CVC敷料更换操作常规

CVC敷料更换操作常规CVC敷料更换操作常规CVC敷料更换操作常规CVC敷料更换操作常规编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:CVC敷料更换操作常规一.目的：减少导管相关性感染的可能。二.执行者：注册护士执行；进修护士能力得到带教者认可后，方可独立执行；非注册护士需在有资格执行的注册护士督导下执行；实习护士见习。三.用物准备：无菌换药包，内备安尔碘棉球6-8个，敷贴10cm*10cm规格，无菌手套，普通乳胶手套，空盐水20ml，10ml注射器1个，肝素盐水15ml（含肝素钠25u/ml），纱块2块,洁肤柔..。（视患者穿刺周围皮肤情况可以备百多邦，或者纱块、术科伤口敷贴。）四．步骤：步骤要点确认患者身份,—核对床头卡和ID手圈评估.评估内容：隔着透明敷贴观察穿刺口周围有无红肿，有无渗血渗液或者其他分泌物。穿刺口周围皮肤有无发红，破损，水泡。用手按压穿刺口，触摸穿刺口及周围有无肿胀，按压有无分泌物涌出，询问患者有无疼痛。观察深静脉管固定是否牢固。将用物放置在患者床旁并做好解释－以期望能得到配合洗手，戴口罩－选用洗手液[1]：(1)双手含体液或污物时，选用含70%酒精和2％或4%洗必泰洗手液；(2)双手未接触体液或污物时，可选用含70%酒精和％洗必泰（添加润肤成分）的无水洗手液；(3)六步洗手法开换药包戴清洁手套（清洁乳胶手套）－自身防护撕除旧的敷料—撕除旧敷料时，避免局部皮肤受损的方法有：①180度或0度移除需更换的透明敷料②或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料－撕敷贴时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位脱去手套，并洗手敷料包内用物呈备用状态－将所有物品的包装纸撕开换无菌手套（第二次）－以下操作注意使用无菌技术以CVC穿刺点为中心，消毒方法：棉球1按压穿刺口，从穿刺口向外逐层消毒皮肤，消毒到小飞机两个缝线处也要稍加按压，消毒范围直径大于敷贴直径2cm。棉球2从穿刺口沿导管向外消毒，棉球3翘起导管消毒小飞机底部及导管贴住皮肤的一面。此方法消毒两遍。—更换敷料时，避免对穿刺部位的触摸，以防污染—消毒范围的原则：应大于敷料的尺寸－若皮肤有血迹或污迹等，可先用75％酒精棉棒消毒－美国CDC报告：用于消毒动脉导管、CVC穿刺部位的皮肤消毒剂为碘伏溶液，且标准碘伏应含%有效碘[1][2]待干待干过程一定是自然晾干过程，不可以借助外力或方法使皮肤干燥。正确使用3M透明敷料打开透明敷料包装，取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸双手拿敷贴程自然状态，不可拉伸，少许弯曲敷贴呈弧形，将敷贴中央对准穿刺口，将透明敷料边框预切口的一边对准延长管方向；无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央—避免造成机械性张力性皮肤损伤敷贴中央先接触穿刺口皮肤，松手.轻捏透明敷料下导管接头突出部位，从穿刺口沿导管方向塑形，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷了充分接触—避免水汽积聚从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料边缘用高举平台法将胶带固定在导管的延长管上－高举平台法：在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘—每班均需评估敷料，如敷料有潮湿、污染或敷料一旦被揭