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文档简介

痹证《针灸治疗学》各论－内科病证关节肌肉

酸痛

麻木

重着

屈伸不利

关节灼热

关节肿大

概述西医相关病证以肢节痹痛为临床特征者，皆属“痹证”范畴风湿热、风湿性关节炎类风湿性关节炎、强直性脊椎炎

骨性关节炎、痛风

肩周炎、坐骨神经痛辨证风寒湿热风寒湿郁而化热关节游走性疼痛剧痛，遇寒则甚痛处固定，酸痛重着关节红肿热痛热痹着痹痛痹行痹风湿性关节炎大关节游走性不对称性反复发作血沉加快抗“O”阳性临床表现关节肌肉疼痛，屈伸不利主症：

红肿热痛RF阳性破坏骨质关节畸形梭型肿胀游走性对称性晨僵小关节类风关临床表现临床表现痛风单一关节剧痛午夜起病红肿热痛血沉加快高尿酸血症治疗方法治行痹，散风为主，以除寒祛湿佐之。参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也治痛痹，散寒为主，以疏风燥湿佐之。参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛也，痛则不通也。治着痹，燥湿为主，以祛风散寒佐之。参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。治疗方法肩部：肩髎、肩髃、臑俞

肘臂：曲池、天井、尺泽、少海、小海

腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨

髀部：环跳、居髎、秩边膝部：膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟脊背：大椎、身柱、腰阳关、夹脊股部：伏兔、殷门、承扶、风市、阳陵泉治疗方法加减：

行痹，加膈俞、血海

痛痹，加肾俞、关元着痹，加阴陵泉、足三里热痹，加大椎、曲池操作：

痛痹、着痹加用灸法

毫针泻法或平补平泻法

大椎、曲池可点刺出血局部穴位可加拔罐法治疗方法【其他疗法】刺络拔罐

隔姜灸

蜂针疗法

药物敷贴

电针

TDP照射

耳针

穴位注射

皮肤针

小针刀

封闭疗法

按语在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情以免心脏出现严重的损伤注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情针刺治疗痹证有较好的效果尤其对风湿性关节炎类风湿性关节炎病情缠绵反复属于顽痹范畴，非一时能获效按语痹证迁延不愈骨痿筋缩，肢节痿废

疾病发作期以通痹止痛为先，减病家之所苦疾病缓解期补益肝肾以养筋骨，防止废用按语平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭预防与护理：久痹病情稳定者应加强肢体功能锻炼加强体育锻炼，增强体质，调护正气针灸治疗RA报到多，方法各异，疗效肯定，无副作用要点：①辨证论证，整体观念②针刺手法：小关节局部不必强求针刺手法，浅刺留针即可，腕踝关节以上针刺要一定深度，并采用不同手法③综合疗法：针药、针罐、针灸结合④巩固疗效：针灸获效后，无论是否复发，均应积极巩固治疗，每月坚持治疗一周，坚持6-12个月由于RA是一个病程缓慢，可自行缓解复发的疾病，因此应开

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