儿童鼻窦炎规范化治疗课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。儿童鼻窦炎规范化治疗儿童鼻窦炎规范化治疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。儿童鼻窦炎规范化治疗儿童鼻窦炎的规范化治疗、儿童鼻窦炎分类目前比较公认的分类方法是将儿童鼻窦炎分为三种,包括:口急性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周;口急性复发性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周,每年发作3次以上;口慢性鼻窦炎:症状持续存在12周以上。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1儿童鼻窦炎的规范化治疗儿童鼻窦炎的规范化治疗2、儿童鼻窦炎分类目前比较公认的分类方法是将儿童鼻窦炎分为三种,包括:口急性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周;口急性复发性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周,每年发作3次以上;口慢性鼻窦炎:症状持续存在12周以上。、儿童鼻窦炎分类3二、病因学与发病机制:口1感染:感染是鼻窦炎最重要的原因之急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的致病菌是有差别的。因此,对抗生素的选择也应不同。二、病因学与发病机制:4中华儿科学会2000~2004年北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查表明口急性鼻窦炎:(1)致病菌图12002~2004年北京、上海、广州三地区儿童∫肺炎链球菌、急性鼻窦炎致病菌调查流感嗜血杆菌是主要致病菌〓肺炎链球菌(占76%,图1)■流感嗜血杆菌口卡他莫拉菌口其它■厌氧菌中华儿科学会2000~2004年北京、上海、广州5急性鼻窦炎(2)抗生素敏感性:▲敏感:阿莫西林+克拉维酸、第二三代头孢类抗生素抑菌效果最好(75%~95%)▲耐药:磺胺、青霉素和大环内酯类抗生素在具有相当高的耐药性(50%~90%以上)急性鼻窦炎6慢性鼻窦炎(1)致病菌厌氧菌图2202~2004年北京、上海、广州三地区儿童慢性鼻窦炎致病菌调查是慢性鼻窦炎的主要致病菌口肺炎链球菌■流感嗜血杆菌(占67%,图2)口金葡菌口其它■厌氧菌慢性鼻窦炎7慢性鼻窦炎(2)抗生素敏感性:▲敏感:阿莫西林+克拉维酸、甲硝唑第二、三代头孢类抗生素抑菌效果较好慢性鼻窦炎8病因学与发病机制口2变态反应:▲变恋反应在儿貪鼻窦炎发瘸中的作用远远超过成人,22%80%由其引起▲变忞凤应造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的的主要原因why粘膜水肿→狭窄的窦口和引流通道迅速受阻→局部组织缺氧,纤毛活动减弱→病原菌定植提供了基础环境→黏膜炎症的恶性循环。丿病因学与发病机制9变态反应口治疗抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节局部糖皮质激素发挥着极其重要的作用◆同时,有效控制上呼吸道变态反应还可发病,或减轻下呼吸道症状变态反应10病因学与发病机制口3伴随性疾病:包括全身伴随性疾病和局部伴随性疾病二种▲全身伴随性疾病:纤毛不动综合征、m小可导致鼻卖反复感染囊性纤维化、HIv感染等,病因学与发病机制11儿童鼻窦炎规范化治疗课件12儿童鼻窦炎规范化治疗课件13儿童鼻窦炎规范化治疗课件14儿童鼻窦炎规范化治疗课件15儿童鼻窦炎规范化治疗课件16儿童鼻窦炎规范化治疗课件17儿童鼻窦炎规范化治疗课件18儿童鼻窦炎规范化治疗课件19儿童鼻窦炎规范化治疗课件20儿童鼻窦炎规范化治疗课件21儿童鼻窦炎规范化治疗课件22儿童鼻窦炎规范化治疗课件23儿童鼻窦炎规范化治疗课件24儿童鼻窦炎规范化治疗课件25儿童鼻窦炎规范化治疗课件26儿童鼻窦炎规范化治疗课件27儿童鼻窦炎规范化治疗课件28儿童鼻窦炎规范化治疗课件29儿童鼻窦炎规范化治疗课件30儿童鼻窦炎规范化治疗课件31儿童鼻窦炎规范化治疗课件32儿童鼻窦炎规范化治疗课件33儿童鼻窦炎规范化治疗课件34儿童鼻窦炎规范化治疗课件35儿童鼻窦炎规范化治疗课件36儿童鼻窦炎规范化治疗课件37儿童鼻窦炎规范化治疗课件38儿童鼻窦炎规范化治疗课件39儿童鼻窦炎规范化治疗课件40儿童鼻窦炎规范化治疗课件41儿童鼻窦炎规范化治疗课件42儿童鼻窦炎规范化治疗课件43儿童鼻窦炎规范化治疗课件44儿童鼻窦炎规范化治疗课件4541、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜4636、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。儿童鼻窦炎规范化治疗儿童鼻窦炎规范化治疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。儿童鼻窦炎规范化治疗儿童鼻窦炎的规范化治疗、儿童鼻窦炎分类目前比较公认的分类方法是将儿童鼻窦炎分为三种,包括:口急性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周;口急性复发性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周,每年发作3次以上;口慢性鼻窦炎:症状持续存在12周以上。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得47儿童鼻窦炎的规范化治疗儿童鼻窦炎的规范化治疗48、儿童鼻窦炎分类目前比较公认的分类方法是将儿童鼻窦炎分为三种,包括:口急性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周;口急性复发性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周,每年发作3次以上;口慢性鼻窦炎:症状持续存在12周以上。、儿童鼻窦炎分类49二、病因学与发病机制:口1感染:感染是鼻窦炎最重要的原因之急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的致病菌是有差别的。因此,对抗生素的选择也应不同。二、病因学与发病机制:50中华儿科学会2000~2004年北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查表明口急性鼻窦炎:(1)致病菌图12002~2004年北京、上海、广州三地区儿童∫肺炎链球菌、急性鼻窦炎致病菌调查流感嗜血杆菌是主要致病菌〓肺炎链球菌(占76%,图1)■流感嗜血杆菌口卡他莫拉菌口其它■厌氧菌中华儿科学会2000~2004年北京、上海、广州51急性鼻窦炎(2)抗生素敏感性:▲敏感:阿莫西林+克拉维酸、第二三代头孢类抗生素抑菌效果最好(75%~95%)▲耐药:磺胺、青霉素和大环内酯类抗生素在具有相当高的耐药性(50%~90%以上)急性鼻窦炎52慢性鼻窦炎(1)致病菌厌氧菌图2202~2004年北京、上海、广州三地区儿童慢性鼻窦炎致病菌调查是慢性鼻窦炎的主要致病菌口肺炎链球菌■流感嗜血杆菌(占67%,图2)口金葡菌口其它■厌氧菌慢性鼻窦炎53慢性鼻窦炎(2)抗生素敏感性:▲敏感:阿莫西林+克拉维酸、甲硝唑第二、三代头孢类抗生素抑菌效果较好慢性鼻窦炎54病因学与发病机制口2变态反应:▲变恋反应在儿貪鼻窦炎发瘸中的作用远远超过成人,22%80%由其引起▲变忞凤应造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的的主要原因why粘膜水肿→狭窄的窦口和引流通道迅速受阻→局部组织缺氧,纤毛活动减弱→病原菌定植提供了基础环境→黏膜炎症的恶性循环。丿病因学与发病机制55变态反应口治疗抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节局部糖皮质激素发挥着极其重要的作用◆同时,有效控制上呼吸道变态反应还可发病,或减轻下呼吸道症状变态反应56病因学与发病机制口3伴随性疾病:包括全身伴随性疾病和局部伴随性疾病二种▲全身伴随性疾病:纤毛不动综合征、m小可导致鼻卖反复感染囊性纤维化、HIv感染等,病因学与发病机制57儿童鼻窦炎规范化治疗课件58儿童鼻窦炎规范化治疗课件59儿童鼻窦炎规范化治疗课件60儿童鼻窦炎规范化治疗课件61儿童鼻窦炎规范化治疗课件62儿童鼻窦炎规范化治疗课件63儿童鼻窦炎规范化治疗课件64儿童鼻窦炎规范化治疗课件65儿童鼻窦炎规范化治疗课件66儿童鼻窦炎规范化治疗课件67儿童鼻窦炎规范化治疗课件68儿童鼻窦炎规范化治疗课件69儿童鼻窦炎规范化治疗课件70儿童鼻窦炎规范化治疗课件71儿童鼻窦炎规范化治疗课件72儿童鼻窦炎规范化治疗课件73儿童鼻窦炎规范化治疗课件74儿童鼻窦炎规范化治疗课件75儿童鼻窦炎规范化治疗课件76儿童鼻窦炎规范化治疗课件77儿童鼻窦炎规范化治疗课件78儿童鼻窦炎规范化治疗课件79儿童鼻窦炎规范化治疗课件80儿童鼻窦炎规范化治疗课件81儿童鼻窦炎规范化治疗课件82儿童鼻窦炎规范化治疗课件83儿童鼻窦炎规范化治疗课件84儿童鼻窦炎规范化治疗课件85儿童鼻窦炎规范化治疗课件86儿童鼻窦炎规范化治疗课件87儿童鼻窦炎规范化治疗课件88儿童鼻窦炎规范化治疗课件89儿童鼻窦炎规范化治疗课件90儿童