常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件

常见多重耐药菌感染的预防与诊治常见多重耐药菌感染的预防与诊治1幸见多重耐药菌感预防与诊治2019/ll/8药学部临床药学科幸见多重耐药菌感预防与诊治2内多重耐药菌的定义常见多重耐药菌的诊治多重耐药菌预防控制措施2019/11/8药学部临床药学科内3什么是多重耐药菌?多重耐药菌(MulitidurugResistantOrganismMdRo):指细菌对常用抗菌药物主要分类的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药。广泛耐药细菌(Extensivelydrugresistantbacteria,XDR):指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,G杄菌仅对多黏菌素和替加环素敏感,G+球菌菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感2019/11/8药学部临床药学科什么是多重耐药菌?4什么是多重耐药菌?泛耐药菌(pandrug-resistantbacteria,PDR)指细菌对所有分类的常用抗菌药物全部耐药G杆菌对包括多黏菌素和替加环素在內的全部抗菌药物耐药,G+球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。2019/11/8药学部临床药学科什么是多重耐药菌?5细菌名称菌落计数培养描述培养描迂多11342金货色萄球菌重耐药一抗生素抗生素名称药锇方法检验结果结果类型上次结果上次类型1万古零东1-"IC敏感3左氧氟沙星ac0.25敏感∈复方新诺明1-TC仁10S敏感5克林霉索每索:红B耐药C0.5敏感7红霍乘1-NIC>8R耐药8诱导性克林霉家而药-NIC9利亲唑胺S敏感10莫西沙星1-IC=0.25s被感11/苯唑西林B药12西丁鼎选1-NICPos13苄青素R耐药14积福平0.5敏感2015慧索江如12s敏感16替考拉宁1-"ICs敏感细菌名称6细函名称计薮培养描述培养描639鲍员复合群不动杆菌泛耐药心抗生素抗生素名称药敏方法检验结果结果类型次结果上次类型:氨苄西林R耐药2氯苄西林/舒巴坦1-IC=3R耐药3头孢他啶1-"TC耐药4头孢吐肟1-IC|耐药5氨曲南1-IC>R耐j药6庆大香素1-"IC=16R耐药环丙沙星1-CR耐药左氧氟沙星1-TC>5复力新芳明l-MIC≥32010头孢把替坦-MICR耐1:头很由药药药耐耐1-"CR耐12头孢唑啉1-TC>=84R耐药13哄喃妥因1-"TC512R耐劳14亚胺培南1-"IC≥16R耐药209森1努部c课号学科R耐鹫616哌拉西林/他唑巴坦1-"TC128R耐药细函名称7常见多重耐药菌y耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β內酰胺酶的肠杆菌科细菌(ESBLS)耐碳青霉烯类肠杄菌科(CRE)(如产I型新德里金属内酰胺甑NDM-4产碳青霉烯酶KP的肠杆菌科)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药泛耐药铜绿假单胞啊和和肠杆菌科细菌(MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌2019/11/8药学部临床药学科常见多重耐药菌8细菌的耐药性发展起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗后可发展为中介或耐药。悠所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌,喹诺酮类治疗葡萄球菌3天内最常出现上述情况。金黄色葡萄球菌在长疗程期间对万古霉素敏感菌株可发展为万古霉素中介。2019/ll8药学部临床药学科细菌的耐药性发展9革兰氏阳性菌常用实验药物及其代表的药物试验药物可被推测的药物苯唑西林所有青霉素、头孢菌素、β內酰胺酶抑制头孢西丁剂复合药、碳青霉烯类四环素多西青环素、米诺环素、金霉素、土霉素红霉素罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素克林霉素林可霉素左氧氟沙星所有喹诺酮类:环丙沙星、莫西沙星、依诺沙星等庆大霉素氨基糖苷类:阿米卡星、奈替米星等2019/ll8药学部临床药学科革兰氏阳性菌常用实验药物及其代表的药物10由于细菌对同类药物存在交叉耐药性,因此,当细菌对某种药物耐药时谨慎经验使用同类药物2019/ll8药学部临床药学科由于细菌对同类药物存在交叉耐药性,11常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件12常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件13常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件14常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件15常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件16常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件17常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件18常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件19常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件20常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件21常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件22常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件23常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件24常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件25常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件26常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件27常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件28常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件29常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件30常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件31常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件32常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件33常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件34常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件35常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件36常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件37常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件38常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件39常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件40常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件41常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件42常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件43常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件44常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件45常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件46常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件47常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件48常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件49常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件50常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件51常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件52常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件53常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件54常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件55常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件56常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件57常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件58常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件59常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件60常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件61常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件62常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件63常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件64常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件65常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件66常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件67常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件68常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件69常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件70常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件71常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件72常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件73常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件74常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件75常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件76常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件77常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件78常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件79常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件8031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里81常见多重耐药菌感染的预防与诊治常见多重耐药菌感染的预防与诊治82幸见多重耐药菌感预防与诊治2019/ll/8药学部临床药学科幸见多重耐药菌感预防与诊治83内多重耐药菌的定义常见多重耐药菌的诊治多重耐药菌预防控制措施2019/11/8药学部临床药学科内84什么是多重耐药菌?多重耐药菌(MulitidurugResistantOrganismMdRo):指细菌对常用抗菌药物主要分类的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药。广泛耐药细菌(Extensivelydrugresistantbacteria,XDR):指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,G杄菌仅对多黏菌素和替加环素敏感,G+球菌菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感2019/11/8药学部临床药学科什么是多重耐药菌?85什么是多重耐药菌?泛耐药菌(pandrug-resistantbacteria,PDR)指细菌对所有分类的常用抗菌药物全部耐药G杆菌对包括多黏菌素和替加环素在內的全部抗菌药物耐药,G+球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。2019/11/8药学部临床药学科什么是多重耐药菌?86细菌名称菌落计数培养描述培养描迂多11342金货色萄球菌重耐药一抗生素抗生素名称药锇方法检验结果结果类型上次结果上次类型1万古零东1-"IC敏感3左氧氟沙星ac0.25敏感∈复方新诺明1-TC仁10S敏感5克林霉索每索:红B耐药C0.5敏感7红霍乘1-NIC>8R耐药8诱导性克林霉家而药-NIC9利亲唑胺S敏感10莫西沙星1-IC=0.25s被感11/苯唑西林B药12西丁鼎选1-NICPos13苄青素R耐药14积福平0.5敏感2015慧索江如12s敏感16替考拉宁1-"ICs敏感细菌名称87细函名称计薮培养描述培养描639鲍员复合群不动杆菌泛耐药心抗生素抗生素名称药敏方法检验结果结果类型次结果上次类型:氨苄西林R耐药2氯苄西林/舒巴坦1-IC=3R耐药3头孢他啶1-"TC耐药4头孢吐肟1-IC|耐药5氨曲南1-IC>R耐j药6庆大香素1-"IC=16R耐药环丙沙星1-CR耐药左氧氟沙星1-TC>5复力新芳明l-MIC≥32010头孢把替坦-MICR耐1:头很由药药药耐耐1-"CR耐12头孢唑啉1-TC>=84R耐药13哄喃妥因1-"TC512R耐劳14亚胺培南1-"IC≥16R耐药209森1努部c课号学科R耐鹫616哌拉西林/他唑巴坦1-"TC128R耐药细函名称88常见多重耐药菌y耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β內酰胺酶的肠杆菌科细菌(ESBLS)耐碳青霉烯类肠杄菌科(CRE)(如产I型新德里金属内酰胺甑NDM-4产碳青霉烯酶KP的肠杆菌科)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药泛耐药铜绿假单胞啊和和肠杆菌科细菌(MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌2019/11/8药学部临床药学科常见多重耐药菌89细菌的耐药性发展起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗后可发展为中介或耐药。悠所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌,喹诺酮类治疗葡萄球菌3天内最常出现上述情况。金黄色葡萄球菌在长疗程期间对万古霉素敏感菌株可发展为万古霉素中介。2019/ll8药学部临床药学科细菌的耐药性发展90革兰氏阳性菌常用实验药物及其代表的药物试验药物可被推测的药物苯唑西林所有青霉素、头孢菌素、β內酰胺酶抑制头孢西丁剂复合药、碳青霉烯类四环素多西青环素、米诺环素、金霉素、土霉素红霉素罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素克林霉素林可霉素左氧氟沙星所有喹诺酮类:环丙沙星、莫西沙星、依诺沙星等庆大霉素氨基糖苷类:阿米卡星、奈替米星等2019/ll8药学部临床药学科革兰氏阳性菌常用实验药物及其代表的药物91由于细菌对同类药物存在交叉耐药性,因此,当细菌对某种药物耐药时谨慎经验使用同类药物2019/ll8药学部临床药学科由于细菌对同类药物存在交叉耐药性,92常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件93常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件94常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件95常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件96常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件97常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件98常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件99常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件100常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件101常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件102常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件103常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件104常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件105常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件106常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件107常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件108常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件109常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件110常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件111常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件112常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件113常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件114常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件115常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件116常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件117常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件118常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件119常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件120常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件121常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件122常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件123常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件124常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件125常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件126常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件127常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件128常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件129常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件130常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件131常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件132常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件133常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件134常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件135常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件136常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件137常见多重耐药菌感染的预防与诊治课件138常见多