“互联网+”时代下移动医疗的发展分析

"互联网+”时代下移动医疗的发展分析秦依莎;胡静;李艳红;贤阁【摘要】当〃互联网+”的普适特性伸向医疗界，一场神奇的“化学反应”正在发生。文章梳理了移动医疗的发展脉络，从政策、经济、社会、技术4个方面论述了移动医疗的发展原因，介绍了移动医疗市场的四大服务模式以及五大产业链，主要分析在〃互联网+”时代移动医疗的发展前景和存在的问题，并提出相应的指导性建议，以期促进移动医疗的发展。%AstheuniversalcharacteristicofInternetplusappliedtomedicalifeld,amagicalchemicalreactionistakingplace.AccordingtograsptheskeletonofthemHealth,thispaperreviewsthereasonsofmHealthdevelopmentinfouraspects,includingthepolicy,economic,societyandtechnique.AndthenintroducesfourservicemodelsofmHealthmarketaswellasifvemajorindustrialchains,mainlyintheanalysisoftheprospectsandproblemsofmHealthinaInternetplusera,andproposessomeappropriateguidingsuggestionsinordertopromotethedevelopmentofmHealth.【期刊名称】《无线互联科技》【年(卷)，期】2016(000)015【总页数】3页(P141-143)【关键词】互联网+;移动医疗;优化建议【作者】秦依莎湖静;李艳红;贤阁【作者单位】中南财经政法大学，湖北武汉430073；中南财经政法大学，湖北武汉430073;中南财经政法大学，湖北武汉430073;中南财经政法大学，湖北武汉430073【正文语种】中文对于移动医疗(MobileHealth,mHealth)，国际医疗卫生会员组织将其定义为“mHealth”，即通过使用移动通信技术，如Pad、移动电话和卫星通信等移动设备来向患者提供医疗信息及服务。美国国立卫生研究院主任Dr.FrancisCollins认为〃移动设备提供了不可思议的低成本和实时方式，用于评估疾病、运动、影像、行为、社会交往、环境毒素、代谢产物和一系列生理变量”。在中国，从资本市场看，互联网巨头忙着抢占移动医疗市场的高地，传统医疗产业链也忙于投身大数据。而从业态模式上看，未来互联网医疗将颠覆医疗服务提供模式与接受模式，其对医疗资源配置方式的巨大影响自不必多言。此外，在新医改的政策大环境下，互联网医疗所带来的医保、医疗、医药电商及整个大健康领域的〃触网”探索，将为医改探索新的发展道路与模式。虽然移动医疗健康市场被视为下一座〃金矿”，通过移动互联网的技术可以支持、提升、促进整个医疗体系的效率，方便患者就医，但因体系的复杂性，其运作模式并不容易"落地"。1.1政策因素一政策因素成为发展的关键性导向因素2013年：国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》；②2014年：《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，允许取得相应资格证书的互联网平台网售处方药，可以由第三方物流配送平台进行药品或医疗器械的配送；③2014年：国家卫计委《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》；④2015年:国务院《关于大力发展电子商务加快培育经济新动力的意见》明确推动移动医疗发展。1.2经济因素一经济因素探索低成本医疗服务模式①医保基金赤字严重。2000—2013年，我国城镇职工基本医疗保险基金收入年均增幅33.20%，支出年增幅34.39%。基于该趋势，预测2017年基金当期收不抵支。②移动医疗厂商、产品数量激增，用户认知度提升。截至2015年年底，我国健康医疗APP数量超过3000款，其中提供移动问诊服务的占比超过15%。1.3社会因素一医疗资源供需失衡推动移动医疗市场发展①慢性病患者众多，诊疗服务需求量大。截至2015年6月底，全国慢性病患者超过2.6亿人，而移动医疗是辅助慢性病治疗的重要手段。②医疗资源总量不足。2014年每千人口（助理）医师数量2.06人，且连续多年不变；中国卫生总费用仅占GDP的5.57%，而经济合作与发展组织（OrganisationforEconomicCooperationandDevelopment，OECD）国家卫生总费用占GDP比重平均为9.3%。③移动医疗模式满足用户及时性、便利性诊疗需求。随着移动互联网的发展与智能手机的普及，手机终端相对PC端更具备优势。因为手机端方便快捷而且操作简单，大大地提高企业的转化率。移动医疗可以更方便地填充用户的碎片时间，让用户购买医疗产品和服务更便利。1.4技术因素一技术进步推动诊疗渠道多样化发展①移动视频技术提升医患交流效率；②移动智能云服务技术可长期存储用户体征数据；③4G移动通信技术大幅度降低网络使用费用。2.1探索期（20世纪90年代至2013年）20世纪90年代医疗保险的出现，对医疗信息化建设的发展起到了推动作用，同时，互联网医疗也由此成为政府的重点扶持行业。进入21世纪以来，医疗信息化建设已经初见成效，互联网技术在获得长足发展后也走日益成熟，一些初创互联网医疗企业进入市场。早期的互联网医疗产品以医疗健康门户网站为主，自2010年起，线上咨询服务出现。同期，一些移动医疗服务随之兴起。2013年，互联网医疗企业数量逐渐规模化，产品、服务趋向多样化，各企业不断进行创新商业模式的探索。2.2市场启动期（2014—2017年）2014年，互联网医疗进入启动期。资本市场关注到互联网医疗，各巨头企业借势纷纷进入市场，腾讯入股挂号网、丁香园为代表的投融资事件成为全年互联网医疗领域的焦点。同时，互联网医疗呈现出多个垂直细分领域共同发展的形势。2015年，以春雨医生为代表的互联网医疗企业将业务拓展至线下，通过投资并购、自建或合作的方式开展线下诊所业务，与线上业务形成无缝对接，逐步建立起医疗生态闭环。平安好医生等互联网医疗企业还通过投资、合作的方式打通〃医疗+药品+保险支付”的服务通道，实现了商业模式的创新，获得盈利。预计到2017年，互联网医疗市场将在不断创新的基础上产生飞跃式变革，资源丰厚、模式创新的企业将脱颖而出，成为不同细分领域的领先者，市场竞争格局将逐渐形成。2.3高速发展期（2018年一）预计从2018年开始，互联网医疗行业进入高速发展期，互联网医疗的市场需求逐渐增大，用户渗透率逐渐增加，产业链上游的医疗机构、药品流通企业、软硬件方案商等纷纷在市场立足。其中，互联网医疗企业加速发展线上到线下（OnlinetoOffine，O2O）医疗业务刺激了用户规模的快速增长，并进一步促进市场规模增长。2.4应用成熟期在应用成熟期，互联网医疗市场进入门槛提高，市场竞争也逐渐加剧。从产业链角度来看，互联网医疗产业链的完善，实现了O2O医疗服务在PC与移动端上的无缝对接。商业模式方面，大数据应用、数据变现能力提升，成为互联网医疗的核心竞争力；用户付费意愿提升，促使行业商业模式成熟化。移动医疗改变了人们只能去医院看病的传统就医模式，〃随时随地轻松问诊”已融入人们的日常生活中。但目前来看，它还不能替代医院的业务，其商业本质是以用户为中心，在高效信息流基础上，解决真实所需。目前，国内相对比较出名的移动医疗应用有以下几个类型：（1）医患交互类。这类应用整合了医疗数据库以及医生资源，可以为用户提供远程医疗咨询或私人医生服务，比较出名的应用有春雨掌上医生、5U家庭医生等。（2）专业辅助类。这类应用一般基于临床决策支持系统（ClinicalDecisionSupportSystem，CDSS），内容涵盖了临床评估、医学计算、药物、手术、医学检测等方面，帮助专业医生查询信息和进行决策，提高医疗工作人员的工作效率，其中全科医生应用较为出名。（3）面向患者的用药指导类。为普通家庭提供药物信息查询、药物真假鉴定、药店查询等，比较出名的软件有家庭用药助手等。（4）综合服务类。这类应用一般由医疗机构合作开发，为用户提供移动导诊、预约挂号、病情查询、健康档案查询等综合医疗服务，比较出名的应用有移动医院、医事通等。在传统医疗生态圈中，以医院为主体衍生出16个生态链，分别为医疗服务应用供应商、手机和可穿戴设备、智能设备供应商、通信运营商、医疗设备供应商（远程医疗）、医生、药品渠道商、医药生产商、医药生物、连锁药房、社会医保、保险公司、银行、支付公司、大数据服务商、云服务商、系统集成商。互联网的介入将冲击传统产业链，重构医疗过程各个环节，其重构及优化作用体现在以下5个方面。①互联网+医院：智慧医院。智慧医院以医院服务为主，同时向院前及院后延伸的一种服务。患者可在线预约挂号，并通过移动终端支付和获取检验报告，无需排队，院外可与主治医师在线沟通及问诊。同时，医生可以通过移动终端跟踪、了解患者病情，给予患者专业就医指导，且可及时阅读临床资讯，与其他医生在线进行交流学习。与此同时，医院的信息化和网络化，不仅提高了医生的工作效率，也使患者能更方便地了解自身健康状况。互联网+硬件：智能可穿戴设备。当前智能可穿戴设备主要由大健康管理类及医疗服务类组成。人们可通过穿戴设备将体征变化导入私人健康数据平台，并在移动平台中看到自己每天消耗的卡路里数、睡眠时间等健康数据，健康管理平台将整合各种可穿戴设备中的数据，全面检测用户的身体状况，用户可在智能终端中实时查看相关信息。同时，可穿戴设备及相应的APP既可以监测血压、心率等人体健康指标，也可以通过移动平台，将用户的数据同步至医疗机构数据库，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互通。互联网+医药：医药电商。传统医疗行业在医药方面也存在一些问题，如购药环节存在处方用药不透明、医患信息严重不对称等，且传统的购药方式多为医院看病购药和实体零售药店购药，患者取药时间长。通过互联网+医药下的医药电商的发展，在为患者提供透明的药品信息的同时，能够最大程度减少患者的时间成本，让患者更方便、更快捷、购买便宜药品。互联网+保险：个性化商保服务。传统医疗保险主要面临两个困境，其一是传统销售渠道佣金过高，相关数据显示，对于保障功能强的重疾险，需付给中介机构的首年保费佣金比例为20%~40%，意外险佣金比例在15%左右：其二是难以监测用户身体状况，赔付成本高。商业医保与大数据平台进行合作，将帮助险企实现及时监管，降低赔付率。互联网+基因：精准医疗。传统诊断中，医生个人为患者对症下药，但由于疾病的复杂性及个体体征的不一，医生难以及时帮助患者找到不同的治疗方案。在移动医疗的发展中，基因大数据的检测、分析与对比，正成为解决临床诊断问题的新手段。根据基因检测结果，医生可在药品选择、剂量控制及联合用药等方面提出适合每个患者的个性化用药方案，从而提高疗效并降低毒副作用。不同基因型的患者在应用该药物时的疗效和毒性都不同，基因检测可帮助医生为个别患者定制剂量，增强药品使用的安全性和有效性。国内移动医疗应用的起步较晚，但发展较快，在豌豆荚、91助手等一些知名的手机应用平台上检索〃医疗”这一关键词，能够找到上千个应用，包括求医问诊、预约挂号、医学宝典、健康指导等方面，一些优质应用的下载量已达到百万级别。由此可见，移动医疗应用行业正在蓬勃兴起。但从整体来看，移动医疗仍然存在不少问题与障碍：（1）行业标准缺失，市场监管空位。一方面，目前各类移动医疗设备未形成统一的数据接口，既影响个人健康信息的整合，也不利于健康数据的分析和利用。另一方面，在我国，目前仅有2009年卫生部颁布的《互联网医疗保健信息服务管理办法》。该办法属于部门法规，效力有限，可以说我国互联网医疗的监管尚处于准真空状态。（2）信息反馈困难，闭环回路失效。远程诊疗的过程中，医患之间基本只有下行的数据通路，这些数据通过智能终端传到医生工作站。这就造成两个方面的问题：一是，诊疗初期，医生需要根据患者的综合情况来做出诊疗结论，这在传统模式中很容易，但在移动医疗体系中并没有有效的渠道；二是，在诊疗的过程中，医生仅凭智能终端传过来的生理参数并不能立即做出准确的诊断，还需配合病人当前身体状况来诊断，从而对后续治疗做调整。（3）商业导向性强，硬性广告植入。以盈利为导向的移动医疗APP淡化了服务社会公众的责任。据统计，绝大部分信息链接是商业导向的，专业医疗团队提供的信息占比极少。部分商家甚至利用传播健康养生知识的手段发布虚假信息，裹挟广告，误导大众。（4）市场竞争激烈，同质倾向严重。互联网医疗的巨大潜力和无限商机吸引越来越多企业前来〃抢滩”，竞争激烈。医疗体系森严，诊疗资源分散。尚普咨询发布的《2014—2017年中国医疗器械和设备行业市场调查及发展趋势预测报告》显示，2017年中国移动医疗市场规模将达到125.3亿元。移动医疗APP前景广阔，移动医疗投资热情节节攀高。从2010年至2014年3月份，移动医疗行业共发生投资事件58起，涉及企业33家，披露金额超过1亿美元。未来的移动医疗发展的一大趋势是，企业要将线上APP应用与线下服务和产品结合起来，给用户带来更好的体验。为促进我国移动医疗健康有序发展，文章提出以下几条建议：一是建立和完善监管机制。明确国家卫生计生委作为移动医疗的监管主体机构；明确监管范围；对移动医疗涉及的监管对象进行合理分类；对设备和应用，制定发布前审查机制；对在线服务也建立监管规范，明晰服务界限；对在平台工作的医生，制定监管细则，完善多点执业政策及医疗纠纷保险；充分利用网络平台的优势，建立社会监督反馈渠道。二是尽快建立相关行业标准和审批标准。建立移动医疗产业的标准化联盟，鼓励行业中的龙头企业针对移动医疗设备、服务、流程制定企业标准。探索移动医疗审批标准体系建设。