医院管理概论课件

。医院管理学概述

2009年2月刘先德。医院管理学概述2009年2月刘先德1提纲，A医院概述B管理学概述C医院管理学概述讨论内容提纲，A医院概述B管理学概述C医院管理学概述讨论2A、医院概述一、医院的历史发展(一)古代医院的萌芽时期（二）医院的初期形成阶段（三）近代医院的正规化发展阶段（四）医院的现代化发展阶段A、医院概述一、医院的历史发展3

（一）古代医院的萌芽时期的主要特征（公元前7世纪至18世纪末叶）

1、医院不是社会医疗的主要形式，不仅数量少，组织简单，而且多半是临时收容和隔离病人的机构。2、生活和物质技术条件十分简陋。主要表现为病院多是大房间，病床为共用的大统铺，多数医院设置在简陋破旧、阴暗潮湿的建筑物或寺庙中。3、没有定型的管理制度，机构的临时性和随意性大。由于医院在物质方面得不到保证，因此造成许多医院寿命短暂；即使是长期设置的医院也是不定型的，组织简单多变，这从东西方各国当时各种病院的名称即可得以证明。

（一）古代医院的萌芽时期的主要特征（公元前7世纪至18世4

（二）医院的初期形成阶段的主要特征（18世纪末叶至19世纪中叶）

1、社会医疗以城市为主要形式及医院发展的不平衡性。具体表现为大中城市医院的迅速增加，欧洲资本主义国家医院的迅速发展而其他尚处于封建半封建社会的国家或殖民地国家，医院仍然很少，或处于医院的萌芽阶段。2、医疗技术手段的多样化和不完善性。一方面，物理诊断、临床实验、药物疗法及麻醉技术等医疗技术手段多样化发展；另一方面，在消毒隔离、护理营养方面的技术还极不完善。3、医院业务系统的逐步条理化和组织的不完整性。这个时期的医院开始注重医疗质量和初步的分科，如内科、外科、妇科等，但不论是医院系统或医院内部都还缺乏一整套完备的组织系统。

（二）医院的初期形成阶段的主要特征（18世纪末叶至15

（三）近代医院的正规化发展阶段的主要特征（19世纪末叶至20世纪60年代）

1、近代医院的分科化。临床医学的分科日益科学、明确，多学科协作是近代医院的主要技术特征。2、近代医院的正规化。医院的正规化主要表现为医疗业务和各项管理的制度化、规范化。3、近代医院的普及化。随着社会的进步和工业化的浪潮，与医学相关的各学科迅速发展，医院的多少和医疗水平的高低成为衡量一个国家文明程度的重要标志之一。

（三）近代医院的正规化发展阶段的主要特征（19世纪末叶至6

（四）现代医院的主要特征

1、医学技术的现代化。主要表现在高水平、高质量的检查诊断治疗技术、保健技术和康复技术。2、医学专业的综合化，即专业分工基础上的综合协作。3、经营管理的高效率，即主动适应医疗市场竞争的高效。4、社会医疗保健中心化。医院功能由医疗型转变成医疗、预防、保健、康复型。5、医院信息管理的自动化、网络化。6、医院管理的现代化。

（四）现代医院的主要特征

1、医学技术的现代化。主要表现在7二、医院是什么？医院是运用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构。医院应具备的基本条件：1、医院应有正式的病房和一定数量的病床设施，应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。一般设有门诊部、住院部。2、应有基本的医疗设备。3、应有相应的、系统的人员编配。4、具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施。二、医院是什么？医院是运用医学科学理论和技术8医院是什么？政府：医院是实行一定福利性的公益性事业单位患者：医院是治病的地方，还是……..?员工：医院是自己的工作岗位所在投资者：一个前景广阔的投资领域税务局：应该依法纳税的一个单位，甚至是重点目标公安机关：医院是其辖区的一个工作对象，病人家属闹事很麻烦保险公司：目标客户医院是什么？政府：医院是实行一定福利性的公益性事业单位9医院是什么？新闻媒体：民营医院是重要的广告客户，医院是关注的热点管理学：医院是一种承担救死扶伤、保障人类健康职能的社会组织，具有成长性、生命性等共性，是管理学研究的对象之一。医院需要管理吗？如果需要管理，它需要什么样的管理呢？请看下面的案例医院是什么？新闻媒体：民营医院是重要的广告客户，医院是关注的10万杰之劫万杰集团及万杰医院创始人孙启玉淄博万杰医院大楼外景万杰之劫万杰集团及万杰医院创始人孙启玉淄博万杰医院大楼11万杰之劫1、1992年9月15日万杰医院开诊。根据孙启玉“地球上任何一个点都可以成为一个中心”的理念，万杰医院开始了大胆尝试。2、1993年花300万美元引进了第一台堪称高尖端医用设备的B型伽玛刀，紧接着在央视投入1个亿启用了轰炸式的广告推广策略。3、1994年一年就治疗2000多例病人，每人收费2万元，一年即可收回投资，创造了万杰神话。随后，照方抓药，先后引进了X刀、光子刀、诺力刀、派特等世界先进治疗、诊断设备，填补6项国内空白，是世界上最大的立体定向放射治疗中心，投资总额达到6亿元人民币。4、1997年北京万杰医院开诊；2000年万杰高科的股票上市。万杰之劫1、1992年9月15日万杰医院开诊。根据孙启玉“地12万杰之劫5、2002年投资4000万美元引进世界上第四台质子治疗系统，每例平均收费16万元，但这次广告不灵了。6、2003年9月青岛万杰医院开诊（以每平米12万元在青岛海滨买下279亩地建设）。7、2006年11月22日，青医附院正式接管了青岛万杰医院。8、2007年年1月22日，万杰最终撤出了北京万杰医院的投资，人去楼空。9、2007年9月，媒体披露万杰集团因无力归还银行36亿元贷款而处于风雨飘摇之中，淄博万杰医院任然在苦苦支撑。万杰之劫5、2002年投资4000万美元引进世界上第四台质13深圳博爱医院外景深圳博爱医院外景14深圳恒生医院深圳恒生医院15凤凰医疗集团深圳凤凰医院凤凰医疗集团深圳凤凰医院16东莞仁康医院规划模型东莞仁康医院规划模型17医院管理概论课件18医院管理概论课件19医院管理概论课件20医院管理概论课件21医院管理概论课件22医院管理概论课件23

这也能称医院？这也能称医院？24这也能称医院？这也能称医院？25三、医院类别。划分角度类别技术水平与服务范围一级医院、二级医院、三级医院收治范围综合医院、专科医院、康复医院、儿童医院、中医医院、职业病医院地区城市医院（市、区、街道医院）农村医院（县、乡、镇医院）特定任务军队医院、企业医院、医学院附属医院经营性质营利性医院、非营利性医院三、医院类别。划分角度类26续前按医疗技术水平及服务层次：一级

医院主要是农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院，地市级的区医院和相当规模的工矿、企事业单位的职工医院，它们是直接为社区提供医疗、预防、保健、康复综合服务的基层医院，位于三级医疗网的底部。二级

医院主要是指各地一般市及县医院以及省、直辖市的区级医院，是区域性医疗预防技术的中心。其中以县医院地位最为独特、作用异常重要。三级医院主要指中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医院，它们是医疗、科研、教学的技术中心，位于三级网的顶部。续前按医疗技术水平及服务层次：27四、医院的性质与功能（一）医院的性质1、福利性；具有一定福利性质的社会公益事业单位，提供公共医疗卫生产品。2、生产性健康产品有公共性也有个人性3、经营性

4、生命性（二）医院的功能1、医疗2、教育3、科研4、预防和保健服务四、医院的性质与功能（一）医院的性质28五、医院的工作特点与方针（一）医院的工作特点1、以医疗为中心，一切为了病人：2、科学性和技术性：3、整体性与协作性：4、随机性与规范性：5、时间性和连续性：五、医院的工作特点与方针（一）医院的工作特点29（二）国有医院工作的基本方针1、坚持党的领导，在政府和卫生主管部门的指导下开展各项工作。这是基本前提。2、国有医院必须坚持其社会公益性为主，为有效覆盖区域城乡居民提供优质高效的医学服务和人文关怀。3、以医疗工作为中心，兼顾预防、教学、科研，忠实、全面的履行其社会职责。不断提高管理效能、技术水平和服务能力，加快推进医院的现代化建设。（二）国有医院工作的基本方针1、坚持党的领导，在政府和卫生主30（二）国有医院工作的基本方针4、构建战略性的人力资源管理体系：团结、依靠广大员工，持续地提高人的素质、激发人的潜能。建设学习型组织，培养医院的核心竞争力。5、坚持中西医并举和中西医配合。6、冷静地应对社会转型期的现实，强化经营管理，以资本运营和成本控制为重点，激活经营、提高效益，实现国有资产的保值增值、员工薪酬同步提升的双赢。（二）国有医院工作的基本方针4、构建战略性的人力资源管理体31六、现代医院的发展趋势1、广泛应用现代科学技术的新成就：如CT、MRI、PET、信息化、网络化。2、专业分工精细的同时需要多学科协作，实现整体优势3、医疗设备、医院建筑和后勤服务的现代化4、医院从临床医疗型逐步向医疗、预防保健、科研教学多功能一体化转变。5、医院管理的科学化、系统化、信息化、法制化。竞争机制成为推动医院发展的主要动力。6、人本观念的普及和知识经济的兴起，使人力资源管理上升到医院战略高度。六、现代医院的发展趋势1、广泛应用现代科学技术的新成就：如C32案例讨论：一位家长在给孩子办出院手续时，发现三天的1208元费用中，医院多收了104元。当家长要求医院做出解释时，收费处把问题推给了外科病房。家长问外科病房的主治医生解释时，医生又把问题推到收费处。家长一气之下把情况反映到院长办公室，办公室告诉患者家属这类情况由医务科处理。患者家属到了医务科，医务科的小王告诉患者家属先把出院手续办了，医务科和有关部门调查一下，过两天给处理意见。三天以后患者家属来到了医务科，医务科的小王不在，科长说不了解情况，希望患者家属明天再来一趟。患者家属非常气恼，直接去找院长，未果。三天后当地的报纸对此了报道，问题出来了：

1、作为外科病房的主任、财务科长、医务科长应该怎么做？

2、作为医院院长又应该怎么做？B管理学概述案例讨论：B管理学概述33管理学概述管理学概述管理基本概念管理基本特征管理基本原理管理学概述管理学概述管理基本概念管理基本特征管理基本原理34一、管理的概念

管理学就是系统研究和阐明管理活动的基本规律，并使之为我们的社会服务。对此有不同的表述：１、管理是指计划、组织、指挥、协调和控制的过程。２、管理就是决策。

3、管理就是组织中的管理者有效利用人、财、物等资源去实现组织目标的过程。

4、美国StephenP.Robbins著的管理学第7版：管理是一个协调工作的过程，以便能够有效率和有效果地同别人一起或通过别人实现组织的目标。其要点有（1）过程代表了一系列进行中的有管理者参与的职能或活动，这些职能一般划分为计划、组织、领导（指挥、协调）、控制。（2）协调其他人的工作----区分了管理岗位与非管理岗位。（3）效率是指以尽可能少的投入获得尽可能多的产出，即正确地做事，不浪费资源。（4）效果是指工作结果与目标一致，即做正确的事。

一、管理的概念

管理学就是系统研究和阐明管理活动的基本35二

管理的基本特征

（一）管理是一种社会现象或文化现象，属社会科学，是科学性与艺术性的有机结合，有鲜明的时代特征。（二）管理的载体是“组织”（三）管理的五个要素：人、财、物、时间、信息。人—核心要素，包括了管理的主体和客体财—货币类金融资产物—设备、房屋、办公用品等物质时间—基本的自然要素信息—管理的媒介、依据，口头的、书面的、电子的

二管理的基本特征

（一）管理是一种社会现象或文化现象，属36三现代管理学的基本原理

（－）系统原理

1、概念：由相互区别又相互作用和联系的若干要素的部分组成的，具有一定结构和特定功能并处在一定环境中的集合体，称为系统。2、系统无所不在，一个家庭是一个系统，一个医院也是，一个城市同样是。3、整体效应是系统论最重要的观点。古希腊的先哲亚里士多德曾断言，“整体大于部分之和”。3、系统的规模越大，结构越复杂，它所具有的超过个体性能之和的性能就越多。4、系统的特征：目的性整体性层次性三现代管理学的基本原理（－）系统原理37（二）整分合原理

将大系统总任务分解为一个个基本单元，进行明确的分工，然后进行科学的组织综合的过程，即整分合原理。案例讨论：东方医疗集团因其集团化运作和在东北地区较早开展试管婴儿项目在一定的市场空间较有影响。1998年，东方医疗集团的董事长声称，东方医疗集团是全国试管婴儿成功率最高的单位之一。在分析其原因时，其董事长说，这与该医院的儿科新生儿医疗水平和妇产科生殖医学研究居全国领先水平分不开的。问题：你同意东方医疗集团董事长的这种说法吗？

东方医疗集团的战略选择值得其他医院借鉴吗？

（二）整分合原理

将大系统总任务分解为一个个基本单元38（三）反馈原理

让我们再回到第一个案例，为什么事态会发展到见诸媒体，给医院带来了很大负面影响？是不是与没有相应的信息网络有关？或者即使有信息网络，但这个信息网络不能有效运转有关？反馈就是由控制系统把信息输送出去，又把其作用结果反送回来，并对信息的再输出发生影响，起到控制的作用，以达到预定的目的。与生理学的神经系统的作用原理完全相同。有正反馈与负反馈两种。反馈机制对系统的稳定有基本的调节作用，管理学也是如此。最有代表性的是戴明质量环：P—D—C—A—P，JCI标准中把它作为基本工具广泛应用。（三）反馈原理

让我们再回到第一个案例，39（四）封闭原理

任何一个系统对外要开放，对内的管理手段（政策、措施、信息等）必须构成一个连续的封闭的回路，才能形成有效的管理运动，即封闭原理。如：前面所讲的戴明质量环。再如：年初计划、年中小结、年终总结，再形成新年的计划，周而复始、循环往复，把工作推向前进。不封闭的管理等于不成回路的输电线，线再粗也输不出电．；不封闭的管理等于数学上没有解的联立方程式，再多也无用。（四）封闭原理

任何一个系统对外要开放，对内的管理手40（五）能级原理

案例：一个被同事认为非常专研业务、被患者认为特别友善、被领导认为很有修养的中年医生，几乎年年被评为医院和卫生局的先进。这位医生曾这样评价自己，性格比较内向，不愿意批评，是一个比较好的医生。一次机会，这位医生被提拔到副院长的岗位。由于长期临床工作养成的认真、敬业等态度，即使没有让大家感到这位副院长像当医生时那样优秀，但也没有让大家失望。几年后，院长退休，这位医生担起了2000多员工的医院院长的重任，尽管这位医生执意不担这份重任，但还是走上了医院院长的岗位；尽管这位医生仍然非常努力，甚至比当医生、比当副院长时还努力，但不到一年，员工开始抱怨，医院的工作没有上去，接下来，人们开始抱怨院长没有管理能力。在强大的压力下，这位医生辞去了院长的职务，回到科室重新做医生工作。然而在技术快速发展的条件下，这位医生要想得到原来的评价，可能要付出更多的努力。问题：同是一个人，同样的努力，为什么会走了一条从比较杰出的人才到一般人才又到被迫辞职的路呢？事态的发展险些给这位医生酿成人生悲剧，教训在什么地方？

（五）能级原理

案例：一个被同事认为非常专研业务、被患者认41能级的概念

能是作功的本能，能量有大小，把能量按大小排列行如梯级，所以叫能级。能级是现代物理学中最重要的概念之物理学的能级概念，给与予现代管理理论以深刻的启示：稳定的结果并不是均匀而连续的一团混沌，而是具有不同层次、不同能级的复杂系统，在这样的系统中，每一个单元根据本身能量的大小而处于不同的地位，以此来保证结构的稳定性和有效性。

一个组织也是如此，根据不同的能级，建立层次分明的组织结构，安排与职位能级相适应的人去担负管理任务，给予相应的权利与报酬，这就是管理的能级原理。能级的概念42

如图操作层执行层管理层经营层（1）稳定结构（2）不稳定结构能级与管理结构的稳定性

如图操作层执行层管理层经营层（1）稳定结构（2）不稳43

简而言之：合适的结构合适的岗位配合适的人如：诗仙李白，做宫廷御用诗人时既不称职，也不开心，“自称臣是酒中仙，天子呼来不上船”。马谡失街亭错在诸葛亮用人不当。三株集团的衰落关键在于老板用过时的法宝办企业（如：以农村包围城市，大打人民战争式的广告战）。巨人大厦当初没有树起来，是因为当初的史玉柱还不具备那能耐。所以清朝诗人顾嗣协写到：骏马能历险，犁田不若牛。坚车能载重，渡河不若舟舍长以就短，智者难为谋。生材贵适用，慎勿多苟求。

简而言之：合适的结构合适的岗位配合适的人如：诗仙李白，做44（六）弹性原理

弹性原理可以简单地表述为：管理必须保持充足的弹性，及时适应客观事物各种可能的变化，才能有效的实现动态管理。要理解弹性原理的重要性、必须首先理解管理的四大特性：1、管理所碰到的问题，从来不是单因素的，而且总是有众多因素，他们千丝万缕的有机地联系在一起。2、科学的管理必须考虑尽可能多（一切可能）的因素，综合平衡，以求得最佳的技术经济效益。3、世界上一切事物都在运动变化之中，而管理带有更大的不确定性。这不仅因为管理因素多，而且由于管理是人的社会活动。4、管理是行为的科学，它有后果问题。由于管理因素多、变化大，一个细节的疏忽都可能产生巨大的影响，所以，我们祖先创造了许多格言以告诫后辈：差之毫厘，失之千里，一失足成千古恨。（六）弹性原理

弹性原理可以简单地表述为：管理必须保持充足45（七）动力原理管理必须有强大的动力来推进：物质动力精神动力信息动力三种动力要综合协调应用管理者就是掌握动力的人面对动力每个一个需要应力、定力（七）动力原理管理必须有强大的动力来推进：46C医院管理学概述

管理学的基本原理、基本方法和管理职能等运用于社会各个领域的管理，形成了管理学在这些领域的分支学科，医院管理学就是其中之一。从科学研究的角度来看，医院管理学在方法论来看，并无超出管理学的特别之处。因此称为医院管理也许更为恰当。但我国的医院目前情况特殊，的确需要单独地仔细研究。为什么没有学校管理学、幼儿园管理学呢？因此，管理学在医院这一特定对象和环境的应用。

C医院管理学概述管理学的基本原理、47一：概念医院管理是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳效益的管理过程。医院管理学是研究医院管理现象及其规律性的科学。它既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，既是一门应用科学，又是一门边缘科学。一：概念医院管理是按照医院工作的客观48二、医院管理学的研究对象与内容医院管理学的研究对象主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、作用和制约条件。归纳起来是五项：人、财、物、时间、信息。在转轨期的中国无疑具有其特殊性。医院管理学的研究内容非常广泛，为了便于理解和掌握，必须和这门学科的学科体系结合起来作出分析。医院管理的学科体系，可分为综合理论和应用管理两大部分。二、医院管理学的研究对象与内容医院管49三、医院管理的职能1、计划2、组织3、指挥4、协调（或与指挥合并为领导）5、控制三、医院管理的职能1、计划50四、（医院）管理之魔方组合

A人B财C物D时间E信息1计划人力资源规划预算采购计划工作规划品牌与传播策划2组织组织结构与功能3指挥执行力/目标与激励4协调医院文化5控制聘用/质量管理四、（医院）管理之魔方组合A人B财C物D时间51（医院）管理魔方应用举例A+B=薪酬管理（人力成本管理）A+C=物质管理（含物流管理）A+D=时间管理A+E=信息管理A(1+2+3+4+5）=人力资源管理B(1+2+3+4+5）=财务管理1(A+B+C+D+E)=医院战略管理4+5(

A+B+C+D+E)=绩效管理（医院）管理魔方应用举例A+B=薪酬管理（人力成本管理）52案例：三株集团的倒地三株的“疯长”1、1992年12月28日济南高新技术开发区，吴炳新创立企业；2、1993年12月29日三株口服液正式诞生（获准生产）；3、1994年8月8日三株公司正式成立4、盲目扩张和多元化战略

1995年10月17日，吴炳新在新华社的一次年会上宣读了《争做中国第一纳税人》的报告。设想到20世纪末，完成900亿元到1000亿元销售额，成为中国第一纳税人。为了实现这一理想，三株公司在为三株口服液进行铺天盖地的全国广告大战的同时，开始实施全面多元化发展战略，向医疗电子、精细化工、生物工程、材料工程、物理电子及化妆品等6个行业渗透。与此同时，三株在全国范围内收购、并购几十家亏损医药企业，令企业担负了沉重的债务压力。这种过分乐观的态度和盲目扩张的战略，无疑助长了从管理层到普通员工的骄傲自满情绪，也成为三株危机意识淡薄和忽略公众利益的诱因。

案例：三株集团的倒地三株的“疯长”53案例：三株集团的倒地5、1996年三株集团的销售收入达80.6亿元，缴税8.2亿元；6、机构的爆炸式膨胀和管理失控

四年间，三株集团及期下属机构的管理层扩大了100倍，到1997年三株共有300多家子公司，2000多家县级办事处和13000多家乡镇工作站。三株所崇尚的高度集权的管理体制造成了种种类似“国企病”的症状，各个部门之间划地为牢，形成壁垒，程序复杂，官僚主义盛行，令企业对市场信号反应严重迟钝。为了统一协调全国市场，总部设计了十多种报表，以便及时掌握各个环节的动态。但具体到一个基层办事处，哪来那么多变化需要填，上面要报，下面就造假。与此同时，机构臃肿和管理失控造成工作效率低下，浪费了1/3的广告投放，基层宣传品投放到位率不足20%。7、高速发展阶段的产品虚假宣传

在三株的高速发展阶段，产品宣传开始出现大量冒用专家名义、夸大功效、诋毁同行的言语。种种夸大功效、无中生有、诋毁对手的事件频频发生，总部到最后已疲于奔命而无可奈何。单在1997年上半年，三株公司就因“虚假广告”等原因而遭到起诉10余起。三株也因此被部分地方卫生部门吊销药品批准文号，1995年5月，三株因虚假广告宣传而被广东省卫生厅专门发出了《关于吊销三株口服液药品广告批准文号的通知》。

案例：三株集团的倒地5、1996年三株集团的销售收入达80.54案例：三株集团的倒地

成都事件的警示

成都市场部人员在编写宣传材料时，未经患者同意，就把其作为典型病例进行大范围宣传，结果导致纠纷，并经新闻界曝光，敏感的中央电视台焦点访谈节目也飞进了报道，事件由成都波及到全国，产生了极大负面影。三株集团在“疯长”的同时，管理能力的幼稚成为其致命的短板，最终导致三株帝国迅速瓦解。8、1998年3月“常德事件”爆发

在为风光无限的三株钦佩不已的同时，不少人开始思考这样一个问题：三株的冬天何时将会到来？谁又将是三株的终结者？没有人能料到最终的答案竟是湖南常德一个叫陈伯顺的普通老汉。

1996年6月，湖南常德汉寿县退休老人陈伯顺在喝完三株口服液后去世，其家属随后向三株公司提出索赔，财大气粗的三株则拒绝给予任何赔偿，坚决声称是消费者自身问题。遭到拒绝后陈伯顺家属一张状纸将三株公司告上法院。1998年3月，法院一审宣判三株败诉后，20多家媒体炮轰三株，引发了三株口服液的销售地震，以“八瓶三株喝死一位老汉”的报道最为致命。

案例：三株集团的倒地55案例：三株集团的倒地

4月份（即审判后的第二个月）的三株口服液销售额就从上年的月销售额2亿元下降至几百万元，15万人的营销大军，被迫削减为不足2万人，生产经营陷入空前灾难之中，总裁吴炳新也被重重击倒。据三株公司介绍，官司给三株造成的直接经济损失达40多亿元，国家税收损失了6亿元。

1999年3月，法院终审判决三株公司获胜，但此时三株帝国已经陷入全面瘫痪状态。三株的200多个子公司停止营业，绝大多数工作站和办事处关闭，全国销售基本停止。创造中国保健品销售奇迹的三株公司从此倒地。

9、2002年3月28日三株的第一个化妆品批准销售。

10、2002年6月8日三株医院挂牌成立。讨论：你认为三株集团倒地的启示是什么？

案例：三株集团的倒地4月份（即审判后的56

欢迎讨论谢谢!欢迎讨论谢谢!57

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2009年2月刘先德。医院管理学概述2009年2月刘先德58提纲，A医院概述B管理学概述C医院管理学概述讨论内容提纲，A医院概述B管理学概述C医院管理学概述讨论59A、医院概述一、医院的历史发展(一)古代医院的萌芽时期（二）医院的初期形成阶段（三）近代医院的正规化发展阶段（四）医院的现代化发展阶段A、医院概述一、医院的历史发展60

（一）古代医院的萌芽时期的主要特征（公元前7世纪至18世纪末叶）

1、医院不是社会医疗的主要形式，不仅数量少，组织简单，而且多半是临时收容和隔离病人的机构。2、生活和物质技术条件十分简陋。主要表现为病院多是大房间，病床为共用的大统铺，多数医院设置在简陋破旧、阴暗潮湿的建筑物或寺庙中。3、没有定型的管理制度，机构的临时性和随意性大。由于医院在物质方面得不到保证，因此造成许多医院寿命短暂；即使是长期设置的医院也是不定型的，组织简单多变，这从东西方各国当时各种病院的名称即可得以证明。

（一）古代医院的萌芽时期的主要特征（公元前7世纪至18世61

（二）医院的初期形成阶段的主要特征（18世纪末叶至19世纪中叶）

1、社会医疗以城市为主要形式及医院发展的不平衡性。具体表现为大中城市医院的迅速增加，欧洲资本主义国家医院的迅速发展而其他尚处于封建半封建社会的国家或殖民地国家，医院仍然很少，或处于医院的萌芽阶段。2、医疗技术手段的多样化和不完善性。一方面，物理诊断、临床实验、药物疗法及麻醉技术等医疗技术手段多样化发展；另一方面，在消毒隔离、护理营养方面的技术还极不完善。3、医院业务系统的逐步条理化和组织的不完整性。这个时期的医院开始注重医疗质量和初步的分科，如内科、外科、妇科等，但不论是医院系统或医院内部都还缺乏一整套完备的组织系统。

（二）医院的初期形成阶段的主要特征（18世纪末叶至162

（三）近代医院的正规化发展阶段的主要特征（19世纪末叶至20世纪60年代）

1、近代医院的分科化。临床医学的分科日益科学、明确，多学科协作是近代医院的主要技术特征。2、近代医院的正规化。医院的正规化主要表现为医疗业务和各项管理的制度化、规范化。3、近代医院的普及化。随着社会的进步和工业化的浪潮，与医学相关的各学科迅速发展，医院的多少和医疗水平的高低成为衡量一个国家文明程度的重要标志之一。

（三）近代医院的正规化发展阶段的主要特征（19世纪末叶至63

（四）现代医院的主要特征

1、医学技术的现代化。主要表现在高水平、高质量的检查诊断治疗技术、保健技术和康复技术。2、医学专业的综合化，即专业分工基础上的综合协作。3、经营管理的高效率，即主动适应医疗市场竞争的高效。4、社会医疗保健中心化。医院功能由医疗型转变成医疗、预防、保健、康复型。5、医院信息管理的自动化、网络化。6、医院管理的现代化。

（四）现代医院的主要特征

1、医学技术的现代化。主要表现在64二、医院是什么？医院是运用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构。医院应具备的基本条件：1、医院应有正式的病房和一定数量的病床设施，应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。一般设有门诊部、住院部。2、应有基本的医疗设备。3、应有相应的、系统的人员编配。4、具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施。二、医院是什么？医院是运用医学科学理论和技术65医院是什么？政府：医院是实行一定福利性的公益性事业单位患者：医院是治病的地方，还是……..?员工：医院是自己的工作岗位所在投资者：一个前景广阔的投资领域税务局：应该依法纳税的一个单位，甚至是重点目标公安机关：医院是其辖区的一个工作对象，病人家属闹事很麻烦保险公司：目标客户医院是什么？政府：医院是实行一定福利性的公益性事业单位66医院是什么？新闻媒体：民营医院是重要的广告客户，医院是关注的热点管理学：医院是一种承担救死扶伤、保障人类健康职能的社会组织，具有成长性、生命性等共性，是管理学研究的对象之一。医院需要管理吗？如果需要管理，它需要什么样的管理呢？请看下面的案例医院是什么？新闻媒体：民营医院是重要的广告客户，医院是关注的67万杰之劫万杰集团及万杰医院创始人孙启玉淄博万杰医院大楼外景万杰之劫万杰集团及万杰医院创始人孙启玉淄博万杰医院大楼68万杰之劫1、1992年9月15日万杰医院开诊。根据孙启玉“地球上任何一个点都可以成为一个中心”的理念，万杰医院开始了大胆尝试。2、1993年花300万美元引进了第一台堪称高尖端医用设备的B型伽玛刀，紧接着在央视投入1个亿启用了轰炸式的广告推广策略。3、1994年一年就治疗2000多例病人，每人收费2万元，一年即可收回投资，创造了万杰神话。随后，照方抓药，先后引进了X刀、光子刀、诺力刀、派特等世界先进治疗、诊断设备，填补6项国内空白，是世界上最大的立体定向放射治疗中心，投资总额达到6亿元人民币。4、1997年北京万杰医院开诊；2000年万杰高科的股票上市。万杰之劫1、1992年9月15日万杰医院开诊。根据孙启玉“地69万杰之劫5、2002年投资4000万美元引进世界上第四台质子治疗系统，每例平均收费16万元，但这次广告不灵了。6、2003年9月青岛万杰医院开诊（以每平米12万元在青岛海滨买下279亩地建设）。7、2006年11月22日，青医附院正式接管了青岛万杰医院。8、2007年年1月22日，万杰最终撤出了北京万杰医院的投资，人去楼空。9、2007年9月，媒体披露万杰集团因无力归还银行36亿元贷款而处于风雨飘摇之中，淄博万杰医院任然在苦苦支撑。万杰之劫5、2002年投资4000万美元引进世界上第四台质70深圳博爱医院外景深圳博爱医院外景71深圳恒生医院深圳恒生医院72凤凰医疗集团深圳凤凰医院凤凰医疗集团深圳凤凰医院73东莞仁康医院规划模型东莞仁康医院规划模型74医院管理概论课件75医院管理概论课件76医院管理概论课件77医院管理概论课件78医院管理概论课件79医院管理概论课件80

这也能称医院？这也能称医院？81这也能称医院？这也能称医院？82三、医院类别。划分角度类别技术水平与服务范围一级医院、二级医院、三级医院收治范围综合医院、专科医院、康复医院、儿童医院、中医医院、职业病医院地区城市医院（市、区、街道医院）农村医院（县、乡、镇医院）特定任务军队医院、企业医院、医学院附属医院经营性质营利性医院、非营利性医院三、医院类别。划分角度类83续前按医疗技术水平及服务层次：一级

医院主要是农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院，地市级的区医院和相当规模的工矿、企事业单位的职工医院，它们是直接为社区提供医疗、预防、保健、康复综合服务的基层医院，位于三级医疗网的底部。二级

医院主要是指各地一般市及县医院以及省、直辖市的区级医院，是区域性医疗预防技术的中心。其中以县医院地位最为独特、作用异常重要。三级医院主要指中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医院，它们是医疗、科研、教学的技术中心，位于三级网的顶部。续前按医疗技术水平及服务层次：84四、医院的性质与功能（一）医院的性质1、福利性；具有一定福利性质的社会公益事业单位，提供公共医疗卫生产品。2、生产性健康产品有公共性也有个人性3、经营性

4、生命性（二）医院的功能1、医疗2、教育3、科研4、预防和保健服务四、医院的性质与功能（一）医院的性质85五、医院的工作特点与方针（一）医院的工作特点1、以医疗为中心，一切为了病人：2、科学性和技术性：3、整体性与协作性：4、随机性与规范性：5、时间性和连续性：五、医院的工作特点与方针（一）医院的工作特点86（二）国有医院工作的基本方针1、坚持党的领导，在政府和卫生主管部门的指导下开展各项工作。这是基本前提。2、国有医院必须坚持其社会公益性为主，为有效覆盖区域城乡居民提供优质高效的医学服务和人文关怀。3、以医疗工作为中心，兼顾预防、教学、科研，忠实、全面的履行其社会职责。不断提高管理效能、技术水平和服务能力，加快推进医院的现代化建设。（二）国有医院工作的基本方针1、坚持党的领导，在政府和卫生主87（二）国有医院工作的基本方针4、构建战略性的人力资源管理体系：团结、依靠广大员工，持续地提高人的素质、激发人的潜能。建设学习型组织，培养医院的核心竞争力。5、坚持中西医并举和中西医配合。6、冷静地应对社会转型期的现实，强化经营管理，以资本运营和成本控制为重点，激活经营、提高效益，实现国有资产的保值增值、员工薪酬同步提升的双赢。（二）国有医院工作的基本方针4、构建战略性的人力资源管理体88六、现代医院的发展趋势1、广泛应用现代科学技术的新成就：如CT、MRI、PET、信息化、网络化。2、专业分工精细的同时需要多学科协作，实现整体优势3、医疗设备、医院建筑和后勤服务的现代化4、医院从临床医疗型逐步向医疗、预防保健、科研教学多功能一体化转变。5、医院管理的科学化、系统化、信息化、法制化。竞争机制成为推动医院发展的主要动力。6、人本观念的普及和知识经济的兴起，使人力资源管理上升到医院战略高度。六、现代医院的发展趋势1、广泛应用现代科学技术的新成就：如C89案例讨论：一位家长在给孩子办出院手续时，发现三天的1208元费用中，医院多收了104元。当家长要求医院做出解释时，收费处把问题推给了外科病房。家长问外科病房的主治医生解释时，医生又把问题推到收费处。家长一气之下把情况反映到院长办公室，办公室告诉患者家属这类情况由医务科处理。患者家属到了医务科，医务科的小王告诉患者家属先把出院手续办了，医务科和有关部门调查一下，过两天给处理意见。三天以后患者家属来到了医务科，医务科的小王不在，科长说不了解情况，希望患者家属明天再来一趟。患者家属非常气恼，直接去找院长，未果。三天后当地的报纸对此了报道，问题出来了：

1、作为外科病房的主任、财务科长、医务科长应该怎么做？

2、作为医院院长又应该怎么做？B管理学概述案例讨论：B管理学概述90管理学概述管理学概述管理基本概念管理基本特征管理基本原理管理学概述管理学概述管理基本概念管理基本特征管理基本原理91一、管理的概念

管理学就是系统研究和阐明管理活动的基本规律，并使之为我们的社会服务。对此有不同的表述：１、管理是指计划、组织、指挥、协调和控制的过程。２、管理就是决策。

3、管理就是组织中的管理者有效利用人、财、物等资源去实现组织目标的过程。

4、美国StephenP.Robbins著的管理学第7版：管理是一个协调工作的过程，以便能够有效率和有效果地同别人一起或通过别人实现组织的目标。其要点有（1）过程代表了一系列进行中的有管理者参与的职能或活动，这些职能一般划分为计划、组织、领导（指挥、协调）、控制。（2）协调其他人的工作----区分了管理岗位与非管理岗位。（3）效率是指以尽可能少的投入获得尽可能多的产出，即正确地做事，不浪费资源。（4）效果是指工作结果与目标一致，即做正确的事。

一、管理的概念

管理学就是系统研究和阐明管理活动的基本92二

管理的基本特征

（一）管理是一种社会现象或文化现象，属社会科学，是科学性与艺术性的有机结合，有鲜明的时代特征。（二）管理的载体是“组织”（三）管理的五个要素：人、财、物、时间、信息。人—核心要素，包括了管理的主体和客体财—货币类金融资产物—设备、房屋、办公用品等物质时间—基本的自然要素信息—管理的媒介、依据，口头的、书面的、电子的

二管理的基本特征

（一）管理是一种社会现象或文化现象，属93三现代管理学的基本原理

（－）系统原理

1、概念：由相互区别又相互作用和联系的若干要素的部分组成的，具有一定结构和特定功能并处在一定环境中的集合体，称为系统。2、系统无所不在，一个家庭是一个系统，一个医院也是，一个城市同样是。3、整体效应是系统论最重要的观点。古希腊的先哲亚里士多德曾断言，“整体大于部分之和”。3、系统的规模越大，结构越复杂，它所具有的超过个体性能之和的性能就越多。4、系统的特征：目的性整体性层次性三现代管理学的基本原理（－）系统原理94（二）整分合原理

将大系统总任务分解为一个个基本单元，进行明确的分工，然后进行科学的组织综合的过程，即整分合原理。案例讨论：东方医疗集团因其集团化运作和在东北地区较早开展试管婴儿项目在一定的市场空间较有影响。1998年，东方医疗集团的董事长声称，东方医疗集团是全国试管婴儿成功率最高的单位之一。在分析其原因时，其董事长说，这与该医院的儿科新生儿医疗水平和妇产科生殖医学研究居全国领先水平分不开的。问题：你同意东方医疗集团董事长的这种说法吗？

东方医疗集团的战略选择值得其他医院借鉴吗？

（二）整分合原理

将大系统总任务分解为一个个基本单元95（三）反馈原理

让我们再回到第一个案例，为什么事态会发展到见诸媒体，给医院带来了很大负面影响？是不是与没有相应的信息网络有关？或者即使有信息网络，但这个信息网络不能有效运转有关？反馈就是由控制系统把信息输送出去，又把其作用结果反送回来，并对信息的再输出发生影响，起到控制的作用，以达到预定的目的。与生理学的神经系统的作用原理完全相同。有正反馈与负反馈两种。反馈机制对系统的稳定有基本的调节作用，管理学也是如此。最有代表性的是戴明质量环：P—D—C—A—P，JCI标准中把它作为基本工具广泛应用。（三）反馈原理

让我们再回到第一个案例，96（四）封闭原理

任何一个系统对外要开放，对内的管理手段（政策、措施、信息等）必须构成一个连续的封闭的回路，才能形成有效的管理运动，即封闭原理。如：前面所讲的戴明质量环。再如：年初计划、年中小结、年终总结，再形成新年的计划，周而复始、循环往复，把工作推向前进。不封闭的管理等于不成回路的输电线，线再粗也输不出电．；不封闭的管理等于数学上没有解的联立方程式，再多也无用。（四）封闭原理

任何一个系统对外要开放，对内的管理手97（五）能级原理

案例：一个被同事认为非常专研业务、被患者认为特别友善、被领导认为很有修养的中年医生，几乎年年被评为医院和卫生局的先进。这位医生曾这样评价自己，性格比较内向，不愿意批评，是一个比较好的医生。一次机会，这位医生被提拔到副院长的岗位。由于长期临床工作养成的认真、敬业等态度，即使没有让大家感到这位副院长像当医生时那样优秀，但也没有让大家失望。几年后，院长退休，这位医生担起了2000多员工的医院院长的重任，尽管这位医生执意不担这份重任，但还是走上了医院院长的岗位；尽管这位医生仍然非常努力，甚至比当医生、比当副院长时还努力，但不到一年，员工开始抱怨，医院的工作没有上去，接下来，人们开始抱怨院长没有管理能力。在强大的压力下，这位医生辞去了院长的职务，回到科室重新做医生工作。然而在技术快速发展的条件下，这位医生要想得到原来的评价，可能要付出更多的努力。问题：同是一个人，同样的努力，为什么会走了一条从比较杰出的人才到一般人才又到被迫辞职的路呢？事态的发展险些给这位医生酿成人生悲剧，教训在什么地方？

（五）能级原理

案例：一个被同事认为非常专研业务、被患者认98能级的概念

能是作功的本能，能量有大小，把能量按大小排列行如梯级，所以叫能级。能级是现代物理学中最重要的概念之物理学的能级概念，给与予现代管理理论以深刻的启示：稳定的结果并不是均匀而连续的一团混沌，而是具有不同层次、不同能级的复杂系统，在这样的系统中，每一个单元根据本身能量的大小而处于不同的地位，以此来保证结构的稳定性和有效性。

一个组织也是如此，根据不同的能级，建立层次分明的组织结构，安排与职位能级相适应的人去担负管理任务，给予相应的权利与报酬，这就是管理的能级原理。能级的概念99

如图操作层执行层管理层经营层（1）稳定结构（2）不稳定结构能级与管理结构的稳定性

如图操作层执行层管理层经营层（1）稳定结构（2）不稳100

简而言之：合适的结构合适的岗位配合适的人如：诗仙李白，做宫廷御用诗人时既不称职，也不开心，“自称臣是酒中仙，天子呼来不上船”。马谡失街亭错在诸葛亮用人不当。三株集团的衰落关键在于老板用过时的法宝办企业（如：以农村包围城市，大打人民战争式的广告战）。巨人大厦当初没有树起来，是因为当初的史玉柱还不具备那能耐。所以清朝诗人顾嗣协写到：骏马能历险，犁田不若牛。坚车能载重，渡河不若舟舍长以就短，智者难为谋。生材贵适用，慎勿多苟求。

简而言之：合适的结构合适的岗位配合适的人如：诗仙李白，做101（六）弹性原理

弹性原理可以简单地表述为：管理必须保持充足的弹性，及时适应客观事物各种可能的变化，才能有效的实现动态管理。要理解弹性原理的重要性、必须首先理解管理的四大特性：1、管理所碰到的问题，从来不是单因素的，而且总是有众多因素，他们千丝万缕的有机地联系在一起。2、科学的管理必须考虑尽可能多（一切可能）的因素，综合平衡，以求得最佳的技术经济效益。3、世界上一切事物都在运动变化之中，而管理带有更大的不确定性。这不仅因为管理因素多，而且由于管理是人的社会活动。4、管理是行为的科学，它有后果问题。由于管理因素多、变化大，一个细节的疏忽都可能产生巨大的影响，所以，我们祖先创造了许多格言以告诫后辈：差之毫厘，失之千里，一失足成千古恨。（六）弹性原理

弹性原理可以简单地表述为：管理必须保持充足102（七）动力原理管理必须有强大的动力来推进：物质动力精神动力信息动力三种动力要综合协调应用管理者就是掌握动力的人面对动力每个一个需要应力、定力（七）动力原理管理必须有强大的动力来推进：103C医院管理学概述

管理学的基本原理、基本方法和管理职能等运用于社会各个领域的管理，形成了管理学在这些领域的分支学科，医院管理学就是其中之一。从科学研究的角度来看，医院管理学在方法论来看，并无超出管理学的特别之处。因此称为医院管理也许更为恰当。但我国的医院目前情况特殊，的确需要单独地仔细研究。为什么没有学校管理学、幼儿园管理学呢？因此，管理学在医院这一特定对象和环境的应用。

C医院管理学概述管理学的基本原理、104一：概念医院管理是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳效益的管理过程。医院管理学是研究医院管理现象及其规律性的科学。它既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，既是一门应用科学，又是一门边缘科学。一：概念医院管理是按照医院工作的客观105二、医院管理学的研究对象与内容医院管理学的研究对象主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、作用和制约条件。归纳起来是五项：人、财、物、时间、信息。在转轨期的中国无疑具有其特殊性。医院管理学的研究内容非常广泛，为了便于理解和掌握，必须和这门学科的学科体系结合起来作出分析。医院管理的学科体系，可分为综合理论和应用管理两大部分。二、医院管理学的研究对象与内容医院管106三、医院管理的职能1、计划2、组织3、指挥4、协调（或与指挥合并为领导）5、控制三、医院管理的职能1、计划107四、（医院）管理之魔方组合

A人B财C物D时间E信息1计划人力资源规划预算采购计划工作规划品牌与传播策划2组织组织结构与功能3指挥执行力/目标与激励4协调医院文化5控制聘用/质量管理四、（医院）管理之魔方组合A人B财C物D时间108（医院）管理魔方应用举例A+B=