辐射防护工作知识和卫生监督优质课件

辐射防护工作知识和卫生监督辐射防护工作知识和卫生监督1

工业探伤源，30-100居里的Ir－192或Co－60源工业探伤源，30-100居里的Ir－192或Co－60源工业探伤源，30-100居里的Ir－192或Co－60源+1d+2d

2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起,双手来回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。1+1d+2d2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后+4d+5d放射性

危害后果（1Gy）+9d+4d+5d放射性危害后果（1Gy）+9d+20d+39d放射性

危害后果（1Gy）

+20d+39d放射性危害后果（1Gy）+4+9d放射性

危害后果（局部5-20Gy）2000年9月，两名人员工作失误，加速器开机状态下进入辐照室，线束下总操作时间约2min，加速器附近工作时间4min+4+9d放射性危害后果（局部5-20Gy）+38d+28d放射性

危害后果（局部5-20Gy）+38d+28d放射性危害后果（局部5-20Gy）+50d+53d放射性

危害后果（局部5-20Gy）+50d+53d放射性危害后果（局部5-20Gy）+53d+53d放射性

危害后果（局部5-20Gy）+53d+53d放射性危害后果（局部5-20Gy）+9d+11d放射性

危害后果（局部5-20Gy）+9d+11d放射性危害后果（局部5-20Gy）+30d+16d放射性

危害后果（局部5-20Gy）+30d+16d放射性危害后果（局部5-20Gy）+28d放射性

危害后果（局部5-20Gy）+30d+28d放射性危害后果（局部5-20Gy）+30d+53d放射性

危害后果（局部5-20Gy）+53d放射性危害后果（局部5-20Gy）

思考问题一、辐射的本质？放射诊疗的内容、特点？二、辐射的特点？辐射危害（生物效应）？三、放射诊疗卫生（辐射）防护的任务、法律依据和目标？四、放射诊疗卫生管理内容、方法、要点？思考问题

专业知识准备

一、辐射防护专业基础二、放射诊疗卫生防护法律基础三、放射诊疗卫生防护工作方法专业知识准备一、辐射防护专业基础一、辐射防护专业基础（一）辐射防护基础知识（二）辐射防护基本原则（三）辐射防护技术方法一、辐射防护专业基础（一）辐射防护基础知识放射诊疗卫生管理要点内容眼睛晶体混浊（X线)2§2对受照剂量的控制原则内容可对单位当量剂量引起的随机效应进行定量

的评价；程序、实体、法律效力、法律责任最优人员数量接受剂量合理（四）胸部X射线摄影代替胸部荧光透视职业健康监护档案应包括以下内容：重点职业病监测和专项调查，开展职业健康分析、评估；组织器官效应单次照射剂量阈值（Gy）一位做心脏导管射频（RF）消融术美国病人。放射诊疗卫生防护管理法律基础设区的市级以上卫生监督机构应当设有放射卫生监督科（三）辐射防护技术方法（二）辐射防护基本原则（二）辐射防护基本原则（二）放射诊疗活动的卫生监督受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。(一)辐射防护基础知识辐射相关概念及辐射防护体系

1、辐射电离电离辐射非电离辐射辐射的本质电磁波谱放射性衰变辐射防护体系

2、辐射的量吸收剂量剂量当量吸收剂量率本底部分数据（乘飞机、透视、拍片等）放射诊疗卫生管理要点(一)辐射防护基础知识辐射相关概（一）辐射防护基础知识电磁波谱根据波长

km---------------------------nm-----10(-14)无线电波红外线紫外线γ

射线微波可见光X射线（一）辐射防护基础知识

（一）辐射防护基础知识基本的辐射类型α射线是重带电粒子射线，与物质作用电离本领大，在物质中射程短；β射线是轻带电粒子射线，与物质作用是直接电离，射程比α射线长；γ射线是光子（电磁波）射线，与物质作用是间接电离，射程在三种射线中最长。中子、质子、其他粒子穿透性如下图：（一）辐射防护基础知识基本的辐射类型

（一）辐射防护基础知识辐射量能表述特定辐射的特征并能够加以测量的量放射性活度（A）贝克勒尔（居里）核素与同位素（相同质子不同中子）照射量库伦/千克（仅适用于X、γ射线和空气介质）伦琴（R）比释动能焦耳/千克戈瑞（Gy）拉德（rad）剂量某一对象所接受或“吸收”的辐射的一种度量。吸收剂量焦耳/千克戈瑞（Gy）周围剂量当量、当量剂量、有效剂量、器官剂量当量剂量辐射权重因数焦耳/千克西弗(希沃特)SvmSvµSv

（一）辐射防护基础知识辐射量能表述特定辐射的特征并能够加（一）辐射防护基础知识剂量率：辐射量/时间表述特定辐射的特征并能够加以测量的量mGy/hµGy/h射线γ

射线β

α

中子2.5µGy/h来源年工作时间2000小时控制水平1/10本底国内世界8760小时2.4mSv/y3.13.70世界最高120mSv/yICRP100mSv/yIAEA2000年报告宇宙射线0.4mSv/y水、粮食、空气0.25土壤0.15砖房0.75mSv/y乘飞机0.005mSv/h机组人员3.0采矿2.7mSv/y（一）辐射防护基础知识剂量率：辐射量/时间表述特定辐射（一）辐射防护基础知识一次X线透视检查0.60~~4.85mSv（0.50~~2.00mSv）一次X线拍片0.20~~1.00mSvCT扫描检查头部10mSv胸部15mSv腹部平扫11mSv腹部增强22~~33mSv盆腔平扫11mSv盆腔增强22~~33mSv

（一）辐射防护基础知识一次X线透视检查0.60~~4.（一）辐射防护基础知识3.照射的概念正常照射潜在照射职业照射医疗照射公众照射4.电离辐射的作用（生物）效应和应用辐射损伤确定性效应随机效应危险度电离辐射（核）社会危害心理影响（一）辐射防护基础知识3.照射的概念正常照射潜在照射（一）辐射防护基础知识（1）确定性效应严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。（2）随机效应发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关，不存在剂量阈值。（一）辐射防护基础知识（1）确定性效应（一）辐射防护基础知识辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值组织器官效应单次照射剂量阈值（Gy）皮肤红斑（X、γ线）5—8

暂时性脱毛3—5

永久性脱毛7造血系统受照者50%死亡2—3眼睛晶体混浊（X线)2

白内障（100%）7.5

白内障（X线,随访35年）5睾丸暂时性不育0.15

永久性不育3.5卵巢不育2.5—6（一）辐射防护基础知识辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值管球漏射线：≤1mGy/h（二）辐射防护基本原则十三---十八条验收办理放射诊疗许可诊疗科目登记校验变更注销电离辐射警示标志设置情况。（5）是否使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备；提高记录和显示系统的灵敏度；（二）辐射防护基本原则吸收剂量剂量当量提高记录和显示系统的灵敏度；WS/T391-2012《CT检查操作规程》，规定了各种类扫描要求，共31页。职业照射医疗照射公众照射第四十二条对卫生行政人员的追责第十二、新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，申请进行建设项目卫生审查。卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定。第二十八条放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。放射性活度（A）贝克勒尔（居里）内容X射线机房与操作室不作统一的分隔。（一）辐射防护基础知识室，负责放射卫生监督的具体工作；（一）辐射防护基础知识（3）危险度单位当量剂量引起的某种随机效应的发生率可对单位当量剂量引起的随机效应进行定量

的评价；

可使各种类型照射、内外照射和不同组织器

官照射的危害进行叠加；

可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。

管球漏射线：≤1mGy/h（一）辐射防护基础知识（3）危险（一）辐射防护基础知识（3）危险度从事任何职业都有一定的危险性，都有可能造成职业性伤害。目前国际上公认的职业性伤害的危险度10-4为安全水平高低的界限，而从事放射诊疗工作这一职业的安全性高低，取决于放射诊疗工作者的年受照剂量。

（一）辐射防护基础知识（3）危险度（一）辐射防护基础知识不同产业的危险度

类别危险度类别危险度

农业10-5建材2×10-4

商业10-5冶金3×10-4

纺织2×10-5电力3×10-4

机械3×10-5化工3×10-4

林业5×10-5石油5×10-4

放射性工作（5mSv/a）5×10-5煤炭10-3

水利10-4

（一）辐射防护基础知识不同产业的危险度

类别（一）辐射防护基础知识（3）危险度如果以规定的剂量限值20mSv/年方式工作，对于整个工作期间从18岁到65岁，超额癌症的机会是1/1000。（一）辐射防护基础知识（3）危险度（二）辐射防护基本原则辐射防护目的控制照射剂量防止有害的确定性效应的发生防止事故性照射的发生，限制随机效应发生的概率，使之达到被认为可以接受的水平（二）辐射防护基本原则（二）辐射防护基本原则

1.正当实践的利益大于可能引起的危害

2.最优人员数量接受剂量合理

3.个人剂量限值IAEAICRPGB

GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准职业放射工作人员20mSv/a(连续五年平均)任何一年有效剂量当量50mSv眼晶体150mSv皮肤500mSv手和足500mSv普通公众1mSv/a眼晶体15mSv皮肤50mSv手和足50mSv（二）辐射防护基本原则1.正当实践的利益大于可能引起（二）辐射防护基本原则

1.放射实践正当化为了防止不必要的照射，在进行任何一种包含辐射照射的实践活动之前，都必须经过充分的论证分析，权衡利弊。只有当带来的个人和社会利益大于所付出的代价时，才能认为是正当的。（利益＞代价＋危害）如果引进的某种实践的净利益不能超过代价（包括基本生产代价、辐射防护代价及辐射所致机体损伤代价等），属于不正当性实践，应当终止这种实践。（二）辐射防护基本原则1.放射实践正当化（二）辐射防护基本原则

在医疗照射中，其正当性意味着一次比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得了健康。从医学角度判断，接受这种照射比辐射可能诱发的随机性效应或确定性效应的危险更为重要。反之，不做这种照射对患者带来的危险大于预期的辐射危险。因此，这种实践的理由是正当的。医疗照射实践的正当性直接关系到公众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。（二）辐射防护基本原则在医疗照射中，其正当性意味着一次比较（二）辐射防护基本原则

以医学监护为目的的群体X射线检查，应针对不同群体实际，恰当控制X射线检查人数、部位和频率。不应将胸透列为群体体检的必检项目。应特别加强对育龄妇女和孕妇、婴幼儿X射线检查的正当性判断。在无法使用固定设备且确需进行X射线检查时方允许使用移动式设备。使用移动式设备在病房内做X射线检查时，应采取防护措施减少对周围患者的照射，不允许将有用线束朝向其他患者。（二）辐射防护基本原则以医学监护为目的的群体X射线一些医疗照射防护正当性要求

项目

内容医生责任要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受无用照射团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视乳腺癌普查35岁以下妇女若无症状，不需X线检查；35～40岁妇女，用于检查易感人群；50岁以上妇女是实用的孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后3个月进行，并写明理由不该做的检查转诊前已查明，用其它手段（如B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础上进行一些医疗照射防护正当性要求项目多球管X线机房面积可酌情扩大。第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政给予警告，责令改正，并可处以一万元以下罚款：程序、实体、法律效力、法律责任第三十九条人员无资质责令改正，并可处以5000以下罚款；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后3个月进行，并写明理由盆腔平扫11mSv盆腔增强22~~33mSv（五）设备故障和人为失误引起的其他放射事件每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。（三）辐射防护技术方法合计：101633台60226.放射工作条件的剂量特征接受放射诊疗：3.放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射诊疗管理规定》（卫生部令【2006】46号）（三）辐射防护技术方法放射诊疗设备与防护设施使用情况；胰胆部4298.放射诊疗卫生管理要点后果（局部5-20Gy）从事放射工作满20年的在岗放射工作人员，可以由所在单位利用休假时间安排健康疗养。（二）辐射防护基本原则

2.放射防护最优化在放射实践的正当性分析之后，确定要照射的实践，此时应进行放射防护的最优化分析。也就是，对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技术和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受照人数的多少和可能发生照射事件的概率，都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平（ALARA原则），避免一切不必要的照射。在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好，应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利益反而减少。多球管X线机房面积可酌情扩大。（二）辐射防护基本原则2.（二）辐射防护基本原则

2.放射防护最优化

（1）各种X射线诊断检查设备应通过质量控制检测，符合质量控制检测要求后才能使用。（2）应避免受检者同一部位重复X射线检查。（3）除有特殊需要外，应尽量采用X射线摄影检查，避免使用直接荧光透视检查。（4）应选择合适的X射线检查方法，指定最佳的检查程序和投照条件，力求在能够获得满意的诊断信息的同时，又使受检者所受照射减少至最低限度，在不影响获得诊断信息的前提下，一般应以“高电压、低电流、厚过滤”为原则进行工作。（WS/T389-2012《医学X线检查操作规程》，对各种X射线摄影检查规定了操作方法、图像显示要求和注意事项等内容，共39页；WS/T391-2012《CT检查操作规程》，规定了各种类扫描要求，共31页。）（二）辐射防护基本原则2.放射防护最优化（二）辐射防护基本原则

2.放射防护最优化（5）X射线摄影应配备能够调节有用线束矩形照射野的准直系统，照射野一般不应超过接收器面积的10%。（6）注意对受检者非投照部位进行屏蔽防护，避免非检查部位受到有用线束的照射，以减少眼睛、甲状腺、乳腺、活性骨髓、卵巢等放射敏感器官的受照。（7）应根据具体诊断要求，尽可能选用感度较高的屏片组合或数字接收器，并配合使用合适的滤线栅及摄影技术。（二）辐射防护基本原则2.放射防护最优化（二）辐射防护基本原则

2.放射防护最优化（8）X射线透视检查应尽量缩短曝光时间。没有条件使用带影像增强器并遥控操作的设备进行透视时，操作者事先要经过充分的暗适应。（9）需要借助X射线透视进行骨科整复和取异物时，不应连续曝光，并要尽可能缩短累积曝光时间。（10)受检者需要转科或转院就诊时，其已有的X射线检查结果应作为后续诊疗的依据，避免受检者受不必要的重复检查。（二）辐射防护基本原则2.放射防护最优化（二）辐射防护基本原则

儿童对X射线防护设备和用品的防护要求（1）X射线机房应具备为儿童提供可靠防护的设备或设施。（2）应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用品，其防护性能不小于0.5mm铅当量。（二）辐射防护基本原则儿童对X射线防护设备和用品的防护要（二）辐射防护基本原则儿童对X射线防护设备和用品的防护要求（3）透视用X射线机应配备影像增强、影像亮度和剂量自动控制系统。（4）摄影用X射线机应具备能调节有用结束矩形照射野井带光野指示的装置。（5）X射线机应配备供不同检查类型、不同儿童年龄使用的固定体位的辅助设备。（二）辐射防护基本原则儿童对X射线防护设备和用品的防护要求（二）辐射防护基本原则儿童X射线检查的最优化（1）注意非检查部位的防护，特别应加强对性腺、眼晶体及骨骺等的屏蔽防护。（2）除临床必需的透视检查外，应采用X射线摄影检查。（3）摄影检查时应采用短时间曝光的摄影技术。对婴幼儿进行摄影时，一般不应使用滤线栅。（4）应使用固定儿童体位的设备，不应由工作人员或陪伴者扶持，如需扶持时，应对扶持着采取防护措施。（5）儿童检查专用机房内要合理布局，并按儿童喜欢的形式装修，以减少儿童的恐惧心理。（二）辐射防护基本原则儿童X射线检查的最优化（二）辐射防护基本原则孕妇X射线检查的特殊要求1.对孕妇的X射线检查应向受检者说明可能的危害，在受检者本人知情同意并本人或者直系亲属签字后方可实施。2.严格控制对孕妇进行腹部X射线检查，以减少胚胎、胎儿的受照危害。孕妇分娩前，不应进行常规的胸部X射线检查。3.妊娠早期，特别是在妊娠8周~15周时，除急需，否则不应实施腹部尤其是骨盆部位的X射线检查。原则上不对孕妇进行X射线骨盆测量检查，如确实需要也应限制在妊娠末三个月内进行，并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由，经有资格的放射科专家认同后方可实施。4.孕妇怀孕期间不宜进行乳腺X射线检查。（二）辐射防护基本原则孕妇X射线检查的特殊要求（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：1、近距离操作2、曝光时间长。一般十几分钟到半小时。直接冠状动脉成形术平均曝光时间长达105min。3.防护问题易被忽视。相当一部分介入操作大夫不是专业放射工作人员，不懂相关防护知识。（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：

因此，介入放射学所致工作人员和患者剂量均高，是防护的重点、难点之一。介入放射学诊疗中，不同的诊疗部位、及不同的诊疗方法，患者的受照剂量差别很大。美国放射卫生和设备中心报道，在一些复杂的放射性介入操作中，患者皮肤表面的剂量率很高，例如，在高水平模式下进行荧光透视时，其皮肤剂量率高达180mGy.min-1。在芬兰，记录到数字减影血管照相术的最大有效剂量为430mSv。（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：（二）辐射防护基本原则（五）发生放射事件并造成人员健康严重损害的；第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政给予警告，责令改正，并可处以一万元以下罚款：放射诊疗卫生管理要点尽量采用隔室检查，尽量缩短曝光时间、尽量少的曝光量。放射诊疗卫生管理要点（二）核素显像X射线胸透婴幼儿儿童常规检查放射工作条件的剂量特征(6)未满16岁者，不得参与放射工作。（7）应根据具体诊断要求，尽可能选用感度较高的屏片组合或数字接收器，并配合使用合适的滤线栅及摄影技术。（卫生部关于印发放射诊疗许可证发放管理程序的通知）（卫监督发【2006】479号）第三十一条放射工作人员的保健津贴按照国家有关规定执行。第二十六条采用对患者健康影响较小的诊断技术放射诊疗卫生管理要点e、机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。第三十九条无放射工作人员证，处罚30000元；第一条目的加强管理保证医疗质量安全保障工作人员患者公众健康权益依据《职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《医疗机构管理条例》等法律、行政法规的规定，制定本规定《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）（8）X射线透视检查应尽量缩短曝光时间。（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：不少人报道，如果一次放射性介入操作中，荧光透视时间过长，拍片又太多，就有可能引起急性辐射损伤。据报道，西班牙某医院作介入心脏操作，由于低劣的影像质量使操作时间过长，加上焦点离患者距离太近，加大了患者的受照剂量，估计每次操作可达11~15Gy，从而造成数例患者受照皮肤出现了红斑损伤和慢性放射性皮炎。（二）辐射防护基本原则（二）辐射防护基本原则介入手术操作（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：据资料报道，肝癌介入治疗时照射野皮肤剂量范围2.34~8500mSv，平均为426±175mSv。最低与最高相差3600倍。

UNSCEAR2000年报告中汇集了77篇相关报道，一次介入手术最高可致患者有效剂量达181mSv。（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：可引起患者急性放射损伤的放射性介入操作主要有：射频心导管剥离血管栓塞溶栓操作胆管胰造影术肾造口术胆管引流（二）辐射防护基本原则介入手术操作特点：（二）辐射防护基本原则介入放射诊疗患者受照剂量（mSv）病名或介入诊疗部位病例数照射野平均剂量（X±S）剂量范围心血管疾病1275.10±141.251.02~608.2肝癌52426.00±175.002.34~8500食道、支气管狭窄61.49±1.270.22~2.9

头部56.48±10.120.21~18.15下肢8177.34±202.340.41~501下腹部12295.03±163.3299.3~660胰胆部4298.49±313.638.60~442.8（二）辐射防护基本原则介入放射诊疗患者受照剂量（mSv）（二）辐射防护基本原则

介入手术大剂量照射的后果：一位做心脏导管射频（RF）消融术美国病人。病人胳膊离X射线源20～25cm。采用自动亮度控制进行透视，剂量率大约大于0.5Gy/min，高剂量率大于1.8Gy/min，记录透视时间约20分钟，估计胳膊局部皮肤累积总剂量大于25Gy。结果，病人胳膊局部皮肤出现坏死、溃疡。右图为该病人5个月后的胳膊溃疡情况。（二）辐射防护基本原则介入手术大剂量照射的后果：（二）辐射防护基本原则

3.个人剂量限值在进行了上述两项分析之后，从安全角度考虑，还要对个人在行动中接受的剂量加以限制，以保证个人不会受到不可接受的辐射危险。辐射实践的正当性及其防护的最优化原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关。（二）辐射防护基本原则3.个人剂量限值（二）辐射防护基本原则(1)放射工作人员(职业照射)的剂量限值▲防止确定性效应：眼晶体年当量剂量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：＜500mSv/年▲限制随机效应：连续五年的年平均有效剂量：＜20mSv/年（原为50mSv/年）任何一年中的有效剂量：＜50mSv/年有效剂量（E）=TWT·HT（二）辐射防护基本原则(1)放射工作人员(职业照射)的剂量限（二）辐射防护基本原则（2）公众的个人剂量限值▲防止确定性效应：眼晶体年当量剂量：＜15mSv/年皮肤的年当量剂量：＜50mSv/年(是职业人员的1/10的量）▲限制随机效应：年有效剂量：＜1mSv/年（原为5mSv/年）（二）辐射防护基本原则（2）公众的个人剂量限值（三）辐射防护技术方法1.管理（1）剂量限值（个人剂量监测）管理限值参考水平（某一可测量的的量）记录水平调查水平干预水平（2）区域控制控制区、监督区

（三）辐射防护技术方法1.管理（三）辐射防护技术方法（一）控制区

控制区（controlledarea）是指在辐射工作划分的一种区域，在这种区域内要求或可能要求采取专门的防护手段和安全措施，以便在正常工作条件下控制正常照射或防止污染扩散，并防止潜在照射或防止污染扩展。

（三）辐射防护技术方法（一）控制区

控制区（contr（一）制订放射卫生监督工作计划；焦耳/千克西弗(希沃特)SvmSvµSv（四）组织开展、协调和督办放射诊疗事件、案件的处理；职业照射医疗照射公众照射当量剂量辐射权重因数第二章执业条件（放射诊疗机构管理）职业健康监护档案应包括以下内容：进行指导、检查和考核。世界最高120mSv/yICRP100mSv/y（三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；放射诊疗卫生防护管理法律基础程序、实体、法律效力、法律责任一次X线透视检查0.照射的概念正常照射潜在照射(是职业人员的1/10的量）世界最高120mSv/yICRP100mSv/y世界最高120mSv/yICRP100mSv/y（一）资料保存不重复照射《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》直接冠状动脉成形术平均曝光时间长达105min。

控制区的防护管理要求：采用实体边界划定控制区，采用实体边界不现实时也可以采用其它适当的手段；在源的运行或开启只是间歇性的或仅是把源从一处移至另一处的情况下，采用与主导情况相适应的方法划定控制区，并对照射时间加以规定；在控制区的进出口及其它适当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。（三）辐射防护技术方法（一）制订放射卫生监督工作计划；（二）监督区

可以将未被指定为控制区的区域指定为监督区。监督区内虽然不需要采取专门的防护措施和作出安全规定，但是该区域的职业照射条件却需要处于经常监督下。（二）监督区（三）辐射防护技术方法

3）制度管理可操作健康监护2.辐射防护方法与措施空间（区分不同类型操作）时间（冷实验）屏蔽（辐射特性基本数据基本方法）（三）辐射防护技术方法3）制度管理可操作健康监护（三）辐射防护技术方法

3.放射诊疗分类具体设备类型及工作原理概述（1）种类（原理）特点（射线装置、同位素）诊断、治疗（2）X线机（影像诊断）、介入放射学、核医学、放射治疗（3）工作特点防护（监督）工作技术要点（三）辐射防护技术方法3.放射诊疗分类具体设备类型及工作原（三）辐射防护技术方法4.放射诊疗设备质量控制与检测（1）检测内容与方法防护监测设备性能、状态检测个人剂量监测（2）检测主体技术服务机构服务（资质管理：甲级、乙级）自主检测（3）检测周期（技术、方法、指标）（三）辐射防护技术方法4.放射诊疗设备质量控制与检测（三）辐射防护技术方法（4）检测依据国家标准系列非标方法（5）检测报告与记录检测报告内容与方法防护监测设备性能、状态检测个人剂量监测检测记录自主检测质控检测（三）辐射防护技术方法（4）检测依据（三）辐射防护技术方法（6）质量保证：为获得稳定的高质量的X射线影像，同时又使人员受照剂量和所需费用达到合理的最低所采取的有计划的系统行动。（7）质量控制：通过对放射线诊断设备的性能检测和维护，对X射线影响形成过程的监测和校正行动，保证影像质量的技术。（三）辐射防护技术方法（6）质量保证：为获得稳定的高质量的X对X射线机的辐射防护

医用诊断X射线机的防护主要取决于X射线机本身固有的防护性能。因此生产厂家要把好产品防护质量的检验关。

X射线机工作时辐射场有三种射线，即有用射线、X线管防护套的漏射线、经散射体后产生的散射线。防护设计原则即有效控制漏射线、散射线的量以及有用射线的合理安排，国内外对X射线机的防护性能都有统一的技术标准，查阅执行。

对X射线机的辐射防护医用诊断X射线机的X射线机的防护设施（1）X射线机房的防护要求

①选址：医用诊断X射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的。

②布局：

X射线机的防护设施（1）X射线机房的防护要求全分隔式布局1、公共走廊2、放射科走廊3、病人侯诊走廊4、业务活动通道与操作室5、非放射工作室6、X射线检查室7、脱衣室8、患者使用小门9、患者使用大门10、工作门11、操纵台12、观察窗13、放射科正门14、厕所布局全分隔式布局1、公共走廊2、放射科走廊3、病人侯诊半分隔式布局1、走廊2、防护墙3、操纵台4、观察窗5、操作台6、X射线检查室7、非放射工作室8、门9、放射科走廊大门布局半分隔式布局1、走廊2、防护墙3、操纵台4随意分隔式布局

X射线机房与操作室不作统一的分隔。根据X射线机房的用途、面积大小，在每间X射线机房内作不同形式的分隔，进行隔室操作。适合于中小医院的放射科。布局随意分隔式布局X射线机房与操作室不作统一的分隔。根

③建筑要求：

a、机房应有足够的使用面积。新建X射线机房，单管头200mAX射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。牙科X射线机应有单独机房。多球管X线机房面积可酌情扩大。

b、机房高度由于机器结构不同要求不一，一般在2.5～3.5m之间。③建筑要求：

c、摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm血铅当量的防护厚度。

透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。以普通砖墙为例，一般24cm厚的实心砖墙只要灰浆饱满不留缝隙即可达到2mm铅当量，空心砖或砖缝灰浆不饱满时不能达到2mm铅当量。

c、摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度

d、设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。

e、机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。

f、机房要保持良好的通风。

g、机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。d、设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考

（2）辅助防护设施①固定式防护设施受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。

X射线机摄影操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内。②移动式防护设施（2）辅助防护设施

③个人防护用品每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。

各X射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。

除墙壁防护外，门窗、通风口、穿线孔、传片箱、观察窗等都要有防护措施。

③个人防护用品

◆诊断X线机主要防护和成像性能要求：摄影管球漏射线：≤1mGy/h

线束半值层:≥2.3mmAl(80kVp)

光野照射野一致性:≤2%

输出量重复性：KVp准确性、时间准确性

≤10%、≤10%、≤10%透视受检者皮肤入射量：≤2.5cGy/min

空间分辨力：＞

1.2LP/mm

低对比度分辨力：＜φ3（φxmm2.5%）◆诊断X线机主要防护和成像性能要求：管球漏射线：≤1◆X线机房防护性能要求：

1.门灯联锁

2.电离辐射标志

3.有候诊者防护设施

4.有受检者防护设施

5.良好通风

6.门窗外散射线、漏射线水平：＜

0.5μGy/h

透视车外：＜

4μGy/h◆X线机房防护性能要求：◆受检者防护

●告知受检者辐射对健康的影响；

●受检者因转诊等原因，使受检者不得接受不必要

的重复照射；

●不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对

婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

●对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射

线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对

受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹

部射影像检查。

◆受检者防护

●告知受检者辐射对健康的影响；

《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）第一条目的加强管理保证医疗质量安全保障工作人员患者公众健康权益依据《职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《医疗机构管理条例》等法律、行政法规的规定，制定本规定设备全国山东比重骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后3个月进行，并写明理由不应将胸透列为群体体检的必检项目。检测记录自主检测质控检测（八十九）对医疗机构放射性职业病危害的监督管理，由卫生行政部门依照本法的规定实施。第四十二条对卫生行政人员的追责永久性不育3.e、机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。吸收剂量焦耳/千克戈瑞（Gy）（二）辐射防护基本原则我国与世界放射诊疗设备配置情况第三十二条在国家统一规定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假2～4周。（1）放射工作人员的配备是否符合规定；对放射工作人员进行剂量限值要考虑随机性效应和确定性效应,同时满足以下两种限值.●不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对

婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）可引起患者急性放射损伤的放射性介入操作主要有：对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视◆受检者防护

●减少受检者剂量的一般途径：

1.提高记录和显示系统的灵敏度；

2.尽量减小照射野；

3.提高X射线的透过率；

4.减少透视时间；脉冲透视、图像存贮、计

时警告

5.进行必要的屏蔽；性腺/乳腺、红骨髓、眼

晶体

6.选用最佳体位；

7.选购低剂量设备；

8.实施X射线诊断影像质量保证计划。《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号X射线工作者的防护§1.

剂量限制

1

放射工作人员的剂量限值一年工作中所受外照射当量剂量与摄入放射性核素所产生的待积当量剂量二者总和(不包括天然本底和医疗照射).对放射工作人员进行剂量限值要考虑随机性效应和确定性效应,同时满足以下两种限值.为了防止有害的确定性效应,任一器官或组织所受年当量剂量不得超过500mSv,眼晶状体不得超过150mSv.

为了限制随机性效应,放射工作人员受到全身均匀照射时的年当量剂量不得超过50mSv.当受到不均匀照射时,年有效剂量E=wTHTR50mSv.X射线工作者的防护§1.剂量限制1

放射工作人X射线工作者的防护§1.

剂量限制

1

放射工作人员的剂量限值

ICRP新建议确定以有效剂量表示的职业照射的剂量限值是:在限定的五年期间内平均每年20mSv;任何单独一年不得超过50mSv.有害效应防护目的限制内容职业照射公众成员非随机效应随机性效应防止发生限制发生率,使其达到可接受水平眼晶状体其他器官组织全身均匀照射不均匀照射1505005050155055表6我国规定的个人年剂量限值(mSv/a)（毫希）X射线工作者的防护§1.剂量限制1

放射工作人X射线工作者的防护

§

2对受照剂量的控制原则（一）工作人员的剂量控制(1)一般情况下，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不得超过年剂量限值的一半。(2)对从事放射工作的育龄妇女所受照射应严格按均匀月剂量率加以控制。(3)从事放射工作的孕妇、授乳妇及16~18岁的实习人员，不应在年有效剂量当量可能超过15mSv的甲种工作条件下工作，不得接受事先计划的特殊照射。X射线工作者的防护

§2对受照剂量的控制原则(1)一般X射线工作者的防护

(4)对事先计划的特殊照射，其有效剂量当量一次不得大于100mSv，一生中不得大于250mSv，并要满足个人剂量限值要求。(5)对应急照射，一般控制在一次全身照射不超过100mSv，一生中不得大于250mSv，并要满足个人剂量限值要求。(6)未满16岁者，不得参与放射工作。

X射线工作者的防护

(4)对事先计划的特殊照射，其有效剂X射线工作者的防护§3.剂量监测

放射工作条件的剂量特征

甲种工作条件:年照射有效剂量有可能超过15mSv;乙种工作条件:年照射有效剂量有可能达到5~15mSv;丙种工作条件:年照射有效剂量很少超过5mSv.

X射线工作者的防护§3.剂量监测

放射工作条件的剂量特X射线工作者的防护§4.

个人防护措施

1.

X射线透视的卫生防护尽量采用隔室检查，尽量缩短曝光时间、尽量少的曝光量。2、X线摄影的卫生防护应在屏蔽室内操作，尽量少的曝光量。X射线工作者的防护§4.个人防护措施1.

X射线透视X射线工作者的防护5.对职业性照射的安全性评价

（一）X线工作者的剂量水平（二）医用诊断X线工作的职业安全水平X射线工作者的防护5.对职业性照射的安全性评价（一我国与世界放射诊疗设备配置情况世界主要国家与我国每百万人口放射诊疗设备情况国家CT机牙科机加速器钴-60机后装机PET美国26.2-7.281.94-0.64日本63.74604.512.381.750.29法国9.76313.872.313.360.08德国17.29082.821.962.330.91英国6.03502.580.260.910.22中国7.046.211.020.180.200.11我国与世界放射诊疗设备配置情况世界主要国家与我国每百万人口放

山东省放射诊疗设备与全国设备对比情况设备全国山东比重X线机95769台55635.8%加速器1369台15411.2%钴-60243台229.0%PET142台107.0%SPECT510台489.4%介入3600台2256.3%合计：101633台60226.0%山东省放射诊疗设备与全国设备对比情况

全国放射诊疗工作开展情况全国2010年：接受放射诊疗：3.3亿人次其中，X线诊断：3.2亿人次放射治疗：506万人次核医学诊断：1077万人次核医学治疗：74万人次全国放射诊疗工作开展情况放射诊疗卫生防护法律基础一、法律体系（规则、制度意识）历史（文化传统民主君主权利义务权力责任约束）海洋、大陆、伊斯兰（体系特征）二、行政法规特点程序、实体、法律效力、法律责任时效性、行政管理放射卫生管理职责法定（法律、法规、规章、规定、规范性文件、国家标准）卫生监督管理放射诊疗卫生防护法律基础一、法律体系（规则、制度意识）放射诊疗卫生防护法律基础三、法律治理体系导向行政执法特点追溯权利义务（例反馈电路）四、法律治理效果程序、实体、法律效力、法律责任（偏好的概念）时效性、行政管理（实际效果、评估）放射诊疗卫生防护法律基础三、法律治理体系导向放射诊疗卫生防护管理法律基础五、放射诊疗辐射防护卫生管理法律法规《中华人民共和国职业病防治法》（主席令52号【2011】）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令449号【2005】）《放射诊疗管理规定》（卫生部令【2006】46号）《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）放射诊疗卫生防护管理法律基础五、放射诊疗辐射防护卫生管理法律放射诊疗卫生防护管理法律基础《中华人民共和国职业病防治法》（主席令第52号【2011】）（二）放射性物质（定性）第二条职业病定义（五）责任（用人单位），增加第六条“主要负责人”卫生系统保留职业卫生方面管理职能职业健康检查、职业病诊断机构审核和监管；职业病诊断与鉴定；重点职业病监测和专项调查，开展职业健康分析、评估；职业病报告的监督管理；职业病防治法和防治知识的宣传教育，职业人群健康促进；职业卫生抽检、技术规范制定、相关案件查处。（八十九）对医疗机构放射性职业病危害的监督管理，由卫生行政部门依照本法的规定实施。放射诊疗卫生防护管理法律基础《中华人民共和国职业病防治法》放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令449号【2005】）《放射性同位素与射线装置放射防护条例》（国务院令44号【1989】）（废止）第三条国务院环境保护主管部门对全国放射性同位素、射线装置的安全和防护工作实施统一监督管理。国务院公安、卫生等部门按职责分工和本条例的规定，对有关放射性同位素、射线装置的安全和防护工作实施监督管理。第八条第二款使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可证。放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射性同位素与射线装置安全和防放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

（国务院令449号【2005】）第二十八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。第二十九条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、试用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。第三十八条使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，应当依据国务院卫生主管部门的有关规定和国家标准，制定质量保证方案监测规范最优化避免一切不必要照射事先告知知情同意放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射性同位素与射线装置安全和防放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射诊疗管理规定》（卫生部令【2006】46号）第一章总则第一条目的加强管理保证医疗质量安全保障工作人员患者公众健康权益依据《职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《医疗机构管理条例》等法律、行政法规的规定，制定本规定第二条适用范围开展放射诊疗工作的医疗机构使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动第三条责任主体卫生部县以上卫生行政部门第四条按诊疗风险及技术难易分类及许可管理（卫生部关于印发放射诊疗许可证发放管理程序的通知）（卫监督发【2006】479号）放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射诊疗管理规定》（卫生部令【放射诊疗卫生防护管理法律基础第二章执业条件（放射诊疗机构管理）第六条执业基本条件：（一）医学影像科目（二）放射诊疗场所、设施（三）人员、制度、防护用品、监测仪器（四）产生放射性废物处理能力方案（五）应急处理第七医疗机构开展不同类别放射诊疗工作，应当分别具有下列人员：（四）开展X射线影像诊断工作的，应当具有专业的放射影像医师。放射诊疗卫生防护管理法律基础第二章执业条件（放射诊疗放射诊疗卫生防护管理法律基础第八、九条人员设备防护装置检测仪器个人防护用品第十条医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：（三）放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；（四）放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。放射诊疗卫生防护管理法律基础第八、九条人员设备防护装放射诊疗卫生防护管理法律基础第三章放射诊疗的设置与批准第十一条分类管理（一）放射治疗（二）核医学（二）开展介入放射学（三）开展X射线影像诊断同时开展不同类别放射诊疗工作的，向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理放射诊疗卫生防护管理法律基础第三章放射诊疗的设置与批准放射诊疗卫生防护管理法律基础第十二、新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，申请进行建设项目卫生审查。卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定。经审核符合国家相关卫生标准和要求的，方可施工。十三---十八条验收办理放射诊疗许可诊疗科目登记校验变更注销放射诊疗卫生防护管理法律基础第十二、新建、扩建、改建放射诊疗放射诊疗卫生防护管理法律基础第十九条：医疗机构应当配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。其主要职责是：（一）组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度；（二）定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查；（三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；（四）制定放射事件应急预案并组织演练；（五）记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。放射诊疗卫生防护管理法律基础第十九条：医疗机构应当配备专（兼

放射诊疗卫生防护管理法律基础第四章安全防护与质量保证第二十条设备检测性能状态防护检测第二十二条放射诊疗工作人员应按规定佩戴个人剂量计第二十三条医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。）第二十四条质量保证放射诊疗卫生防护管理法律基础第四章安全防护与质量保证

放射诊疗卫生防护管理法律基础第四章安全防护与质量保证第二十五条受检者防护正当最优控制剂量屏蔽防护告知第二十六条采用对患者健康影响较小的诊断技术（一）资料保存不重复照射（二）核素显像X射线胸透婴幼儿儿童常规检查（三）育龄妇女不得进行下腹部检查（8-15周）（四）胸部X射线摄影代替胸部荧光透视（五）放射性药物给药和X射线操作，禁止非受检者进入现场；确因病情需要其他人陪检时，应对陪检者采取防护措施。放射诊疗卫生防护管理法律基础第四章安全防护与质量保证

放射诊疗卫生防护管理法律基础第四章安全防护与质量保证第二十七条健康普查群体透视需报批第二十八条放射治疗相关技术要求（一）远距治疗线束（或源）关闭方可进入（二）近距治疗（三）籽粒插值治疗（四）治疗过程人员要求（五）执行治疗计划（六）治疗计划验证放射诊疗卫生防护管理法律基础第四章安全防护与质量保证

放射诊疗卫生防护管理法律基础第四章安全防护与质量保证第二十九条核医学防污染第三十条核医学废物处置第三十一条应急第三十二条放射事件调查处理记录报告（一）诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上（二）放射治疗实际照射量偏离处方剂量25%以上的（三）人员误照或误服放射性药物的（四）放射性同位素丢失、被盗和污染的（五）设备故障和人为失误引起的其他放射事件放射诊疗卫生防护管理法律基础第四章安全防护与质量保证放射诊疗卫生防护管理法律基础第五章监督管理第三十三条医疗机构责任第三十四、三十五条、三十六、三十七条等县级以上人民政府卫生行政部门、卫生监督部门等责任放射诊疗卫生防护管理法律基础第五章监督管理放射诊疗卫生防护管理法律基础第六章法律责任第三十八条机构无证、未按规定科目登记、校验、擅自变更科目或超出批准范围，由县级以上卫生行政给予警告，责令改正，并可根据情节处以3000以下罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。第三十九条人员无资质责令改正，并可处以5000以下罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。第四十条医疗机构违反建设项目卫生审查、竣工验收有关规定的，按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定进行处罚。放射诊疗卫生防护管理法律基础第六章法律责任放射诊疗卫生防护管理法律基础第六章法律责任第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政给予警告，责令改正，并可处以一万元以下罚款：（一）购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；（二）未按规定使用安全防护装置和个人防护用品的；（三）未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；（四）未按照规定对放射工作人员进行了个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；放射诊疗卫生防护管理法律基础第六章法律责任放射诊疗卫生防护管理法律基础第六章法律责任第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政给予警告，责令改正，并可处以一万元以下罚款：（五）发生放射事件并造成人员健康严重损害的；（六）发生放射事件未立即采取救援和控制措施或者未按规定及时报告的；（七）违反本规定的其他情形。第四十二条对卫生行政人员的追责放射诊疗卫生防护管理法律基础第六章法律责任放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）第一章总则第一条目的依据第二条适用范围中华人民共和国境内第三条主管部门卫生部县级以上卫生行政部门第四条责任主体放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）第二章从业条件与培训第五条基本条件（一）年满18周岁；（二）经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；（三）放射防护和有关法律知识培训考核合格；（四）遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理；（五）持有《放射工作人员证》。放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》

第六条办理放射工作人员证第七条培训；第八条继续教育；第九条考试、档案等；

放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）第三章个人剂量监测管理第十一条基本要求；第十二条档案；第十三条佩戴；第十四条监测机构要求等；放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）第四章职业健康管理第十八条岗前；第十九条岗中（两年间隔）；第二十条离岗；第二十一条应急随访；第二十二条职业健康检查机构的要求；第二十四条告知放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》放射诊疗卫生防护管理法律基础第二十五条将检查结论记录在《放射工作人员证》中。放射工作单位对职业健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位。第二十六条放射工作单位不得安排怀孕的妇女参与应急处理和有可能造成职业性内照射的工作。哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业性内照射。

放射诊疗卫生防护管理法律基础第二十五条将检查结论记录在《放放射诊疗卫生防护管理法律基础第二十七条放射工作单位应当为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档案。职业健康监护档案应包括以下内容：（一）职业史、既往病史和职业照射接触史；（二）历次职业健康检查结果及评价处理意见；（三）职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。放射诊疗卫生防护管理法律基础第二十七条放射工作单位应当为放放射诊疗卫生防护管理法律基础第二十八条放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。放射工作单位应当如实、无偿提供。第二十九条放射工作人员职业健康检查、职业性放射性疾病的诊断、鉴定、医疗救治和医学随访观察的费用，由其所在单位承担。放射诊疗卫生防护管理法律基础第二十八条放射工作人员有权查阅放射诊疗卫生防护管理法律基础第三十条职业性放射性疾病的诊断鉴定工作按照《职业病诊断与鉴定管理办法》和国家有关标准执行。第三十一条放射工作人员的保健津贴按照国家有关规定执行。第三十二条在国家统一规定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人员不再享受保健休假。从事放射工作满20年的在岗放射工作人员，可以由所在单位利用休假时间安排健康疗养。返回放射诊疗卫生防护管理法律基础第三十条职业性放射性疾病的诊断放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令【2007】55号）罚则第三十七条培训、个人剂量监测档案；按《职业病防治法》第六十三条处罚第三十八条人员无职业健康检查、无健康监护档案或未告知按按《职业病防治法》第六十四条处罚；第三十九条无放射工作人员证，处罚30000元；第四十条未进行个人剂量监测，异常未采取措施处理，按《职业病防治法》第六十五条处罚。第四十一条人员条件，按《职业病防治法》第六十八条处罚；第四十二条技术服务机构。放射诊疗卫生防护管理法律基础《放射工作人员职业健康管理办法》《放射工作人员职业健康监护技术规范》

GBZ235-2011

《放射工作人员职业健康监护技术规范》GBZ235-201放射诊疗卫生防护管理要点一、放射诊疗卫生监督工作职责（一）制订放射卫生监督工作计划；（二）组织实施放射卫生宣传、培训和调查研究；（三）对开展放射诊疗活动的医疗机构、放射卫生技术服务机构进行监督检查；（四）组织开展、协调和督办放射诊疗事件、案件的处理；（五）承担上级部门交办的其他放射卫生监督任务放射诊疗卫生防护管理要点一、放射诊疗卫生监督工作职责放射诊疗卫生管理要点

二、放射诊疗卫生监督工作要求

1.设区的市级以上卫生监督机构应当设有放射卫生监督科室，负责放射卫生监督的具体工作；县级卫生监督机构应当指定专（兼）职卫生监督员从事放射卫生监督工作。

2.开展放射卫生监督工作前，应当明确放射卫生监督任务、方法、要求，做好放射防护工作。

3.卫生监督机构应当建立放射卫生监督档案，开展放射卫生监督信息的填报、汇总、分析和上报工作。

4.上级卫生计生行政部门及其卫生监督机构应当对下级卫生计生行政部门及其卫生监督机构的放射卫生监督工作，进行指导、检查和考核。

5.省级卫生计生行政部门可以根据实际情况调整监督权限，县级以上卫生计生行政部门及其监督机构可以根据实际情况设定监督频次。放射诊疗卫生管理要点二、放射诊疗卫生监督工作要求放射诊疗卫生管理要点三、放射诊疗卫生监督的内容与方法（一）放射诊疗建设项目卫生审查监督内容1.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价及审核情况；2.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护控制效果评价和竣工验收情况。放射诊疗卫生管理要点三、放射诊疗卫生监督的内容与方法放射诊疗卫生管理要点监督方法：1.检查建设单位是否委托放射卫生技术服务机构进行建设项目职业病危害放射防护预评价，查阅预评价报告；在放射诊疗建设项目施工前，是否