骨肌系统正常表现与基本病变培训课件

骨肌系统正常表现与基本病变骨肌系统正常表现与基本病变1概述概述2概述外伤、炎症、肿瘤、全身性疾病（营养代谢和内分泌等疾病）均可引起骨骼的改变医学影像学的各种成像手段，都能在不同程度上反映这些疾病的病理变化概述外伤、炎症、肿瘤、全身性疾病（营养代谢和内分泌等疾病）均3概述x线是最常用和首选的检查方法CT对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳MRI可任意平面和三维成像，观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力更高USG对软组织检查的作用，近年来已引起人们的关注，但对骨骼检查有较大的限度概述x线是最常用和首选的检查方法4骨骼系统X线检查骨骼与周围的软组织有鲜明的对比。而且骨骼本身的骨皮质密度高，松质骨和骨髓密度低，也有鲜明的对比X线检查不仅能显示病变的范围和程度，而且还有可能作出定性诊断骨骼系统X线检查骨骼与周围的软组织有鲜明的对比。而且骨骼本身5正常骨关X线表现骨皮质骨髓腔骨骺骨骺线骨纹理关节面关节间隙皮肤皮下软组织正常骨关X线表现骨皮质骨髓腔骨骺骨骺线骨纹理关节面关节间隙皮6手的正位手的正位7X线检查不仅能显示病变的范围和程度，而且还有可能作出定性诊断骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等骨的发育包括骨化与生长是全身性骨病，常见于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值胫骨下段隐性骨折

MRI绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成对血管的观察也可作血管造影小儿长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干，另外的在两端MRI可任意平面和三维成像，观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力更高恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨松质骨：由多数骨小梁组成，X线显影密度低于密质骨，骨小梁交叉排列在恶性骨肿瘤，骨膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏常见的有线状、层状或花边状骨膜反应骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示矿物盐在骨样组织上的沉积骨骼系统X线检查不少骨关节疾病，X线表现比病理改变和临床表现出现晚，因此，初次检查结果阴性，不能排除早期病变的存在。应定期复查或进一步作CT、MRI检查不少骨关节疾病缺乏典型或特殊的X线表现，需结合临床资料，才能明确诊断X线检查不仅能显示病变的范围和程度，而且还有可能作出定性诊断8X线摄片要注意以下几点多数部位要用正、侧两个摄影位置应当包括周围的软组织四肢长骨摄片要包括一个邻近的关节脊柱摄影时，例如摄照腰椎应包括下部胸椎，以便计数两侧对称的骨关节，必要时可以在同一技术条件下摄照对侧，以便对照X线摄片要注意以下几点多数部位要用正、侧两个摄影位置9血管造影多用于肢体动脉主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别血管造影多用于肢体动脉10骨骼系统CT检查当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位如骨盆和脊柱，可首选CTCT密度分辨力高，可区分密度差别小的脂肪、肌肉和软骨等组织，能显示细微的钙化和骨化骨骼系统CT检查当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查11正常左膝关节正常左膝关节12头颅正位头颅正位13头颅切线位头颅切线位14胫骨骨折胫骨骨折15骨骼系统CT平扫尽量两侧同时扫描，以便对照一般层厚为5mm或10mm。椎间盘病变扫描多用2-5mm，脊椎病变则多为5-10mm同一层图像分别用软组织窗和骨窗观察骨骼系统CT平扫尽量两侧同时扫描，以便对照16颅骨骨折颅骨骨折17骨骼系统CT增强扫描对于软组织病变和骨病变的软组织肿块常须进行增强扫描。对确定病变的范围和性质有较大的帮助疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影CT(CTM)骨骼系统CT增强扫描对于软组织病变和骨病变的软组织肿块常须进18CTMCTM19骨骼系统MRI检查MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平片的基础上进行骨骼系统MRI检查MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、20膝关节MRI膝关节MRI21尽量两侧同时扫描，以便对照对于软组织病变和骨病变的软组织肿块常须进行增强扫描。X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm宽的透亮间隙。骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值疏松的骨骼易发生骨折。椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和支持脊椎活动的作用椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状局部病变或全身性疾病均可引起矿物盐在骨样组织上的沉积发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失局部骨质为病理组织代替绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成一般层厚为5mm或10mm。根据正常各骨骨化中心的出现，和骺与干骺端结合时期的差别范围，可制定一个正常骨龄标准，用以估计骨的发育情况即骨龄判断疏松的骨骼易发生骨折。两侧对称的骨关节，必要时可以在同一技术条件下摄照对侧，以便对照外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构局部骨质为病理组织代替胫骨下段隐性骨折

MRI尽量两侧同时扫描，以便对照胫骨下段隐性骨折

MRI22骨骼系统超声成像USG对软组织病变的观察和诊断有较大的实用价值关节软骨、肌腱、韧带显示比较清楚USG对软组织病变的定位和定量与X线平片相比，具有显著的优越性骨骼系统超声成像USG对软组织病变的观察和诊断有较大的实用价23骨骼系统超声成像USG为无创检查，可床旁操作、术中观察和引导介入治疗等，对一些软组织疾患的诊治，具有一定的实用价值由于图像的对比与分辨力远不如CT和MRI高，征象显示不似X线、CT、MRI那样清楚。对疾病的特异性诊断还存在较大的困难骨骼系统超声成像USG为无创检查，可床旁操作、术中观察和引导24骨骼系统正常x线表现骨骼系统正常x线表现25骨骼系统正常x线表现骨骼分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类骨质按结构分为密质骨和松质骨密质骨：长骨的骨皮质和扁骨的内外板。X线片显影密度高而均匀松质骨：由多数骨小梁组成，X线显影密度低于密质骨，骨小梁交叉排列骨骼系统正常x线表现骨骼分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类26骨的发育骨的发育包括骨化与生长骨化有两种形式：膜化骨，包括颅盖诸骨和面骨软骨内化骨，躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨锁骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化骨的发育骨的发育包括骨化与生长27骨骼的发育骨组织的生长必须具备两个条件：成骨细胞形成骨样组织矿物盐在骨样组织上的沉积如果成骨细胞活动、矿物盐沉积和破骨细胞活动发生变化，都将影响骨骼的发育。其中关系密切的有钙磷代谢、内分泌和维生素等骨骼的发育骨组织的生长必须具备两个条件：28骨内的有机成分和钙盐含量比例正常骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端是全身性骨病，常见于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄。而且骨骼本身的骨皮质密度高，松质骨和骨髓密度低，也有鲜明的对比对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平片的基础上进行MRI可任意平面和三维成像，观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力更高骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等一般层厚为5mm或10mm。外伤、炎症、肿瘤、全身性疾病（营养代谢和内分泌等疾病）均可引起骨骼的改变X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm宽的透亮间隙。对确定病变的范围和性质有较大的帮助可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后骨松质或骨皮质均可发生破坏由于图像的对比与分辨力远不如CT和MRI高，征象显示不似X线、CT、MRI那样清楚。骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变小儿长骨的特点小儿长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干，另外的在两端小儿长骨可分为骨干、干骺端、骺和骺板四部分骨内的有机成分和钙盐含量比例正常小儿长骨的特点小儿长骨一般有29骨小梁骨小梁30儿童长骨平片儿童长骨平片31骨龄骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄根据正常各骨骨化中心的出现，和骺与干骺端结合时期的差别范围，可制定一个正常骨龄标准，用以估计骨的发育情况即骨龄判断骨龄骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心32骨龄的临床价值检测骨龄是了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值骨龄的临床价值检测骨龄是了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正33成年骨骼成年骨骼骨发育完全。只有骨干和骨端骨端的骨性关节面外方覆盖关节软骨。X线上不能显示靠近关节附近，还常有光滑的子骨附于骨骼附近的肌腱中。位置与数目正常有所差异。以手及足部为多见成年骨骼成年骨骼骨发育完全。只有骨干和骨端34X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm宽的透亮间隙。MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查骨小梁变细、变少、稀疏，骨皮质分层、变薄是全身性骨病，常见于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等长骨的骨干明显，炎症者广泛，肿瘤则较局限骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变局部骨质为病理组织代替根据正常各骨骨化中心的出现，和骺与干骺端结合时期的差别范围，可制定一个正常骨龄标准，用以估计骨的发育情况即骨龄判断骨内的钙盐含量降低，骨发生软化膜化骨，包括颅盖诸骨和面骨而且骨骼本身的骨皮质密度高，松质骨和骨髓密度低，也有鲜明的对比MRI可任意平面和三维成像，观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力更高又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致矿物盐在骨样组织上的沉积对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平片的基础上进行骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构脊柱的解剖除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓两部分椎弓由两个椎弓根和两侧椎弓板构成，椎弓板后方联合成棘突椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和支持脊椎活动的作用X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm35脊柱的X线表现正位片：椎体呈长方形，主要由松质骨构成，纵行骨小梁明显，周围为一层致密的骨皮质侧位片：椎体也呈长方形，椎弓居其后方。椎管显示为纵行的半透明区。棘突在上胸段斜向后下方，不易观察，在腰段则向后突，易于显示椎间隙：呈横行半透明影脊柱的X线表现正位片：椎体呈长方形，主要由松质骨构成，纵行骨36脊柱正侧位脊柱正侧位37环椎（上面观）环椎（上面观）38环椎（下面观）环椎（下面观）39枢椎解剖枢椎解剖40颈椎上面观颈椎上面观41胸椎正侧位解剖胸椎正侧位解剖42腰椎解剖腰椎解剖43腰椎侧面腰椎侧面44椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和支持脊椎活动的作用相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值长骨的骨干明显，炎症者广泛，肿瘤则较局限骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。疏松的骨骼易发生骨折。骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变长骨的骨干明显，炎症者广泛，肿瘤则较局限正位片：椎体呈长方形，主要由松质骨构成，纵行骨小梁明显，周围为一层致密的骨皮质检测骨龄是了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比脑垂体功能亢进——全身骨骼增大恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨矿物盐在骨样组织上的沉积外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后骶骨和尾骨解剖椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和支持脊椎活动的作用骶骨和45软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等。缺乏明确的自然对比如需作细致的观察，可作MRI检查对血管的观察也可作血管造影软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等。缺乏明确的自46颈椎侧位颈椎侧位47颈椎斜位颈椎斜位48腰椎正位腰椎正位49腰椎侧位腰椎侧位50毛细血管瘤MRI毛细血管瘤平片毛细血管瘤MRI毛细血管瘤平片51毛细血管瘤血管造影毛细血管瘤血管造影52骨关节常见变异生长障碍线

又称发育障碍线

在骨端的一条或数条横行致密线，在髌骨表现为弯曲线状影原因不明

有人认为是骨纵径生长暂时受障碍所致，亦有人认为任何急性感染特别是肺部感染后都会产生这种线骨关节常见变异生长障碍线53骨关节常见变异骨岛致密骨岛完全正常的骨质之内，见圆形或卵圆形边界清楚的致密影，其长轴与骨纹方向一致疏松骨岛表现为正常骨质中的圆形透亮区，常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有硬化环，透亮影内可见重叠的周围骨纹理骨关节常见变异骨岛54骨关节常见变异永存骨骺系骺线永久性未闭合所致骨关节常见变异永存骨骺55脊柱先天性畸形常见有移行椎畸形、脊柱裂、脊椎体畸形（包括半椎体和蝴蝶椎）、阻滞椎（又称融合椎）、脊柱侧弯等图为一重度脊柱畸形患者，女性。可见脊柱后突、半椎体、融合椎等征像脊柱先天性畸形常见有移行椎畸形、脊柱裂、脊椎体畸形（包括半椎56骨骼系统基本病变X线表现骨骼系统基本病变X线表现57骨骼系统基本病变X线表现骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨内与软骨内钙化骨质坏死矿物质沉积骨骼变形周围软组织病变骨骼系统基本病变X线表现骨质疏松骨内与软骨内钙化58骨质疏松单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少骨内的有机成分和钙盐含量比例正常由于成骨减少或者破骨增加所致骨质疏松单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和59骨质疏松X线表现骨密度减低。骨小梁变细、变少、稀疏，骨皮质分层、变薄椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状骨质疏松X线表现骨密度减低。骨小梁变细、变少、稀疏，骨皮质分60骨质疏松疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起局限性骨质疏松多见于失用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发骨质疏松骨质疏松疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状61骨皮质骨质疏松

病理骨皮质骨质疏松

病理62多数部位要用正、侧两个摄影位置不少骨关节疾病缺乏典型或特殊的X线表现，需结合临床资料，才能明确诊断骨质结构变化以躯干骨为明显，有的x线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高松质骨：由多数骨小梁组成，X线显影密度低于密质骨，骨小梁交叉排列骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等局部骨质为病理组织代替可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致如需作细致的观察，可作MRI检查x线是最常用和首选的检查方法相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值疏松的骨骼易发生骨折。可见脊柱后突、半椎体、融合椎等征像发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平片的基础上进行常见有移行椎畸形、脊柱裂、脊椎体畸形（包括半椎体和蝴蝶椎）、阻滞椎（又称融合椎）、脊柱侧弯等包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等。骨质疏松多数部位要用正、侧两个摄影位置骨质疏松63骨质疏松

踝关节结核

骨质疏松

踝关节结核64废用性骨质疏松废用性骨质疏松65废用性骨质疏松废用性骨质疏松66骨质疏松成骨不全骨质疏松成骨不全67骨质软化一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少骨内的钙盐含量降低，骨发生软化骨质软化一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少68骨质软化X线表现骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显骨小梁和骨皮质边缘模糊，由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形假骨折线：为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等骨质软化X线表现骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显69骨质软化在成骨过程中，钙盐沉积发生障碍，可引起骨质软化。原因：维生素D缺乏，肠道吸收功能减退，肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低是全身性骨病，常见于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。也可见于其他代谢性骨病骨质软化在成骨过程中，钙盐沉积发生障碍，可引起骨质软化。70骨质软化假骨折线骨质软化假骨折线71骨质软化

佝偻病骨质软化

佝偻病72骨质软化

佝偻病O形腿骨质软化

佝偻病O形腿73骨质软化

佝偻病X形腿骨质软化

佝偻病X形腿74骨质破坏局部骨质为病理组织代替可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致骨松质或骨皮质均可发生破坏骨质破坏局部骨质为病理组织代替75骨质破坏X线表现骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构骨皮质破坏早期X线上呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状骨质破坏X线表现骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质76骨质破坏骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变炎症的急性期或恶性肿瘤，骨质破坏较迅速，轮廓多不规则，边界模糊炎症的慢性期或良性骨肿瘤，骨质破坏进展缓慢，边界清楚，有时可见一致密带状影围绕，可使局部骨骼轮廓膨胀等骨质破坏骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变77骨质破坏骨肉瘤骨质破坏骨肉瘤78骨质破坏骨肉瘤骨质破坏骨肉瘤79骨质增生硬化一定单位体积内骨量的增多是成骨增多或破骨减少所致多因病变影响成骨细胞活动所造成，少数是病变本身成骨骨质增生硬化一定单位体积内骨量的增多80骨质增生硬化X线表现骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显的难以分清骨皮质与骨松质发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失骨质增生硬化X线表现骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大81骨质增生硬化多数是局限性骨增生，见于慢性炎症、外伤和某些原发性骨肿瘤，如骨肉瘤、成骨性转移瘤少数为普遍性骨增生，骨皮质与骨松质多同时受累，见于某些代谢或内分泌障碍如甲状旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中毒骨质增生硬化多数是局限性骨增生，见于慢性炎症、外伤和某些原发82骨质硬化石骨症

骨质硬化石骨症83骨质增生硬化骨密度普遍性增高硬化，呈象牙质样，骨髓腔变窄，部分消失骨质增生硬化骨密度普遍性增高硬化，呈象牙质样，骨髓腔变窄，部84骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生通常表示有病变存在X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm宽的透亮间隙。继而骨膜新生骨增厚。常见的有线状、层状或花边状骨膜反应骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增85骨膜增生的厚度与范围骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等长骨的骨干明显，炎症者广泛，肿瘤则较局限骨膜增生可与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收在恶性骨肿瘤，骨膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏骨膜增生的厚度与范围骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出86骨膜增生骨膜增生87骨内与软骨内钙化骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限骨内与软骨内钙化骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所88软骨钙化软骨钙化89骨质坏死骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。主要原因是血液供应的中断X线表现：骨质局限性密度增高绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示骨质坏死骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。主要原因是90骨质坏死死骨可随时间而逐渐被吸收恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后骨质坏死死骨可随时间而逐渐被吸收91骨质坏死死骨形成骨质坏死死骨形成92矿物质沉积铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端X线表现：多条横行相互平行的致密带，厚薄不一氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或软化。氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化以躯干骨为明显，有的x线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高矿物质沉积铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要93骨骼变形骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼局部病变或全身性疾病均可引起骨肿瘤——骨局部膨大、变形发育畸形——一侧骨骼增大脑垂体功能亢进——全身骨骼增大骨软化症和成骨不全——全身骨骼变形骨骼变形骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全94成骨不全短肢畸形成骨不全椎体变形成骨不全短肢畸形成骨不全椎体变形95骨骼变形多发性骨软骨瘤骨骼变形96周围软组织病变外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清开放损伤、产气细菌的感染、于皮下或肌纤维间可见气体软组织肿瘤或恶性骨肿瘤侵犯软组织，可见软组织肿块影肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄周围软组织病变外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组97周围软组织病变先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良外伤后发生骨化性肌炎，可见软组织内钙化和骨化周围软组织病变先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良98毛细血管瘤毛细血管瘤99骨肌系统正常表现与基本病变培训课件100谢谢观看！谢谢观看！101骨肌系统正常表现与基本病变骨肌系统正常表现与基本病变102概述概述103概述外伤、炎症、肿瘤、全身性疾病（营养代谢和内分泌等疾病）均可引起骨骼的改变医学影像学的各种成像手段，都能在不同程度上反映这些疾病的病理变化概述外伤、炎症、肿瘤、全身性疾病（营养代谢和内分泌等疾病）均104概述x线是最常用和首选的检查方法CT对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳MRI可任意平面和三维成像，观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力更高USG对软组织检查的作用，近年来已引起人们的关注，但对骨骼检查有较大的限度概述x线是最常用和首选的检查方法105骨骼系统X线检查骨骼与周围的软组织有鲜明的对比。而且骨骼本身的骨皮质密度高，松质骨和骨髓密度低，也有鲜明的对比X线检查不仅能显示病变的范围和程度，而且还有可能作出定性诊断骨骼系统X线检查骨骼与周围的软组织有鲜明的对比。而且骨骼本身106正常骨关X线表现骨皮质骨髓腔骨骺骨骺线骨纹理关节面关节间隙皮肤皮下软组织正常骨关X线表现骨皮质骨髓腔骨骺骨骺线骨纹理关节面关节间隙皮107手的正位手的正位108X线检查不仅能显示病变的范围和程度，而且还有可能作出定性诊断骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等骨的发育包括骨化与生长是全身性骨病，常见于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值胫骨下段隐性骨折

MRI绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成对血管的观察也可作血管造影小儿长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干，另外的在两端MRI可任意平面和三维成像，观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力更高恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨松质骨：由多数骨小梁组成，X线显影密度低于密质骨，骨小梁交叉排列在恶性骨肿瘤，骨膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏常见的有线状、层状或花边状骨膜反应骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示矿物盐在骨样组织上的沉积骨骼系统X线检查不少骨关节疾病，X线表现比病理改变和临床表现出现晚，因此，初次检查结果阴性，不能排除早期病变的存在。应定期复查或进一步作CT、MRI检查不少骨关节疾病缺乏典型或特殊的X线表现，需结合临床资料，才能明确诊断X线检查不仅能显示病变的范围和程度，而且还有可能作出定性诊断109X线摄片要注意以下几点多数部位要用正、侧两个摄影位置应当包括周围的软组织四肢长骨摄片要包括一个邻近的关节脊柱摄影时，例如摄照腰椎应包括下部胸椎，以便计数两侧对称的骨关节，必要时可以在同一技术条件下摄照对侧，以便对照X线摄片要注意以下几点多数部位要用正、侧两个摄影位置110血管造影多用于肢体动脉主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别血管造影多用于肢体动脉111骨骼系统CT检查当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位如骨盆和脊柱，可首选CTCT密度分辨力高，可区分密度差别小的脂肪、肌肉和软骨等组织，能显示细微的钙化和骨化骨骼系统CT检查当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查112正常左膝关节正常左膝关节113头颅正位头颅正位114头颅切线位头颅切线位115胫骨骨折胫骨骨折116骨骼系统CT平扫尽量两侧同时扫描，以便对照一般层厚为5mm或10mm。椎间盘病变扫描多用2-5mm，脊椎病变则多为5-10mm同一层图像分别用软组织窗和骨窗观察骨骼系统CT平扫尽量两侧同时扫描，以便对照117颅骨骨折颅骨骨折118骨骼系统CT增强扫描对于软组织病变和骨病变的软组织肿块常须进行增强扫描。对确定病变的范围和性质有较大的帮助疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影CT(CTM)骨骼系统CT增强扫描对于软组织病变和骨病变的软组织肿块常须进119CTMCTM120骨骼系统MRI检查MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平片的基础上进行骨骼系统MRI检查MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、121膝关节MRI膝关节MRI122尽量两侧同时扫描，以便对照对于软组织病变和骨病变的软组织肿块常须进行增强扫描。X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm宽的透亮间隙。骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值疏松的骨骼易发生骨折。椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和支持脊椎活动的作用椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状局部病变或全身性疾病均可引起矿物盐在骨样组织上的沉积发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失局部骨质为病理组织代替绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成一般层厚为5mm或10mm。根据正常各骨骨化中心的出现，和骺与干骺端结合时期的差别范围，可制定一个正常骨龄标准，用以估计骨的发育情况即骨龄判断疏松的骨骼易发生骨折。两侧对称的骨关节，必要时可以在同一技术条件下摄照对侧，以便对照外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构局部骨质为病理组织代替胫骨下段隐性骨折

MRI尽量两侧同时扫描，以便对照胫骨下段隐性骨折

MRI123骨骼系统超声成像USG对软组织病变的观察和诊断有较大的实用价值关节软骨、肌腱、韧带显示比较清楚USG对软组织病变的定位和定量与X线平片相比，具有显著的优越性骨骼系统超声成像USG对软组织病变的观察和诊断有较大的实用价124骨骼系统超声成像USG为无创检查，可床旁操作、术中观察和引导介入治疗等，对一些软组织疾患的诊治，具有一定的实用价值由于图像的对比与分辨力远不如CT和MRI高，征象显示不似X线、CT、MRI那样清楚。对疾病的特异性诊断还存在较大的困难骨骼系统超声成像USG为无创检查，可床旁操作、术中观察和引导125骨骼系统正常x线表现骨骼系统正常x线表现126骨骼系统正常x线表现骨骼分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类骨质按结构分为密质骨和松质骨密质骨：长骨的骨皮质和扁骨的内外板。X线片显影密度高而均匀松质骨：由多数骨小梁组成，X线显影密度低于密质骨，骨小梁交叉排列骨骼系统正常x线表现骨骼分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类127骨的发育骨的发育包括骨化与生长骨化有两种形式：膜化骨，包括颅盖诸骨和面骨软骨内化骨，躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨锁骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化骨的发育骨的发育包括骨化与生长128骨骼的发育骨组织的生长必须具备两个条件：成骨细胞形成骨样组织矿物盐在骨样组织上的沉积如果成骨细胞活动、矿物盐沉积和破骨细胞活动发生变化，都将影响骨骼的发育。其中关系密切的有钙磷代谢、内分泌和维生素等骨骼的发育骨组织的生长必须具备两个条件：129骨内的有机成分和钙盐含量比例正常骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端是全身性骨病，常见于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄。而且骨骼本身的骨皮质密度高，松质骨和骨髓密度低，也有鲜明的对比对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平片的基础上进行MRI可任意平面和三维成像，观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力更高骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等一般层厚为5mm或10mm。外伤、炎症、肿瘤、全身性疾病（营养代谢和内分泌等疾病）均可引起骨骼的改变X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm宽的透亮间隙。对确定病变的范围和性质有较大的帮助可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后骨松质或骨皮质均可发生破坏由于图像的对比与分辨力远不如CT和MRI高，征象显示不似X线、CT、MRI那样清楚。骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变小儿长骨的特点小儿长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干，另外的在两端小儿长骨可分为骨干、干骺端、骺和骺板四部分骨内的有机成分和钙盐含量比例正常小儿长骨的特点小儿长骨一般有130骨小梁骨小梁131儿童长骨平片儿童长骨平片132骨龄骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄根据正常各骨骨化中心的出现，和骺与干骺端结合时期的差别范围，可制定一个正常骨龄标准，用以估计骨的发育情况即骨龄判断骨龄骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心133骨龄的临床价值检测骨龄是了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值骨龄的临床价值检测骨龄是了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正134成年骨骼成年骨骼骨发育完全。只有骨干和骨端骨端的骨性关节面外方覆盖关节软骨。X线上不能显示靠近关节附近，还常有光滑的子骨附于骨骼附近的肌腱中。位置与数目正常有所差异。以手及足部为多见成年骨骼成年骨骼骨发育完全。只有骨干和骨端135X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm宽的透亮间隙。MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查骨小梁变细、变少、稀疏，骨皮质分层、变薄是全身性骨病，常见于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等长骨的骨干明显，炎症者广泛，肿瘤则较局限骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变局部骨质为病理组织代替根据正常各骨骨化中心的出现，和骺与干骺端结合时期的差别范围，可制定一个正常骨龄标准，用以估计骨的发育情况即骨龄判断骨内的钙盐含量降低，骨发生软化膜化骨，包括颅盖诸骨和面骨而且骨骼本身的骨皮质密度高，松质骨和骨髓密度低，也有鲜明的对比MRI可任意平面和三维成像，观察更全面，且对软组织和骨髓病变的分辨力更高又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致矿物盐在骨样组织上的沉积对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平片的基础上进行骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构脊柱的解剖除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓两部分椎弓由两个椎弓根和两侧椎弓板构成，椎弓板后方联合成棘突椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和支持脊椎活动的作用X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，其间可见1～2mm136脊柱的X线表现正位片：椎体呈长方形，主要由松质骨构成，纵行骨小梁明显，周围为一层致密的骨皮质侧位片：椎体也呈长方形，椎弓居其后方。椎管显示为纵行的半透明区。棘突在上胸段斜向后下方，不易观察，在腰段则向后突，易于显示椎间隙：呈横行半透明影脊柱的X线表现正位片：椎体呈长方形，主要由松质骨构成，纵行骨137脊柱正侧位脊柱正侧位138环椎（上面观）环椎（上面观）139环椎（下面观）环椎（下面观）140枢椎解剖枢椎解剖141颈椎上面观颈椎上面观142胸椎正侧位解剖胸椎正侧位解剖143腰椎解剖腰椎解剖144腰椎侧面腰椎侧面145椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和支持脊椎活动的作用相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值长骨的骨干明显，炎症者广泛，肿瘤则较局限骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。疏松的骨骼易发生骨折。骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变长骨的骨干明显，炎症者广泛，肿瘤则较局限正位片：椎体呈长方形，主要由松质骨构成，纵行骨小梁明显，周围为一层致密的骨皮质检测骨龄是了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比脑垂体功能亢进——全身骨骼增大恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨矿物盐在骨样组织上的沉积外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后骶骨和尾骨解剖椎间盘弹性强，有缓冲压力，保护椎体和支持脊椎活动的作用骶骨和146软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等。缺乏明确的自然对比如需作细致的观察，可作MRI检查对血管的观察也可作血管造影软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等。缺乏明确的自147颈椎侧位颈椎侧位148颈椎斜位颈椎斜位149腰椎正位腰椎正位150腰椎侧位腰椎侧位151毛细血管瘤MRI毛细血管瘤平片毛细血管瘤MRI毛细血管瘤平片152毛细血管瘤血管造影毛细血管瘤血管造影153骨关节常见变异生长障碍线

又称发育障碍线

在骨端的一条或数条横行致密线，在髌骨表现为弯曲线状影原因不明

有人认为是骨纵径生长暂时受障碍所致，亦有人认为任何急性感染特别是肺部感染后都会产生这种线骨关节常见变异生长障碍线154骨关节常见变异骨岛致密骨岛完全正常的骨质之内，见圆形或卵圆形边界清楚的致密影，其长轴与骨纹方向一致疏松骨岛表现为正常骨质中的圆形透亮区，常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有硬化环，透亮影内可见重叠的周围骨纹理骨关节常见变异骨岛155骨关节常见变异永存骨骺系骺线永久性未闭合所致骨关节常见变异永存骨骺156脊柱先天性畸形常见有移行椎畸形、脊柱裂、脊椎体畸形（包括半椎体和蝴蝶椎）、阻滞椎（又称融合椎）、脊柱侧弯等图为一重度脊柱畸形患者，女性。可见脊柱后突、半椎体、融合椎等征像脊柱先天性畸形常见有移行椎畸形、脊柱裂、脊椎体畸形（包括半椎157骨骼系统基本病变X线表现骨骼系统基本病变X线表现158骨骼系统基本病变X线表现骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨内与软骨内钙化骨质坏死矿物质沉积骨骼变形周围软组织病变骨骼系统基本病变X线表现骨质疏松骨内与软骨内钙化159骨质疏松单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少骨内的有机成分和钙盐含量比例正常由于成骨减少或者破骨增加所致骨质疏松单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和160骨质疏松X线表现骨密度减低。骨小梁变细、变少、稀疏，骨皮质分层、变薄椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状骨质疏松X线表现骨密度减低。骨小梁变细、变少、稀疏，骨皮质分161骨质疏松疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起局限性骨质疏松多见于失用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发骨质疏松骨质疏松疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状162骨皮质骨质疏松

病理骨皮质骨质疏松

病理163多数部位要用正、侧两个摄影位置不少骨关节疾病缺乏典型或特殊的X线表现，需结合临床资料，才能明确诊断骨质结构变化以躯干骨为明显，有的x线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高松质骨：由多数骨小梁组成，X线显影密度低于密质骨，骨小梁交叉排列骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等局部骨质为病理组织代替可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致如需作细致的观察，可作MRI检查x线是最常用和首选的检查方法相对密度增高：死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下显示如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病有一定的价值疏松的骨骼易发生骨折。可见脊柱后突、半椎体、融合椎等征像发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失当X线诊断有疑难时可选用CT进一步检查MRI对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致对多数骨和软组织病变的MRI诊断应在平片的基础上进行常见有移行椎畸形、脊柱裂、脊椎体畸形（包括半椎体和蝴蝶椎）、阻滞椎（又称融合椎）、脊柱侧弯等包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等。骨质疏松多数部位要用正、侧两个摄影位置骨质疏松164骨质疏松

踝关节结核

骨质疏松

踝关节结核165废用性骨质疏松废用性骨质疏松166废用性骨质疏松废用性骨质疏松167骨质疏松成骨不全骨质疏松成骨不全168骨质软化一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少骨内的钙盐含量降低，骨发生软化骨质软化一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少169骨质软化X线表现骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显骨小梁和骨皮质边缘模糊，由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形假骨折线：为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等骨质软化X线表现骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显170骨质软化在成骨过程中，钙盐沉积发生障碍，可引起骨质软化。原因：维生素D缺乏，肠道吸收功能减退，肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低是全身性骨病，常见于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。也可见于其他代谢性骨病骨质软化在成骨过程中，钙盐沉积发生障碍，可引起骨质软化。171骨质软化假骨折线骨质软化假骨折线172骨质软化

佝偻病骨质软化

佝偻病173骨质软化

佝偻病O形腿骨质软化

佝偻病O形腿174骨质软化

佝偻病X形腿骨质软化

佝偻病X形腿175骨质破坏局部骨质为病理组织代替可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致骨松质或骨皮质均可发生破坏骨质破坏局部骨质为病理组织代替176骨质破坏X线表现骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构骨皮质破坏早期X线