最新不同人群的营养课件

不同人群的营养不同人群的营养不同年龄，不同生理条件和不同环境条件会使人体的生理功能产生变化，并具有不同的营养学特点。对于各种营养素有着特殊要求的人群，称之为特殊条件人群的营养。不同年龄，不同生理条件和不同环境条件会使人体的生理功能产生变2最新不同人群的营养课件3最新不同人群的营养课件4最新不同人群的营养课件5最新不同人群的营养课件6最新不同人群的营养课件7最新不同人群的营养课件82、孕早期妇女膳食指南①膳食清淡、适口②少食多餐③保证摄入足量富含碳水化合物的食物④多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸⑤戒烟、禁酒2、孕早期妇女膳食指南9严重妊娠反应可影响胎儿发育孕早期胚胎发育相对缓慢，但胚层分化以及器官形成易受营养素缺乏的影响。早孕反应导致的摄食量减少可能引起叶酸、锌、碘等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险。早孕反应导致的摄食量减少还可能引起B族维生素缺乏，进而加重妊娠反应；呕吐严重者还可引起体内水及电解质丢失和紊乱；呕吐严重不能进食者，易导致体内脂肪分解，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。严重妊娠反应可影响胎儿发育孕早期胚胎发育相对缓慢，但胚层分化10如何预防或减轻妊娠反应针对妊娠反应，膳食应以清淡为宜，选择易消化、能增进食欲的食物。孕早期妇女应少食多餐，尤其是呕吐严重的孕妇，进食可不受时间限制，坚持在呕吐之间进食。为增加进食量，保证能量的摄入，应尽量适应妊娠反应引起的饮食习惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好，不要片面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后，逐渐纠正。对于一般的妊娠反应，可在保健医生指导下补充适量的B族维生素，以减轻妊娠反应的症状。怀孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等。如何预防或减轻妊娠反应针对妊娠反应，膳食应以清淡为宜，选择易113、孕中、末期妇女膳食指南①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量②适当增加奶类的摄入③常吃含铁丰富的食物④适量身体活动，维持体重的适宜增长⑤禁烟戒酒，少吃刺激性食物3、孕中、末期妇女膳食指南12孕期选择动物性食物应首选鱼类人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加快加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑细胞生长和发育所必需。胎儿发育所需要的ARA、DHA在母体体内可分别由必需脂肪酸亚油酸和α-亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等食物直接提供。胎盘对长链多不饱和脂肪酸有特别的运送能力。大量的研究证实，孕中、末期妇女缺乏ARA、DHA，其血浆中ARA、DHA水平会下降。此外，鱼类的脂肪含量相对较低，选择鱼类可避免因孕中、末期动物性食物摄入量增加而引起的脂肪和能量摄入过多的问题。因此将鱼类排在动物性食物之首位，充分考虑到孕中期以及末期对n-3多不饱和脂肪酸的特别需要。

孕期选择动物性食物应首选鱼类人类脑组织是全身含磷脂最多的组织13孕期要监测体重，保证适宜增长孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕期过多的体重增长将增加难产的危险；孕期过少的体重增长，除影响母体健康外，还可导致胎儿营养不良并影响其成年后的健康状况。随着生活条件的改善，孕期妇女的日常工作量和活动量明显减少，容易发生能量摄入与消耗失衡，再加上多数居民认识上的误区，认为胎儿越重越好，使肥胖孕妇及巨大儿出生率明显增高。新生儿体重大于4.0kg被称为巨大儿，属于病理性体重，容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产后没有立即表现出来,也会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。孕期母亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素。为生育一个健康的宝宝，在孕期应关注和监测体重的变化，并根据体重增长速率适当调节食物摄入量。为维持体重的正常增长，适宜强度的运动也是不可缺少的。孕期要监测体重，保证适宜增长孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标1411.1.4孕期营养不良对胎儿影响（一）低出生体重低出生体重新生儿体重<2500g影响因素1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3．贫血患者4．热能摄入低者5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者11.1.4孕期营养不良对胎儿影响（一）低出生体重15（二）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期<37周小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周应有体重的10th%位数/<平均体重2SD者营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因孕前体重<40kg，孕期增重<12kg时IUGR危险性↑（二）早产儿及小于胎龄儿16（三）围产期新生儿死亡率增高低出生体重儿死亡率>正常体重儿（四）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年脑细胞数量不增加体积增大2岁左右（五）先天畸形营养素缺乏/过多先天畸形Zn、VitA、叶酸等（三）围产期新生儿死亡率增高17

11.2乳母营养11.2.1乳母的生理特点乳母在哺乳期间，每天分泌750～850ml乳汁。乳汁的各种营养成分全部来自母体，同时母亲哺育婴儿的活动也要消耗热能和营养素，还有母亲分娩过程的体力消耗的恢复也需要增加营养素。如果乳母营养较差，就会使乳汁的分泌量减少，直接影响婴儿的生长发育和乳母产后的身体恢复。

11.2乳母营养11.2.1乳母的生理特点1811.2.2泌乳生理（一）内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原11.2.2泌乳生理（一）内分泌19（二）营养对泌乳量的影响*正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标（二）营养对泌乳量的影响*2011.2.3乳母的营养需要保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定长期营养泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）11.2.3乳母的营养需要保证自身需要+乳汁正常分泌、量的21（一）能量乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白质乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d如Pro质量差转换效率更低乳母Pro营养不良↓乳汁分泌量（三）脂肪人乳脂肪量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时Fat含量↑控制婴儿食欲（一）能量22（四）钙——“生一子，落一齿”人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计乳汁钙损失约255mg膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定（五）铁人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg（六）水分膳食中应↑流汁食物及汤类保证乳汁充足（四）钙——“生一子，落一齿”23（七）维生素Vit人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量1．脂溶性Vit1）VitA可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响2）VitD几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10µg/d（400IU）+婴儿日晒2．水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再↑1）VitC有季节性波动（膳食影响）最高约8mg/100ml2）VitB1可促进乳腺分泌膳食中VitB1转变为乳汁中VitB1的有效率仅50%应↑摄入量3）VitB2、烟酸、叶酸的情况有与VitB1相似（七）维生素Vit24

我国营养学会推荐

1．热能:每日增加3349kJ。2．蛋白质:每日膳食蛋白质供给量应达到90g，其中l／3以上优质蛋白质。3．脂肪:脂肪供给量应占总热能的20％～25％为宜。4．矿物质：钙:1500mg／d铁:28mg/d。5．维生素：A、D、B6．水：每天摄入水量和乳汁分泌量有密切关系。水分不足时，直接影响乳汁分泌量。乳母每天除饮茶水外，还应多吃流质的食物，如鸡汤、肉汤、骨头汤、鱼汤及各种粥类，以补充乳汁中的水分。我国营养学会推荐1．热能:每日增加3349kJ。2511.2.4乳母的膳食指南1、保证供给充足的能量，但要避免高脂肪、油炸、太咸或加工熏制的食物。2、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品和大豆制品的摄入，以供给优质蛋白质。3、海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA），牡蛎富含锌，海带、紫菜富含碘。乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。4、母亲抽烟、喝酒、进食浓茶、咖啡、可乐等含咖啡因的刺激性饮料，或使用咖哩、辣椒等刺激性调味品，会引起婴儿烦躁。5、补充足够的水分对泌乳非常重要。6、哺乳期间勿食用口服避孕药、麻醉药、镇定药、利尿或抗组织胺等药。7、乳妇或能够充分的运动将有益于乳汁的分泌，但活动过度则会有反效果。11.2.4乳母的膳食指南1、保证供给充足的能量，但要避免26中国哺乳期妇女膳食指南①增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入②适当增加奶类，多喝汤水③产褥期食物多样，不过量④忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡⑤科学活动和锻炼，保持健康体重中国哺乳期妇女膳食指南27

11.3婴儿营养婴幼儿生长发育的特点人体的生长发育有两个旺盛时期，一是婴儿期，即从出生至12月以内；第二个生长发育高峰是在10~12岁至进入青春期以后。婴幼儿胃肠道尚未发育成熟，胃容量很小，仅30～50ml，消化功能较差，对母乳以外的食品不易耐受，常易发生腹泻而导致营养素丢失。至幼儿期胃容量逐渐加大到300～500ml，对各种食物的耐受性提高，消化功能明显增强。对于婴幼儿来说，一切营养物质不仅要供给能量及组织细胞更新的需要，而且还要给身体迅速生长发育的需要，包括体内全部组织细胞体积的增大，因此需要充足的各类营养素。11.3婴儿营养婴幼儿生长发育的特点2811.3.1婴儿生长发育特点

1．母体母体外的过渡期完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2．一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍3．出生后头6m脑细胞数目持续↑6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g）后6m脑细胞体积↑、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/34．婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良11.3.1婴儿生长发育特点

1．母体母体外的过渡期2911.3.2婴幼儿营养需要1．热能：婴幼儿在生长过程中，如果膳食热能供给不足，机体会动用碳水化合物、脂肪和蛋白质来满足生理需要，这样就会影响其他营养素的利用，从而影响生长或导致消瘦。热能供给过多可引起肥胖症。为了使身高和体重按正常比例增长，能量消耗必须与摄人相平衡。婴幼儿所需热能包括5个方面的总和：(1)基础代谢；(2)食物的特殊动力作用；(3)动作所需；(4)生长所需；（5）排泄消耗

11.3.2婴幼儿营养需要1．热能：婴幼儿在生长过程中，如30

2．蛋白质婴幼儿生长迅速，体重增加，身体内蛋白质的量在持续增加，脑细胞仍在需要足够的优质蛋白质满足生长发育的需要。奶类和蛋类是重要的优质蛋白质来。乳，不但必需氨基酸含量、种类和比例完全适合婴儿需要，同时母乳所含的其他营养素也适合于婴儿。2．蛋白质婴幼儿生长迅速，体重增加，身体内蛋白质的量31

3．脂肪乳类食物脂肪含量丰富，容易满足婴幼儿生长的需要。对某些代乳品，要考虑脂肪含量不应低于15％，以保护脂肪充足和脂溶性维生素不致缺乏。一般要求以脂肪供能30％～40％为宜。3．脂肪乳类食物脂肪含量丰富，容易满足婴幼儿生长的需要32

4．碳水化合物

碳水化合物所提供的能量，可以促进蛋白质合成和脂肪代谢。出生头几个月的婴儿，消化液分泌少，消化酶也不完全，只能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖。随着消化腺生长发育，各种消化酶类逐步分泌齐全，淀粉食物亦能消化吸收。4．碳水化合物碳水化合物所提供的能量，可以促进蛋白33

5．无机盐及微量元素钙和铁是婴幼儿容易缺乏的无机盐和微量元素。一方面婴幼儿的需要量增加，另一方面钙和铁的吸收易受维生素D、维生素C、维生素B2等因素的影响，因此，在计算钙和铁供给时，应考虑这些因素。钙的供给量2岁内600mg／d，铁的供给量为10mg／d。5．无机盐及微量元素钙和铁是婴幼儿容易缺乏的无机盐和微34

6．维生素与婴幼儿生长发育关系密切的脂溶性维生素是维生素A和维生素D。在B族维生素中，与生长发育关系特别密切的是维生素B1、B2、和尼克酸。母乳喂养的婴儿，维生素C可从母乳中获得满足，但人工喂养的婴儿，需要额外补充维生素C。6．维生素与婴幼儿生长发育关系密切的脂溶性维生素是维35

7．水水是构成体液的最主要物质，婴幼儿体液所占的比重较成人高，所以婴幼儿对水的需要量也较成人高。水的需要量和代谢率高低、饮食、机体的状况等有关，蛋白质及盐摄入增多、水的摄入也要相应增多。例如，牛奶中蛋白质和无机盐的含量都比较多，所以用牛奶喂养幼儿，同时要喂些水，以促进盐的排泄，避免盐在体内积存。7．水水是构成体液的最主要物质，婴幼儿体液所占的比重361、0月－6月龄婴儿喂养指南①纯母乳喂养②产后尽早开奶，初乳营养最好③尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D④给新生儿和1月－6月龄婴儿及时补充适量维生素K⑤不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状态1、0月－6月龄婴儿喂养指南372、6月－12月龄婴儿喂养指南①奶类优先，继续母乳喂养②及时合理添加辅食③尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品④逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为⑤定期监测生长发育状态⑥注意饮食卫生2、6月－12月龄婴儿喂养指南3811.3.3母乳喂养的优点1.母乳含有婴儿所需的各种主要营养素,且比例适当，易于消化吸收。2.初乳中含有多种免疫球蛋白，可增强婴儿对疾病的抵抗能力。3.母乳有抗过敏作用，母乳喂养的婴儿很少发生呼吸道、肠道和皮肤的过敏反应。4.母乳脂肪中含人体必需脂肪酸较多，母乳喂养的婴儿不易发生湿疹。5.母乳中乳糖含量高，适合婴儿需要，能抑制婴儿肠道腐败菌和大肠杆菌的过度生长。6.母乳新鲜，温度适宜，喂哺方便、经济，容易保持清洁，可减少婴儿疾病的发生。7.母乳喂养可反射性地促进子宫收缩，有助于产妇恢复健康。母乳喂养对促进婴儿智力发展、心理和生理发育及增强母婴感情都有积极的影响。11.3.3母乳喂养的优点1.母乳含有婴儿所需的各种主要39有关母乳的几个具体问题

1．及早开奶1）早期吸吮尽早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2．按需哺乳白天5-10次;晚上2-3次有关母乳的几个具体问题

1．及早开奶403．断奶过渡期1）通常4-6m开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长2）断奶过渡期营养早于4m添加其它食物↑婴儿肠道感染机率食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体铁丰富/强化食物为第一个断奶食物配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷3．断奶过渡期4111.3.4辅食添加主要用于充足母乳条件下的正常补充时间：4~6月龄之后，体重增加至6~7kg添加的原则：遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则添加的食物具有高度的安全性添加种类与添加量逐渐过渡选择粗纤维少、易消化、新鲜、天然、未精制的自然食物渐进式供应方式：流质、半流质、半固体、固体注意补充方法：先喂食后喂奶；先喂奶后喂食注意补充水分11.3.4辅食添加主要用于充足母乳条件下的正常补充42婴儿辅食的添加2－4周开始用鱼肝油补充维生素A、D。2月龄时用菜水、果汁供给维生素C。4月龄时应加铁，蛋黄所含铁虽吸收率不高但便于婴儿食用，仍为婴儿补铁的好辅食。蛋黄量逐渐增加，待6个月时可给整个鸡蛋。淀粉类食物也于4月龄时添加，自浓米汤开始至烂粥。5个月后可给果泥、菜泥及鱼泥。7个月后可给饼干、烤面包片等以利于婴儿出牙，同时逐渐给肉末、肝泥、碎菜、豆腐等。10个月后即可食用软饭、挂面、碎肉及带馅食品。婴儿辅食的添加2－4周开始用鱼肝油补充维生素A、D。43断奶食物及添加

断奶食物及添加

44婴儿的辅助食品形式有哪几种辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的食品，过去常称为断奶食品。断奶是指婴儿由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳以外的食物的时期，在这个时期乳及乳类食品对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉的。因此，为了避免误解，现在多称为辅助食品。提供婴儿营养的辅助食品形式有三种：液体食物、泥糊状食物、固体食物。婴儿的辅助食品形式有哪几种辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的45什么是婴儿配方食品大多数婴儿配方食品是在牛奶的基础上，尽可能模仿母乳的构成，调整蛋白质的构成及其他营养素含量以满足婴儿需要。如将乳清蛋白的比例增加至60%，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；同时减少酪蛋白至40%，以利于消化吸收；增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱等。在脂肪方面，脱去牛奶中全部或部分含饱和脂肪的奶油，加入富含多不饱和脂肪的植物油，添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸（ARA），使脂肪酸的构成接近母乳。减少矿物质总量，也可减轻肾负荷。同时调整钙、磷比例，增加了铁、锌，维生素A、维生素D、维生素K等矿物质和维生素含量，满足婴儿营养需要。什么是婴儿配方食品大多数婴儿配方食品是在牛奶的基础上，尽可能46婴儿配方奶粉（infantformula）

参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1．↑脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸3．α-与β-乳糖按4∶6添加7%4．脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25．强化VitA、D、适量其它Vit6．强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7．大豆蛋白添加避免对牛奶过敏婴儿配方奶粉（infantformula）

参照母乳营养素47如何给婴儿补充维生素D提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳。对于早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿，在专业人员指导下及时补充维生素D。正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D400IU～800IU（南方400IU～600IU，北方600IU～800IU），早产儿也要加至每日600IU～800IU；对于每日口服维生素D有困难者，每月给婴儿口服一次维生素D50000IU～100000IU。对于人工喂养的婴儿，应首选使用适合0月～6月龄婴儿的婴儿配方奶粉，因为国家婴幼儿奶粉标准（GB10766-97）中规定这种奶粉中每百克应添加200IU～400IU的维生素D。如何给婴儿补充维生素D提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳。4811.4幼儿营养11.4.1幼儿生长发育特点体质量每年增加2Kg，身高第二年增加11－13cm,第三年增加8－9cm。热能和蛋白质相当于其母亲的一半，矿物质和维生素大于成人的一半。胃容积由200ml增至300ml，但牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。不应过早的让幼儿进食一般家庭膳食。以乳类为主过渡到以谷物为主，其它食物为辅的混合膳食，食物种类要多样，制作到细，营养密度要高，少量多食，有一定的户外活动。11.4幼儿营养11.4.1幼儿生长发育特点4911.4.2幼儿饮食原则应做到荤素平衡，干稀交替，米面和粗粮搭配。一般情况下，每日进主餐3次，主餐间宜进点心2次，晚餐后除水果外不再进食，睡前尤忌甜食，以保证最佳睡眠状态，并可预防龋齿的发生。在保证食物新鲜、色香味形以促进食欲的同时，幼儿食物应切碎、煮烂，以利于幼儿咀嚼、吞咽、消化。11.4.2幼儿饮食原则应做到荤素平衡，干稀交替，米面和粗501岁－3岁幼儿喂养指南①继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡到食物多样②选择营养丰富、易消化的食物③采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食④在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养⑤鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖⑥每天足量饮水，少喝含糖高的饲料⑦定期监测生长发育状态⑧确保饮食卫生，严格餐具消毒1岁－3岁幼儿喂养指南①继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡51如何安排1岁～2岁幼儿除乳类以外的膳食对于1岁～2岁幼儿，建议每日膳食安排：可选蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等粮谷类食物100g～125g，用20g植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红黄色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂予幼儿。如何安排1岁～2岁幼儿除乳类以外的膳食52学龄前儿童膳食指南①食物多样，谷类为主②多吃新鲜蔬菜和水果③经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉④每天饮奶，常吃大豆及其制品⑤膳食清淡少盐，正确选择零食，保证正常体重增长⑥食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长⑦不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯⑧吃清洁卫生、未变质的食物学龄前儿童膳食指南①食物多样，谷类为主53如何培养幼儿的饮食习惯幼儿时期是儿童饮食习惯养成的重要阶段，也是影响儿童食物嗜好的重要时期，此时帮助幼儿养成良好的饮食习惯，可使之受益终生。因此，要重视幼儿饮食习惯的培养。养护人应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，使幼儿避免出现偏食、挑食的不良习惯。幼儿膳食要做到定时、定量，有规律地进餐，不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量。进餐场所要安静愉悦，温度、光线适宜，固定进餐场所。要创造良好进餐环境，避免喧嚣吵闹，以使幼儿注意力集中。桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育幼儿使用匙、筷等自主进餐。培养孩子集中精力进食，暂停其他活动。切忌让幼儿边看电视边吃饭，也要避免养护人追着幼儿喂饭等不良习惯。如何培养幼儿的饮食习惯幼儿时期是儿童饮食习惯养成的重要阶段，54怎样保证学龄前儿童获得充足的铁铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因：（1）儿童生长发育快，需要的铁较多，每千克体重约需要1mg的铁；（2）儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更多依赖食物铁的补充；（3）学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大比重，其他富含铁的食物较少，也是易发生铁缺乏和缺铁性贫血的原因。

学龄前儿童铁的适宜摄入量为12mg/d，动物性食品中的血红素铁吸收率一般在10％或以上。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素C可促进铁吸收。怎样保证学龄前儿童获得充足的铁铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最5511.4.3幼儿常见营养缺乏症佝偻病缺铁性贫血锌缺乏症蛋白质-能量营养不良11.4.3幼儿常见营养缺乏症佝偻病5611.5青春期的营养11.5.1青春期生长发育特点女性8~11岁；男性10~14岁人的身高约有1/5是青春期增加的，体重平均增加20~30kg生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。

11.5青春期的营养11.5.1青春期生长发育特点5711.5.2青春期饮食注意事项养成定时规律用餐的习惯摄取平衡膳食提倡课间加餐维持适当体重11.5.2青春期饮食注意事项养成定时规律用餐的习惯5811.5.3青少年的膳食指南①三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食②吃富含铁和维生素C的食物③每天进行充足的户外运动④不抽烟、不饮酒

11.5.3青少年的膳食指南①三餐定时定量，保证吃好早餐，59不吃早餐影响学习和健康早餐是一天中能量和营养素的重要来源，对人体的营养和健康状况有着重要的影响。每天食用营养充足的早餐可以为儿童青少年提供体格和智力发育所需的能量和各种营养素。不吃早餐或早餐营养不充足，不仅会影响学习成绩和体能，还会影响消化系统的功能，不利于健康。因此，应该天天吃早餐，并保证早餐的营养充足。不吃早餐影响学习和健康早餐是一天中能量和营养素的重要来源，对60儿童青少年中缺铁性贫血发生率较高铁、叶酸和维生素B12等营养素缺乏都会引起营养性贫血，其中最常见的是缺铁性贫血。在我国儿童青少年中缺铁性贫血患病率较高，这是因为处于生长发育期的儿童青少年，由于生长迅速、血容量增加，因此对铁的需要量明显增加，而体内铁相对不足，容易发生贫血；青春期女孩加之月经来潮后的生理性失血，更易发生贫血。由于我国膳食中含较多植酸和膳食纤维，影响铁的吸收，而且我国膳食中的铁大部分为非血红素铁，吸收率较低（低于10%），铁的实际利用率也较低，从而引起铁的摄入相对不足。此外，儿童青少年如感染钩虫等寄生虫后会造成肠道失血而增加铁的丢失。儿童青少年中缺铁性贫血发生率较高铁、叶酸和维生素B12等营养61造成超重或肥胖的主要原因2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，7岁~17岁儿童青少年的超重率和肥胖率分别是4.5%和2.1%，部分大城市已分别达13.1%和8.1%。究其原因，主要是摄入的能量超过消耗的能量，多余的能量在体内转变为脂肪而致。能量消耗较低，静态活动时间太长以及运动过少是造成超重或肥胖的重要原因。造成超重或肥胖的主要原因6211.5.4大学生的营养饮食1．铁的缺乏在女大学生中较为多见，因为每月的月经及血液损失，使得身体对铁的需要量增多，容易引发缺铁性贫血。所以大学生尤其是女大学生应选食含铁吩咐且易吸收的木耳、红枣、海带、瘦肉等食物。11.5.4大学生的营养饮食1．铁的缺乏在女大学生中较为多632．大学生使用眼睛的时间较多，要注意有益眼睛、保护视力的维生素A和核黄素的摄入，这两者常见于牛奶、鸡蛋、猪肝及黄绿色蔬菜中。2．大学生使用眼睛的时间较多，要注意有益眼睛、保护视力的维生643．钙碘是人体所需的重要元素。人体缺钙会出现痉挛等症状，缺碘容易导致甲状腺肿大，因此，补充钙、碘对将要步入成年期的大学生很重要，平时饮食中应注意选用鸡蛋、大豆、牛奶、虾皮、海带、紫菜、各种海鱼等富含钙、碘的食物。3．钙碘是人体所需的重要元素。人体缺钙会出现痉挛等症状，缺碘654．适量补充卵磷脂。它是构成人体神经细胞和脑细胞的主要原料，应注意选用鸡蛋、豆类、瘦肉、肝、牛奶等富含卵磷脂的食物。4．适量补充卵磷脂。它是构成人体神经细胞和脑细胞的主要原料，66

11.6老年人营养随着人们生活条件的改善，世界人口年龄老化的趋势日益明显，居民的平均寿命有所增长，在世界上最长寿的日本、冰岛、瑞典等国家中，80年代中期男性平均寿命已达73.0～74.5岁，女性平均寿命也达79.4～80.18岁。根据一般年龄的划分，60—79岁为老年期，80～89岁为高龄期，90岁以上为长寿期。据生物学和医学研究表明，人类的正常寿命应为100～175岁。因此加强老年保健，防治各种老年性疾病，达到健康长寿，已成为医学界研究的重要课题，而老年营养是其中极其重要的一部分，如今越来越受到人们的重视。11.6老年人营养随着人们生活条件的改善，世界人口年龄6711.6.1老年人的生理代谢特点（一）代谢功能↓1．基础代谢↓较中年人↓15-20%2．合成代谢↓、分解代谢↑细胞功能↓11.6.1老年人的生理代谢特点（一）代谢功能↓68（二）体成分改变骨矿物质↓(尤其是钙↓)

*骨密度：单位体积（面积）骨骼内骨组织的重量30-35yr达高峰70yr时可↓20-30%绝经妇女雌激素↓更多↓10yr内可↓10-15%骨密度*↓骨质疏松骨折体水分↓(主要是细胞内液↓)细胞量↓瘦体组织↓体脂↑肌肉组织重量↓肌肉萎缩（二）体成分改变骨矿物质↓*骨密度：单位体积（面69（三）器官功能改变心脏功能↓血管逐渐硬化消化系统牙齿脱落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃扩张能力↓肠蠕动↓排空速度↓脑细胞数↓肾细胞数↓肾单位再生力↓肾小球滤过率↓肝代谢能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓（三）器官功能改变心脏功能↓血管逐渐硬化消化系统牙齿脱落胃酸7011.6.2膳食营养因素与衰老（一）自由基（freeradicals，O2ˉ·）损害*自由基：外层轨道上带有一个或以上未配对电子的原子、原子团或分子。特点为活性高，不稳定人体组织的氧化反应可产生自由基自由基对细胞的主要损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其是亚细胞器如线粒体、微粒体、溶酶体的膜还可使一些酶蛋白质变性酶失活11.6.2膳食营养因素与衰老（一）自由基（freera71（二）膳食营养因素与抗脂质过氧化*

人体正常情况下存在两种抗氧化系统1．非酶防御系统1）VitE细胞膜中在超氧自由基（Roo·）对线粒体膜的PUFA起作用之前将自由基捕获清除阻止过氧化物（RooH）生成保护细胞免受损害2）VitC在细胞外防止自由基损害能捕获过氧化作用最强的氢氧自由基（OH·），且具有明显↑谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的作用（二）膳食营养因素与抗脂质过氧化*

人体正常情况下存在两种抗722．酶防御系统1）超氧化物歧化酶（SOD）使超氧自由基（O2ˉ·）过氧化氢（H2O2）过氧化氢酶水消除自由基的损害SOD含有Zn、Cu、Mn等微量元素SOD随年龄增长活力↓细胞内含Zn、Cu的SOD在老年前期已明显↓细胞外含Mn的SOD在老年期也明显↓2．酶防御系统732）谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）

GSH-PX使已形成的过氧化物还原为醇+水防止细胞受过氧化损害GSH-PX可防止过氧化物进一步水解为有害物质丙二醛Se是GSH-PX的活性中心主要成分（4gSe/molGSH-PX）Se缺乏GSH-PX活力↓GSH-PX+VitE协同作用抗氧化VitE主要阻止过氧化物产生GSH-PX则加速过氧化物还原为无毒性的羟基化合物2）谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）

GSH-PX使已形成7411.6.3老年人的营养需要1．热能:总热能摄入量应降低。2．蛋白质:要求蛋白质的摄人是量少质优，豆制品尽可能较多食用。3．脂肪:对脂肪的消化功能下降，故脂肪的摄入不宜过多，占膳食总热能的20％为宜。还应控制动物脂肪的摄人，富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。4．碳水化合物:老年人糖耐量低，易发生血糖增高。不宜食含蔗糖高的食品。宜多吃水果、蜂蜜等含果糖的食品，还应多吃蔬菜增加食物纤维的摄人，以利于增强肠蠕动，防止便秘。碳水化合物摄人量，一般以占总能量的60％～70％为宜。5．无机盐与微量元素:钙、铁6．维生素:许多老年性多发病与维生素摄人量不足有关。维生素A、维生素D、维生素E、维生素C11.6.3老年人的营养需要1．热能:总热能摄入量应降75老年人营养需要特点老年人随着年龄的增加，生理功能减退，出现不同程度免疫功能和抗氧化功能的降低以及其他健康问题。由于活动量相应减少，消化功能衰退，导致老年人食欲减退，能量摄入降低，必需营养素摄入也相应减少，更使老年人健康和营养状况恶化。

老年人营养需要特点老年人随着年龄的增加，生理功能减退，出现不76为适应老年人蛋白质合成能力降低、蛋白质利用率低的情况，应选用优质蛋白质。老年人胆汁酸减少，酶活性降低，消化脂肪的功能下降，故摄入的脂肪能量比应以20%为宜，并以植物油为主。老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，且血糖调节作用减少，易发生高血糖，故不宜多用蔗糖。为适应老年人蛋白质合成能力降低、蛋白质利用率低的情况，应选用77老年人随年龄增加，骨矿物质不断丢失，骨密度逐渐下降，女性绝经后由于激素水平变化骨质丢失更为严重；另一方面老年人钙吸收能力下降，如果膳食钙的摄入不足，就更容易发生骨质疏松和骨折，故应注意钙和维生素D的补充

老年人随年龄增加，骨矿物质不断丢失，骨密度逐渐下降，女性绝经78锌是老人维持和调节正常免疫功能所必需，硒可提高机体抗氧化能力，与延缓衰老有关，适量的铬可使胰岛素充分发挥作用，并使低密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白水平升高，故老年人应注意摄入富含这些微量营养素的食物。锌是老人维持和调节正常免疫功能所必需，硒可提高机体抗氧化能力79维生素不足与老年多发病有关，维生素A可减少老人皮肤干燥和上皮角化；β-胡萝卜素能清除过氧化物，有预防肺癌功能，增强免疫功能，延迟白内障的发生，维生素E有抗氧化作用，能减少体内脂质过氧化物，消除脂褐质，降低血胆固醇浓度，老年人亦常见B族维生素的不足，特别应注意补充叶酸；维生素C对老人有防止血管硬化的作用。老年人应经常食用富含各类维生素的食物。维生素不足与老年多发病有关，维生素A可减少老人皮肤干燥和上皮8011.6.4老年人的饮食指南(1)食物多样化是保证膳食平衡的必要条件。(2)饮食宜清淡可口。(3)合理烹调，宜选用蒸、炖、煮、炒等方式，避免用油煎、油炸方式。(4)饮食有节，避免摄入过多的淀粉性食物、甜食、脂肪，摄入适量含优良蛋白质的食物。(5)少食多餐。(6)适当进食一些具有延年益寿、防老抗衰的食物。(7)食物不可过咸。(8)适当多喝点水。(9)控制吸烟，合理安排作息，保证充足睡眠和适度娱乐，丰富文化生活，以使心情舒畅、精力充沛，这也是保证老年人合理营养所必需。11.6.4老年人的饮食指南(1)食物多样化是保证膳食平衡81中国老年人膳食指南（2007）①食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收②合理安排饮食，提高生活质量③重视预防营养不良和贫血④多做户外活动，维持健康体重中国老年人膳食指南（2007）82老年人吃粗粮有什么好处（1）粗粮含有丰富的B族维生素和矿物质B族维生素包括维生素B1、B2、B6、烟酸、泛酸等，在体内主要以辅酶的形式参与三大营养素的代谢，使这些营养素为机体提供能量，还有增进食欲与消化功能，维护神经系统正常功能等作用。B族维生素主要集中在谷粒的外层。比较而言，粗粮的加工一般不追求精细，所以B族维生素含量比细粮高。此外粗粮中的钾、钙及植物化学物质的含量也比较丰富。老年人吃粗粮有什么好处（1）粗粮含有丰富的B族维生素和矿物质83（2）粗粮中膳食纤维含量高膳食纤维进入胃肠道，能吸水膨胀，使肠内容物体积增大，大便变软变松，促进肠道蠕动，起到润便、防治便秘的作用；同时缩短粪便通过肠道的时间，使酚、氨及细菌毒素等在肠道内停留的时间缩短。另外，粗粮中膳食纤维多，能量密度较低，可使摄入的能量减少，有利于控制体重，防止肥胖。

（2）粗粮中膳食纤维含量高84（3）调节血糖粗粮或全谷类食物餐后血糖变化小于精制的米面，血糖指数较低，可延缓糖的吸收，有助于改善糖耐量及糖尿病患者的血糖控制。世界卫生组织、联合国粮农组织和许多国家糖尿病协会、营养师协会都推荐糖尿病患者采用高纤维低血糖指数的粗粮搭配控制血糖和体重。（3）调节血糖85（4）防治心血管疾病粗粮中含丰富的可溶膳食纤维，可减少肠道对胆固醇的吸收，促进胆汁的排泄，降低血胆固醇水平。同时富含植物化学物如木酚素、芦丁、类胡萝卜素等，具有抗氧化作用，可降低发生心血管疾病的危险性。（4）防治心血管疾病86怎样使老年人的食物松软而易于消化在适合老年人咀嚼功能前提下，要兼顾食物的色、香、味、形。要注意烹调的方法，以蒸、煮、炖、炒为主，避免油腻、腌制、煎、炸、烤的食物。宜选用的食物：柔软的米面及其制品，如面包、馒头、麦片、花卷、稠粥、面条、馄饨；细软的蔬菜、水果、豆制品、鸡蛋、牛奶等；适量的鱼虾、瘦肉、禽类。怎样使老年人的食物松软而易于消化在适合老年人咀嚼功能前提下，87如何防治老年人贫血（1）增加食物摄入贫血的老年人要增加食物摄入量，增加主食和各种副食品，保证能量、蛋白质、铁、维生素B12、叶酸的供给，提供造血的必需原料。如何防治老年人贫血（1）增加食物摄入88（2）调整膳食结构一般来说，老年人膳食中动物性食物摄入减少，植物性食物中铁的利用率差，因此，贫血的老年人应注意适量增加瘦肉、禽、鱼、动物血和肝的摄入。动物性食品是膳食中铁的良好来源，吸收利用率高，维生素B12含量丰富。新鲜的水果和绿叶蔬菜，可提供丰富维生素C和叶酸，促进铁吸收和红细胞合成。吃饭前后不宜饮用浓茶，以减少其中鞣酸等物质对铁吸收的干扰。

（2）调整膳食结构89（3）选用含铁的强化食物如强化铁的酱油、强化铁的面粉和制品等。国内外研究表明，食物强化是改善人群铁缺乏和缺铁性贫血最经济、最有效的方法。（3）选用含铁的强化食物90（4）适当使用营养素补充剂当无法从膳食中获得充足的营养素时，可以有选择性地使用营养素补充剂，如铁、B族维生素、维生素C等。

（4）适当使用营养素补充剂91（5）积极治疗原发病许多贫血的老年人，除了膳食营养素摄入不足以外，还患有其他慢性疾病，这些慢性疾病也可导致贫血。因此需要到医院查明病因，积极治疗原发性疾病。（5）积极治疗原发病92作业题1、试述孕妇的生理代谢特点及膳食指南。2、试述老年人的生理代谢特点及膳食指南。3、试述婴儿生长发育特点和母乳喂养的优点。作业题1、试述孕妇的生理代谢特点及膳食指南。93

结束语谢谢大家聆听！！！94

结束语谢谢大家聆听！！！94不同人群的营养不同人群的营养不同年龄，不同生理条件和不同环境条件会使人体的生理功能产生变化，并具有不同的营养学特点。对于各种营养素有着特殊要求的人群，称之为特殊条件人群的营养。不同年龄，不同生理条件和不同环境条件会使人体的生理功能产生变96最新不同人群的营养课件97最新不同人群的营养课件98最新不同人群的营养课件99最新不同人群的营养课件100最新不同人群的营养课件101最新不同人群的营养课件1022、孕早期妇女膳食指南①膳食清淡、适口②少食多餐③保证摄入足量富含碳水化合物的食物④多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸⑤戒烟、禁酒2、孕早期妇女膳食指南103严重妊娠反应可影响胎儿发育孕早期胚胎发育相对缓慢，但胚层分化以及器官形成易受营养素缺乏的影响。早孕反应导致的摄食量减少可能引起叶酸、锌、碘等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险。早孕反应导致的摄食量减少还可能引起B族维生素缺乏，进而加重妊娠反应；呕吐严重者还可引起体内水及电解质丢失和紊乱；呕吐严重不能进食者，易导致体内脂肪分解，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。严重妊娠反应可影响胎儿发育孕早期胚胎发育相对缓慢，但胚层分化104如何预防或减轻妊娠反应针对妊娠反应，膳食应以清淡为宜，选择易消化、能增进食欲的食物。孕早期妇女应少食多餐，尤其是呕吐严重的孕妇，进食可不受时间限制，坚持在呕吐之间进食。为增加进食量，保证能量的摄入，应尽量适应妊娠反应引起的饮食习惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好，不要片面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后，逐渐纠正。对于一般的妊娠反应，可在保健医生指导下补充适量的B族维生素，以减轻妊娠反应的症状。怀孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等。如何预防或减轻妊娠反应针对妊娠反应，膳食应以清淡为宜，选择易1053、孕中、末期妇女膳食指南①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量②适当增加奶类的摄入③常吃含铁丰富的食物④适量身体活动，维持体重的适宜增长⑤禁烟戒酒，少吃刺激性食物3、孕中、末期妇女膳食指南106孕期选择动物性食物应首选鱼类人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加快加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑细胞生长和发育所必需。胎儿发育所需要的ARA、DHA在母体体内可分别由必需脂肪酸亚油酸和α-亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等食物直接提供。胎盘对长链多不饱和脂肪酸有特别的运送能力。大量的研究证实，孕中、末期妇女缺乏ARA、DHA，其血浆中ARA、DHA水平会下降。此外，鱼类的脂肪含量相对较低，选择鱼类可避免因孕中、末期动物性食物摄入量增加而引起的脂肪和能量摄入过多的问题。因此将鱼类排在动物性食物之首位，充分考虑到孕中期以及末期对n-3多不饱和脂肪酸的特别需要。

孕期选择动物性食物应首选鱼类人类脑组织是全身含磷脂最多的组织107孕期要监测体重，保证适宜增长孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕期过多的体重增长将增加难产的危险；孕期过少的体重增长，除影响母体健康外，还可导致胎儿营养不良并影响其成年后的健康状况。随着生活条件的改善，孕期妇女的日常工作量和活动量明显减少，容易发生能量摄入与消耗失衡，再加上多数居民认识上的误区，认为胎儿越重越好，使肥胖孕妇及巨大儿出生率明显增高。新生儿体重大于4.0kg被称为巨大儿，属于病理性体重，容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产后没有立即表现出来,也会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。孕期母亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素。为生育一个健康的宝宝，在孕期应关注和监测体重的变化，并根据体重增长速率适当调节食物摄入量。为维持体重的正常增长，适宜强度的运动也是不可缺少的。孕期要监测体重，保证适宜增长孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标10811.1.4孕期营养不良对胎儿影响（一）低出生体重低出生体重新生儿体重<2500g影响因素1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3．贫血患者4．热能摄入低者5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者11.1.4孕期营养不良对胎儿影响（一）低出生体重109（二）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期<37周小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周应有体重的10th%位数/<平均体重2SD者营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因孕前体重<40kg，孕期增重<12kg时IUGR危险性↑（二）早产儿及小于胎龄儿110（三）围产期新生儿死亡率增高低出生体重儿死亡率>正常体重儿（四）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年脑细胞数量不增加体积增大2岁左右（五）先天畸形营养素缺乏/过多先天畸形Zn、VitA、叶酸等（三）围产期新生儿死亡率增高111

11.2乳母营养11.2.1乳母的生理特点乳母在哺乳期间，每天分泌750～850ml乳汁。乳汁的各种营养成分全部来自母体，同时母亲哺育婴儿的活动也要消耗热能和营养素，还有母亲分娩过程的体力消耗的恢复也需要增加营养素。如果乳母营养较差，就会使乳汁的分泌量减少，直接影响婴儿的生长发育和乳母产后的身体恢复。

11.2乳母营养11.2.1乳母的生理特点11211.2.2泌乳生理（一）内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原11.2.2泌乳生理（一）内分泌113（二）营养对泌乳量的影响*正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标（二）营养对泌乳量的影响*11411.2.3乳母的营养需要保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定长期营养泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）11.2.3乳母的营养需要保证自身需要+乳汁正常分泌、量的115（一）能量乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白质乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d如Pro质量差转换效率更低乳母Pro营养不良↓乳汁分泌量（三）脂肪人乳脂肪量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时Fat含量↑控制婴儿食欲（一）能量116（四）钙——“生一子，落一齿”人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计乳汁钙损失约255mg膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定（五）铁人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg（六）水分膳食中应↑流汁食物及汤类保证乳汁充足（四）钙——“生一子，落一齿”117（七）维生素Vit人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量1．脂溶性Vit1）VitA可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响2）VitD几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10µg/d（400IU）+婴儿日晒2．水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再↑1）VitC有季节性波动（膳食影响）最高约8mg/100ml2）VitB1可促进乳腺分泌膳食中VitB1转变为乳汁中VitB1的有效率仅50%应↑摄入量3）VitB2、烟酸、叶酸的情况有与VitB1相似（七）维生素Vit118

我国营养学会推荐

1．热能:每日增加3349kJ。2．蛋白质:每日膳食蛋白质供给量应达到90g，其中l／3以上优质蛋白质。3．脂肪:脂肪供给量应占总热能的20％～25％为宜。4．矿物质：钙:1500mg／d铁:28mg/d。5．维生素：A、D、B6．水：每天摄入水量和乳汁分泌量有密切关系。水分不足时，直接影响乳汁分泌量。乳母每天除饮茶水外，还应多吃流质的食物，如鸡汤、肉汤、骨头汤、鱼汤及各种粥类，以补充乳汁中的水分。我国营养学会推荐1．热能:每日增加3349kJ。11911.2.4乳母的膳食指南1、保证供给充足的能量，但要避免高脂肪、油炸、太咸或加工熏制的食物。2、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品和大豆制品的摄入，以供给优质蛋白质。3、海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA），牡蛎富含锌，海带、紫菜富含碘。乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。4、母亲抽烟、喝酒、进食浓茶、咖啡、可乐等含咖啡因的刺激性饮料，或使用咖哩、辣椒等刺激性调味品，会引起婴儿烦躁。5、补充足够的水分对泌乳非常重要。6、哺乳期间勿食用口服避孕药、麻醉药、镇定药、利尿或抗组织胺等药。7、乳妇或能够充分的运动将有益于乳汁的分泌，但活动过度则会有反效果。11.2.4乳母的膳食指南1、保证供给充足的能量，但要避免120中国哺乳期妇女膳食指南①增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入②适当增加奶类，多喝汤水③产褥期食物多样，不过量④忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡⑤科学活动和锻炼，保持健康体重中国哺乳期妇女膳食指南121

11.3婴儿营养婴幼儿生长发育的特点人体的生长发育有两个旺盛时期，一是婴儿期，即从出生至12月以内；第二个生长发育高峰是在10~12岁至进入青春期以后。婴幼儿胃肠道尚未发育成熟，胃容量很小，仅30～50ml，消化功能较差，对母乳以外的食品不易耐受，常易发生腹泻而导致营养素丢失。至幼儿期胃容量逐渐加大到300～500ml，对各种食物的耐受性提高，消化功能明显增强。对于婴幼儿来说，一切营养物质不仅要供给能量及组织细胞更新的需要，而且还要给身体迅速生长发育的需要，包括体内全部组织细胞体积的增大，因此需要充足的各类营养素。11.3婴儿营养婴幼儿生长发育的特点12211.3.1婴儿生长发育特点

1．母体母体外的过渡期完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2．一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍3．出生后头6m脑细胞数目持续↑6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g）后6m脑细胞体积↑、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/34．婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良11.3.1婴儿生长发育特点

1．母体母体外的过渡期12311.3.2婴幼儿营养需要1．热能：婴幼儿在生长过程中，如果膳食热能供给不足，机体会动用碳水化合物、脂肪和蛋白质来满足生理需要，这样就会影响其他营养素的利用，从而影响生长或导致消瘦。热能供给过多可引起肥胖症。为了使身高和体重按正常比例增长，能量消耗必须与摄人相平衡。婴幼儿所需热能包括5个方面的总和：(1)基础代谢；(2)食物的特殊动力作用；(3)动作所需；(4)生长所需；（5）排泄消耗

11.3.2婴幼儿营养需要1．热能：婴幼儿在生长过程中，如124

2．蛋白质婴幼儿生长迅速，体重增加，身体内蛋白质的量在持续增加，脑细胞仍在需要足够的优质蛋白质满足生长发育的需要。奶类和蛋类是重要的优质蛋白质来。乳，不但必需氨基酸含量、种类和比例完全适合婴儿需要，同时母乳所含的其他营养素也适合于婴儿。2．蛋白质婴幼儿生长迅速，体重增加，身体内蛋白质的量125

3．脂肪乳类食物脂肪含量丰富，容易满足婴幼儿生长的需要。对某些代乳品，要考虑脂肪含量不应低于15％，以保护脂肪充足和脂溶性维生素不致缺乏。一般要求以脂肪供能30％～40％为宜。3．脂肪乳类食物脂肪含量丰富，容易满足婴幼儿生长的需要126

4．碳水化合物

碳水化合物所提供的能量，可以促进蛋白质合成和脂肪代谢。出生头几个月的婴儿，消化液分泌少，消化酶也不完全，只能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖。随着消化腺生长发育，各种消化酶类逐步分泌齐全，淀粉食物亦能消化吸收。4．碳水化合物碳水化合物所提供的能量，可以促进蛋白127

5．无机盐及微量元素钙和铁是婴幼儿容易缺乏的无机盐和微量元素。一方面婴幼儿的需要量增加，另一方面钙和铁的吸收易受维生素D、维生素C、维生素B2等因素的影响，因此，在计算钙和铁供给时，应考虑这些因素。钙的供给量2岁内600mg／d，铁的供给量为10mg／d。5．无机盐及微量元素钙和铁是婴幼儿容易缺乏的无机盐和微128

6．维生素与婴幼儿生长发育关系密切的脂溶性维生素是维生素A和维生素D。在B族维生素中，与生长发育关系特别密切的是维生素B1、B2、和尼克酸。母乳喂养的婴儿，维生素C可从母乳中获得满足，但人工喂养的婴儿，需要额外补充维生素C。6．维生素与婴幼儿生长发育关系密切的脂溶性维生素是维129

7．水水是构成体液的最主要物质，婴幼儿体液所占的比重较成人高，所以婴幼儿对水的需要量也较成人高。水的需要量和代谢率高低、饮食、机体的状况等有关，蛋白质及盐摄入增多、水的摄入也要相应增多。例如，牛奶中蛋白质和无机盐的含量都比较多，所以用牛奶喂养幼儿，同时要喂些水，以促进盐的排泄，避免盐在体内积存。7．水水是构成体液的最主要物质，婴幼儿体液所占的比重1301、0月－6月龄婴儿喂养指南①纯母乳喂养②产后尽早开奶，初乳营养最好③尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D④给新生儿和1月－6月龄婴儿及时补充适量维生素K⑤不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状态1、0月－6月龄婴儿喂养指南1312、6月－12月龄婴儿喂养指南①奶类优先，继续母乳喂养②及时合理添加辅食③尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品④逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为⑤定期监测生长发育状态⑥注意饮食卫生2、6月－12月龄婴儿喂养指南13211.3.3母乳喂养的优点1.母乳含有婴儿所需的各种主要营养素,且比例适当，易于消化吸收。2.初乳中含有多种免疫球蛋白，可增强婴儿对疾病的抵抗能力。3.母乳有抗过敏作用，母乳喂养的婴儿很少发生呼吸道、肠道和皮肤的过敏反应。4.母乳脂肪中含人体必需脂肪酸较多，母乳喂养的婴儿不易发生湿疹。5.母乳中乳糖含量高，适合婴儿需要，能抑制婴儿肠道腐败菌和大肠杆菌的过度生长。6.母乳新鲜，温度适宜，喂哺方便、经济，容易保持清洁，可减少婴儿疾病的发生。7.母乳喂养可反射性地促进子宫收缩，有助于产妇恢复健康。母乳喂养对促进婴儿智力发展、心理和生理发育及增强母婴感情都有积极的影响。11.3.3母乳喂养的优点1.母乳含有婴儿所需的各种主要133有关母乳的几个具体问题

1．及早开奶1）早期吸吮尽早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2．按需哺乳白天5-10次;晚上2-3次有关母乳的几个具体问题

1．及早开奶1343．断奶过渡期1）通常4-6m开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长2）断奶过渡期营养早于4m添加其它食物↑婴儿肠道感染机率食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体铁丰富/强化食物为第一个断奶食物配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷3．断奶过渡期13511.3.4辅食添加主要用于充足母乳条件下的正常补充时间：4~6月龄之后，体重增加至6~7kg添加的原则：遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则添加的食物具有高度的安全性添加种类与添加量逐渐过渡选择粗纤维少、易消化、新鲜、天然、未精制的自然食物渐进式供应方式：流质、半流质、半固体、固体注意补充方法：先喂食后喂奶；先喂奶后喂食注意补充水分11.3.4辅食添加主要用于充足母乳条件下的正常补充136婴儿辅食的添加2－4周开始用鱼肝油补充维生素A、D。2月龄时用菜水、果汁供给维生素C。4月龄时应加铁，蛋黄所含铁虽吸收率不高但便于婴儿食用，仍为婴儿补铁的好辅食。蛋黄量逐渐增加，待6个月时可给整个鸡蛋。淀粉类食物也于4月龄时添加，自浓米汤开始至烂粥。5个月后可给果泥、菜泥及鱼泥。7个月后可给饼干、烤面包片等以利于婴儿出牙，同时逐渐给肉末、肝泥、碎菜、豆腐等。10个月后即可食用软饭、挂面、碎肉及带馅食品。婴儿辅食的添加2－4周开始用鱼肝油补充维生素A、D。137断奶食物及添加

断奶食物及添加

138婴儿的辅助食品形式有哪几种辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的食品，过去常称为断奶食品。断奶是指婴儿由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳以外的食物的时期，在这个时期乳及乳类食品对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉的。因此，为了避免误解，现在多称为辅助食品。提供婴儿营养的辅助食品形式有三种：液体食物、泥糊状食物、固体食物。婴儿的辅助食品形式有哪几种辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的139什么是婴儿配方食品大多数婴儿配方食品是在牛奶的基础上，尽可能模仿母乳的构成，调整蛋白质的构成及其他营养素含量以满足婴儿需要。如将乳清蛋白的比例增加至60%，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；同时减少酪蛋白至40%，以利于消化吸收；增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱等。在脂肪方面，脱去牛奶中全部或部分含饱和脂肪的奶油，加入富含多不饱和脂肪的植物油，添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸（ARA），使脂肪酸的构成接近母乳。减少矿物质总量，也可减轻肾负荷。同时调整钙、磷比例，增加了铁、锌，维生素A、维生素D、维生素K等矿物质和维生素含量，满足婴儿营养需要。什么是婴儿配方食品大多数婴儿配方食品是在牛奶的基础上，尽可能140婴儿配方奶粉（infantformula）

参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1．↑脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸3．α-与β-乳糖按4∶6添加7%4．脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25．强化VitA、D、适量其它Vit6．强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7．大豆蛋白添加避免对牛奶过敏婴儿配方奶粉（infantformula）

参照母乳营养素141如何给婴儿补充维生素D提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳。对于早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿，在专业人员指导下及时补充维生素D。正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D400IU～800IU（南方400IU～600IU，北方600IU～800IU），早产儿也要加至每日600IU～800IU；对于每日口服维生素D有困难者，每月给婴儿口服一次维生素D50000IU～100000IU。对于人工喂养的婴儿，应首选使用适合0月～6月龄婴儿的婴儿配方奶粉，因为国家婴幼儿奶粉标准（GB10766-97）中规定这种奶粉中每百克应添加200IU～400IU的维生素D。如何给婴儿补充维生素D提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳。14211.4幼儿营养11.4.1幼儿生长发育特点体质量每年增加2Kg，身高第二年增加11－13cm,第三年增加8－9cm。热能和蛋白质相当于其母亲的一半，矿物质和维生素大于成人的一半。胃容积由200ml增至300ml，但牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。不应过早的让幼儿进食一般家庭膳食。以乳类为主过渡到以谷物为主，其它食物为辅的混合膳食，食物种类要多样，制作到细，营养密度要高，少量多食，有一定的户外活动。11.4幼儿营养11.4.1幼儿生长发育特点14311.4.2幼儿饮食原则应做到荤素平衡，干稀交替，米面和粗粮搭配。一般情况下，每日进主餐3次，主餐间宜进点心2次，晚餐后除水果外不再进食，睡前尤忌甜食，以保证最佳睡眠状态，并可预防龋齿的发生。在保证食物新鲜、色香味形以促进食欲的同时，幼儿食物应切碎、煮烂，以利于幼儿咀嚼、吞咽、消化。11.4.2幼儿饮食原则应做到荤素平衡，干稀交替，米面和粗1441岁－3岁幼儿喂养指南①继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡到食物多样②选择营养丰富、易消化的食物③采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食④在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养⑤鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖⑥每天足量饮水，少喝含糖高的饲料⑦定期监测生长发育状态⑧确保饮食卫生，严格餐具消毒1岁－3岁幼儿喂养指南①继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡145如何安排1岁～2岁幼儿除乳类以外的膳食对于1岁～2岁幼儿，建议每日膳食安排：可选蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等粮谷类食物100g～125g，用20g植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红黄色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂予幼儿。如何安排1岁～2岁幼儿除乳类以外的膳食146学龄前儿童膳食指南①食物多样，谷类为主②多吃新鲜蔬菜和水果③经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉④每天饮奶，常吃大豆及其制品⑤膳食清淡少盐，正确选择零食，保证正常体重增长⑥食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长⑦不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯⑧吃清洁卫生、未变质的食物学龄前儿童膳食指南①食物多样，谷类为主147如何培养幼儿的饮食习惯幼儿时期是儿童饮食习惯养成的重要阶段，也是影响儿童食物嗜好的重要时期，此时帮助幼儿养成良好的饮食习惯，可使之受益终生。因此，要重视幼儿饮食习惯的培养。养护人应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，使幼儿避免出现偏食、挑食的不良习惯。幼儿膳食要做到定时、定量，有规律地进餐，不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量。进餐场所要安静愉悦，温度、光线适宜，固定进餐场所。要创造良好进餐环境，避免喧嚣吵闹，以使幼儿注意力集中。桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育幼儿使用匙、筷等自主进餐。培养孩子集中精力进食，暂停其他活动。切忌让幼儿边看电视边吃饭，也要避免养护人追着幼儿喂饭等不良习惯。如何培养幼儿的饮食习惯幼儿时期是儿童饮食习惯养成的重要阶段，148怎样保证学龄前儿童获得充足的铁铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因：（1）儿童生长发育快，需要的铁较多，每千克体重约需要1mg的铁；（2）儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更多依赖食物铁的补充；（3）学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大比重，其他富含铁的食物较少，也是易发生铁缺乏和缺铁性贫血的原因。

学龄前儿童铁的适宜摄入量为12mg/d，动物性食品中的血红素铁吸收率一般在10％或以上。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素C可促进铁吸收。怎样保证学龄前儿童获得充足的铁铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最14911.4.3幼儿常见营养缺乏症佝偻病缺铁性贫血锌缺乏症蛋白质-能量营养不良11.4.3幼儿常见营养缺乏症佝偻病15011.5青春期的营养11.5.1青春期生长发育特点女性8~11岁；男性10~14岁人的身高约有1/5是青春期增加的，体重平均增加20~30kg生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。

11.5青春期的营养11.5.1青春期生长发育特点15111.5.2青春期饮食注意事项养成定时规律用餐的习惯摄取平衡