幼儿园幼儿心理健康档案_第1页
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文档简介

幼儿园幼儿心理健康档案建档时间：2021年3姓名出生年月班级籍贯性民别族家庭地址爱好与特长性格特点 √①热情开朗②少言内向③易怒④随和⑤爱交际⑥孤独自处⑦自卑血型身体状况

O 健康状况

①强健 ②一般 ③瘦弱 ④多病⑤曾患慢性病有无个人病史父亲姓名

对自己身体状况是否满意职业

①非常满意 ②还可以 ③不满意亲子关系 ①融洽②一般 ③紧张母亲姓名

职业 亲子关

①融洽②一般 ③紧张是否独生子女

家中排行

家中还有哪些成员家庭生活环境 父母

①均在本地居住工作 ②均长期在外居住工作（现与谁居住生活夫妻居住生活工作方式 ③单方长期在外居住工作（现与谁居住生活 家庭氛围家庭经济状况

①和谐 ②普通 ③不和谐 ④紧张①很好 ②较好 ③一般 ④较差 ⑤很差有无家族精神病史主要问题

①有 √②无咨询建议 辅导人 备注咨询记录备注：请在表格中的相应选项直接画“√”

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