新普通病区管理质量考核评分标准

新普通病区管理质量考核评分标准新普通病区管理质量考核评分标准新普通病区管理质量考核评分标准资料仅供参考文件编号：2022年4月新普通病区管理质量考核评分标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：普通病区管理质量考核评分标准（分值：100分）科室：检查时间：检查人：得分：项目质量标准扣分标准扣分原因得分护理管理25分科室各项规章、制度齐全一项不合格分科室各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓并有效落实一项不合格分科质控小组活动落实、记录情况一项不合格分护士长业务查房实施、记录落实情况一项不合格分护士长质量查房实施、记录落实情况一项不合格分科室不良事件登记、上报、讨论落实情况一项不合格分科室问卷调查落实及结果分析、整改情况一项不合格分科室护士业务学习、理论、操作考核落实情况一项不合格分科室风险防范及应急预案培训、演练、掌握情况一项不合格分护理安全管理50分护理安全管理50分护士知晓并严格执行各项规章制度及技术操作规程一项不合格分查对制度4分护士掌握五项查对流程并严格落实一项不合格分执行单建立、签注、装订规范一项不合格分医嘱审核、查对落实到位一项不合格分患者身份识别制度落实到位一项不合格分交接班制度4分交接班时限正确一项不合格分交接班流程正确一项不合格分交接班站位正确一项不合格分交接班内容无遗漏一项不合格分消毒隔离10分各室处理符合规范一项不合格分护士操作严格执行无菌原则，着装规范一项不合格分晨晚间护理严格执行一床一套一桌一布一项不合格分各种一次性物品、无菌物品存放、使用规范一项不合格分重复使用的诊疗器械、器具及物品用后处理规范一项不合格分药品管理4分药品按种类及性质分别放置，专人负责领取和保管一项不合格分各类药品均按规范存放、标识，固定基数，班班交接一项不合格分对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型有明晰的警示标志并且临床人员应具备识别能力一项不合格分药品有效期以安瓿上的日期为准，对即将到失效期（1~3月内）的注射药物，应提前与药房联系进行更换一项不合格分监护室管理4分设专人管理（符合“四定”要求）一项不合格分抢救设备性能良好，处于应急状态一项不合格分抢救车封存、清点、交接符合规范，抢救物品、药品齐全，完好率100%一项不合格分护士熟练使用抢救设备，掌握抢救技术的配合一项不合格分患者评估制度5分评估对象无遗漏一项不合格分评估流程符合规范一项不合格分评估及时、准确，与患者实际情况、医疗记录一致一项不合格分防护措施落实到位一项不合格分护理文书管理10分体温单体温单绘制美观，格式、频率正确，项目填写无遗漏一项不合格分，记录内容与其他护理文书、医疗记录一致一项不合格分医嘱单医嘱格式、内容符合规范；一项不合格分护士审核、执行、查对医嘱符合规范一项不合格分一般护理记录符合护理文书书写相关规范一项不合格分记录格式、频次符合规范一项不合格分采用护理程序的方法，按时间进程精确、客观记录一项不合格分关键性内容与医疗记录一致一项不合格分危重患者护理记录符合护理文书、一般护理记录书写相关规范一项不合格分记录格式、频次符合规范一项不合格分及时、客观记录患者病情变化，实施护理措施，及时进行护理效果评价一项不合格分关键性内容与医疗记录一致一项不合格分优质护理服务流程落实25分患者入院服务流程各个环节落实到位一项不合格分患者出院服务流程各个环节落实到位一项不合格分患者陪检服务流程各个环节落实到位一项不合格分护士掌握并全面履行护理职责，熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通一项不合格分分级护理护士熟练掌握分级护理指征及护理要点一项不合格分护士严格按照分级护理要点实施基础、专科护理措施一项不合格分护士严格按照