自然灾害的公共卫生问题课件

自然灾害发生

的公共卫生问题和应对自然灾害发生

的公共卫生问题和应对1目的了解自然灾害的概念、类型、防灾抗灾的基本工作掌握自然灾害对公共卫生的影响和灾后的应对措施掌握洪涝灾害的危害及防制目的了解自然灾害的概念、类型、防灾抗灾的基本工作22004年１２月２６日，印尼苏门答腊岛附近海域发生里氏９级地震，引发巨大海啸，造成印度洋沿岸国家２０多万人死亡，１５０多万人流离失所。2004年１２月２６日，印尼苏门答腊岛附近海域发生里氏９级地3印度尼西亚亚齐省首府班达亚齐海滨地区受海啸袭击前后的情形印度尼西亚亚齐省首府班达亚齐海滨地区受海啸袭击前后的情形4自然灾害的公共卫生问题课件52006年5月27日凌晨，印尼爪哇岛发生里氏6.2级地震，死亡人数5782人，伤36300人。流离失所的灾民34万人，被毁的房屋217000座。2006年5月27日凌晨，印尼爪哇岛发生里氏6.2级地震，死6自然灾害的公共卫生问题课件7自然灾害的公共卫生问题课件8一、概念一、概念9有关定义自然灾害：通常指自然事件（如台风、地震）及其带来的破坏效应（如生命损失，建筑物的倒塌等）；减灾：提高抗灾能力的人类活动。常见的自然灾害：地震、海啸、火山喷发、洪水、台风、龙卷风、滑坡、泥石流和森林大火等。有关定义自然灾害：通常指自然事件（如台风、地震）及其带来的破10自然灾害的一般特征-1潜在性：孕育期：几天（台风和暴雨）或几年到几百年（地震和火山喷发等）突发性：无前兆、无严格的物理规律可循

自然灾害的一般特征-1潜在性：11自然灾害的一般特征-2周期性：各种灾害各有其自身独特的周期火山爆发、地震和特大干旱：往往以百年为尺度，如我国曾于公元1636－1642年、1720－1723年和1875－1878年出现过三次大旱。特大洪涝灾害则以几十年为周期：长江流域在二十世纪以来的1936年、1954年和1998年的三次全流域性特大洪水。各种灾害性气象过程周期更短，如厄尔尼诺现象3-5年1次；台风和风暴潮，几次至十几次/年。自然灾害的一般特征-2周期性：各种灾害各有其自身独特的周期12自然灾害的一般特征-3群发性：一些相同或不同类型的灾害还常常接踵而至或是相伴发生，形成灾害的群发性现象在十七世纪:我国海河流域有70年蝗灾、34年瘟疫、83年饥荒、低温灾害、尘暴、地震与火山爆发等一系列重大灾害事件，成为历史上著名的灾害群发期。20世纪以来世界范围内的各种灾害类型的发生频度更是居高不下，应可视作又一个典型的灾害群发阶段。自然灾害的一般特征-3群发性：一些相同或不同类型的灾害还常常13自然灾害的一般特征-4复杂性：某种灾害常常与其它灾害组成灾害链，牵一发而动全身，带动了一系列相关灾害的出现。多因性：不仅一种自然力可以引起多种灾害，同一灾害事件也可以由多种不同的原因引起。

自然灾害的一般特征-4复杂性：某种灾害常常与其它灾害组成灾害14自然灾害的分类我国通常将自然灾害划分为7种类型:成因和危害对象划分干旱:经常发生。洪涝：国家防洪抗旱总指挥部地震：国家地震总局：研究、预报和减灾工作。地质灾害：包括崩塌、滑坡、泥石流、地面沉降、地面塌陷、地裂缝、煤自燃、岩土膨胀、砂土液化、土地冻融、水土流失、土地沙漠化、沼泽化、土壤盐碱化等、气象灾害：干旱、雨涝、热带气旋、寒潮与冷冻灾害、冰雹农业灾害林业灾害自然灾害的分类我国通常将自然灾害划分为7种类型:成因和危害对15二、灾害对公共卫生的影响二、灾害对公共卫生的影响16

影响地震大风（无洪水）潮汐/骤发洪水慢发洪水滑坡火山死亡*

********************需要治疗的严重伤害***************传染病增加的风险在所有重大灾害后都有潜在的危险（由于环境卫生条件恶化和过于拥挤使这种可能性增加）卫生设施的破坏严重（结构和装备）严重严重但地区化严重（仅限于装备）严重但地区化严重（结构和装备）供水系统的破坏严重轻严重轻严重但地区化严重食物短缺很少（由于经济或后勤的原因有可能发生）常见常见少见少见人群大量流动少见（在严重受灾城市地区有可能发生）常见(一般来说较局限）（一）重大灾害的短期影响*缺少预防措施导致潜在致命影响影响地17（二）重大灾害的常见卫生问题社会反应：恐慌、无望；自发组织自救传染病暴发的风险增加人群迁移；气候的暴露食物和营养:一般灾后2天会出现食物的短缺。食物储存地和分配系统的破坏水供应和环境卫生导致肠道和其他疾病的传播卫生机构的破坏，对依赖这些服务的人群健康带来直接的影响精神卫生（二）重大灾害的常见卫生问题社会反应：恐慌、无望；自发组织自18三、洪涝灾害及应对三、洪涝灾害及应对19自然灾害的公共卫生问题课件20自然灾害的公共卫生问题课件21自然灾害的公共卫生问题课件22自然灾害的公共卫生问题课件23自然灾害的公共卫生问题课件24自然灾害的公共卫生问题课件25自然灾害的公共卫生问题课件26自然灾害的公共卫生问题课件27自然灾害的公共卫生问题课件28自然灾害的公共卫生问题课件29自然灾害的公共卫生问题课件30自然灾害的公共卫生问题课件31自然灾害的公共卫生问题课件32自然灾害的公共卫生问题课件33灾民的居住环境恶化，回想灾时的情景，面对灾后的家园，灾民十分伤心灾民的居住环境恶化，回想灾时的情景，面对灾后的家园，灾民十分34县CDC实施的水退到那里，消、杀、灭工作就落实到那里，灾民十分满意应急大米县CDC实施的水退到那里，消、杀、灭工作就落实到那里，灾民十35家家消毒家家消毒361998年的洪灾严重程度：20世纪以来第二位（1954年）全流域型的大洪水（松花江是20世纪以来第一位的大洪水）恶劣后果：波及29省（区、市），受灾人口2.23亿人，死亡3004人（其中长江流域1320人），倒塌房屋497万间，各地估报直接经济损失1666亿元。卫生状况：大量村庄被洪水淹没，村民只能迅速转移到大堤，庄台和高地等居住；抗洪大军和灾民居住的棚屋、帐篷条件简陋，人多拥挤，室温高，蚊蝇多，垃圾收集点和临时厕所缺乏，粪便溢流入水，垃圾到处都乱丢，严重影响居住环境卫生。1998年的洪灾严重程度：20世纪以来第二位（1954年）全37洪涝灾害的概念包括洪水和雨涝两大类型洪水指气候季节性变化引起的特大地表径流不能被河道容纳而泛滥，或因山洪暴发而使江河水位陡涨，导致河堤决口、水库溃坝、道路和桥梁被毁、城镇和农田淹没的现象。雨涝指因长期大雨或暴雨造成洼地积水不能及时排除，从而因渍生灾的现象。海面突然上升，使海水登陆而泛滥也可以造成洪涝灾害。由于洪水和雨涝往往同时发生，有时难以区别，所以常通称为洪涝灾害。洪涝灾害的概念包括洪水和雨涝两大类型38洪涝灾害的分级（建议）水灾级别轻灾中灾重灾大灾洪水等级1-56-78-910及以上受灾人口数数万数十万数百万千万以上死亡人数数人数人-数十人数十人-数百人百人以上洪涝灾害的分级（建议）水灾级别轻灾中灾重灾大灾洪水等级1-539洪涝灾害的灾害分期第一期，积聚期第二期，破坏期第三期，效应期洪涝灾害的灾害分期第一期，积聚期40洪涝灾害的灾害分期-1第一期，积聚期：有洪水入浸的可能是指降雨量显著大于往年及降雨时间特异或延长随着降雨量的增加而蓄积的破坏性能量剧增处于江河、水库泻洪主干道流域的低洼地带将随时有洪水入浸的可能。洪涝灾害的灾害分期-1第一期，积聚期：有洪水入浸的可能41洪涝灾害的灾害分期-2第二期，破坏期：洪水冲击期是指在一定的时空范围内大量雨水积蓄，水位猛涨，经行洪、破堤、决坝或内涝积水，显示出洪水的破坏力大面积田园被淹没，同时带来巨大的生态破坏。同一汛期又可有多次洪峰，所以此期的汛情往往叠加或重合，又使洪涝区域进一步遭受冲击和扩大。洪涝灾害的灾害分期-2第二期，破坏期：洪水冲击期42洪涝灾害的灾害分期-3第三期，效应期：在洪水的破坏能量完全释放后，造成了陆地生物、植物和微生物的全方位生态环境的严重破坏。灾民在生态环境异常恶劣的环境下生存，极易遭到物理的、化学的、生物的及心理的致病因素的袭击。此期可持续数月至次年。洪涝灾害的灾害分期-3第三期，效应期：43应对：积聚期建立组织机构CDC设立突发事件处理的领导小组下设专业防疫队医院组织好医疗抢救队对有可能出现灾害的市、县、乡、村均设立相应的防病灭病组织，以确保救灾灭病工作统一指挥

应对：积聚期建立组织机构44应对：破坏期评估和准备协助政府，从卫生学的角度对灾民的居住、饮食、饮水等基本生活条件提出谋划和建议；迅速建立起灾情、疫情报告系统，为迅速购置、调配医药、消杀药品器材、交通工具、生活必需品提供可靠依据，并力争所需物资在短期内准备就绪，为大规模实施卫生防疫措施做好物资准备。一般来说此期尚不可能大面积展开卫生防疫工作，主要以保障灾民的生命安全为根本目标。应对：破坏期评估和准备45应对：效应期此期能持续数月，正是卫生防疫任务最重的时刻，也是灾后防止出现大疫的关键阶段。由政府组织、灾民参与、专业人员指导是恢复环境生态的关键。评价：环境、水的污染状况传染病流行的潜在危险饮用水、食品卫生状况干预措施应对：效应期此期能持续数月，正是卫生防疫任务最重的时刻，也是46四、干预措施健康教育抢救和治疗病人饮用水卫生食品卫生环境卫生疾病监测媒介生物控制临时定居点和营地的规划、布局和管理四、干预措施健康教育47措施1-健康教育掌握救灾防病知识动员参与救灾防病工作结合特殊时期的生活实际可操作性，便于掌握和接受信息量大，反复覆盖措施1-健康教育掌握救灾防病知识48自然灾害的公共卫生问题课件49自然灾害的公共卫生问题课件50饮水卫生喝开水不喝生水饮水卫生51食品卫生宣传教育：要宣传不能食用的食品是那些被水浸泡过的食物已死亡的畜禽、水产品被水淹过的己腐烂的蔬菜、水果来源不明的、非专用食品容器包装的和无明确食品标志的食品严重发霉（发霉率在30%以上）的大米、小麦、玉米、花生等已腐败变质的食物和不能辨认是否有毒的蘑菇等。食品卫生宣传教育：要宣传不能食用的食品是那些52措施2-抢救和治疗病人抢救和治疗病人发现传染病病人时，应及时对症施治，并采取相应措施，防止二代病人的发生。措施2-抢救和治疗病人抢救和治疗病人53措施3-饮用水卫生-1取水点的选择：在流动的洪水地区，应在上游水域选择饮用水水源取水点；在内涝地区，应划出水质污染较少的水域作为饮用水取水点有条件的地区宜在取水点设水码头，以便离岸边一定距离处取水退水后尽可能利用井水为饮用水水源。措施3-饮用水卫生-1取水点的选择：54措施3-饮用水卫生-2取水点的管理集中式的饮用水水源、取水点应设专人看管水井应有井台、井栏、井盖，井的周围30m内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施。应有专用的取水器或桶退水后可延伸现有的自来水供水管线对饮用水进行净化消毒。最主要的含氯制剂进行消毒。措施3-饮用水卫生-2取水点的管理55措施3-饮用水卫生-3重新启用供水设施的措施启用前必须清理消毒，检查细菌学指标。经水淹的井必须进行清沟，冲洗与消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再掏尽污水，待水井自然渗水到正常水位后，投加漂白粉浸泡12～24h后，抽出井水，待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。措施3-饮用水卫生-3重新启用供水设施的措施56水井饮用水消毒举例在洪灾地区，某水井（直径1.6m，水深5m），如用优氯净消毒，应如何操作？（一般处理饮水需氯量为5～10mg/L，要求30min后余氯达0.7mg/L）

故：需优氯净（有效氯60%）=[0.8×0.8×3.14×5×1000（5+0.7）]/60％×1000=95（g）水井饮用水消毒举例在洪灾地区，某水井（直径1.6m，水深5m57措施4-食品卫生-1食物中毒原因：霉变粮食引起的霉菌毒素食物中毒：灾区发生最多的食物中毒。原因：食用了霉变的大米或小麦引起细菌性食物中毒化学性食物中毒。误食农药、亚硝酸盐及其他工业用化学物质引起有毒动、植物性食物中毒。河豚鱼、毒蘑菇措施4-食品卫生-1食物中毒原因：58措施4-食品卫生-2食物中毒的现场处理对疫情的措施：立即报告当地CDC，报告的内容包括发生地点、时间、人数、典型症状和体征、治疗情况、中毒食物和采取的措施。采集病人标本以备送检尽快明确诊断：应依据流行病学调查资料、病人的潜伏期、临床表现，采集病人的标本以确认病因。治疗措施：停止食用中毒食品；催吐、洗胃、灌肠以及对症治疗和特殊解毒药物治疗措施4-食品卫生-2食物中毒的现场处理59措施4-食品卫生-3监督管理：不准在销售切开的水果和直接食用的冷荤菜；不准销售来源不明的食品及原料；严格审批新的食品生产加工单位，从业人员必须体检；所使用的有毒化学物应集中统一存放，有明显标志并由专人保管，避免误食；集体用餐单位应优先配备清洁用水、洗涤消毒设备以及食品加热和冷藏设备；禁止游动摊贩售卖非包装熟食品，尤其是散装熟肉和水产品；水淹过的食品生产经营单位应做好食品设备、容器、环境的清洁消毒，经当地卫生行政部门验收合格后开业，并加强对其食品和原料的监督，防止食品污染和使用发霉变质原料。措施4-食品卫生-3监督管理：60措施5-环境卫生-1主要任务做好水源保护和饮用水消毒工作，供给安全卫生饮用水在临时窝棚住所：设置临时厕所、垃圾收集站点，做好垃圾、粪便的卫生管理，妥善处理人畜尸体。洪水退后，对室内外进行彻底的环境清理，改善环境卫生。措施5-环境卫生-1主要任务61措施5-环境卫生-2临时住所的卫生要求安全和地势较高的地点搭建帐篷、窝棚、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善。选用轻质建筑材料，棚子顶上不要压砖头、石块或其他重物，以防棚子倒塌伤人。能遮风防雨，通风换气和夜间照明。要设法防止中暑，注意夜间保暖防寒。灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾。注意居住环境卫生：不随地大小便和乱倒垃圾污水，不要在棚子内饲养畜禽。保持原来建制，按户编号，干群之间、各户之间相互了解，有组织有领导地解决卫生问题。措施5-环境卫生-2临时住所的卫生要求62措施5-环境卫生-3厕所卫生和粪便处理搭建应急临时厕所的要求：粪池不渗漏（或用陶缸、塑料桶等作为粪池厕所的墙和顶可用草席、塑料膜、编织袋布使用商品化的移动性厕所。储粪尽量利用现有的储粪设施储存粪便如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷在应急情况下，于适宜的稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20cm，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。措施5-环境卫生-3厕所卫生和粪便处理63措施5-环境卫生-4特殊情况下粪便的处理：在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，装满后加盖，送至指定地点暂存，待水灾过后运出处理。有条件时用机动粪车及时运走。船上居民的粪便应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止疾病传播。集中治疗的传染病病人粪便必须用专用容器收集，然后消毒处理。散居病人的粪便处理:粪便与漂白粉的比为5:1，充分搅合后，集中掩埋；粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。措施5-环境卫生-4特殊情况下粪便的处理：64措施5-环境卫生-5垃圾的收集和处理方法有专人负责清扫、运输合理布设垃圾收集站点可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾做到日产日清、垃圾运出选地势较高的地方进行堆肥处理，用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇滋生。对一些传染性垃圾可采用焚烧法处理。措施5-环境卫生-5垃圾的收集和处理方法65措施5-环境卫生-6人畜尸体的处理对正常死亡者尸体应尽快运出进行火化处理。对甲乙类传染病死亡者，应做好卫生消毒，以最快速度运出火化。对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。措施5-环境卫生-6人畜尸体的处理66措施5-环境卫生-7洪水退后的环境清理目的：使灾区的环境卫生面貌在短期内恢复到灾前水平原则：洪水退到哪里，环境清理就搞到那里，消、杀、灭工作就跟到那里。工作：整修道路，排除积水，填平坑洼清除垃圾杂物，铲除杂草疏通沟渠，掏除水井内污泥修复厕所和其他卫生基础设施掩埋禽畜尸体，进行环境消毒控制疫病发生的危险因素措施5-环境卫生-7洪水退后的环境清理67措施5-环境卫生-8住户清理安全性检查，确认其牢固性然后打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品整修家庭厕所，修缮禽畜棚圈，全面清扫室内和院落，清除垃圾污物。房间的墙壁和地面进行消毒。日常生活用品可进行消毒或曝晒。待室内通风干燥、空气清新后方可搬人居住。措施5-环境卫生-8住户清理68措施5-环境卫生-9消毒：

现场消毒的意义防止传染病的传播、流行安定人心、稳定社会秩序尽快恢复正常的工作、生活措施5-环境卫生-9消毒：69措施5-环境卫生-9消毒重要性：洪水造成多种致病微生物对生活环境、饮用水、食物的广泛污染。群众长时间处于疲劳状态，抗病能力下降特别重视食物、饮用水、居住环境的消毒消毒剂的选择：简便易行，价格便宜，供应充足消毒的组织实施应注意以下几点:各级CDC应有具体分工：专人负责保护水源和饮用水消毒，同时要搞好环境卫生消毒组织工作。专人负责消毒剂的集中供应、配制和分发工作，做好消毒常识宣传，组织群众实施消毒措施并具体指导其正确使用。措施5-环境卫生-9消毒重要性：70自然灾害的公共卫生问题课件71措施6-疾病监测疫情报告和监测疫情报告的病种：传染病报告：重点抓好霍乱、细菌性痢疾、伤寒、肝炎、脊髓灰质炎、出血热、钩端螺旋体病、疟疾、鼠疫、乙型脑炎、炭疽、血吸虫病等食物中毒事故的报告。根据洪涝灾害的特点，可将感染性腹泻列入疫情报告的病种措施6-疾病监测疫情报告和监测72灾区的疫情报告与监测系统的建立首先确定疫情报告主体：为灾区原报告人及进入灾区的全体医疗、防疫人员；及时填写卡片、经审核后及时进行网络直报；根据灾情和疫情情况，建立“零”报告制度；及时分析疫情信息，及时发现潜在隐患和苗头疫情。哨点监测对重灾区或既往有过霍乱、伤寒、出血热、钩体病流行的灾区或不同受灾类型中有代表性的乡村设置疾病监测哨点。有重点、有计划、有目的的监测可能流行的疾病灾区的疫情报告与监测系统的建立73“症状”监测：开展腹泻病监测：日报或周报大量的灾后防病实践证明，灾后首先出现的是程度不同的大批腹泻病例。腹泻病人的大量出现，无论医疗、防疫条件的优劣，在灾区均不可能作出确切的诊断，但它又是灾区受灾程度、饮水污染、环境卫生恶化、饮食卫生状况的最敏感的指标；腹泻病人大量出现又往往是霍乱、伤寒、菌痢轮状病毒性肠炎等传染病暴发的前奏，控制腹泻的流行就成为灾区防病工作的首要目标之一。“症状”监测：74疫情的分析和趋势预测资料准备：收集当地常年疫情报告的背景资料：传染病谱、发病水平、诱发因素、疫区处理报告等。疫情的分析比较：分灾情特重县（乡）、重灾县（乡）、一般县（乡）、非灾区县（乡）对上报的疫情参照灾前和常年的疫情报告数字绘制发病曲线。并上报行政部门核实疫情，快速作出趋势分析：对基层上报的灾区重点监测的传染病必须派出专业人员逐个核实诊断、采集标本进行实验室诊断。旬、月疫情动态分析：把灾后各地上报的疫情按每旬、每月分类进行汇总统计，并与灾前和以往年份的疫情资料作出比较分析。疫情的分析和趋势预测75现场调查处理工作内容病例调查。现场调查的首要任务是尽可能多和快地发现病例。查找病例的目的是：便于采取治疗和隔离措施，防止疾病扩散估计暴发和流行强度查明波及的人群查明传染源和传播途径。传染源及传播方式调查继续传播的危险性调查实验室标本的采集与运送现场调查处理工作内容76灾区爆发疫情的调查处理组织准备工作核实诊断确定爆发或流行存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析建立并验证假设采取控制措施完善现场调查书面报告灾区爆发疫情的调查处理77综合性的措施切断传播途径饮水食品卫生做好环境卫生个人卫生习惯保护易感人群应急接种健康教育个人卫生习惯隔离传染源隔离治疗病人和带菌者综合性的措施切断传播途径保护易感人群隔离传染源78措施7--媒介生物控制-1防蚊、防蝇措施环境治理：清除杂草和小水洼，整理杂物清除蚊、蝇孳生地防蚊驱蚊:纱门、纱窗；药物浸泡过的蚊帐；点燃蚊香（或电热蚊香）；驱蚊剂涂暴露部位。灭蚊、蝇：室外喷洒：将1%～2%敌敌畏乳剂、2.5%马拉硫磷乳剂喷雾室内（帐棚内）壁：喷奋斗钠（10～20mg/m2）、凯素灵（10～20mg/m2）或三氯杀虫酯（2.0g/m2）。晚上可喷市售喷射剂和气雾剂。不能填平的有水有虫坑：坑内可撒马拉硫磷（10～20mg/L）、洪水造成的坑、沟应尽量填平措施7--媒介生物控制-1防蚊、防蝇措施79媒介生物控制-2灭鼠措施危险性：分布区缩小，向高处集中，密度可增加数倍至数十倍，家野鼠混居机会大增种群组成和结构、耐湿鼠种比例上升。耐湿鼠种增多、灵敏、健壮的成年和亚成年鼠比例上升。病原携带率上升：鼠间病原体的传播增加洪水虽使大量鼠类死亡，但存活鼠对人的威胁明显增加，鼠源性疾病的疫情可能加重。灭鼠方法：多用器械灭鼠，如鼠笼鼠夹等，但不能使用电子猫，更不能自拉电网捕鼠。可用水或泥浆灌洞。慎用毒饵。当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传的基础上，开展毒饵灭鼠媒介生物控制-2灭鼠措施80灭鼠时要确保人畜安全不能用熟食配制毒饵，更不能用饼干或方便面等。毒饵必须有警告色。投饵点应有醒目标记。投饵工作由受过培训的灭鼠员承担。投毒后及时搜寻死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投饵结束应收集剩饵，焚烧或在适当地点深埋。卫生部门要做好中毒急救的准备。为避免鼠死后，离开鼠体的虫类叮咬，最好在灭鼠同时，在居住区喷洒杀虫剂。灭鼠时要确保人畜安全81水退后的防鼠工作提供了更好的繁殖条件：水退后人群重返家园，鼠类失去依托也会离开暂居高处。劫后余生的残存鼠具有较强的生命力和繁殖力大面积上的低密度为它们提供了更宽裕的生存条件。防鼠措施：返家时应注意检查所带物品，避免夹带老鼠。返家后要彻底搞好室内和环境卫生尽量用防鼠容器存粮。检查有无新鲜鼠洞，一旦发现应及时灭鼠并严密堵洞大型粮库和集中居住场所，必要时可挖防鼠沟，沟深1m，宽0.6m，沟底每隔20～30m或每个拐角处，埋直径0.6m的水缸，沟底平缸口。随时检查处理掉入缸内的老鼠。在修理旧房或重建新居时，应全面规划，改善卫生条件水退后的防鼠工作82防鼠措施:减小门、窗与框的空隙，一般不超过0.5cm；用水泥或三合土硬化室内地面；尽量增设30cm高的墙裙；管道和电线等的穿墙孔，设置铁皮挡鼠板，管道和电线从板中央小孔通过；禽舍畜圈离开住宅，厕所考虑防蝇防鼠。要做好鼠间疫情监测，注视鼠类携带病原的动态变化，发现异常立即采取灭鼠防鼠措施。防鼠措施:83临时定居点和营地的规划、布局和管理-1卫生部门不直接负责此工作，要提出建议要求:修建地点多种形式:洪水后:干燥的地区地震或破坏性的大风后:开阔的地方、公园和田地居住建立临时非专门的居住地:避免灾后长期存在,因为存在多种传染性疾病的潜在危险.临时定居点和营地的规划、布局和管理-1卫生部门不直接负责此工84临时定居点和营地的规划、布局和管理-2地点的选择:选在排水良好，而没有季节性洪水、山崩、滑坡等危险的地方。尽可能靠近主要公路或机场以方便供给。

临时定居点和营地的规划、布局和管理-2地点的选择:85临时定居点和营地的规划、布局和管理-3宿营地规划临时宿营地存在的问题:无凝聚力、管理混乱安排宿营地时将一小组家庭安排在一起，将宿营地分片区，每个片区确定负责人，便于管理和开展工作:比如环境卫生等.宿营地要设有管理机构：管理、接待灾民、存放救灾物资的地方.临时定居点和营地的规划、布局和管理-3宿营地规划86临时定居点和营地的规划、布局和管理-4

临时宿营地的服务设施

水的供应活动储水罐或家用的存贮器等临时储水设备中水的污染很常见。氯气消毒、检测余氯量或细菌监测联合国难民事务高级官员建议每人每天家用洁净水最少为15L。临时定居点和营地的规划、布局和管理-4临时宿营地的服务设施87临时定居点和营地的规划、布局和管理-5厕所:目的:方便灾民,防止肠道传染病流行。厕所的地点:在宿营地各部分都容易接近的地方厕所的数量:理想的情况是每家拥有1个厕所。至少为每20人提供1处厕所

鼓励大家使用厕所临时定居点和营地的规划、布局和管理-5厕所:88大灾之后无大疫的评价原则与灾害有关的传染病发病死亡情况与以往相比造成的死亡与以往相比没有明显增加烈性传染病没有广泛地爆发流行；没有因为传染病的流行影响社会秩序、导致停工停产。大灾之后无大疫的评价原则与灾害有关的传染病发病死亡情况与以往89措施效果评价

以下指标与前几年比较是否显著上升：暴发疫情数：传染病暴发疫情的病种、起数、病例数(死亡例数)食物中毒数：食物中毒发生的种类、起数、病例数(死亡例数)疾病罹患率：霍乱、伤寒、痢疾、肝炎、出血热、钩体、炭疽、乙脑、疟疾、血吸虫病、麻疹、流感、出血性结膜炎、感染性腹泻等疾病罹患率携带率：受检者中携带某种病原体人数/受检人数×100%。感染率：受检者中某寄生虫体感染人数/受检人数×100%。家庭二代续发率：家庭二代续发病例数/家庭接触者人数×100%。某病死亡率：某病该期死亡人数/该期平均人口数×1000‰。措施效果评价以下指标与前几年比较是否显著上升：90谢谢！谢谢！91自然灾害发生

的公共卫生问题和应对自然灾害发生

的公共卫生问题和应对92目的了解自然灾害的概念、类型、防灾抗灾的基本工作掌握自然灾害对公共卫生的影响和灾后的应对措施掌握洪涝灾害的危害及防制目的了解自然灾害的概念、类型、防灾抗灾的基本工作932004年１２月２６日，印尼苏门答腊岛附近海域发生里氏９级地震，引发巨大海啸，造成印度洋沿岸国家２０多万人死亡，１５０多万人流离失所。2004年１２月２６日，印尼苏门答腊岛附近海域发生里氏９级地94印度尼西亚亚齐省首府班达亚齐海滨地区受海啸袭击前后的情形印度尼西亚亚齐省首府班达亚齐海滨地区受海啸袭击前后的情形95自然灾害的公共卫生问题课件962006年5月27日凌晨，印尼爪哇岛发生里氏6.2级地震，死亡人数5782人，伤36300人。流离失所的灾民34万人，被毁的房屋217000座。2006年5月27日凌晨，印尼爪哇岛发生里氏6.2级地震，死97自然灾害的公共卫生问题课件98自然灾害的公共卫生问题课件99一、概念一、概念100有关定义自然灾害：通常指自然事件（如台风、地震）及其带来的破坏效应（如生命损失，建筑物的倒塌等）；减灾：提高抗灾能力的人类活动。常见的自然灾害：地震、海啸、火山喷发、洪水、台风、龙卷风、滑坡、泥石流和森林大火等。有关定义自然灾害：通常指自然事件（如台风、地震）及其带来的破101自然灾害的一般特征-1潜在性：孕育期：几天（台风和暴雨）或几年到几百年（地震和火山喷发等）突发性：无前兆、无严格的物理规律可循

自然灾害的一般特征-1潜在性：102自然灾害的一般特征-2周期性：各种灾害各有其自身独特的周期火山爆发、地震和特大干旱：往往以百年为尺度，如我国曾于公元1636－1642年、1720－1723年和1875－1878年出现过三次大旱。特大洪涝灾害则以几十年为周期：长江流域在二十世纪以来的1936年、1954年和1998年的三次全流域性特大洪水。各种灾害性气象过程周期更短，如厄尔尼诺现象3-5年1次；台风和风暴潮，几次至十几次/年。自然灾害的一般特征-2周期性：各种灾害各有其自身独特的周期103自然灾害的一般特征-3群发性：一些相同或不同类型的灾害还常常接踵而至或是相伴发生，形成灾害的群发性现象在十七世纪:我国海河流域有70年蝗灾、34年瘟疫、83年饥荒、低温灾害、尘暴、地震与火山爆发等一系列重大灾害事件，成为历史上著名的灾害群发期。20世纪以来世界范围内的各种灾害类型的发生频度更是居高不下，应可视作又一个典型的灾害群发阶段。自然灾害的一般特征-3群发性：一些相同或不同类型的灾害还常常104自然灾害的一般特征-4复杂性：某种灾害常常与其它灾害组成灾害链，牵一发而动全身，带动了一系列相关灾害的出现。多因性：不仅一种自然力可以引起多种灾害，同一灾害事件也可以由多种不同的原因引起。

自然灾害的一般特征-4复杂性：某种灾害常常与其它灾害组成灾害105自然灾害的分类我国通常将自然灾害划分为7种类型:成因和危害对象划分干旱:经常发生。洪涝：国家防洪抗旱总指挥部地震：国家地震总局：研究、预报和减灾工作。地质灾害：包括崩塌、滑坡、泥石流、地面沉降、地面塌陷、地裂缝、煤自燃、岩土膨胀、砂土液化、土地冻融、水土流失、土地沙漠化、沼泽化、土壤盐碱化等、气象灾害：干旱、雨涝、热带气旋、寒潮与冷冻灾害、冰雹农业灾害林业灾害自然灾害的分类我国通常将自然灾害划分为7种类型:成因和危害对106二、灾害对公共卫生的影响二、灾害对公共卫生的影响107

影响地震大风（无洪水）潮汐/骤发洪水慢发洪水滑坡火山死亡*

********************需要治疗的严重伤害***************传染病增加的风险在所有重大灾害后都有潜在的危险（由于环境卫生条件恶化和过于拥挤使这种可能性增加）卫生设施的破坏严重（结构和装备）严重严重但地区化严重（仅限于装备）严重但地区化严重（结构和装备）供水系统的破坏严重轻严重轻严重但地区化严重食物短缺很少（由于经济或后勤的原因有可能发生）常见常见少见少见人群大量流动少见（在严重受灾城市地区有可能发生）常见(一般来说较局限）（一）重大灾害的短期影响*缺少预防措施导致潜在致命影响影响地108（二）重大灾害的常见卫生问题社会反应：恐慌、无望；自发组织自救传染病暴发的风险增加人群迁移；气候的暴露食物和营养:一般灾后2天会出现食物的短缺。食物储存地和分配系统的破坏水供应和环境卫生导致肠道和其他疾病的传播卫生机构的破坏，对依赖这些服务的人群健康带来直接的影响精神卫生（二）重大灾害的常见卫生问题社会反应：恐慌、无望；自发组织自109三、洪涝灾害及应对三、洪涝灾害及应对110自然灾害的公共卫生问题课件111自然灾害的公共卫生问题课件112自然灾害的公共卫生问题课件113自然灾害的公共卫生问题课件114自然灾害的公共卫生问题课件115自然灾害的公共卫生问题课件116自然灾害的公共卫生问题课件117自然灾害的公共卫生问题课件118自然灾害的公共卫生问题课件119自然灾害的公共卫生问题课件120自然灾害的公共卫生问题课件121自然灾害的公共卫生问题课件122自然灾害的公共卫生问题课件123自然灾害的公共卫生问题课件124灾民的居住环境恶化，回想灾时的情景，面对灾后的家园，灾民十分伤心灾民的居住环境恶化，回想灾时的情景，面对灾后的家园，灾民十分125县CDC实施的水退到那里，消、杀、灭工作就落实到那里，灾民十分满意应急大米县CDC实施的水退到那里，消、杀、灭工作就落实到那里，灾民十126家家消毒家家消毒1271998年的洪灾严重程度：20世纪以来第二位（1954年）全流域型的大洪水（松花江是20世纪以来第一位的大洪水）恶劣后果：波及29省（区、市），受灾人口2.23亿人，死亡3004人（其中长江流域1320人），倒塌房屋497万间，各地估报直接经济损失1666亿元。卫生状况：大量村庄被洪水淹没，村民只能迅速转移到大堤，庄台和高地等居住；抗洪大军和灾民居住的棚屋、帐篷条件简陋，人多拥挤，室温高，蚊蝇多，垃圾收集点和临时厕所缺乏，粪便溢流入水，垃圾到处都乱丢，严重影响居住环境卫生。1998年的洪灾严重程度：20世纪以来第二位（1954年）全128洪涝灾害的概念包括洪水和雨涝两大类型洪水指气候季节性变化引起的特大地表径流不能被河道容纳而泛滥，或因山洪暴发而使江河水位陡涨，导致河堤决口、水库溃坝、道路和桥梁被毁、城镇和农田淹没的现象。雨涝指因长期大雨或暴雨造成洼地积水不能及时排除，从而因渍生灾的现象。海面突然上升，使海水登陆而泛滥也可以造成洪涝灾害。由于洪水和雨涝往往同时发生，有时难以区别，所以常通称为洪涝灾害。洪涝灾害的概念包括洪水和雨涝两大类型129洪涝灾害的分级（建议）水灾级别轻灾中灾重灾大灾洪水等级1-56-78-910及以上受灾人口数数万数十万数百万千万以上死亡人数数人数人-数十人数十人-数百人百人以上洪涝灾害的分级（建议）水灾级别轻灾中灾重灾大灾洪水等级1-5130洪涝灾害的灾害分期第一期，积聚期第二期，破坏期第三期，效应期洪涝灾害的灾害分期第一期，积聚期131洪涝灾害的灾害分期-1第一期，积聚期：有洪水入浸的可能是指降雨量显著大于往年及降雨时间特异或延长随着降雨量的增加而蓄积的破坏性能量剧增处于江河、水库泻洪主干道流域的低洼地带将随时有洪水入浸的可能。洪涝灾害的灾害分期-1第一期，积聚期：有洪水入浸的可能132洪涝灾害的灾害分期-2第二期，破坏期：洪水冲击期是指在一定的时空范围内大量雨水积蓄，水位猛涨，经行洪、破堤、决坝或内涝积水，显示出洪水的破坏力大面积田园被淹没，同时带来巨大的生态破坏。同一汛期又可有多次洪峰，所以此期的汛情往往叠加或重合，又使洪涝区域进一步遭受冲击和扩大。洪涝灾害的灾害分期-2第二期，破坏期：洪水冲击期133洪涝灾害的灾害分期-3第三期，效应期：在洪水的破坏能量完全释放后，造成了陆地生物、植物和微生物的全方位生态环境的严重破坏。灾民在生态环境异常恶劣的环境下生存，极易遭到物理的、化学的、生物的及心理的致病因素的袭击。此期可持续数月至次年。洪涝灾害的灾害分期-3第三期，效应期：134应对：积聚期建立组织机构CDC设立突发事件处理的领导小组下设专业防疫队医院组织好医疗抢救队对有可能出现灾害的市、县、乡、村均设立相应的防病灭病组织，以确保救灾灭病工作统一指挥

应对：积聚期建立组织机构135应对：破坏期评估和准备协助政府，从卫生学的角度对灾民的居住、饮食、饮水等基本生活条件提出谋划和建议；迅速建立起灾情、疫情报告系统，为迅速购置、调配医药、消杀药品器材、交通工具、生活必需品提供可靠依据，并力争所需物资在短期内准备就绪，为大规模实施卫生防疫措施做好物资准备。一般来说此期尚不可能大面积展开卫生防疫工作，主要以保障灾民的生命安全为根本目标。应对：破坏期评估和准备136应对：效应期此期能持续数月，正是卫生防疫任务最重的时刻，也是灾后防止出现大疫的关键阶段。由政府组织、灾民参与、专业人员指导是恢复环境生态的关键。评价：环境、水的污染状况传染病流行的潜在危险饮用水、食品卫生状况干预措施应对：效应期此期能持续数月，正是卫生防疫任务最重的时刻，也是137四、干预措施健康教育抢救和治疗病人饮用水卫生食品卫生环境卫生疾病监测媒介生物控制临时定居点和营地的规划、布局和管理四、干预措施健康教育138措施1-健康教育掌握救灾防病知识动员参与救灾防病工作结合特殊时期的生活实际可操作性，便于掌握和接受信息量大，反复覆盖措施1-健康教育掌握救灾防病知识139自然灾害的公共卫生问题课件140自然灾害的公共卫生问题课件141饮水卫生喝开水不喝生水饮水卫生142食品卫生宣传教育：要宣传不能食用的食品是那些被水浸泡过的食物已死亡的畜禽、水产品被水淹过的己腐烂的蔬菜、水果来源不明的、非专用食品容器包装的和无明确食品标志的食品严重发霉（发霉率在30%以上）的大米、小麦、玉米、花生等已腐败变质的食物和不能辨认是否有毒的蘑菇等。食品卫生宣传教育：要宣传不能食用的食品是那些143措施2-抢救和治疗病人抢救和治疗病人发现传染病病人时，应及时对症施治，并采取相应措施，防止二代病人的发生。措施2-抢救和治疗病人抢救和治疗病人144措施3-饮用水卫生-1取水点的选择：在流动的洪水地区，应在上游水域选择饮用水水源取水点；在内涝地区，应划出水质污染较少的水域作为饮用水取水点有条件的地区宜在取水点设水码头，以便离岸边一定距离处取水退水后尽可能利用井水为饮用水水源。措施3-饮用水卫生-1取水点的选择：145措施3-饮用水卫生-2取水点的管理集中式的饮用水水源、取水点应设专人看管水井应有井台、井栏、井盖，井的周围30m内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施。应有专用的取水器或桶退水后可延伸现有的自来水供水管线对饮用水进行净化消毒。最主要的含氯制剂进行消毒。措施3-饮用水卫生-2取水点的管理146措施3-饮用水卫生-3重新启用供水设施的措施启用前必须清理消毒，检查细菌学指标。经水淹的井必须进行清沟，冲洗与消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再掏尽污水，待水井自然渗水到正常水位后，投加漂白粉浸泡12～24h后，抽出井水，待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。措施3-饮用水卫生-3重新启用供水设施的措施147水井饮用水消毒举例在洪灾地区，某水井（直径1.6m，水深5m），如用优氯净消毒，应如何操作？（一般处理饮水需氯量为5～10mg/L，要求30min后余氯达0.7mg/L）

故：需优氯净（有效氯60%）=[0.8×0.8×3.14×5×1000（5+0.7）]/60％×1000=95（g）水井饮用水消毒举例在洪灾地区，某水井（直径1.6m，水深5m148措施4-食品卫生-1食物中毒原因：霉变粮食引起的霉菌毒素食物中毒：灾区发生最多的食物中毒。原因：食用了霉变的大米或小麦引起细菌性食物中毒化学性食物中毒。误食农药、亚硝酸盐及其他工业用化学物质引起有毒动、植物性食物中毒。河豚鱼、毒蘑菇措施4-食品卫生-1食物中毒原因：149措施4-食品卫生-2食物中毒的现场处理对疫情的措施：立即报告当地CDC，报告的内容包括发生地点、时间、人数、典型症状和体征、治疗情况、中毒食物和采取的措施。采集病人标本以备送检尽快明确诊断：应依据流行病学调查资料、病人的潜伏期、临床表现，采集病人的标本以确认病因。治疗措施：停止食用中毒食品；催吐、洗胃、灌肠以及对症治疗和特殊解毒药物治疗措施4-食品卫生-2食物中毒的现场处理150措施4-食品卫生-3监督管理：不准在销售切开的水果和直接食用的冷荤菜；不准销售来源不明的食品及原料；严格审批新的食品生产加工单位，从业人员必须体检；所使用的有毒化学物应集中统一存放，有明显标志并由专人保管，避免误食；集体用餐单位应优先配备清洁用水、洗涤消毒设备以及食品加热和冷藏设备；禁止游动摊贩售卖非包装熟食品，尤其是散装熟肉和水产品；水淹过的食品生产经营单位应做好食品设备、容器、环境的清洁消毒，经当地卫生行政部门验收合格后开业，并加强对其食品和原料的监督，防止食品污染和使用发霉变质原料。措施4-食品卫生-3监督管理：151措施5-环境卫生-1主要任务做好水源保护和饮用水消毒工作，供给安全卫生饮用水在临时窝棚住所：设置临时厕所、垃圾收集站点，做好垃圾、粪便的卫生管理，妥善处理人畜尸体。洪水退后，对室内外进行彻底的环境清理，改善环境卫生。措施5-环境卫生-1主要任务152措施5-环境卫生-2临时住所的卫生要求安全和地势较高的地点搭建帐篷、窝棚、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善。选用轻质建筑材料，棚子顶上不要压砖头、石块或其他重物，以防棚子倒塌伤人。能遮风防雨，通风换气和夜间照明。要设法防止中暑，注意夜间保暖防寒。灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾。注意居住环境卫生：不随地大小便和乱倒垃圾污水，不要在棚子内饲养畜禽。保持原来建制，按户编号，干群之间、各户之间相互了解，有组织有领导地解决卫生问题。措施5-环境卫生-2临时住所的卫生要求153措施5-环境卫生-3厕所卫生和粪便处理搭建应急临时厕所的要求：粪池不渗漏（或用陶缸、塑料桶等作为粪池厕所的墙和顶可用草席、塑料膜、编织袋布使用商品化的移动性厕所。储粪尽量利用现有的储粪设施储存粪便如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷在应急情况下，于适宜的稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20cm，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。措施5-环境卫生-3厕所卫生和粪便处理154措施5-环境卫生-4特殊情况下粪便的处理：在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，装满后加盖，送至指定地点暂存，待水灾过后运出处理。有条件时用机动粪车及时运走。船上居民的粪便应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止疾病传播。集中治疗的传染病病人粪便必须用专用容器收集，然后消毒处理。散居病人的粪便处理:粪便与漂白粉的比为5:1，充分搅合后，集中掩埋；粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。措施5-环境卫生-4特殊情况下粪便的处理：155措施5-环境卫生-5垃圾的收集和处理方法有专人负责清扫、运输合理布设垃圾收集站点可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾做到日产日清、垃圾运出选地势较高的地方进行堆肥处理，用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇滋生。对一些传染性垃圾可采用焚烧法处理。措施5-环境卫生-5垃圾的收集和处理方法156措施5-环境卫生-6人畜尸体的处理对正常死亡者尸体应尽快运出进行火化处理。对甲乙类传染病死亡者，应做好卫生消毒，以最快速度运出火化。对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。措施5-环境卫生-6人畜尸体的处理157措施5-环境卫生-7洪水退后的环境清理目的：使灾区的环境卫生面貌在短期内恢复到灾前水平原则：洪水退到哪里，环境清理就搞到那里，消、杀、灭工作就跟到那里。工作：整修道路，排除积水，填平坑洼清除垃圾杂物，铲除杂草疏通沟渠，掏除水井内污泥修复厕所和其他卫生基础设施掩埋禽畜尸体，进行环境消毒控制疫病发生的危险因素措施5-环境卫生-7洪水退后的环境清理158措施5-环境卫生-8住户清理安全性检查，确认其牢固性然后打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品整修家庭厕所，修缮禽畜棚圈，全面清扫室内和院落，清除垃圾污物。房间的墙壁和地面进行消毒。日常生活用品可进行消毒或曝晒。待室内通风干燥、空气清新后方可搬人居住。措施5-环境卫生-8住户清理159措施5-环境卫生-9消毒：

现场消毒的意义防止传染病的传播、流行安定人心、稳定社会秩序尽快恢复正常的工作、生活措施5-环境卫生-9消毒：160措施5-环境卫生-9消毒重要性：洪水造成多种致病微生物对生活环境、饮用水、食物的广泛污染。群众长时间处于疲劳状态，抗病能力下降特别重视食物、饮用水、居住环境的消毒消毒剂的选择：简便易行，价格便宜，供应充足消毒的组织实施应注意以下几点:各级CDC应有具体分工：专人负责保护水源和饮用水消毒，同时要搞好环境卫生消毒组织工作。专人负责消毒剂的集中供应、配制和分发工作，做好消毒常识宣传，组织群众实施消毒措施并具体指导其正确使用。措施5-环境卫生-9消毒重要性：161自然灾害的公共卫生问题课件162措施6-疾病监测疫情报告和监测疫情报告的病种：传染病报告：重点抓好霍乱、细菌性痢疾、伤寒、肝炎、脊髓灰质炎、出血热、钩端螺旋体病、疟疾、鼠疫、乙型脑炎、炭疽、血吸虫病等食物中毒事故的报告。根据洪涝灾害的特点，可将感染性腹泻列入疫情报告的病种措施6-疾病监测疫情报告和监测163灾区的疫情报告与监测系统的建立首先确定疫情报告主体：为灾区原报告人及进入灾区的全体医疗、防疫人员；及时填写卡片、经审核后及时进行网络直报；根据灾情和疫情情况，建立“零”报告制度；及时分析疫情信息，及时发现潜在隐患和苗头疫情。哨点监测对重灾区或既往有过霍乱、伤寒、出血热、钩体病流行的灾区或不同受灾类型中有代表性的乡村设置疾病监测哨点。有重点、有计划、有目的的监测可能流行的疾病灾区的疫情报告与监测系统的建立164“症状”监测：开展腹泻病监测：日报或周报大量的灾后防病实践证明，灾后首先出现的是程度不同的大批腹泻病例。腹泻病人的大量出现，无论医疗、防疫条件的优劣，在灾区均不可能作出确切的诊断，但它又是灾区受灾程度、饮水污染、环境卫生恶化、饮食卫生状况的最敏感的指标；腹泻病人大量出现又往往是霍乱、伤寒、菌痢轮状病毒性肠炎等传染病暴发的前奏，控制腹泻的流行就成为灾区防病工作的首要目标之一。“症状”监测：165疫情的分析和趋势预测资料准备：收集当地常年疫情报告的背景资料：传染病谱、发病水平、诱发因素、疫区处理报告等。疫情的分析比较：分灾情特重县（乡）、重灾县（乡）、一般县（乡）、非灾区县（乡）对上报的疫情参照灾前和常年的疫情报告数字绘制发病曲线。并上报行政部门核实疫情，快速作出趋势分析：对基层上报的灾区重点监测的传染病必须派出专业人员逐个核实诊断、采集标本进行实验室诊断。旬、月疫情动态分析：把灾后各地上报的疫情按每旬、每月分类进行汇总统计，并与灾前和以往年份的疫情资料作出比较分析。疫情的分析和趋势预测166现场调查处理工作内容病例调查。现场调查的首要任务是尽可能多和快地发现病例。查找病例的目的是：便于采取治疗和隔离措施，防止疾病扩散估计暴发和流行强度查明波及的人群查明传染源和传播途径。传染源及传播方式调查继续传播的危险性调查实验室标本的采集与运送现场调查处理工作内容167灾区爆发疫情的调查处理组织准备工作核实诊断确定爆发或流行存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析建立并验证假设采取控制措施完善现场调查书面报告灾区爆发疫情的调查处理168综合性的措施切断传播途径饮水食品卫生做好环境卫生个人卫生习惯保护易感人群应急接种健康教育个人卫生习惯隔离传染源隔离治疗病人和带菌者综合性的措施切断传播途径保护易感人群隔离传染源169措施7--媒介生物控制-1防蚊、防蝇措施环境治理：清除杂草和小水洼，整理杂物清除蚊、蝇孳生地防蚊驱蚊:纱门、纱窗；药物浸泡过的蚊帐；点燃蚊香（或电热蚊香）；驱蚊剂涂暴露部位。灭蚊、蝇：室