医学课件 急危重症抢救的护理配合

急危重症抢救的护理配合急危重症医学部李秋屏急危重症抢救的护理配合急危重症医学部李秋屏急危重症医学部救护特点全科性特点内外妇儿综合性特点多脏器专科性特点脑外术后ICU1区ICU2区急诊科院前救护院内综合性危重症脑外危重症急危重症医学部救护特点全科性特点综合性特点专科性特点ICU1院前急救护理工作流程呼救方式“120”、直到急诊、急救电话白天3分钟内、晚上5分钟带急救箱.专科人员\急救器材整理补充、保证急救物品完好率100％填写出车信息并反馈协助清理出车费用交班转运现场救治出车记录信息指导工人搬运病人，安全防护运输中密切观察病人病情送入抢救室院内急救护理工作流程呼救手笔记录根据录入资料准备出车电脑录入巡房判断意识发现病变、呼救值班医生或护士意识生命体征判断病情危重：现场抢救CPR稳定病情转运死亡：留原地,指引办手续可疑死因报警接，记录警号应急处理护理记录按医嘱用药准备高级生命支持病情观察气管插管箱，除颤监护仪备专科物品整理回院后抢救交班送往他院：交代病情及现场处理情况收回出车费用开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100％协助清理费用院前急救护理工作流程呼救方式“120”、直到急诊、急救电话白教学目标掌握抢救中护理配合的流程步骤掌握抢救护理配合的相关知识熟悉抢救护理配合流程中的相关操作了解对抢救现场的评估方式教学目标掌握抢救中护理配合的流程步骤

病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、

心电监护仪应用、除颤、吸痰、

吸氧、建立静脉通道。学习内容：护士与护士的配合

护士与医生的配合

护士与助理护士的配合急危重症救护配合：病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、

心电监护仪应用、评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧急救流程呼救评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸学习危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力打造省医护士品牌学习危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度

病情判断思维程序与内涵※从患者的呼吸、脉搏、血压意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；※致死性与非致死性；※从重---轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。病情判断思维程序与内涵※从患者的呼吸、脉搏、血压医、护配合抢救1：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士--判断呼吸，无呼吸嘱--简易呼吸囊-面罩通气；2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；医、护配合抢救1：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士--判医、护配合抢救23、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧6、执行建立静脉通道医嘱7、整理用物8、七步洗手法：洗手9、医生、护士记录10、抢救成功。医、护配合抢救23、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律护士与助理护士配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。护士与助理护士配合抢救基本与医护配合抢救相同相关知识及注意事项1、CPR2、呼吸囊-面罩

3、除颤相关知识及注意事项1、CPRCPR相关知识院内急救与院外急救不同

病人在重病房内，评估--先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。病人无呼吸有心率，不用口对口人工呼吸应取用呼吸囊-面罩，监护仪观察--心跳停止，行CPR：30：2，循环5次CPR相关知识院内急救与院外急救不同CPR相关知识胸外按压：按压定位：剑突上二横指按压深度4-5cm按压频率100次/分按压过程注意观察患者及监护仪按压时注意胸廓的按压与复位情况5个循环后如需要继续按压，换位CPR相关知识胸外按压：简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手简易呼吸囊-面罩简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法简易呼吸囊-面罩呼吸囊及面罩几种类型儿科专用1000ML1500ML2100ML简易呼吸囊-面罩应用相关知识呼吸囊及面罩几种类型儿科专用1000ML1500ML2100简易呼吸囊-面罩相关知识★取体位：平卧位,头后仰.★选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人：1000ml（麻醉科）；2100ml规格，儿科：有大中小几种规格。

★面罩：有充气和不充气的二种，充气的注意检查，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。简易呼吸囊-面罩相关知识★取体位：平卧位,头后仰.简易呼吸囊-面罩相关知识★呼吸囊频率：心肺复苏：按压与呼吸比30：2，无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。无氧源：不用连储氧袋。★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞40%

8—12L/分，如：2100ml呼吸囊，挤压1/3。无氧源：700-1000ml2100ml呼吸囊，挤压2/3★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。简易呼吸囊-面罩相关知识★呼吸囊频率：心肺复苏：按压与呼吸比除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤的位置；2、涂电极膏：在没调节能量前涂好3、除颤器种类：单向波、双向波、AED4、选择除颤方式：心肺复苏—非同步（机默认）心率失常—同步（按SYNC）除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，5、能量选择：单向波：360J（焦耳）

双向波：200J（焦耳）6、放电板位置：右：心底部：锁骨中线第2-3肋间左：心尖部：即左腋中线第5肋间7、放电时：注意全部人员离床除颤相关知识5、能量选择：除颤相关知识单向波双向波单向波双向波危重症救护技能配合的作操流程评估与呼救开放气道判断呼吸呼吸囊面罩通气胸外按压准备危重症救护技能配合的作操流程评估与呼救开放气道判断呼吸呼吸囊吸痰建立静脉通道吸氧七步洗手法记录除颤吸痰建立静脉通道吸氧七步洗手法记录除颤危重症救护操作技能评分标准

考核科室_____考生姓名______主考老师_____考核日期______项目得分扣分细则扣分实扣分备注救护前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估未呼救-3-2用物准备5少一件物品放置不合理-1-2危重症救护操作技能评分标准

考核科室_____考生姓名_评

分

标

准救护过程紧急处置3未放下床栏患者未置复苏体位-1-2基础生命支持35未开放气道或方法错未判断呼吸或判断时间过长连接心电监护贴电极位置错未予呼吸囊+面罩通气呼吸囊+面罩连接错呼吸囊+面罩固定手法错未连接氧气或调节氧流量错通气频率错未行胸外按压按压与通气比率错按压部位、方式、深度、节律错按压与通气5循环少一循环各-3-4各-1-10-3-3-3-110-2-8-1除颤15未报所选择除颤仪类型未涂电极糊或涂电极糊时机错选择除颤能量错除颤板放置定位一处错除颤放电前未叫离床除颤后电极板放置位置错-2-2-3各-2-3-1吸痰7吸痰前未调试负压或调节参数错未戴手套吸痰操作吸痰的顺序及手法错-2-2-3吸氧5未调节氧流量未查氧管通畅氧管放置方法错-3-1-1建立静脉通道2未口头报建立静脉通道-2七步洗手6.5操作毕未洗手洗手每少1个步骤洗手时间不足15秒-2-0.5-1记录2未口头报-2评

分

标

准救紧急处置3未放下床栏-1基础生命支持35未开评价态度沟通5.5态度不认真未沟通或沟通不佳-2-3计划性操作10分钟3医疗垃圾处理不当超时-2相关知识5相关知识不熟悉一项-1总分100累计实得分评态度5.5态度不认真-2计划性3医疗垃圾处理不当-小结抢救开始前的评估抢救过程中的流程步骤抢救过程中的各项操作抢救相关的知识小结抢救开始前的评估急危重症抢救的护理配合急危重症医学部李秋屏急危重症抢救的护理配合急危重症医学部李秋屏急危重症医学部救护特点全科性特点内外妇儿综合性特点多脏器专科性特点脑外术后ICU1区ICU2区急诊科院前救护院内综合性危重症脑外危重症急危重症医学部救护特点全科性特点综合性特点专科性特点ICU1院前急救护理工作流程呼救方式“120”、直到急诊、急救电话白天3分钟内、晚上5分钟带急救箱.专科人员\急救器材整理补充、保证急救物品完好率100％填写出车信息并反馈协助清理出车费用交班转运现场救治出车记录信息指导工人搬运病人，安全防护运输中密切观察病人病情送入抢救室院内急救护理工作流程呼救手笔记录根据录入资料准备出车电脑录入巡房判断意识发现病变、呼救值班医生或护士意识生命体征判断病情危重：现场抢救CPR稳定病情转运死亡：留原地,指引办手续可疑死因报警接，记录警号应急处理护理记录按医嘱用药准备高级生命支持病情观察气管插管箱，除颤监护仪备专科物品整理回院后抢救交班送往他院：交代病情及现场处理情况收回出车费用开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100％协助清理费用院前急救护理工作流程呼救方式“120”、直到急诊、急救电话白教学目标掌握抢救中护理配合的流程步骤掌握抢救护理配合的相关知识熟悉抢救护理配合流程中的相关操作了解对抢救现场的评估方式教学目标掌握抢救中护理配合的流程步骤

病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、

心电监护仪应用、除颤、吸痰、

吸氧、建立静脉通道。学习内容：护士与护士的配合

护士与医生的配合

护士与助理护士的配合急危重症救护配合：病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、

心电监护仪应用、评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧急救流程呼救评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸学习危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力打造省医护士品牌学习危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度

病情判断思维程序与内涵※从患者的呼吸、脉搏、血压意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；※致死性与非致死性；※从重---轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。病情判断思维程序与内涵※从患者的呼吸、脉搏、血压医、护配合抢救1：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士--判断呼吸，无呼吸嘱--简易呼吸囊-面罩通气；2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；医、护配合抢救1：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士--判医、护配合抢救23、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧6、执行建立静脉通道医嘱7、整理用物8、七步洗手法：洗手9、医生、护士记录10、抢救成功。医、护配合抢救23、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律护士与助理护士配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。护士与助理护士配合抢救基本与医护配合抢救相同相关知识及注意事项1、CPR2、呼吸囊-面罩

3、除颤相关知识及注意事项1、CPRCPR相关知识院内急救与院外急救不同

病人在重病房内，评估--先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。病人无呼吸有心率，不用口对口人工呼吸应取用呼吸囊-面罩，监护仪观察--心跳停止，行CPR：30：2，循环5次CPR相关知识院内急救与院外急救不同CPR相关知识胸外按压：按压定位：剑突上二横指按压深度4-5cm按压频率100次/分按压过程注意观察患者及监护仪按压时注意胸廓的按压与复位情况5个循环后如需要继续按压，换位CPR相关知识胸外按压：简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手简易呼吸囊-面罩简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法简易呼吸囊-面罩呼吸囊及面罩几种类型儿科专用1000ML1500ML2100ML简易呼吸囊-面罩应用相关知识呼吸囊及面罩几种类型儿科专用1000ML1500ML2100简易呼吸囊-面罩相关知识★取体位：平卧位,头后仰.★选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人：1000ml（麻醉科）；2100ml规格，儿科：有大中小几种规格。

★面罩：有充气和不充气的二种，充气的注意检查，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。简易呼吸囊-面罩相关知识★取体位：平卧位,头后仰.简易呼吸囊-面罩相关知识★呼吸囊频率：心肺复苏：按压与呼吸比30：2，无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。无氧源：不用连储氧袋。★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞40%

8—12L/分，如：2100ml呼吸囊，挤压1/3。无氧源：700-1000ml2100ml呼吸囊，挤压2/3★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。简易呼吸囊-面罩相关知识★呼吸囊频率：心肺复苏：按压与呼吸比除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤的位置；2、涂电极膏：在没调节能量前涂好3、除颤器种类：单向波、双向波、AED4、选择除颤方式：心肺复苏—非同步（机默认）心率失常—同步（按SYNC）除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，5、能量选择：单向波：360J（焦耳）

双向波：200J（焦耳）6、放电板位置：右：心底部：锁骨中线第2-3肋间左：心尖部：即左腋中线第5肋间7、放电时：注意全部人员离床除颤相关知识5、能量选择：除颤相关知识单向波双向波单向波双向波危重症救护技能配合的作操流程评估与呼救开放气道判断呼吸呼吸囊面罩通气胸外按压准备危重症救护技能配合的作操流程评估与呼救开放气道判断呼吸呼吸囊吸痰建立静脉通道吸氧七步洗手法记录除颤吸痰建立静脉通道吸氧七步洗手法记录除颤危重症救护操作技能评分标准

考核科室_____考生姓名______主考老师_____考核日期______项