妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读1主要内容一、妊娠晚期引产的定义及相关介绍妊娠晚期宫颈成熟的必要性三、促宫颈成熟的方法四、妊娠晚期注意事项主要内容2妊娠晚期引产的定义及相关介绍妊娠晚期引产的定义及3引产的顾虑?常规引产带来的问题比它能解决的问题要多没有一种针对过期妊娠的处置方法是没有危险的顺其自然是最好的解决办法,依然有危险引产的顾虑?4妊娠晚期引产妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠常用的手段之引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产的指征、规范操作,以减少并发症的发生妊娠晚期引产5引产的适应症1.延期妊娠:妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产,以降低围产儿死亡率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率(-A)。2.妊娠期髙血压疾病:妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周,重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化,子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者。生半红产科22年月以型座里01D上以们妊娠期高血压疾病诊治指南(2019版ExecutiveSummary中车医学会妇产科学分余烂高血压学引产的适应症6引产的适应症3.母体合并严重疾病需要提前终止妊娠:如糖尿病(满意否?)、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。妊娠糖尿病(GDM)孕妇,如果仅通过饮食控制及运动即可达到满意的血糖控制,可期待至预产期再进行引产[1,4]需要通过血糖控制的GDM患者,则宜在孕39周引产[2,4]如果GDM患者同时合并其他并发症(如高血压)或血糖控制不满意,则引产时间需要根据胎儿成熟度等指标来决定[3,4]1.GebbeSGetal.AmJObstetGynecol,1977,127:465-5693.KjosSLetal.,AmJobstetGynecol,1993,169:611-6154.刘喆等,《妊娠晩期促宫预成熟与引产指南》解读·病例分析引产的适应症7引产的适应症4.胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。无剖宫产指征者破膜后2-12h内积极引产可以现在缩短破膜至分娩的时间,并且现在降低绒毛膜羊膜炎及母体产褥感染的分析,而且不增加剖宫产率和阴道助产率及不良人土结局的发生率[1]。5.胎儿及其附属物因素:包括胎儿自身因素,如严重胎儿生长受限(FGR是否合并异常?)、死胎及胎儿严重畸形;附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良,但胎儿尚能耐受宫缩者。1.中华医学会妇产科学分会产科学组,胎膜早破的诊断与处理指南(2019).中华妇产科学杂志,2019(50):3-8引产的适应症8引产的绝对禁忌证招当于阴這分娩禁忌症孕妇有严重合并症或并发症,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等)2.子宫手术史,主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术(缝合方法?)、子宫破裂史等(下段延裂)。3.完全性及部分性前置胎盘和前置血管。4.明显头盆不称,不能经阴道分娩者5.胎位异常,如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者.引产的绝对禁忌证招当于阴這分娩禁忌症9引产的绝对禁忌证当于阴這分娩禁忌症6.子宫颈癌。7.某些生殖道感染性疾病,如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等8.未经治疗的HⅣV感染者。9.对引产药物过敏者10.生殖道畸形或有手术史,软产道异常,产道阻塞,估计经阻道分娩困难者。11.严重胎盘功能不良,胎儿不能耐受阴道分娩。12.脐带先露或脐带隐性脱垂。引产的绝对禁忌证当于阴這分娩禁忌症10妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件11妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件12妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件13妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件14妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件15妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件16妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件17妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件18妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件19妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件20妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件21妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件22妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件23妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件24妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件25妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件26妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件27妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件28妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件29妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件30妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件31妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件32妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件33妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件34妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件35妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件36妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件37妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件38妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读39主要内容一、妊娠晚期引产的定义及相关介绍妊娠晚期宫颈成熟的必要性三、促宫颈成熟的方法四、妊娠晚期注意事项主要内容40妊娠晚期引产的定义及相关介绍妊娠晚期引产的定义及41引产的顾虑?常规引产带来的问题比它能解决的问题要多没有一种针对过期妊娠的处置方法是没有危险的顺其自然是最好的解决办法,依然有危险引产的顾虑?42妊娠晚期引产妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠常用的手段之引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产的指征、规范操作,以减少并发症的发生妊娠晚期引产43引产的适应症1.延期妊娠:妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产,以降低围产儿死亡率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率(-A)。2.妊娠期髙血压疾病:妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周,重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化,子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者。生半红产科22年月以型座里01D上以们妊娠期高血压疾病诊治指南(2019版ExecutiveSummary中车医学会妇产科学分余烂高血压学引产的适应症44引产的适应症3.母体合并严重疾病需要提前终止妊娠:如糖尿病(满意否?)、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。妊娠糖尿病(GDM)孕妇,如果仅通过饮食控制及运动即可达到满意的血糖控制,可期待至预产期再进行引产[1,4]需要通过血糖控制的GDM患者,则宜在孕39周引产[2,4]如果GDM患者同时合并其他并发症(如高血压)或血糖控制不满意,则引产时间需要根据胎儿成熟度等指标来决定[3,4]1.GebbeSGetal.AmJObstetGynecol,1977,127:465-5693.KjosSLetal.,AmJobstetGynecol,1993,169:611-6154.刘喆等,《妊娠晩期促宫预成熟与引产指南》解读·病例分析引产的适应症45引产的适应症4.胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。无剖宫产指征者破膜后2-12h内积极引产可以现在缩短破膜至分娩的时间,并且现在降低绒毛膜羊膜炎及母体产褥感染的分析,而且不增加剖宫产率和阴道助产率及不良人土结局的发生率[1]。5.胎儿及其附属物因素:包括胎儿自身因素,如严重胎儿生长受限(FGR是否合并异常?)、死胎及胎儿严重畸形;附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良,但胎儿尚能耐受宫缩者。1.中华医学会妇产科学分会产科学组,胎膜早破的诊断与处理指南(2019).中华妇产科学杂志,2019(50):3-8引产的适应症46引产的绝对禁忌证招当于阴這分娩禁忌症孕妇有严重合并症或并发症,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等)2.子宫手术史,主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术(缝合方法?)、子宫破裂史等(下段延裂)。3.完全性及部分性前置胎盘和前置血管。4.明显头盆不称,不能经阴道分娩者5.胎位异常,如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者.引产的绝对禁忌证招当于阴這分娩禁忌症47引产的绝对禁忌证当于阴這分娩禁忌症6.子宫颈癌。7.某些生殖道感染性疾病,如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等8.未经治疗的HⅣV感染者。9.对引产药物过敏者10.生殖道畸形或有手术史,软产道异常,产道阻塞,估计经阻道分娩困难者。11.严重胎盘功能不良,胎儿不能耐受阴道分娩。12.脐带先露或脐带隐性脱垂。引产的绝对禁忌证当于阴這分娩禁忌症48妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件49妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件50妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件51妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件52妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件53妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件54妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件55妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件56妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件57妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件58妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件59妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件60妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件61妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件62妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件63妊娠晚期促宫颈成熟与引产课件64