药物治疗学简介课件

临床药物治疗学简介北京大学药学院药事管理与临床药学系谢晓慧临床药物治疗学的概念

临床药物治疗学（clinicalpharmaco-therapeutics)是应用基础医学、临床医学与药学的基本理论与知识，利用患者疾病的临床资料，研究药物治疗实践中合理选用药物进行治疗的策略，其目的是指导临床医学工作者制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳疗效和最低治疗风险。

临床药物治疗学的主要任务

指导临床医师和药师根据复杂多变的病情、患者的个体差异、药物的作用特点和药物经济学的原理，制定和实施合理的个体化药物治疗方案避免药物不良反应达到消除或控制病因保护或恢复劳动力保持患者生活质量以及预防疾病复发为目的,以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险为什么开设临床药物治疗学临床医疗实践的需要

医药市场增长，药物不良反应，医疗保健的需求增长药学人员知识结构的需要与世界接轨的需要：成功的范例临床药物治疗学与相关学科的关系药理学：基础药理学与临床药理学药物学：新编药物学内科学有密切关系，但侧重各不相同临床药物治疗学的具体内容总论：药物治疗的基础理论、基本概念和共性规律各论：以各系统常见疾病为纲。重点讨论在各种疾病状态下针对疾病的不同类型如何选择药物、如何使用药物，包括疗效评价、疗程及用药注意事项。总论涉及的重要内容影响药物治疗效应的因素临床药物治疗科学思维的基础与药物治疗相关的重要概念影响药物治疗效应的因素

药物因素给药时间、间隔、疗程：效果、不良反应不同；如阿司匹林饭后服，激素清晨服，间隔小易中毒，抗结核药至少连续应用半年或一年联合用药：增加疗效、减少ADR；抗高血压药的联合，抗结核药的联合，不良相互作用如西咪替丁可使茶碱中毒，激素与长效β2激动剂的联合吸入比分别单用效果好反复用药：耐受性；硝酸酯类的耐受与恢复影响药物治疗效应的因素

机体因素患者的依从性精神因素：如安慰剂患者的饮食：铁剂与鞣质与药物治疗相关的重要概念药物不良反应(adversedrugreactionADR)药物相互作用(drug-druginteraction)临床药效学(clinicalpharmacodynamics)临床药动学(clinicalpharmacokinetics)药物信息学(druginformatics)治疗药物监测药物经济学药物流行病学循证医学药物遗传学治疗药物监测与药物治疗治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring，TDM）概念需要监测的药物，什么情况需实施TDMTDM的作用：根据测量结果确定最适治疗剂量及最佳用药方案，提高药物疗效、减少不良反应，实现合理、安全用药

药物经济学与药物治疗药物经济学（pharmacoeconomics）概念药物经济学的作用确定那种方案单位成本产生的结果最理想成本低、效果好的药物纳入医院目录，规范医生行为，促进合理用药药物流行病学与药物治疗药物流行病学（pharmacoepidemiology）概念药物流行病学的作用研究结果对药事管理部门、医疗部门以及药品生产、销售等部门的决策起关键作用，是合理用药的依据通过药物利用情况的调查分析，了解药物实际使用情况，针对不合理情况采取措施，实现合理用药循证医学与药物治疗循证医学（evidence-basedmedicine,EBM）概念EBM的核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据（资料），对个体患者医疗作出决策系统评价（systematicreview,SR）循证医学与药物治疗

EBM的用途根据EBM选择治疗方法及其实施步骤EBM可以帮助我们解决一些药物治疗中困惑的问题干预不合理用药帮助判定药物的ADR

药物遗传学与药