内蒙古急诊科模拟题2021年(31)-真题-无答案

2021年(120分钟)A1/A2题型心电图显示，正常节律后出现一长PPPPPP倍数关系，诊断可考虑窦性停搏窦性心动过缓第一度窦房阻滞第二度Ⅰ型窦房传导阻滞第二度Ⅱ型窦房阻滞女性，252年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查二尖瓣狭窄伴肺部感染二尖瓣狭窄伴支气管哮喘二尖瓣狭窄伴急性肺水肿二尖瓣关闭不全伴心力衰竭二尖瓣脱垂伴心力衰竭岁，有高血压病史20头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红BP26130mmH先考虑选用利尿剂口服限制钠摄入硝普钠静脉滴注受体阻滞剂复方降压片自发性气胸的体征不包括下列哪项气管多移向健侧患侧胸部隆起患侧呼吸运动和语颤减弱叩诊呈浊音患侧听诊呼吸音减弱或消失治疗重症支气管哮喘的首选药物是糖皮质激素抗过敏类药物茶碱类钙拮抗剂拟肾上腺素能药物疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了X线胸片心电图肺活检血浆D-二聚体下肢深静脉超声女性，54痛，咯血、最可能的原因为肺动脉栓塞支气管扩张咯血急性肺水肿自发性气胸急性支气管肺炎下述哪种情况提示上消化道出血已停止血红蛋白继续降低1周后血BUN7.5mmol/L仍有上腹痛解不成形黑便呕吐咖啡样液体腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是禁饮食禁服泻药禁止灌肠止痛抗感染适于行X线钡餐造影检查的疾病有胃穿孔肠穿孔肠梗阻2周内有肠道大出血者以上都不是岁，突起上腹痛390/60mmHgGrey-Turner征阳性。最可能的诊断是急性胃炎消化性溃疡消化性溃疡穿孔急性胰腺炎胆管感染急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确利多卡因非同步直流电除颤洋地黄阿托品临时起搏器治疗预激综合征合并房颤不宜用洋地黄普鲁卡因胺胺碘酮普罗帕酮奎尼丁动，此时应采用的最有效的治疗是心脏按压人工呼吸非同步直流电复律静注利多卡因心腔内注射肾上腺素0.12秒，频率164QRS波群后可见逆行P波，R-P0.14秒，PaVR导联直立，最可能的诊断是窦性心动过速阵发性房性心动过速阵发性交界性心动过速心房扑动阵发性室性心动过速诊断气胸最重要的检查方法是X线胸片检查肺功能检查胸部CT胸腔内测压支气管镜2120应用肾上腺糖皮质激素应选用大剂量口服大剂量吸入小剂量逐渐递增小剂量长疗程大剂量静脉滴注或注射101天，呈针刺样疼痛，向左肩部放10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是左侧气胸肺栓塞急性心肌梗死COPD肺大疱下列哪项反映消化道的出血量最敏感血红蛋白浓度血细胞比容血压心率变化尿量急腹症的病理类型不包括A.炎症 B.梗阻C.出血 D.穿孔E.休克不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是腹痛伴发热腹痛伴黄疸腹痛伴休克腹痛伴神志改变腹痛伴腹胀821～2次／天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血急性胃黏膜损害消化性溃疡合并出血胃癌合并出血食管贲门黏膜撕裂综合征4600U/L（Somogyi法。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是输液解痉、止痛禁食抑制或减少胰液分泌手术解除胆管梗阻斯综合征阵发性室上性心动过速非阵发性室性心动过速第三度房室传导阻滞完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞心房颤动合并预激综合征岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1110次/85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是糖尿病酮症酸中毒低血糖反应急性冠脉综合征心绞痛肺动脉栓塞岁，因胸痛1丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗立即请神经及心脏专科会诊准备气管插管人工呼吸一位三度房室传导阻滞患者，心率38疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是AAI型起搏器VVI型起搏器DDD型起搏器VDD型起搏器DVI型起搏器常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见支气管哮喘支气管扩张慢性阻塞性肺病胸膜上具有异位子宫内膜肺癌下列哪项不是重症哮喘的表现可平卧意识模糊胸腹部矛盾运动奇脉气急不能讲话4515年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，虑诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因消化性溃疡急性胃黏膜损害胃癌食管胃底静脉曲张破裂反流性食管炎不属于外科急腹症范畴的是急性胃炎急性阑尾炎化脓性胆管炎溃疡穿孔肠梗阻有关急性胰腺炎的说法，错误的是常为酗酒、饱食所诱发腹痛位于中上腹并向腰背部反射多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐血清淀粉酶升高即可确诊水肿型胰腺炎较轻，保守治疗为主岁，133～7已基本停止血压、脉搏输血后恢复正常又恶化由鲜红色血便变成黑便红细胞计数、血红蛋白继续下降血尿素氮持续升高中心静脉压不稳定岁，饱餐后上腹剧痛6500U/L（Somogyi法。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素腹水明显的低钙血症高血糖ARDS氮质血症室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速180次／分QRS0.11秒心室率绝对不规则有室性融合波P波不见734ST0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为心绞痛发作低血糖反应长主动脉瘤糖尿病酮症酸中毒急性非ST段抬高型心肌梗死220／150mmH100209μmol／L，病情属高血压心脏病高血压脑病急性肾小球肾炎急进型高血压慢性阻塞性肺疾病急性发作岁，高血压史5260/130mmHg，心率120次／分。经治疗血压降至180／105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6mmol/L，此时进行何种检查最为适宜静脉肾盂造影血清皮质醇肾动脉超声血清醛固酮肾脏B超临床判断气胸类型的主要依据是呼吸困难的程度X线胸片检查动态胸腔内测压诱发因素有无休克肺栓塞不包括PTE（肺血栓栓塞症）脂肪栓塞综合征羊水栓塞空气栓塞DVT（急性下肢深静脉血栓形成）122吸困难，不能平卧。最可能的诊断是肺炎肺栓塞心肌梗死自发性气胸结核性胸膜炎食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗冠心病溃疡性结肠炎消化性溃疡支气管扩张肺结核钻顶样腹痛常见于哪种疾病胆结石胆道蛔虫溃疡病腹膜炎胰腺炎急性胰腺炎的手术适应证不包括诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时胰腺炎并发脓肿、假性囊肿水肿型胰腺炎伴凝血功能异常出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时岁，有胃溃疡病史8年，近135次。不宜选择的治疗是禁食抑酸药输血补液三腔双囊管压迫止血胃镜止血岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑宫外孕破裂出血急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿破裂肠梗阻关于高血压危象，下列哪项是错误的可见于高血压早期可见恶性型高血压血压短时间内显著升高可有肺水肿或高血压脑病的表现主要由于脑部血管痉挛所致122胸部疼痛，休息可缓解。近1次／天，每次约持续15时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异性心绞痛主动脉夹层心肌梗死岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率1101～2小时尿甲氧基羟基苦杏仁酸升高，诊断应考虑是原发性高血压肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症慢性肾炎嗜铬细胞瘤岁，风湿性心脏瓣膜病6125的药物首先考虑用普罗帕酮胺碘酮受体阻滞剂阿司匹林利多卡因关于张力性气胸，哪项错误常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核胸腔压力超过大气压可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流必须紧急抽气减压一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升起病4虑并发肺部感染急性心包炎感染性心内膜炎心肌梗死后综合征肺栓塞岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120急性支气管炎心源性哮喘过敏性肺炎重症支气管哮喘慢性喘息性支气管炎急性发作上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是X线钡剂造影急诊内镜检查腹腔动脉造影放射性核素扫描腹部CT急性阑尾炎的典型腹痛表现为上腹痛脐周痛右下腹痛全腹痛转移性右下腹痛下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎胰腺肿大脂肪坏死呕吐、腹胀休克发热岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是快速输血快速补液口服去甲肾上腺素手术止血肌肉注射巴曲酶糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是中枢兴奋剂，纠正酸中毒纠正酸中毒，补充体液和电解质纠正酸中毒，应用胰岛素补充体液和电解质，应用胰岛素应用中枢兴奋剂及胰岛素高血压脑病较严重的临床表现是血压突然增高视力模糊恶心呕吐心悸气短剧烈头痛伴抽搐左室舒张末期压力均明显升高，为尽早行冠脉再灌注，宜首选哪种方法尿激酶溶栓治疗经皮腔内冠状动脉成形术急诊冠脉旁路移植术主动脉内球囊反搏大量输液补充血容量岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS90分，QRS32次／分，首选哪种治疗方法含化硝酸甘油立即同步电复律静脉注射毛花苷C静脉注射普萘洛尔安装临时起搏器372心律失常，下列哪项应考虑心房扑动伴固定比例（4:1）房室传导阵发性室上性心动过速二度房室传导阻滞心房颤动窦性心动过速关于气胸的处理，哪项是错误的20%，症状轻微，不需排气如肺萎缩时间长，宜用高负压排气交通性气胸应作胸腔闭式引流血气胸可作低位胸腔插管引流复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响栓子大小和数量是否同时存在其他心肺疾病个体反应的差异血栓溶解的快慢患者肺活量史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重肋间隙增宽心脏绝对浊音界缩小两肺叩诊过清音两肺呼吸音低，无明显哮鸣音两肺广泛响亮哮鸣音上消化道出血量的估计哪项不正确粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上50～100ml以上250～300ml以上700ml出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml有关牵涉痛不正确的说法是胆绞痛可向右肩背部放射急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧脾破裂不会出现放射痛子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部急性胰腺炎引起休克的主要原因是感染有效血容量不足心肌损害神经源性过敏性年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近34次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为食管胃底静脉曲张破裂出血急性胃炎出血反流性食管炎出血食管贲门黏膜撕裂综合征消化性溃疡出血碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为2小时出现血钾过高出现心律失常pH7.1pH7.3预激综合征患者最常并发的心律失常是窦性心动过速房室传导阻滞心房扑动室上性心动过速心房颤动急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg是错误的多巴胺静脉滴注尼可刹米静脉滴注毛花苷C静脉滴注吗啡皮下注射氧气吸入岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物，心率90次／分，期前收缩2～4目前应采取下列哪项治疗措施为最佳静脉滴注普罗帕酮静脉推注呋塞米静脉滴注硝普钠静脉推注地西泮静脉推注利多卡因岁，因黑蒙、晕厥发作3病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断动态心电图阿托品试验食管心房调搏心腔内心电生理检查超声心动图自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确30%，不抽气积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有普通肝素抗血小板药物尿激酶链激酶rt-PA3130106166mmHg，抢救措施中哪项不用吸氧静脉补充液体静脉滴注糖皮质激素静脉注射氨茶碱静脉注射强心剂上消化道出血行急诊内镜检查的时间是A.4～6小时B.12～24小时C.24～48小时D.36～48小时E.48～72小时女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是既往史月经史及婚育史手术及外伤史伴随症状腹痛的性质消化道穿孔最有诊断意义的体征是腹式呼吸消失肠鸣音亢进移动性浊音上腹压痛肝浊音界消失400ml往无胃痛史。首选的检查是胃液分析急诊胃镜检查B型超声检查血清胃泌素测定X线胃肠钡餐检查成人血糖低是指血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法心脏听诊发现大炮音，一般考虑室性心动过速心房颤动三度房室传导阻滞阵发性室上性心动过速期前收缩岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小急性大量心包积液、心脏压塞急性心肌梗死肺动脉栓塞室性心动过速肺源性心脏病上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为肾实质性高血压原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症高血压危象31210无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑阵发性室上性心动过速阵发性房扑（不规则下传）阵发性房颤窦性心动过速以上都不是达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗40%以上肺动脉栓塞更易发生于右侧和