女性生殖系统肿瘤1课件

女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤1（一）子宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤1、病因：早婚、多产及慢性炎症有关部分病人子宫颈癌脱落的癌细胞中可发现单纯泡疹II型病毒，认为可能与此病毒有关2、分类：子宫颈鳞状上皮癌子宫颈腺癌1）子宫颈鳞状上皮癌发展过程：非典型性增生原位癌早期浸润癌浸润癌（一）子宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤2非典型性增生概念：子宫颈上皮层内出现异型上皮细胞：核大、深染、核的大小不一、核分裂像增多，细胞排列紊乱分级：I级：异型上皮细胞局限在上皮层的下1/3区

II级：异型上皮细胞局限在下1/3～2/3区

III级：异型上皮细胞超过全层的2/3

非典型性增生概念：子宫颈上皮层内出现异型上皮细胞：核大、深染3子宫颈原位癌：

癌细胞局限于上皮的全层，未穿破基底膜侵入下方固有膜，上皮层完全为癌细胞所取代，细胞大小、形状不一，核异型性明显，排列紊乱，出现病理核分裂像，核浆比值增大。子宫颈原位癌累及腺体：原位癌癌细胞可由表面沿基底膜深入腺体内，使整个腺管或部分为癌细胞所代替，腺管轮廓尚存，基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。子宫颈原位癌：癌细胞局限于上皮的全层，未穿破基底膜侵4子宫颈癌分类：早期浸润癌、浸润癌早期浸润癌：肉眼：潮红色，似子宫颈糜烂镜下：原位癌及原位癌累及腺体，癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度表浅浸润癌：肉眼：浸润型、溃疡型、外生型（乳头、菜花）镜下：高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌子宫颈癌分类：早期浸润癌、浸润癌5子宫颈腺癌（较少见）病变：肉眼：与鳞癌相同镜下：大多数为腺癌3、子宫颈癌的扩散与转移：直接扩散到周围的器官和组织淋巴道转移血行转移较少见4、死亡原因：癌组织坏死引起大出血继发感染引起败血症子宫颈腺癌（较少见）病变：6葡萄胎（水疱状胎块）1、病变：（本质为绒毛高度水肿）肉眼：绒毛高度水肿，形成大量成串的半透明状水泡状似葡萄镜下：绒毛间质高度水肿间质血管消失滋养层细胞呈不同程度的增生（细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞）葡萄胎（水疱状胎块）1、病变：（本质为绒毛高度水肿）72、临床病理联系子宫明显增大，超出正常的月份，由于绒毛水肿胎死宫内，由于绒毛间质水肿，血管消失绒毛膜促性腺激素在尿中及血中明显增多，由于滋养层细胞的高度增生分泌的绒毛膜促性腺激素增多。3、预后：大多数葡萄胎彻底清宫术后即可痊愈少数发展为侵袭性葡萄胎极少数恶变为绒毛膜上皮癌2、临床病理联系子宫明显增大，超出正常的月份，由于绒毛水肿8侵袭性葡萄胎病变特点：间质水肿、血管消失，滋养层细胞增生及异型程度比葡萄胎明显水泡状绒毛侵入子宫肌层深层穿破肌壁引起大出血发生转移侵袭性葡萄胎病变特点：间质水肿、9绒毛膜上皮癌1、概述：组织来源：是由胎盘绒毛的滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤（与妊娠有关）

25%继发于自然流产5%发生于早产或异位妊娠50%继发于葡萄胎、20%发生于正常的妊娠临床表现：葡萄胎流产后或足月产后阴道不规则出血，血中及尿中绒毛膜促性腺激素明显升高绒毛膜上皮癌1、概述：25%继发于自然流产5%发生于早产或异102、病变：肉眼：子宫不规则肿大、切面及表面均可见蓝紫色的结节，由于出血坏死明显，结节质软、暗红色，形似血肿，结节充填在子宫腔内，呈浸润性生长，常穿透子宫肌壁。2、病变：肉眼：11镜下：两种癌细胞：似细胞滋养层细胞似合体滋养层细胞不形成绒毛间质：癌细胞巢、索之间无间质及血管广泛出血及坏死镜下：两种癌细胞：似细胞滋养层细胞12转移途径

直接扩散

血道转移临床表现：葡萄胎、流产、妊娠后阴道出血绒毛膜促性腺激素明显升高肺转移咯血、脑转移头痛、呕吐、昏迷转移途径

直接扩散

血道转移13乳腺癌病变：乳腺的外上象限类型：1、导管内癌2、浸润性导管癌（单纯、硬癌、不典型髓样癌）3、小叶癌:小叶原位癌、浸润性小叶癌4、典型髓样癌（间质淋巴细胞浸润）预后好5、粘液癌：形成大量的粘液6、湿疹样癌：特殊的浸润性导管癌、乳头附近肉眼：似湿疹样乳腺癌病变：乳腺的外上象限14扩散与转移直接扩散：周围的结缔组织、脂肪、胸肌转移：淋巴道转移：常见腋窝淋巴结血道转移：晚期血道转移至：肺、骨、肝、脑

扩散与转移直接扩散：15女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤16（一）子宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤1、病因：早婚、多产及慢性炎症有关部分病人子宫颈癌脱落的癌细胞中可发现单纯泡疹II型病毒，认为可能与此病毒有关2、分类：子宫颈鳞状上皮癌子宫颈腺癌1）子宫颈鳞状上皮癌发展过程：非典型性增生原位癌早期浸润癌浸润癌（一）子宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤17非典型性增生概念：子宫颈上皮层内出现异型上皮细胞：核大、深染、核的大小不一、核分裂像增多，细胞排列紊乱分级：I级：异型上皮细胞局限在上皮层的下1/3区

II级：异型上皮细胞局限在下1/3～2/3区

III级：异型上皮细胞超过全层的2/3

非典型性增生概念：子宫颈上皮层内出现异型上皮细胞：核大、深染18子宫颈原位癌：

癌细胞局限于上皮的全层，未穿破基底膜侵入下方固有膜，上皮层完全为癌细胞所取代，细胞大小、形状不一，核异型性明显，排列紊乱，出现病理核分裂像，核浆比值增大。子宫颈原位癌累及腺体：原位癌癌细胞可由表面沿基底膜深入腺体内，使整个腺管或部分为癌细胞所代替，腺管轮廓尚存，基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。子宫颈原位癌：癌细胞局限于上皮的全层，未穿破基底膜侵19子宫颈癌分类：早期浸润癌、浸润癌早期浸润癌：肉眼：潮红色，似子宫颈糜烂镜下：原位癌及原位癌累及腺体，癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度表浅浸润癌：肉眼：浸润型、溃疡型、外生型（乳头、菜花）镜下：高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌子宫颈癌分类：早期浸润癌、浸润癌20子宫颈腺癌（较少见）病变：肉眼：与鳞癌相同镜下：大多数为腺癌3、子宫颈癌的扩散与转移：直接扩散到周围的器官和组织淋巴道转移血行转移较少见4、死亡原因：癌组织坏死引起大出血继发感染引起败血症子宫颈腺癌（较少见）病变：21葡萄胎（水疱状胎块）1、病变：（本质为绒毛高度水肿）肉眼：绒毛高度水肿，形成大量成串的半透明状水泡状似葡萄镜下：绒毛间质高度水肿间质血管消失滋养层细胞呈不同程度的增生（细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞）葡萄胎（水疱状胎块）1、病变：（本质为绒毛高度水肿）222、临床病理联系子宫明显增大，超出正常的月份，由于绒毛水肿胎死宫内，由于绒毛间质水肿，血管消失绒毛膜促性腺激素在尿中及血中明显增多，由于滋养层细胞的高度增生分泌的绒毛膜促性腺激素增多。3、预后：大多数葡萄胎彻底清宫术后即可痊愈少数发展为侵袭性葡萄胎极少数恶变为绒毛膜上皮癌2、临床病理联系子宫明显增大，超出正常的月份，由于绒毛水肿23侵袭性葡萄胎病变特点：间质水肿、血管消失，滋养层细胞增生及异型程度比葡萄胎明显水泡状绒毛侵入子宫肌层深层穿破肌壁引起大出血发生转移侵袭性葡萄胎病变特点：间质水肿、24绒毛膜上皮癌1、概述：组织来源：是由胎盘绒毛的滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤（与妊娠有关）

25%继发于自然流产5%发生于早产或异位妊娠50%继发于葡萄胎、20%发生于正常的妊娠临床表现：葡萄胎流产后或足月产后阴道不规则出血，血中及尿中绒毛膜促性腺激素明显升高绒毛膜上皮癌1、概述：25%继发于自然流产5%发生于早产或异252、病变：肉眼：子宫不规则肿大、切面及表面均可见蓝紫色的结节，由于出血坏死明显，结节质软、暗红色，形似血肿，结节充填在子宫腔内，呈浸润性生长，常穿透子宫肌壁。2、病变：肉眼：26镜下：两种癌细胞：似细胞滋养层细胞似合体滋养层细胞不形成绒毛间质：癌细胞巢、索之间无间质及血管广泛出血及坏死镜下：两种癌细胞：似细胞滋养层细胞27转移途径

直接扩散

血道转移临床表现：葡萄胎、流产、妊娠后阴道出血绒毛膜促性腺激素明显升高肺转移咯血、脑转移头痛、呕吐、昏迷转移途径

直接扩散

血道转移28乳腺癌病变：乳腺的外上象限类型：1、导管内癌2、浸润性导管癌（单纯、硬癌、不典型髓样癌）