婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件

婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路重庆医科大学儿童医院感染消化科许红梅婴幼儿及儿童期黄疸1黄疸定义o黄疸是体内胆红素潴留,血清胆红素增高,而使皮肤、粘膜和脑组织以及其他组织染成黄色的一种临床征象。●隐形黄疸●显性黄疸黄疸定义2正常胆红素代谢o人体每日生成的胆红素(bilirubin)●血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:80~85%“旁路性胆红素”(Shuntbilirubin)骨髓内未成熟的红细胞o其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解o正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除正常胆红素代谢3单核架细胞系(血红素加氧酶(胆绿素还原牌粗红素白蛋白复合体肝胞2LLFA、1萄糖配酸基胆素原双萄些酸胆红素葡萄糖压酸胆红素E红素素粪便单核架4正常胆红素代谢o人体每日生成的胆红素(bilirubin)●血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:80~85%“旁路性胆红素”(Shuntbilirubin)骨髓内未成熟的红细胞o其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解o正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。正常胆红素代谢5肝细胞内胆红素的代谢过程o肝细胞对胆红素的摄取o肝细胞内胆红素的结合o肝细胞对胆红素的运转和排泄肝细胞内胆红素的代谢过程6单核架细胞系(血红素加氧酶(胆绿素还原牌粗红素白蛋白复合体肝胞2LLFA、1萄糖配酸基胆素原双萄些酸胆红素葡萄糖压酸胆红素E红素素粪便单核架7黄疸发生的原理胆红素产生过多先天或后天性溶血性疾病骨髓未成熟红细胞破坏过多②肝细胞对胆红素摄取、结合、运转或/和排泄障碍肝细胞损害葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏肝内胆汁淤积③肝内肝外胆道阻塞先天性胆道畸形肝内、肝外肿瘤压迫等黄疸发生的原理8黄疸的分类b根据血液中增高胆红素类型分类未结合胆红素增高性黄疸●结合胆红素增高性黄疸o根据发生机理及产生黄疸病变部位分类●肝前性黄疸●肝细胞性黄疸肝后性黄疸黄疸的分类9肝前性黄疸o未结合胆红素产生过多先天性或后天性溶血骨髓内未成熟红细胞破坏过多。其黄疸发生原因:未结合胆红素尚未进入肝细胞前在数量上增多,且远远超过了肝细胞的清除速率肝前性黄疸10婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件11婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件12婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件13婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件14婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件15婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件16婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件17婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件18婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件19婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件20婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件21婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件22婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件23婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件24婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件25婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件26婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件27婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件28婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件29婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件30婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件31婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件32婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件33婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件34婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件35婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件36婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件37婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件38婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件39婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件40婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件41婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件42婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件43婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件44婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件45婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件46婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件47婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路重庆医科大学儿童医院感染消化科许红梅婴幼儿及儿童期黄疸48黄疸定义o黄疸是体内胆红素潴留,血清胆红素增高,而使皮肤、粘膜和脑组织以及其他组织染成黄色的一种临床征象。●隐形黄疸●显性黄疸黄疸定义49正常胆红素代谢o人体每日生成的胆红素(bilirubin)●血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:80~85%“旁路性胆红素”(Shuntbilirubin)骨髓内未成熟的红细胞o其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解o正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除正常胆红素代谢50单核架细胞系(血红素加氧酶(胆绿素还原牌粗红素白蛋白复合体肝胞2LLFA、1萄糖配酸基胆素原双萄些酸胆红素葡萄糖压酸胆红素E红素素粪便单核架51正常胆红素代谢o人体每日生成的胆红素(bilirubin)●血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:80~85%“旁路性胆红素”(Shuntbilirubin)骨髓内未成熟的红细胞o其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解o正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。正常胆红素代谢52肝细胞内胆红素的代谢过程o肝细胞对胆红素的摄取o肝细胞内胆红素的结合o肝细胞对胆红素的运转和排泄肝细胞内胆红素的代谢过程53单核架细胞系(血红素加氧酶(胆绿素还原牌粗红素白蛋白复合体肝胞2LLFA、1萄糖配酸基胆素原双萄些酸胆红素葡萄糖压酸胆红素E红素素粪便单核架54黄疸发生的原理胆红素产生过多先天或后天性溶血性疾病骨髓未成熟红细胞破坏过多②肝细胞对胆红素摄取、结合、运转或/和排泄障碍肝细胞损害葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏肝内胆汁淤积③肝内肝外胆道阻塞先天性胆道畸形肝内、肝外肿瘤压迫等黄疸发生的原理55黄疸的分类b根据血液中增高胆红素类型分类未结合胆红素增高性黄疸●结合胆红素增高性黄疸o根据发生机理及产生黄疸病变部位分类●肝前性黄疸●肝细胞性黄疸肝后性黄疸黄疸的分类56肝前性黄疸o未结合胆红素产生过多先天性或后天性溶血骨髓内未成熟红细胞破坏过多。其黄疸发生原因:未结合胆红素尚未进入肝细胞前在数量上增多,且远远超过了肝细胞的清除速率肝前性黄疸57婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件58婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件59婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件60婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件61婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件62婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件63婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件64婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件65婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件66婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件67婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件68婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件69婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件70婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件71婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件72婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件73婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件74婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件75婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件76婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件77婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件78婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件79婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件80婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件81婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件82婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件83婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件84婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路课件85婴幼儿及儿