加强急诊预检分诊服务标准化管理措施

加强急诊预检分诊服务标准化管理措施加强急诊预检分诊服务标准化管理措施加强急诊预检分诊服务标准化管理措施资料仅供参考文件编号：2022年4月加强急诊预检分诊服务标准化管理措施版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：加强急诊预检分诊服务标准化管理措施1、分诊护士准入标准。由具有护士执业资格且有内外科轮转经验，从事急诊护理工作3年以上，具有高度的责任心，较高的指挥协调能力、沟通能力，经过急诊分诊培训，能熟练用分诊工具，上岗前进行理论及操作考核合格，并取得省急诊护士上岗证后方能担任急诊分诊护士。宋继兰等指出掌握分诊技巧，熟悉抢救技能并经常参加业务培训能提高护士的分诊能力。2、分诊护士服务标准（1）改变服务理念，学会换位思考，变被动服务为主动服务，把服务态度渗透到护理专业技能中，体现个体化、人性化护理，做到“心到、口到、眼到、耳到”。（2）强化沟通技巧训练。做到仪表端庄、待人亲切、一视同仁，正确处理好主动与被动、先与后、缓与急、社会效益与经济效益、生理治疗与心理护理的关系。（3）提供人性化服务。在分诊处制作醒目的便民服务承诺告示牌；配备饮水机，提供一次性水杯、吸管、塑料袋等，分诊护士每日负责及时补充领取，主动提供给有需要的患者，让患者感受到人性化的同时又确保环境卫生，为患者创造良好的就诊环境。3、分诊物品的标准化配备。分诊台应配备检诊仪器，如多功能检测仪器（测量心率、血压、血氧饱和度）、体温计、快速血糖仪、心电图机、自动血压计、手电筒，还有夹板、无菌敷料、压舌板、胶布等。做到“五定”，用后随时补充。护士增加采集信息量，对病情判断更加准确，并能在第一时间内对一些简单伤口和症状进行初步处理。4、建立预检分诊标准。制定分诊标准原则为突出重点，紧急评估和快速分类。分诊护士根据病人就诊时病情采用主诉（S）、观察（O）、评估（A）、计划（P）公式进行分诊工作，采用改良早期预警评分（MEWS）进行等级划分。将改良早期预警评分法引入预检分诊中，由表1可知，MEWS评分越高，病人病情越严重，MEWS≥5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，对于≥5分立即送至急诊的A区和B区，即抢救室和复苏室；MEWS＜5分分诊至急诊C区，即各专科诊室。5、建立分诊流程标准。对急诊患者按“判断→分流→抢救或分级→再判断”的循环预检系统进行，如图1。＜5分（一般急诊）＜5分（一般急诊）→记录评分↑病人→预检分诊护士→判断病情（MEWS）→分流↓≥5分（危重急诊）→绿色通道图1分诊流程图分诊护士按MEWS评分，对得分0-4分的一般急诊患者，将分值直接记录于分诊小票，急诊医务人员看到小票上的得分高低，安排患者就诊。不管患者来就诊时间的早晚，得分高的患者永远在得分低的患者之前得到诊治。预检分诊护士在急诊患者的诊治过程中，严密观察患者的病情变化并及时做出病情评估，对于MEWS评分上升的患者，安排优先就诊。6、加强标准化管理教育培训。根据医院的实际情况，制定不同的操作规程，细化管理环节，使服务流程标准化、程序化。为提高分诊护士的分诊水平，应认真组织她们的业务学习和培训，并进行考核；通过每周理论提问、每月理论考核和模拟急诊患者就诊演练，增强分诊护士的标准化意识和行为规范，提高她们的工作质量和工作销量，杜绝或尽量减少不必要差错的发生。表1改良早期预警评分（MEWS）项目评分3210123心率（次/分）≤4041-5051-100101-110111-129＞130收缩压（m