妊娠期并发症对妇女远期心血管疾病的影响课件

妊娠期并发症对妇女远期心血管疾病的影响---来自开滦研究的报告

吴寿岭教授开滦总医院妊娠期并发症对妇女远期心血1234妊娠期高血压：妊娠20周后孕妇血压升高≥140/90mm或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg。欧美国家发病率为6%-10%，我国妊娠期高血压平均发病率为9.4%妊娠期糖尿病：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。其发病率世界各国报道为1%～14%，我国发病率为1%～7%低出生体重儿：新生儿出生1小时内体重＜2500g，是新生儿发病和死亡的主要原因之一。早产与低出生体重常常合并发生，有研究显示轻度早产儿中低出生体重的发生率约为50%妊娠期并发症定义早产：世界卫生组织将孕周<37周者定为早产,但无下限。目前我国将妊娠27-38周分娩者定义为早产。一些发达国家早产的发病率为5%-9%，我国早产的发病率为5%-15%1234妊娠期高血压：妊娠20周后孕妇血压升高≥140/9039.10%,29.50%,44.10%,44.60%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%1990年2009年中国女性心血管死亡占总死亡的百分比城市女性农村女性背景：中国女性心血管疾病的防控形势严峻随着我国经济的发展，女性心血管病的发病、死亡率呈持续增加的趋势。心血管疾病是40岁以上女性死亡的首因。大约是恶性肿瘤的2倍。中国女性占全世界35亿女性总数的1/5，我国女性心血管健康促进、防控工作面临更加严峻的挑战。

2011年AHA新指南提出了妊娠期心血管和代谢应激状态，为女性提供了独特的健康评估机会。

39.10%,29.50%,44.10%,44.60%0.0国外研究热点国内研究集中点妊娠期并发症对女性未来心血管疾病的影响妊娠期并发症对母婴围产期的影响妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、低出生体重儿、早产对女性远期心血管疾病的影响背景：妊娠期并发症国内外相关研究侧重点国外研究热点国内研究集中点妊娠期并发症对女性未来心血管疾病的开滦研究注册号开滦研究注册号开滦研究目的一理想健康高血压糖尿病前期开滦研究高血压相关危险因素流行情况综合干预炎症等指标糖尿病高血压发病率高血压前期血压变异性血压与终点事件行为干预

降压药物hs-CRP血同型半胱氨酸维生素D糖尿病发病率糖尿病前期糖尿病与高血压糖尿病与终点事件血尿酸开滦研究目的一理想健康高血压糖尿病前期开滦研究高血压相开滦研究心血管疾病其他医学领域老年人群女性人群肿瘤研究环境细颗粒物体位性低血压外周动脉硬化颈动脉斑块尿微量白蛋白妊娠期并发症冠心病外周动脉硬化糖尿病流行情况危险因素早期筛查PM2.5对血压、血糖的影响对终点事件影响

开滦研究目的二PM2.5动脉硬化的影响治疗干预家庭环境开滦研究心血管疾病其他医学领域老年人群女性人群肿瘤研究环境细第四次查体101510例参加了2006-2007年度健康体检第一次查体第二次查体

101133例参加了2008-2009年度健康体检第三次查体

105697例参加了2010-2011年度健康体检第五次查体于2014年6月开始107629例参加2012-2013年度健康体检自2006年开始开滦集团每两年出资3400多万对开滦在职及离退休的所有职工（约15万人）进行健康查体，收录相关数据，建立基线数据库。开滦研究流程：基于社区人群第四次查体101510例参加了2006-2007年度健康体检内外科常规查体

开滦研究基线资料调查内容一般情况

个人健康信息

家族健康信息

人体学测量指标

血常规血生化心电图、影像学饮食生活习惯

内外科常规查体开滦研究基线资料调查内容一般情况个人健康信终点事件随访随访心肌梗死，卒中，恶性肿瘤，心血管病死亡，全因死亡等事件查找开滦总医院系统出院诊断ICD-10唐山市医疗保险提供所有开滦职工的医疗记录死亡职工登记每2年一次查体，健康问卷收集既往病史终点事件随访随访心肌梗死，卒中，恶性肿瘤，心血管病死亡确立1976-2008年分娩女职工名单及分娩医院终点事件收集2006-2007年度体检双向队列研究开滦女性队列研究流程根据开滦计划生育数据库查找、收集分娩资料建立分娩资料数据库随访2012-2013年度体检（一般信息收集）2008-2009年度体检（一般信息收集）2010-2011年度体检（一般信息收集）确立未婚/未育女性名单确立妊娠、分娩时间及医院2014-2015年度体检（一般信息收集）确立1976-2008年分娩终点事件收集2006-2007年分娩后妊娠及分娩期妊娠前高血压、糖尿病，心脑血管事件。传统心脑血管疾病危险因素？不良生活习惯？遗传因素家族史心血管疾病的发生、发展存在性别差异

妊娠可能是女性心血管疾病的始动因素“心血管应激试验”分娩后妊娠及分娩期妊娠前高血压、糖尿病，传统心脑血管疾病危总人群PIHPTBLBWI例数4630694226147分娩年龄(岁)27.28±3.4327.79±4.0127.97±4.7627.82±4.56孕周(周)39.37±1.6638.96±2.0434.54±2.5335.99±2.85产前SBP(mmHg)121.74±16.08147.76±15.63129.67±23.77130.74±23.79产前DBP(mmHg)79.71±11.4296.83±10.6884.83±14.9185.52±15.13新生儿体重（kg）3.36±0.463.29±0.552.61±0.542.31±0.21新生儿身长(cm)49.47±2.8649.33±3.2846.21±5.1945.53±4.09开滦女性队列（妊娠分娩）基本信息研究人群分娩资料基本信息总人群PIHPTBLBWI例数4630694226147分娩开滦女性队列终点事件发生情况终点事件收集方法发生两次及以上事件者计为发生一次总心脑血管事件，以最先发生终点事件的时间和事件为结局。2006年7月至2010年12月，每年收集一次急性心肌梗死及脑梗死、脑出血事件心脑血管事件71例，脑梗死37例心肌梗死29例，脑出血6例至2010发生事件例数开滦女性队列终点事件发生情况终点事件发生两次及以上事件者计为

12早产与妇女远期高血压的关系低出生体重儿与妇女远期高血压的关系开滦女性队列研究结果（一）

妊娠期并发症与远期高血压3妊娠期高血压与妇女远期高血压的关系

12早产与妇女远期高血压的关系低出生体重儿与妇女远期高开滦女性队列研究结果（一）妊娠期高血压综合征对远期血压的影响

A:2003年英国的一项研究，调查时平均年龄大于60岁；B：2008年谢志红等回顾调查了我国江西省7家医疗单位的女性医务人员，调查时平均年龄42.8岁；C：开滦研究，随访时平均年龄42.3岁。A:2003年英国的一项研究，调查时平均年龄大于60岁；开滦女性队列研究结果（一）妊娠期高血压综合征对远期血压的影响

以随访时收缩压水平和舒张压水平作为应变量，以是否有PIH、年龄、BMI、血糖水平、胆固醇水平、白细胞计数、尿酸水平作为自变量进行线性回归，结果发现，PIH对远期收缩压水平有一定的影响，以随访时收缩压水平和舒张压水平作为应变量，以是否有PIH、年早产组高血压累计发病率高于非早产组，同时研究发现早产组血压水平也高于非早产组，收缩压/舒张压高3.26/2.22mmHg(P<0.05)。与Catov等的研究结果相似，该研究随访20年后发现早产组血压水平较非早产组高，收缩压/舒张压高4.22/3.55mmHg(P<0.05)2010~2011年度体检时队列的年龄为24~72岁，平均42.3岁，平均随访15.1年。开滦女性队列研究结果（一）早产增加妇女增加妇女远期高血压的患病风险早产组高血压累计发病率高于非早产组，同时研究发现早产组血压水开滦女性队列研究结果（一）早产增加妇女增加妇女远期高血压的患病风险妊娠期并发症对妇女远期心血管疾病的影响课件LBWI组高血压患病病率为23.8%，非LBWI组为16.9%，经χ2检验两组间差异有统计学意义。Catov等研究发现，在446例平均年龄为80岁的妇女中，足月产LBWI组的SBP为（142.4±23.8）mmHg，高血压患者比例为71.1%，均高于足月产非LBWI组的SBP（136.8±20.6）mmHg和高血压患者比例（59.8%）。

P＜0.05开滦女性队列研究结果（一）低出生体重儿对产妇分娩后高血压患病率的影响LBWI组高血压患病病率为23.8%，非LBWI组为16.90.017（1.05～1.62）5.730.110.27LDL1.140.0000.020.008开滦女性队列研究结果（一）低出生体重儿对产妇分娩后高血压患病率的影响影响妇女分娩后发生高血压的单因素（模型1）和多因素（模型2）logistic回归

1.300.002（1.05～1.24）9.170.040.12FBG（1.16～1.24）1.20108.320.18BMI0.000（1.01～1.02）1.0213.640.000.02产后SBP（1.01～1.06）1.046.950.010.03分娩年龄0.043（1.02～2.53）1.604.100.230.47LBWI模型20.031（1.04～2.27）1.544.640.200.43LBWI模型1P值95%CIOR值Waldχ2值标准误β值项目0.017（1.05～1.62）5.730.110.27

12妊娠期高血压与妇女远期代谢综合征的关系妊娠期高血压与妇女远期血清高敏C反应蛋白的关系开滦女性队列研究结果（二）

妊娠期高血压对妇女远期MS和炎症标记的影响

12妊娠期高血压与妇女远期代谢综合征的关系妊娠期高血压开滦女性队列研究结果（二）妊娠高血压对妇女远期代谢综合征的影响

NPIH与PIH组妊娠及分娩资料比较（±s）项目NPIHPIHtP产前SBP（mmHg）116.67±10.48147.76±15.63-50.40<0.001产前DBP（mmHg）76.49±8.1596.83±10.68-47.74<0.001生育年龄（岁）27.29±3.3727.79±4.01-3.090.002孕周（周）39.42±1.5538.96±2.045.39<0.001腹围（cm）100.43±6.59103.01±7.87-5.45<0.001新生儿体重（Kg）3.38±0.443.29±0.553.420.001新生儿身长（cm）49.46±2.8249.33±3.280.760.449妊娠期资料一般情况：据妊娠期高血压（PIH）史，分为PIH组和NPIH组NPIH与PIH组妊娠及分娩资料比较（±s）项目妊娠期并发症对妇女远期心血管疾病的影响课件Forese等以白人PIH妇女为观察对象进行了病例对照研究，入选168例有PIH史的妇女及168名匹配对照者，结果发现在校正相关危险因素后，PIH妇女远期发生MS的风险为对照组的3.6倍（95%CI1.4–9.0)；我们在校正生育时年龄、体检时年龄、高血压家族史、糖尿病家族史以及hsCRP等可能影响MS发生的因素后，发现PIH组发生MS的风险是NPIH组的1.61倍（95%CI1.27-2.04）。开滦女性队列研究结果（二）妊娠高血压综合征对妇女远期代谢综合征的影响Forese等以白人PIH妇女为观察对象进行了病例对照研究，PIH组中hsCRP浓度为1-3mg/l和>3mg/l的比例高于NPIH组；PIH组hsCRP浓度为0.70(0.23～2.06)高于NPIH组的0.60(0.20～1.44)开滦女性队列研究结果（二）

妊娠高血压对妇女远期血清高敏C反应蛋白浓度的影响

PIH组中hsCRP浓度为1-3mg/l和>3mg/l的比例

以hsCRP浓度大于3mg/L为因变量模型1在校正了孕周、产前腹围，模型2在校正了体检时的年龄、随访时间、收缩压、腰围、BMI、血脂和空腹血糖。模型危险因素βS.E（β）WaldPOR（95％CI）模型1PIH0.900.2810.610.0012.46（1.43～4.24）模型2BMI0.090.0310.670.0011.09（1.04～1.15）PIH0.620.237.190.0071.86（1.18～2.92）空腹血糖0.160.059.730.0021.17（1.06～1.29）影响血清hsCRP大于3mg/L的多因素Logistic回归分析开滦女性队列研究结果（二）

妊娠高血压综合征对妇女远期血清高敏C反应蛋白浓度的影响

以hsCRP浓度大于3mg/L为因变量模型危险因素肾功能不全发生率

eGFR<60ml/min·1.73m2

定义为肾功能不全平均随访18.7年PIH组肾功能不全事件率高于NPIH组，P<0.05开滦女性队列研究结果（三）

妊娠期高血压对妇女远期肾功能的影响肾功能不全发生率eGFR<60ml/min·1.73m2开滦女性队列研究结果（三）

妊娠期高血压对产妇远期肾功能的影响HR,1.52[95%CI,1.02-2.33]HR,1.91[95%CI,1.18–3.09]A:开滦研究纳入4630观察对象,校正年龄、高血压病史、糖尿病史、LDL-C及hsCRP等可能影响因素后，结果提示PIH是远期肾功能不全的危险因素B:北芬兰出生队列研究，共纳入10314名观察对象，其中无妊娠期高血压者6552例，平均随访39.4年，结果提示有PIH的女性远期发生肾病的风险增加。2013;127:681-690开滦女性队列研究结果（三）HR,1.52[95%CI,1

12妊娠期高血压疾病对女性远期心脑血管事件的影响早产对女性远期心脑血管事件的影响开滦女性队列研究结果（四）妊娠期并发症对妇女远期心脑血管事件的影响

12妊娠期高血压疾病对女性远期心脑血管事件的影响早产对开滦女性队列研究结果（四）妊娠高血压综合征对女性远期心脑血管事件的影响NPIH与PIH组（2006-2007年度）体检资料比较项目NPIHPIHt/uPAge（岁）38.00±8.2442.29±8.70-11.45<0.001SBP（㎜Hg）116.97±17.21122.94±18.51-7.24<0.001DBP（㎜Hg）76.49±9.9279.71±10.7-7.11<0.001WAIST（cm）80.48±10.0582.99±10.64-5.25<0.001BMI(Kg/m2)23.78±3.5624.46±3.57-4.24<0.001TG(mmol/l)1.23±0.871.4±1.14-3.28<0.001TC(mmol/l)4.71±0.874.84±0.98-3.07<0.001FBG(mmol/l)5.15±1.275.31±1.56-2.250.021LDL-C(mmol/l)2.14±0.682.19±0.7-1.510.130HDL-C(mmol/l)1.52±0.331.54±0.34-0.960.341CR(mmol/l)77.57±22.1478.02±16.54-0.470.640hsCRP（mg/dl）0.6（0.2-1.8）0.72（0.23-2.21）

669645.50.051NPIH与PIH组（2006-2007年度）体检资料比较项目平均随访15.3（2-34）年心肌梗死事件：χ2=21.661，P<0.001脑梗死事件χ2=26.691，P<0.001.总心脑血管事件χ2=43.285，P<0.001开滦女性队列研究结果（四）妊娠高血压综合征对女性远期心脑血管事件的影响平均随访15.3（2-34）年影响心脑血管事件的多因素Cox比例风险回归模型

2.99(95%CI:1.80-4.95)

3.91(95%CI:1.71-8.91)

3.96(95%CI:1.95-8.05)分别以总的心脑血管事件、心肌梗死事件、脑梗死事件为因变量，校正生育年龄、2006-2007年度体检时Age、SBP、DBP、TC、BMI、FBG、LDL-C、HDL-C、TG及hsCRP开滦女性队列研究结果（四）妊娠高血压综合征对女性远期心脑血管事件的影响影响心脑血管事件的多因素Cox比例风险回归模型2.99(开滦女性队列研究结果（四）妊娠高血压综合征对女性远期心脑血管事件的影响开滦与国外关于PIH对远期心脑血管事件影响的结果比较开滦与国外关于PIH对远期心脑血管事件影响的结果比较开滦女性队列研究结果（四）早产对产妇远期心脑血管事件的影响PTB组非PTB组T/χ2值P值孕周(周)34.54±2.5339.59±1.26-29.682＜0.001分娩年龄(岁)27.97±4.7627.22±4.292.5460.011产前SBP(mmHg)129.67±23.77121.07±15.215.329＜0.001产前DBP(mmHg)84.83±14.9179.38±11.035.356＜0.001胎儿体重(kg)2.61±0.543.38±0.41-20.949＜0.001胎儿身长(cm)46.21±5.1949.58±2.95-6.719＜0.001PIH(例)65（28.8%）490（14.3%）34.589＜0.001研究对象根据是否早产分为2组，分娩资料一般情况如下PTB组非PTB组T/χ2值P值孕周(周)34.54±2.5PTB组妇女远期心脑血管事件发病率为3.23/1000人年，非PTB组为1.15/1000人年；PTB组心肌梗死发病率为2.05/1000人年，非PTB组发病率为0.42/1000人年；PTB组脑梗死发病率为1.17/1000人年，非PTB发病率为0.63/1000人年Bonamy等研究发现瑞典PTB妇女远期心脑血管事件的发病率高于非PTB妇女，其人年发病率分别为1.17（0.93-1.48）/1000人年和0.32（0.31-0.33）/1000人年。

开滦女性队列研究结果（四）早产对产妇远期心脑血管事件的影响PTB组妇女远期心脑血管事件发病率为3.23/1000人年，影响心脑血管事件的多因素Cox比例风险回归模型结果

George等观察了3706例芬兰产妇的远期结局，结果发现PTB妇女发生心脑血管事件的风险增加，RR值为2.06（95%CI:1.22-3.47）；Catov等观察了427765例1973年至1983年分娩的丹麦妇女，平均随访28年后发现，PTB（6.2%）妇女发生心脑血管事件的风险增加，RR值为1.36（95%CI:1.31-1.41）开滦女性队列研究结果（四）早产对产妇远期心脑血管事件的影响影响心脑血管事件的多因素Cox比例风险回归模型结果Geor

妊娠期高血压、早产、低出生体重儿是妇女远期患高血压的独立危险因素一二三妊娠期高血压的妇女远期患MS的风险增加，分娩后，体内持续存在低度的炎症反应

妊娠期高血压、早产均为妇女远期发生心脑血管事件的独立危险因素初步研究结果-小结妊娠期高血压、早产、低出生体重儿是妇女远期患高血压的独立本研究的局限性早期妊娠者无分娩前资料，无分娩时生化指标样本量相对较小，没有干预研究随访时间跨度较大123本研究的局限性早期妊娠者无分娩前资料，无分娩时生化指标样本量谢谢ThankYou!ThankYou!妊娠期并发症对妇女远期心血管疾病的影响---来自开滦研究的报告

吴寿岭教授开滦总医院妊娠期并发症对妇女远期心血1234妊娠期高血压：妊娠20周后孕妇血压升高≥140/90mm或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg。欧美国家发病率为6%-10%，我国妊娠期高血压平均发病率为9.4%妊娠期糖尿病：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。其发病率世界各国报道为1%～14%，我国发病率为1%～7%低出生体重儿：新生儿出生1小时内体重＜2500g，是新生儿发病和死亡的主要原因之一。早产与低出生体重常常合并发生，有研究显示轻度早产儿中低出生体重的发生率约为50%妊娠期并发症定义早产：世界卫生组织将孕周<37周者定为早产,但无下限。目前我国将妊娠27-38周分娩者定义为早产。一些发达国家早产的发病率为5%-9%，我国早产的发病率为5%-15%1234妊娠期高血压：妊娠20周后孕妇血压升高≥140/9039.10%,29.50%,44.10%,44.60%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%1990年2009年中国女性心血管死亡占总死亡的百分比城市女性农村女性背景：中国女性心血管疾病的防控形势严峻随着我国经济的发展，女性心血管病的发病、死亡率呈持续增加的趋势。心血管疾病是40岁以上女性死亡的首因。大约是恶性肿瘤的2倍。中国女性占全世界35亿女性总数的1/5，我国女性心血管健康促进、防控工作面临更加严峻的挑战。

2011年AHA新指南提出了妊娠期心血管和代谢应激状态，为女性提供了独特的健康评估机会。

39.10%,29.50%,44.10%,44.60%0.0国外研究热点国内研究集中点妊娠期并发症对女性未来心血管疾病的影响妊娠期并发症对母婴围产期的影响妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、低出生体重儿、早产对女性远期心血管疾病的影响背景：妊娠期并发症国内外相关研究侧重点国外研究热点国内研究集中点妊娠期并发症对女性未来心血管疾病的开滦研究注册号开滦研究注册号开滦研究目的一理想健康高血压糖尿病前期开滦研究高血压相关危险因素流行情况综合干预炎症等指标糖尿病高血压发病率高血压前期血压变异性血压与终点事件行为干预

降压药物hs-CRP血同型半胱氨酸维生素D糖尿病发病率糖尿病前期糖尿病与高血压糖尿病与终点事件血尿酸开滦研究目的一理想健康高血压糖尿病前期开滦研究高血压相开滦研究心血管疾病其他医学领域老年人群女性人群肿瘤研究环境细颗粒物体位性低血压外周动脉硬化颈动脉斑块尿微量白蛋白妊娠期并发症冠心病外周动脉硬化糖尿病流行情况危险因素早期筛查PM2.5对血压、血糖的影响对终点事件影响

开滦研究目的二PM2.5动脉硬化的影响治疗干预家庭环境开滦研究心血管疾病其他医学领域老年人群女性人群肿瘤研究环境细第四次查体101510例参加了2006-2007年度健康体检第一次查体第二次查体

101133例参加了2008-2009年度健康体检第三次查体

105697例参加了2010-2011年度健康体检第五次查体于2014年6月开始107629例参加2012-2013年度健康体检自2006年开始开滦集团每两年出资3400多万对开滦在职及离退休的所有职工（约15万人）进行健康查体，收录相关数据，建立基线数据库。开滦研究流程：基于社区人群第四次查体101510例参加了2006-2007年度健康体检内外科常规查体

开滦研究基线资料调查内容一般情况

个人健康信息

家族健康信息

人体学测量指标

血常规血生化心电图、影像学饮食生活习惯

内外科常规查体开滦研究基线资料调查内容一般情况个人健康信终点事件随访随访心肌梗死，卒中，恶性肿瘤，心血管病死亡，全因死亡等事件查找开滦总医院系统出院诊断ICD-10唐山市医疗保险提供所有开滦职工的医疗记录死亡职工登记每2年一次查体，健康问卷收集既往病史终点事件随访随访心肌梗死，卒中，恶性肿瘤，心血管病死亡确立1976-2008年分娩女职工名单及分娩医院终点事件收集2006-2007年度体检双向队列研究开滦女性队列研究流程根据开滦计划生育数据库查找、收集分娩资料建立分娩资料数据库随访2012-2013年度体检（一般信息收集）2008-2009年度体检（一般信息收集）2010-2011年度体检（一般信息收集）确立未婚/未育女性名单确立妊娠、分娩时间及医院2014-2015年度体检（一般信息收集）确立1976-2008年分娩终点事件收集2006-2007年分娩后妊娠及分娩期妊娠前高血压、糖尿病，心脑血管事件。传统心脑血管疾病危险因素？不良生活习惯？遗传因素家族史心血管疾病的发生、发展存在性别差异

妊娠可能是女性心血管疾病的始动因素“心血管应激试验”分娩后妊娠及分娩期妊娠前高血压、糖尿病，传统心脑血管疾病危总人群PIHPTBLBWI例数4630694226147分娩年龄(岁)27.28±3.4327.79±4.0127.97±4.7627.82±4.56孕周(周)39.37±1.6638.96±2.0434.54±2.5335.99±2.85产前SBP(mmHg)121.74±16.08147.76±15.63129.67±23.77130.74±23.79产前DBP(mmHg)79.71±11.4296.83±10.6884.83±14.9185.52±15.13新生儿体重（kg）3.36±0.463.29±0.552.61±0.542.31±0.21新生儿身长(cm)49.47±2.8649.33±3.2846.21±5.1945.53±4.09开滦女性队列（妊娠分娩）基本信息研究人群分娩资料基本信息总人群PIHPTBLBWI例数4630694226147分娩开滦女性队列终点事件发生情况终点事件收集方法发生两次及以上事件者计为发生一次总心脑血管事件，以最先发生终点事件的时间和事件为结局。2006年7月至2010年12月，每年收集一次急性心肌梗死及脑梗死、脑出血事件心脑血管事件71例，脑梗死37例心肌梗死29例，脑出血6例至2010发生事件例数开滦女性队列终点事件发生情况终点事件发生两次及以上事件者计为

12早产与妇女远期高血压的关系低出生体重儿与妇女远期高血压的关系开滦女性队列研究结果（一）

妊娠期并发症与远期高血压3妊娠期高血压与妇女远期高血压的关系

12早产与妇女远期高血压的关系低出生体重儿与妇女远期高开滦女性队列研究结果（一）妊娠期高血压综合征对远期血压的影响

A:2003年英国的一项研究，调查时平均年龄大于60岁；B：2008年谢志红等回顾调查了我国江西省7家医疗单位的女性医务人员，调查时平均年龄42.8岁；C：开滦研究，随访时平均年龄42.3岁。A:2003年英国的一项研究，调查时平均年龄大于60岁；开滦女性队列研究结果（一）妊娠期高血压综合征对远期血压的影响

以随访时收缩压水平和舒张压水平作为应变量，以是否有PIH、年龄、BMI、血糖水平、胆固醇水平、白细胞计数、尿酸水平作为自变量进行线性回归，结果发现，PIH对远期收缩压水平有一定的影响，以随访时收缩压水平和舒张压水平作为应变量，以是否有PIH、年早产组高血压累计发病率高于非早产组，同时研究发现早产组血压水平也高于非早产组，收缩压/舒张压高3.26/2.22mmHg(P<0.05)。与Catov等的研究结果相似，该研究随访20年后发现早产组血压水平较非早产组高，收缩压/舒张压高4.22/3.55mmHg(P<0.05)2010~2011年度体检时队列的年龄为24~72岁，平均42.3岁，平均随访15.1年。开滦女性队列研究结果（一）早产增加妇女增加妇女远期高血压的患病风险早产组高血压累计发病率高于非早产组，同时研究发现早产组血压水开滦女性队列研究结果（一）早产增加妇女增加妇女远期高血压的患病风险妊娠期并发症对妇女远期心血管疾病的影响课件LBWI组高血压患病病率为23.8%，非LBWI组为16.9%，经χ2检验两组间差异有统计学意义。Catov等研究发现，在446例平均年龄为80岁的妇女中，足月产LBWI组的SBP为（142.4±23.8）mmHg，高血压患者比例为71.1%，均高于足月产非LBWI组的SBP（136.8±20.6）mmHg和高血压患者比例（59.8%）。

P＜0.05开滦女性队列研究结果（一）低出生体重儿对产妇分娩后高血压患病率的影响LBWI组高血压患病病率为23.8%，非LBWI组为16.90.017（1.05～1.62）5.730.110.27LDL1.140.0000.020.008开滦女性队列研究结果（一）低出生体重儿对产妇分娩后高血压患病率的影响影响妇女分娩后发生高血压的单因素（模型1）和多因素（模型2）logistic回归

1.300.002（1.05～1.24）9.170.040.12FBG（1.16～1.24）1.20108.320.18BMI0.000（1.01～1.02）1.0213.640.000.02产后SBP（1.01～1.06）1.046.950.010.03分娩年龄0.043（1.02～2.53）1.604.100.230.47LBWI模型20.031（1.04～2.27）1.544.640.200.43LBWI模型1P值95%CIOR值Waldχ2值标准误β值项目0.017（1.05～1.62）5.730.110.27

12妊娠期高血压与妇女远期代谢综合征的关系妊娠期高血压与妇女远期血清高敏C反应蛋白的关系开滦女性队列研究结果（二）

妊娠期高血压对妇女远期MS和炎症标记的影响

12妊娠期高血压与妇女远期代谢综合征的关系妊娠期高血压开滦女性队列研究结果（二）妊娠高血压对妇女远期代谢综合征的影响

NPIH与PIH组妊娠及分娩资料比较（±s）项目NPIHPIHtP产前SBP（mmHg）116.67±10.48147.76±15.63-50.40<0.001产前DBP（mmHg）76.49±8.1596.83±10.68-47.74<0.001生育年龄（岁）27.29±3.3727.79±4.01-3.090.002孕周（周）39.42±1.5538.96±2.045.39<0.001腹围（cm）100.43±6.59103.01±7.87-5.45<0.001新生儿体重（Kg）3.38±0.443.29±0.553.420.001新生儿身长（cm）49.46±2.8249.33±3.280.760.449妊娠期资料一般情况：据妊娠期高血压（PIH）史，分为PIH组和NPIH组NPIH与PIH组妊娠及分娩资料比较（±s）项目妊娠期并发症对妇女远期心血管疾病的影响课件Forese等以白人PIH妇女为观察对象进行了病例对照研究，入选168例有PIH史的妇女及168名匹配对照者，结果发现在校正相关危险因素后，PIH妇女远期发生MS的风险为对照组的3.6倍（95%CI1.4–9.0)；我们在校正生育时年龄、体检时年龄、高血压家族史、糖尿病家族史以及hsCRP等可能影响MS发生的因素后，发现PIH组发生MS的风险是NPIH组的1.61倍（95%CI1.27-2.04）。开滦女性队列研究结果（二）妊娠高血压综合征对妇女远期代谢综合征的影响Forese等以白人PIH妇女为观察对象进行了病例对照研究，PIH组中hsCRP浓度为1-3mg/l和>3mg/l的比例高于NPIH组；PIH组hsCRP浓度为0.70(0.23～2.06)高于NPIH组的0.60(0.20～1.44)开滦女性队列研究结果（二）

妊娠高血压对妇女远期血清高敏C反应蛋白浓度的影响

PIH组中hsCRP浓度为1-3mg/l和>3mg/l的比例

以hsCRP浓度大于3mg/L为因变量模型1在校正了孕周、产前腹围，模型2在校正了体检时的年龄、随访时间、收缩压、腰围、BMI、血脂和空腹血糖。模型危险因素βS.E（β）WaldPOR（95％CI）模型1PIH0.900.2810.610.0012.46（1.43～4.24）模型2BMI0.090.0310.670.0011.09（1.04～1.15）PIH0.620.237.190.0071.86（1.18～2.92）空腹血糖0.160.059.730.0021.17（1.06～1.29）影响血清hsCRP大于3mg/L的多因素Logistic回归分析开滦女性队列研究结果（二）

妊娠高血压综合征对妇女远期血清高敏C反应蛋白浓度的影响

以hsCRP浓度大于3mg/L为因变量模型危险因素肾功能不全发生率

eGFR<60ml/min·1.73m2

定义为肾功能不全平均随访18.7年PIH组肾功能不全事件率高于NPIH组，P<0.05开滦女性队列研究结果（三）

妊娠期高血压对妇女远期肾功能的影响肾功能不全发生率eGFR<60ml/min·1.73m2开滦女性队列研究结果（三）

妊娠期高血压对产妇远期肾功能的影响HR,1.52[95%CI,1.02-2.33]HR,1.91[95%CI,1.18–3.09]A:开滦研究纳入4630观察对象,校正年龄、高血压病史、糖尿病史、LDL-C及hsCRP等可能影响因素后，结果提示PIH是远期肾功能不全的危险因素B:北芬兰出生队列研究，共纳入10314名观察对象，其中无妊娠期高血压者6552例，平均随访39.4年，结果提示有PIH的女性远期发生肾病的风险增加。2013;127:681-690开滦女性队列研究结果（三）HR,1.52[95%CI,1

12妊娠期高血压疾病对女性远期心脑血管事件的影响早产对女性远期心脑血管事件的影响开滦女性队列研究结果（四）妊娠期并发症对妇女远期心脑血管事件的影响

12妊娠期高血压疾病对女性远期心脑血管事件的影响早产对开滦女性队列研究结果（四）妊娠高血压综合征对女性远期心脑血管事件的影响NPIH与PIH组（2006-2007年度）体检资料比较项目NPIHPIHt/uPAge（岁）38.00±8.2442.29±8.70-11.45<0.001SBP（㎜Hg）116.97±17.21122.94±18.51-7.24<0.001DBP（㎜Hg）76.49±9.9279.71±10.7-7.11<0.001WAIST（cm）80.48±10.0582.99±10.64-5.25<0.001BMI(Kg/m2)23.78±3.5624.46±3.57-4.24<0.001TG(mmol/l)1.23±0.871.4±1.14-3.28<0.001TC(mmol/l)4.71±0.874.84±0.98-3.07<0.001FBG(mmol/l)5.15±1.275.31±1.56-2.250.021LDL-C(mmol/l)2.14±0.682.19±0.7-1.510.130HDL-C(mmol/l)1.52±0.331.54±0.34-0.960.341CR(mmol/l)77.57±22.1478.02±16.54-0.470.640hsCRP（mg/dl）0.6（0.2-1.8）0.72（0.23-2.21）

669645.50.051NPIH与PIH组（2006-2007年度）体检资料比