉挛C、肌纤维颤动D、肺水肿14、霍乱的关键治疗是（A）10-310A、补液疗法B、抗菌治疗C、糖皮质激素治疗D、血液净化治疗15、脑血栓形成患者的起病多发生于（C）11-319A、情绪激动后B、剧烈运动时C、安静或睡眠状态D、用力排便时二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、护士对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行的呼吸训练指导中正确的是（ADE）2-45A、开始训练时宜取半卧位B、呼气时缩拢嘴唇，同时腹部鼓起C、经鼻吸气，同时腹部收缩D、呼气与吸气的时间比为2：1E、每分钟呼吸10次左右17、护士对肺结核合并咯血患者的护理措施正确的是（ACD）2-62A、安慰患者放松心情B、健侧卧位以保持呼吸道通畅C、咯血时轻轻咯出，不可屏气D、咯血突然中止且表情紧张警惕窒息E、窒息时可立即置患者于仰卧头高脚低位18、下列关于脉搏血氧饱和度（Sp02）的叙述正确的是（ABCE）2-83A、为经皮测得的动脉血氧饱和度值B、可评价氧合功能C、可提供吸痰信息D、大于90％为正常E、无创、快速、连续的监测19、慢性心衰患者口服地高辛治疗，护士给药前对患者的评估结果中，提示可能存在洋地黄中毒的是（AE）3-91A、心率54次／分B、夜间呼吸困难C、夜尿增多D、双下肢轻度水肿E、视物变黄20、高血压病患者可因长期、持久血压升高而导致功能受累的靶器官是（ADE）3-119A、心脏B、肺脏C、肝脏D、肾脏E、脑21、消化性溃疡是一种多因素作用的疾病，目前已知的主要病因是（CE）4-130A、吸烟B、遗传C、幽门螺杆菌感染D、应激和精神因素E、服用非甾体类抗炎药22、下列关于溃疡性结肠炎患者饮食护理的叙述正确的是（ABD）4-138A、急性活动期应进食无渣流食B、病情严重者禁食，予胃肠外营养C、病情好转后予高蛋白、高纤维饮食D、避免生冷食物E、多食用奶制品23、下列关于肾病综合征并发症的叙述正确的是（ABC）5-172A、感染是常见的并发症B、感染是复发和疗效不佳的主要原因之一C、血栓与患者血液高凝状态有关D、肾动脉血栓最多见E、不会出现急性肾衰竭24、慢性肾衰竭患者的饮食护理措施中正确的是（DE）5-186A、优质高蛋白饮食B、低碳水化合物饮食C、主食以大米为佳D、控制水盐的摄入E、控制磷和钾的摄入25、白血病的病因尚不完全清楚，可能的相关因素包括（BCDE）6-210A、细菌感染B、病毒感染C、电离辐射D、化学因素E、遗传因素三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26、判断气流受限的主要客观指标是______检查，其对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度评价等具有重要意义。2-42答：肺功能。27、医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院_____小时后在医院内发生的肺炎。2-53答：48。28、肺血栓栓塞症最多见的症状是不明原因的______及气促，尤以活动后明显。2-69答：呼吸困难。29、哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的______呼吸困难。2-46答：呼气性。30、一般将24小时内咯血量在______ml以上或一次300ml以上定为大量咯血。2-59答：500。31、口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对______的刺激。3-92答：胃肠道。32、左心衰竭最早出现的症状是______。3-94答：呼吸困难。33、永久性房颤患者应长期接受华法林______治疗。3-101答：抗凝。34、消化性溃疡最常见的并发症是______。4-131答：出血。35、每日尿量少于_____ml称为无尿。5-165答：100。36、肾盂肾炎最常见的感染途径是______感染。5-175答：上行。37、几乎所有IgA肾病患者均有的临床表现是______。5-173答：血尿。38、急性白血病患者为防治尿酸肾病应多饮水，使每日尿量达______ml以上。6-212答：1500。39、干燥综合征患者会出现口干燥症，其中_______性龋齿是本病的特征之一。8-258答：猖獗。40、对系统性红斑狼疮特异性高的标记性抗体包括_______抗体和抗双链DNA抗体。8-255答：抗Sm。41、大多数急性中毒无特殊解毒药物，对于危重患者积极的_______治疗特别重要。9-264答：对症。42、急性一氧化碳中毒患者可出现的典型体征为口唇黏膜呈_______色。9-270答：樱桃红。43、为中暑致高热的患者行物理降温时应测量肛温，若达_______℃应暂停降温治疗，避免体温过低。9-274答：38。44、帕金森病最常见的首发症状是震颤，其特点是_______性和节律性。11-327答：静止。45、全面性强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型之一，_______和全身强直一阵挛性抽搐为特征。11-330答：意识丧失。四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。46、呼吸衰竭2-72答：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重受损（1分）以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留（1分），进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征（1分）。47、心力衰竭3-87答：是指在静脉回流正常的情况下（1分），由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征（2分）。48、肾盂肾炎5-175答：是由细菌（1分）直接引起的肾盂、肾盏和肾实质（1分）的感染性炎症（1分）。49、特发性血小板减少性紫癜6-207答：是由于外周血血小板免疫性破坏过多（1分）及血小板寿命缩短（1分），造成血小板减少的出血性疾病（1分）。50、甲状腺功能亢进症7-229答：是由多种病因引起（1分）甲状腺功能增强（1分），分泌过多甲状腺激素（1分）所致的一组临床综合征。五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述COPD患者采用长期家庭氧疗的指征、给氧方式（包括吸氧方式、流量、时间）和氧疗目标。1-43答：指征：PaO2＜55mmHg（1分）；给氧方式：鼻导管吸氧（1分），氧流量控制在1～2L／min（1分），每日吸氧时间≥15小时（1分）；氧疗目标：使PaO2在60～65mmHg和（或）SaO2>90％（1分）。52、简述淋巴瘤患者放疗的护理。6-222答：（1）放疗期间可有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，应遵医嘱给予对症处理（1分）。（2）放疗后期的并发症有骨髓抑制、放射性肺炎与纵隔炎等，应重视症状给予相应检查（1分）。（3）定期查白细胞计数，低于3×109／L，应报告医生是否停止治疗（1分）。（4）向患者说明上述症状在放疗停止后会逐渐消失（1分）。（5）放疗局部若有烧伤，应及早涂烫伤油膏保护皮肤（1分）。53、简述成人行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的方法及注意事项。7-241答：方法：口服无水葡萄糖75g，溶于250～300ml水中，5分钟内饮完（1分），并从开始饮糖水计时，2小时后采集静脉血测定血糖（1分）。行OGTT应注意：（1）在清晨进行。（2）试验前禁食至少10h（1分）。（3）试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g（1分）。（4）试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张（1分）。54、简述感染过程中病原体的致病作用。10-280答：病原体侵入人体后能否引起疾病与病原体的致病能力及人体的防御能力有关（1分）。病原体的致病力包括：（1）侵袭力：病原体侵入机体并在机体内扩散到能力（1分）。（2）毒力：毒力由毒素和其他毒力因子组成（1分）。（3）数量：入侵病原体的数量一般与致病能力成正比（1分）。（4）变异性：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异，变异的结果可使病原体的毒力增强或减弱（1分）。六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，男性，71岁，8小时前无明显诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛，并向左肩内侧放射，伴大汗、恶心，自行连续含服硝酸甘油3次后疼痛仍无明显改善，家属送入急诊。急诊查ECG示：V1～V4导联ST段抬高，以“急性前壁心肌梗死”收入CCU，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。入院查体：T36.9°C，R20次／分，P78次／分，BPl25／70mmH9，双肺呼吸音清，HR78次／分，律齐，听诊心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。余（一）。请写出：（1）该患者诊断为“急性心肌梗死”的主要依据；（2）为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目；（3）该患者急性期时最主要的一个护理问题／诊断及目前主要护理措施。3-115答：一、诊断急性心肌梗死的主要依据：3-113（1）心前区剧烈疼痛，伴大汗、恶心，连续含服硝酸甘油无缓解。（2）ECG示：V1～V4导联ST段抬高（2分）。二、为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目：心肌损伤标记物检查，cTNT/cTNI及CK-MB（1分）。三、该患者急性期时最主要的一个护理问题／诊断及目前主要护理措施。主要护理问题／诊断：疼痛；胸痛；与心肌缺血坏死有关（1分）主要护理措施：（1）休息：绝对卧床休息，进食、排便、洗漱等活动由护士协助完成（2分）；（2）止痛：遵医嘱予哌替碇或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，注意询问患者疼痛变化情况。给予2～4L/min持续氧气吸入（2分）；（3）饮食护理：急性期禁食至胸痛消失（1分）；（4）心电监护：连续监测患者心电图、血压、呼吸，发现严重心律失常及时通知医生（1分）；（5）排便护理：嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露等以防便秘（1分）。56.患者，男性，45岁，与朋友聚餐进食大量油腻食物及大量饮酒后约2小时出现上腹部剧烈疼痛，为刀割样，向后背放射，伴恶心，呕吐两次，均为胃内容物。因腹痛、腹胀持续不缓解来我院急诊。查体：T38.8°C，痛苦面容，屈曲抱膝体位，腹部板样硬，全腹压痛反跳痛，听诊肠鸣音消失。急诊以“急性胰腺炎”收入院。请写出：（1）该患者诊断为“急性胰腺炎”的主要依据；（2）为进一步明确诊断，还应当做的一项血生化检查；（3）该患者的饮食护理要点。4-156答：（1）该患者诊断为“急性胰腺炎”的主要依据；4-153诊断依据：暴饮暴食、酗酒史（1分）；急性上腹痛，剧烈，刀割样，向背部辐射，伴恶心、呕吐（1分）；屈曲抱膝体位，腹部样板硬，全腹压痛反跳痛，听诊肠鸣音消失（1分）；（2）为进一步明确诊断，还应当做的一项血生化检查；4-155检查：血淀粉酶检查（1分）；（3）该患者的饮食护理要点。禁食禁饮（1分）；口渴可以温水含漱或湿润口唇（1分）；腹胀者给予胃肠减压（1分）；腹痛完全缓解、腹部压痛消失，肠鸣音恢复正常，淀粉酶下降后从少量低脂、低糖流食开始（1分），补充维生素和电解质（1分），逐渐增加浓度和容量，直至恢复正常饮食（1分）。全国2017年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1、护士对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸锻炼的指导，正确的是（D）2-45A、经口吸气B、经鼻呼气C、呼气时腹肌放松，腹部鼓起D、吸气与呼气时间比为1：22、患者，男性，28岁，2天前淋雨后出现发热，体温最高达39.8℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰。初步诊断为肺炎，则该患者最可能的致病菌为（C）2-54A、铜绿假单胞菌B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎链球菌D、军团菌3、患者，女性，56岁。因病态窦房结综合征入院治疗并植入一枚人工心脏起搏器。患者出院前复述护士给予的健康指导内容，其中理解错误的一项是（B）3-107A、定期随访测定起搏器功能B、安装起搏器后，避免任何运动C、避免接触高压电等发放强电磁波物体D、自数脉搏小于起搏器设置频率应立即就诊4、患者，男性，75岁。1天前突发房颤急诊入院，查体：T36.8℃，P72次／分，BP125／75mmHg，HR128次／分。目前该患者的临床症状主要取决于（B）3-99A、脉率的快慢B、心室率的快慢C、血压的控制情况D、房颤持续的时间5、变异型心绞痛患者首选治疗药物是（C）3-110A、硝酸酯类B、13受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂杀D、抗血小板聚集药6、患者，男性，45岁，因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜间出现躁动不安，随地便溺，四肢肌肉张力增高。为给予患者镇静，下列药物禁止使用的是（A）4-149A、吗啡B、东莨菪碱C、异丙嗪D、扑尔敏7、上消化道出血的首选检查方法是（C）4-158A、X线钡餐造影B、选择性动脉造影C、胃镜D、放射性核素显像8、溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食（D）4-139A、温凉半流食B、少渣饮食C、低蛋白半流食D、无渣流质饮食9、肾盂肾炎常见的感染途径是（C）5-175A、血行感染B、淋巴管感染C、上行感染D、直接感染10、慢性肾脏病（CKD）肾功能损害第5期的患者肾小球滤过率（GFR）可能为（D）5-182A、65m1／minB、48m1／minC、25m1／minD、12m1／min11、临床上淡漠型甲亢多见于（D）7-231A、儿童B、育龄女性C、成年男性D、老年人12、导致腺垂体功能减退症最常见的病因是（A）7-238A、垂体瘤B、下丘脑病变C、垂体缺血性坏死D、感染和炎症13、毒物溅入眼内时，应立即选用的冲洗液体是（A）9-263A、0.9%生理盐水B、液体石蜡油C、2%碳酸氢钠溶液D、1：5000高锰酸钾溶液14、急性一氧化碳中毒患者血液中异常的是（B）9-270A、胆碱酯酶活力B、碳氧血红蛋白浓度C、还原血红蛋白含量D、动脉二氧化碳分压15、下列关于热射病患者的降温措施中，不宜采用的是（B）9-274A、静点氯丙嗪B、口服阿司匹林C、头戴冰帽D、酒精擦浴二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16、肺血栓栓塞症在临床上会表现为“肺梗死三联征”，包括（ABD）2-69A、胸痛B、呼吸困难C、晕厥D、咯血E、咳嗽17、下列治疗肺结核的药物中，属于全效杀菌药的是（AC）2-61A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、链霉素E、乙胺丁醇18、洋地黄类药物中毒可表现为（ABE）3-91A、恶心、呕吐B、黄视、绿视C、瞳孔缩小D、尿潴留E、头痛、头晕19、患者，男性，57岁。近半年来于运动或劳累后间断出现胸骨后憋闷感，门诊初步诊断为稳定型心绞痛，则该患者静息心电图可表现为（ABD）3-109A、正常B、ST段下移≥0.1mVC、ST段弓背上抬≥0.1mVD、T波倒置E、T波高尖20、病毒性心肌炎急性期增高的血清心肌损伤标志物中，敏感性及特异性最强的是（CD）3-125A、CKB、CK－MBC、cTnTD、cTnIE、AST21、下列关于肝性脑病的饮食护理措施中，正确的是（ABE）4-151A、开始数日禁食蛋白质B、神志清楚后，逐渐增加蛋白质C、以优质的动物蛋白为主D、多进食脂肪含量高的食物E、饮食含丰富维生素22、患者，男性，35岁，主因“黑粪3天”入院，入院诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”，予抑酸、止血治疗。下列情况提示该患者有再出血可能的是（ABD）4-160A、黑粪次数增多B、黑粪变为暗红色C、肠鸣音减弱或消失D、血红蛋白持续降低E、血尿素氮降低23、下列关于肾病综合征并发症的叙述，正确的是（ACD）5-172A、血栓栓塞以肾静脉血栓最多见B、感染是少见并发症C、急性肾衰竭与有效循环血量不足有关D、长期低蛋白会导致内分泌紊乱E、一般不会出现脂代谢紊乱24、急性白血病化疗达到完全缓解的标准包括（ABDE）6-213A、白血病症状消失B、白血病体征消失C、白血病细胞完全消失D、血象基本正常E、骨髓象基本正常25、甲状腺腺泡细胞合成和分泌的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）均具有的生理作用是（BCE）7-227A、促进肾小管对钙的重吸收B、促进物质代谢C、促进能量代谢D、抑制肾小管重吸收磷E、促进生长和发育三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）26、目前控制哮喘急性发作症状的首选药物是________。2-48答:β2肾上腺素能受体激动剂（β2受体激动剂）27、抢救呼吸衰竭基本而关键的一环是保持________通畅。2-75答：气道28、慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限________，呈进行性发展。2-40答：不完全可逆29、右心衰竭患者长期肝内淤血可致________。3-88答：心源性肝硬化30、急性肺水肿患者应采取坐位，两腿下垂，以减少静脉________。3-93答：回流31、为室颤患者行心脏非同步电复律治疗时，充电电量为________J。3-105答：300~35032、冠状动脉CT的阴性检查结果对于排除________病变有较高诊断价值。3-109答：冠状动脉33、高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，遗传和________两个因素的相互作用与高血压发病密切相关。3-119答：环境34、急性重症胰腺炎的营养支持非常重要，早期多选用________，以减少胰腺分泌、减轻胃肠道负担，并达到补充代谢的需要。4-156答：全胃肠外营养（TPN）35、溃疡性结肠炎必有的消化系统表现是________。4-136答：腹泻36、肝硬化门静脉高压的三大表现是________、侧支循环的形成、腹水。4-141答：脾大3