医务人员职业防护培训教材课件

医务人员职业防护感染管理科2016年7月医务人员职业防护感染管理科基本概念基本概念目前，如何预防和控制职业危害，降低其对职业人群身心健康的损害，已经成为公共卫生领域研究的热点问题之一。在全世界范围内，尽管广泛开展的预防和控制职业危害措施取得了明显进展，但职业危害仍然是职业人群身心健康损害甚至死亡的主要原因之一。职业危害（occupationalhazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。目前，如何预防和控制职业危害，降低其对职业人群身心健康

医务人员锐器伤主要是指在执行医疗、护理操作及处理各种医疗器械时由于所接触的或使用锐利器械如针头、缝合针、剪刀、刀片和玻璃碎片等造成的可以使皮肤粘膜完整性遭到破坏导致出血的意外伤害。目前，由于锐器损伤及其相关的侵害的常见性和损伤性，已成为医务人员面临的一个非常严重的职业伤害问题。锐器伤(SharpInjury，SI)是指人体遭受锐器（具有锐利的刃或尖的物体）作用后所导致的损伤。医务人员锐器伤主要是指在执行医疗、护理操作及处理各种医

其中乙型肝炎病毒(HepatitisBBirus,HBV)、丙型肝炎病毒(HepatitisCVirus，HCV)、梅毒螺旋体(TreponemaPallidun，TP)、人类免疫缺陷病毒(HumanImmunode-ficiencyVirus，HIV)等是最常见的血源性病原体。血源性病原体是医务人员职业伤害最主要的有害因素。血源性病原体(bloodbornepathogen)是存在于人体血液和/或某些体液中，能够导致宿主产生血源性感染性疾病，带来严重机体损害的病原微生物。其中乙型肝炎病毒(HepatitisBBirus,医务人员职业危害医务人员职业危害2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000结核病患者约500万人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%乙肝携带者占世界总数的1/3我国医务人员面临的职业风险显著2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000我国医务环境HBVDNA检测（湘雅医院）物体表面

15.8%水龙头

27.6%

病人

30.8%工作人员手

44.4%

环境HBVDNA检测（湘雅医院）梅毒悄然成大害2007、6、25《健康报》中国CDC性病控制中心研究人员美国北卡大学科恩（MyronCohen）等人在著名医学杂志《柳叶刀》上发表论文称中国的梅毒发病率正迅速攀升梅毒悄然成大害2007、6、25《健康报》中国CDC1979年来全国梅毒报告病例数1993年~1999年年均增长85%1979年来全国梅毒报告病例数1993年~1999年年均增长中国疾病控制中心

王千秋教授指出像40多年前那样基本消灭梅毒目前还是一个可望而不可及的目标中国疾病控制中心像40多年前那样基本消灭梅毒警惕新出现的传染病警惕医务人员职业防护措施医务人员职业防护措施1996年（HospitalControlPracticesAdvisorycommittee）对隔离预防指南进行了修订（医院感染控制顾问委员会）美国HICPIC1996年（HospitalControlPractic很快被世界各国所采用将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防很快被世界各国所采用将普遍预防和体内物质隔离形成了标准预防

我国

2000年12月《医院感染管理规范（试行）》

启用了标准预防我国2000年12月17洗手手套口罩眼罩围裙仪器用品环境清洁床单衣物避免利器伤标准預防措施17洗手标准預防措施Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,coLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,co医务人员职业防护培训教材课件所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；标准预防的核心内容所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病标准预防的核心内容

要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。标准预防的核心内容要防止经血传播性疾病的传播标准预防(所有病人)基于传播的预防(对特殊病人)空气飞沫接触标准预防(所有病人)基于传播的预防(对特殊病人)空气飞沫适用医务人员接触所有病人的预防措施不考虑诊断，不考虑是住院病人还是门诊病人适用医务人员接触不考虑诊断，不考虑是住院病人还是门诊病人预防措施洗手戴手套戴眼罩戴口罩预防利器刺伤穿防护衣戴面罩戴帽子预防措施洗手戴手套戴眼罩戴口罩预防利器刺伤穿防护衣戴面罩戴帽手套的分类清洁手套无菌手套一、手套的使用手套的分类清洁手套一、手套的使用

无菌手套的应用指征（1）医务人员进行手术等无菌操作时（2）接触病人破损皮肤、粘膜时（3）接触机体免疫力极度低下的病人时

清洁手套的应用指征：（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时（2）接触污染物品时清洁手套的应用指征：应正确戴脱无菌手套应正确戴脱无菌手套1、诊疗护理不同的病人之间必须更换手套3、戴手套操作中，如发现手套有破损时

立即更换4、一次性无菌手套不得重复使用5、戴无菌手套时防止手套污染注意事项注意事项手套使用的误区使用手套后就不必洗手为节约使用，每半天换一次戴手套仅仅是为了保护自己手套使用的误区使用手套后就不必洗手为节约使用，每半天换一次戴绝对不能代替戴手套洗手能代替？绝对戴手套洗手能代替？医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己

戴手套到处乱摸

医务人员职业防护培训教材课件医务人员职业防护培训教材课件不正确的使用手套是控制医院感染的一大障碍香港威尔斯亲王医院不正确的使用手套香港威尔斯亲王医院

上海瑞金医院对医院内一次性手套的使用进行规范,明确规定不得使用手套的几种情况：取用治疗室内任何清洁物品时书写病历时触摸门把手、电话、电脑键盘、电梯按钮、楼梯扶手、手推车手柄、办公用品、医疗仪器等设施时上海瑞金医院对医院内一次性手套的取用治疗室内任何清洁眼罩、面罩的使用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时为呼吸道传染病患者进行

气管切开、气管插管等近距离操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时应使用全面型防护面罩二、眼罩、面罩的使用眼罩、面罩的使用指征二、眼罩、面罩的使用医务人员职业防护培训教材课件医务人员职业防护培训教材课件使用前应检查有无破损佩戴装置有无松懈使用后应清洁与消毒注意事项注意事项1、纱布口罩

较为通气，不会阻碍呼吸

与人面部密合性差密度太低防病毒效率低16层口罩过滤效果为24%24层口罩的过滤效果是36.8%三、口罩的使用1、纱布口罩较为通气，不会阻碍呼吸与人面部密合性差16层医务人员职业防护培训教材课件

缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩

对致病性微生物的防护作用不确切可用于普通环境下的一次性卫生护理或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护2、普通医用口罩

缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求2、普通医用口罩3、手术口罩

分３层外层阻水中层阻隔空气中5μm颗粒＞９０％内层吸湿透气度高，过滤效果好须每数小时更换一次

3、手术口罩分３层透气度高，过滤效果好须每数小时更换一次4、Ｎ９５口罩

符合“美国国家职业安全及健康协会标准”密合性非常好，能有效防止细菌密度较高，呼吸时会较困难能过滤95%0.3um颗粒，对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病。4、Ｎ９５口罩符合“美国国家职业安全及健康协会标准”密合性非口罩的佩戴方法口罩的佩戴方法

外科口罩的佩戴方法：将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。调整系带的松紧度。外科口罩的佩戴方法：医务人员职业防护培训教材课件

正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当

负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。注意事项双手避免接触口罩内部口罩要完全覆盖口鼻不应一只手捏鼻夹

外科口罩只能一次性使用口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后应及时更换每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前应进行密合性检查注意事项医务人员职业防护培训教材课件

手卫生

洗手

卫生手消毒

外科手消毒四、手卫生手卫生洗手卫生手消毒职业暴露后的处理职业暴露后的处理职业暴露：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。职业暴露：医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露医务人员感染性放射性化学性其他医疗锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……职业暴露的类型医疗锐器伤：职业暴露的类型

将血标本放入试管内双手回套针帽

将血标本放入试管内双手回套针帽

收拾手术物在患者或其他人员突然移动时注射分离输液器时收拾手术物在患者或其他人员分离输液器时手术中传递剪刀及刀片缝合中手术中传递剪刀及刀片缝合中刺伤相关因素刺伤深度

深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量

中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径

针刺感染大于粘膜接触时间长短

被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器刺伤深度健康状态

医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率接触的频率

接触频率高的人感染几率大安全措施

采用安全措施和正确方式自我保护

接触感染后的快速自我保护措施实施医务人员相关因素健康状态职业暴露后的应急处理职业暴露后的应急处理医疗锐器伤镇静；迅速、敏捷地按常规脱去手套；流动水充分冲洗健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出；0.5%碘伏或安尔碘或艾利克消毒职业暴露后的应急处理医疗锐器伤职业暴露后的应急处理粘膜暴露后镇静迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣；流动的净水充分冲洗污染部位；职业暴露后的应急处理粘膜暴露后职业暴露后的应急处理职业暴露后的登记报告如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴露后登记报告表医院感染管理科根据病人带病情况、暴露情况和暴露者自身的情况做出针对处理主任或护士长核实暴露情况并签字立即交医院感染管理科（或专职人员）职业暴露后的登记报告如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴职业暴露后的后续处理职业暴露后的后续处理被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

同时进行血液乙肝标志物检查阴性者皮下注射乙肝疫苗

10µg、5µg、5µg(按0、1月、6月间隔)被HBV阳性病人血液、体液医务人员职业防护培训教材课件皮肤：如有伤口，先用肥皂水或清水冲洗，然后在近心端轻轻挤压，刺激出血。粘膜：用清水或生理盐水反复冲洗干净受伤部位的消毒：如75%酒精、0.5%碘伏等口服抗病毒药物：时间越早越好，1～2小时，最长不超过24小时尽快检测HIV抗体，并在第4周、第8周、第12周及6个月及1年时进行周期性复查如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液或体液皮肤：如有伤口，先用肥皂水或清水冲洗，如暴露或/可疑暴露于HHCV暴露后的预防：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访HCV暴露后的预防：

梅毒暴露后的预防：

肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。

医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)梅毒暴露后的预防：

医务人员职业防护培训教材p医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防预防利器刺伤医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)预防利器刺伤医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医针刺伤健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。由于污染的针头或锐器伤感染疾病的传播几率：HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)针刺伤由于污染的针头或锐器伤感染疾病的传播几率：医务人员职业医务人员大约有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV据估计医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员大约有据估计医务人员职业防护培训教材ppt(PPT7禁止徒手传递锐器禁止手持注射器等锐器随意走动针头与注射器在处理前不要用手分解针头无需重新戴帽，必须复帽应采用单手复帽或使用重新复帽装置使用过的针等锐器应置入防水耐刺的锐器盒XXX医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)禁止徒手传递锐器XXX医务人员职业防护培训教材ppt(PPT谢谢大家！医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)谢谢大家！医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务1.一个要将中国归于中央集权下的专制一统，一个要恢复天下到六国时代诸侯联盟的松散政制。这看上去好像只是一个是否认同统一的历史趋势的问题，现代人常常站在统一的立场上去批判项羽，仿佛只有用铁骑扫平了六国的秦王才算是一个民族英雄，其实问题并不这么简单。2.诵读识记能力。不少学生虽然能对课文进行朗读，但大多是“小和尚念经——有口无心”，不能通过诵读去纠正预习偏差，正字音、明字形，把握好句读、停顿、重音、节奏、语气等，疏通文义，理解大意，变成了“为读而读”；有的则是“为背而读”，要求背诵的段落就去诵读，反之则抛掷一边，这种支离破碎、割裂全篇、只言片语的背诵，将严重影响到对全篇文章的理解3.可以设想，即使没有秦的武力，天下也终将归于一体，这也为汉以后的历史实际所一次次证明。无可否认的是，秦王的铁骑确实使这一过程大大简化了。看上去，历史似乎少走了许多弯路，细想来却又未必。4.先不说铁骑下呻吟的民众，是否也有追求自己那一点卑微的生活自由的权力，就是从文明的发展来说，统一的后果也有许多地方值得怀疑。5.中央集权确实加强了国家的权力，使秦汉帝国成为当时世界上少有匹敌的强大力量。但是，作为代价，从原始社会时代开始积累起来的那一种有限民主（哪怕是统治阶级内部民主），也彻底丧失了。6.春秋战国时期纵横捭阖的士，逐渐变成了可以“倡优畜之”的文人。当秦军焚烧着六国的宫殿，将天下一切珍奇全都劫掠汇聚向咸阳时，中华文明也就从多元变成了一元，从多中心变成了一个或最多两三个中心（所谓“两都”或“三都”）。7.这篇文言文深刻揭露“宫市”对劳动人民的残酷剥削，同时反映了古代时宦者（太监）对贫苦农民百姓的收费的贪婪！选文中的卖柴翁却表现出强烈的反抗精神，在被逼走投无路的情况下，奋起反抗，怒殴宦者，是因为长期被压迫，内心积压的愤恨都发泄了出来。8.文言文要掌握的知识点确实比较多，实词、虚词、通假字、古今义、词类活用、特殊句式，还有相关的文体文化常识等，都是要求学生识记的内容，但从学生课堂活动的表现来看，他们文言知识掌握之薄弱令人担忧。医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)1.一个要将中国归于中央集权下的专制一统，一个要恢复天下到六医务人员职业防护感染管理科2016年7月医务人员职业防护感染管理科基本概念基本概念目前，如何预防和控制职业危害，降低其对职业人群身心健康的损害，已经成为公共卫生领域研究的热点问题之一。在全世界范围内，尽管广泛开展的预防和控制职业危害措施取得了明显进展，但职业危害仍然是职业人群身心健康损害甚至死亡的主要原因之一。职业危害（occupationalhazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。目前，如何预防和控制职业危害，降低其对职业人群身心健康

医务人员锐器伤主要是指在执行医疗、护理操作及处理各种医疗器械时由于所接触的或使用锐利器械如针头、缝合针、剪刀、刀片和玻璃碎片等造成的可以使皮肤粘膜完整性遭到破坏导致出血的意外伤害。目前，由于锐器损伤及其相关的侵害的常见性和损伤性，已成为医务人员面临的一个非常严重的职业伤害问题。锐器伤(SharpInjury，SI)是指人体遭受锐器（具有锐利的刃或尖的物体）作用后所导致的损伤。医务人员锐器伤主要是指在执行医疗、护理操作及处理各种医

其中乙型肝炎病毒(HepatitisBBirus,HBV)、丙型肝炎病毒(HepatitisCVirus，HCV)、梅毒螺旋体(TreponemaPallidun，TP)、人类免疫缺陷病毒(HumanImmunode-ficiencyVirus，HIV)等是最常见的血源性病原体。血源性病原体是医务人员职业伤害最主要的有害因素。血源性病原体(bloodbornepathogen)是存在于人体血液和/或某些体液中，能够导致宿主产生血源性感染性疾病，带来严重机体损害的病原微生物。其中乙型肝炎病毒(HepatitisBBirus,医务人员职业危害医务人员职业危害2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000结核病患者约500万人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%乙肝携带者占世界总数的1/3我国医务人员面临的职业风险显著2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000我国医务环境HBVDNA检测（湘雅医院）物体表面

15.8%水龙头

27.6%

病人

30.8%工作人员手

44.4%

环境HBVDNA检测（湘雅医院）梅毒悄然成大害2007、6、25《健康报》中国CDC性病控制中心研究人员美国北卡大学科恩（MyronCohen）等人在著名医学杂志《柳叶刀》上发表论文称中国的梅毒发病率正迅速攀升梅毒悄然成大害2007、6、25《健康报》中国CDC1979年来全国梅毒报告病例数1993年~1999年年均增长85%1979年来全国梅毒报告病例数1993年~1999年年均增长中国疾病控制中心

王千秋教授指出像40多年前那样基本消灭梅毒目前还是一个可望而不可及的目标中国疾病控制中心像40多年前那样基本消灭梅毒警惕新出现的传染病警惕医务人员职业防护措施医务人员职业防护措施1996年（HospitalControlPracticesAdvisorycommittee）对隔离预防指南进行了修订（医院感染控制顾问委员会）美国HICPIC1996年（HospitalControlPractic很快被世界各国所采用将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防很快被世界各国所采用将普遍预防和体内物质隔离形成了标准预防

我国

2000年12月《医院感染管理规范（试行）》

启用了标准预防我国2000年12月94洗手手套口罩眼罩围裙仪器用品环境清洁床单衣物避免利器伤标准預防措施17洗手标准預防措施Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,coLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,co医务人员职业防护培训教材课件所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；标准预防的核心内容所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病标准预防的核心内容

要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。标准预防的核心内容要防止经血传播性疾病的传播标准预防(所有病人)基于传播的预防(对特殊病人)空气飞沫接触标准预防(所有病人)基于传播的预防(对特殊病人)空气飞沫适用医务人员接触所有病人的预防措施不考虑诊断，不考虑是住院病人还是门诊病人适用医务人员接触不考虑诊断，不考虑是住院病人还是门诊病人预防措施洗手戴手套戴眼罩戴口罩预防利器刺伤穿防护衣戴面罩戴帽子预防措施洗手戴手套戴眼罩戴口罩预防利器刺伤穿防护衣戴面罩戴帽手套的分类清洁手套无菌手套一、手套的使用手套的分类清洁手套一、手套的使用

无菌手套的应用指征（1）医务人员进行手术等无菌操作时（2）接触病人破损皮肤、粘膜时（3）接触机体免疫力极度低下的病人时

清洁手套的应用指征：（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时（2）接触污染物品时清洁手套的应用指征：应正确戴脱无菌手套应正确戴脱无菌手套1、诊疗护理不同的病人之间必须更换手套3、戴手套操作中，如发现手套有破损时

立即更换4、一次性无菌手套不得重复使用5、戴无菌手套时防止手套污染注意事项注意事项手套使用的误区使用手套后就不必洗手为节约使用，每半天换一次戴手套仅仅是为了保护自己手套使用的误区使用手套后就不必洗手为节约使用，每半天换一次戴绝对不能代替戴手套洗手能代替？绝对戴手套洗手能代替？医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己

戴手套到处乱摸

医务人员职业防护培训教材课件医务人员职业防护培训教材课件不正确的使用手套是控制医院感染的一大障碍香港威尔斯亲王医院不正确的使用手套香港威尔斯亲王医院

上海瑞金医院对医院内一次性手套的使用进行规范,明确规定不得使用手套的几种情况：取用治疗室内任何清洁物品时书写病历时触摸门把手、电话、电脑键盘、电梯按钮、楼梯扶手、手推车手柄、办公用品、医疗仪器等设施时上海瑞金医院对医院内一次性手套的取用治疗室内任何清洁眼罩、面罩的使用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时为呼吸道传染病患者进行

气管切开、气管插管等近距离操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时应使用全面型防护面罩二、眼罩、面罩的使用眼罩、面罩的使用指征二、眼罩、面罩的使用医务人员职业防护培训教材课件医务人员职业防护培训教材课件使用前应检查有无破损佩戴装置有无松懈使用后应清洁与消毒注意事项注意事项1、纱布口罩

较为通气，不会阻碍呼吸

与人面部密合性差密度太低防病毒效率低16层口罩过滤效果为24%24层口罩的过滤效果是36.8%三、口罩的使用1、纱布口罩较为通气，不会阻碍呼吸与人面部密合性差16层医务人员职业防护培训教材课件

缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩

对致病性微生物的防护作用不确切可用于普通环境下的一次性卫生护理或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护2、普通医用口罩

缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求2、普通医用口罩3、手术口罩

分３层外层阻水中层阻隔空气中5μm颗粒＞９０％内层吸湿透气度高，过滤效果好须每数小时更换一次

3、手术口罩分３层透气度高，过滤效果好须每数小时更换一次4、Ｎ９５口罩

符合“美国国家职业安全及健康协会标准”密合性非常好，能有效防止细菌密度较高，呼吸时会较困难能过滤95%0.3um颗粒，对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病。4、Ｎ９５口罩符合“美国国家职业安全及健康协会标准”密合性非口罩的佩戴方法口罩的佩戴方法

外科口罩的佩戴方法：将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。调整系带的松紧度。外科口罩的佩戴方法：医务人员职业防护培训教材课件

正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当

负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。注意事项双手避免接触口罩内部口罩要完全覆盖口鼻不应一只手捏鼻夹

外科口罩只能一次性使用口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后应及时更换每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前应进行密合性检查注意事项医务人员职业防护培训教材课件

手卫生

洗手

卫生手消毒

外科手消毒四、手卫生手卫生洗手卫生手消毒职业暴露后的处理职业暴露后的处理职业暴露：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。职业暴露：医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露医务人员感染性放射性化学性其他医疗锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……职业暴露的类型医疗锐器伤：职业暴露的类型

将血标本放入试管内双手回套针帽

将血标本放入试管内双手回套针帽

收拾手术物在患者或其他人员突然移动时注射分离输液器时收拾手术物在患者或其他人员分离输液器时手术中传递剪刀及刀片缝合中手术中传递剪刀及刀片缝合中刺伤相关因素刺伤深度

深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量

中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径

针刺感染大于粘膜接触时间长短

被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器刺伤深度健康状态

医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率接触的频率

接触频率高的人感染几率大安全措施

采用安全措施和正确方式自我保护

接触感染后的快速自我保护措施实施医务人员相关因素健康状态职业暴露后的应急处理职业暴露后的应急处理医疗锐器伤镇静；迅速、敏捷地按常规脱去手套；流动水充分冲洗健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出；0.5%碘伏或安尔碘或艾利克消毒职业暴露后的应急处理医疗锐器伤职业暴露后的应急处理粘膜暴露后镇静迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣；流动的净水充分冲洗污染部位；职业暴露后的应急处理粘膜暴露后职业暴露后的应急处理职业暴露后的登记报告如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴露后登记报告表医院感染管理科根据病人带病情况、暴露情况和暴露者自身的情况做出针对处理主任或护士长核实暴露情况并签字立即交医院感染管理科（或专职人员）职业暴露后的登记报告如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴职业暴露后的后续处理职业暴露后的后续处理被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

同时进行血液乙肝标志物检查阴性者皮下注射乙肝疫苗

10µg、5µg、5µg(按0、1月、6月间隔)被HBV阳性病人血液、体液医务人员职业防护培训教材课件皮肤：如有伤口，先用肥皂水或清水冲洗，然后在近心端轻轻挤压，刺激出血。粘膜：用清水或生理盐水反复冲洗干净受伤部位的消毒：如75%酒精、0.5%碘伏等口服抗病毒药物：时间越早越好，1～2小时，最长不超过24小时尽快检测HIV抗体，并在第4周、第8周、第12周及6个月及1年时进行周期性复查如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液或体液皮肤：如有伤口，先用肥皂水或清水冲洗，如暴露或/可疑暴露于HHCV暴露后的预防：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访HCV暴露后的预防：

梅毒暴露后的预防：

肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。

医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)梅毒暴露后的预防：

医务人员职业防护培训教材p医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防预防利器刺伤医务人员职业防护培训教材ppt(PPT76页)医务人员职业防护培训教材ppt(P