血液化疗肛周护理2012.2.17课件

血液科干细胞移植部血液病患者自我护理指导

层流病房简介自我护理指导化疗期间的饮食指导预防感染预防出血排便的护理运动与休息出院后注意事项CompanyLogo内容提要一层流病房的介绍空气洁净

空气洁净技术是空气除菌的方法之一，是指靠物理方法对室内局部空间污染空气的净化处理，主要应用过滤除菌方式除去空气中的微生物粒子和其他各种尘埃粒子，以使局部空间的空气达到要求的洁净度。二血液病患者护理指导化疗后可能出现的不良反应食欲下降、恶心呕吐血象下降、骨髓抑制继发感染、出血自我形象改变：

脱发，颜面水肿，痤疮，皮疹CompanyLogo合理饮食

原则：新鲜、干净卫生、分餐个人喜好，口味清淡，不油腻，易消化（因人而异）高蛋白、高营养、高维生素（优而精）（禽蛋、乳类、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜、水果等）

避免辛辣、刺激、坚硬、多刺食物（保护胃肠粘膜）适当多饮水（2500ml/天），利代谢产物排出呕吐后及时漱口，消除异味，减少残渣CompanyLogo高维生素恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。含维生素C丰富的食物有油菜、西红柿、小白莱、荠莱、山楂、柑桔、猕猴桃及柠檬等。化疗期间饮食①饮食应清淡、少渣、易消化和少刺激性，应避免油腻、粗糙和带刺的食物，以免损伤口腔和消化道粘膜。②化疗时如感恶心可少量进食，但不可不进食。③注意少食多餐，如果有口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。④两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物，如面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免刺伤口腔粘膜。⑤进餐后做好口腔护理。⑥感到恶心时，可反复做深呼吸以减轻不适。⑦家属为病人提供可口的饭菜。⑧发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。⑨多吃新鲜水果，水果要削皮，移植期间不能吃的水果蔬菜有桃、香蕉、葡萄、黄瓜、西红柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓。因这些水果有的有毛，不易清洗；有的表皮不光滑，不易消毒；有的表皮较薄，易破损，使得细菌易侵入、繁殖。能吃的水果要表皮无破损、无腐烂的，如西瓜、苹果、梨、橘子、橙。⑩化疗期间多饮水或无刺激性液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。正确使用微波炉忌将普通塑料容器放入微波炉加热：有毒物质释放

忌将肉类加热至半熟后再用微波炉加热：细菌不能全杀死忌使用金属器皿：微波炉专用器皿

忌使用封闭容器：引起喷爆，打开透气孔不热带壳食物时，如整鸡蛋等

忌油炸食品：

高温—明火—爆炸CompanyLogo预防感染

口罩（患者、家属）食物新鲜、干净、卫生，防止腹泻远离花草宠物（霉菌、寄生虫）减少探视人员及探视时间（口罩）关注血象，体温变化（测量）

眼睛、鼻腔、口腔、肛门的护理

六步洗手法CompanyLogo关于口罩目的

患者：减少细菌、病毒从呼吸道侵入体内，避免感染

陪护者及探视者：保护患者佩戴者：

患者、陪护者及探视者患者戴棉纱布口罩（多备几个）保持口罩里面（接触口鼻面）干净

CompanyLogo口罩更换时间

每日更换，出现潮湿及时换

咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染时，每4小时换一次

清洗

带回家（或租住地）用肥皂或皂液反复揉搓→开水烫

晾晒

晾干：通风、干燥、有阳光（紫外线杀菌）——阳台

不要阴干：潮湿、阴暗——卫生间CompanyLogo鼻腔的护理复方薄荷油滴鼻液湿润鼻粘膜防止鼻粘膜干燥、出血

每日3次每次每侧1喷

如有高热、空气干燥等所致鼻粘膜干燥

可适当增加使用次数，保持湿润CompanyLogo口腔的护理口泰含漱液葡萄糖酸律己定+甲硝唑+甘油抗菌碳酸氢钠液制造口腔碱性环境预防真菌感染自制盐水含漱方法

晨起、进食后及睡前

每次一小口（口泰盖）

直→左→右→后仰

含漱至少2分钟CompanyLogo如何正确测量体温

平静休息状态（安静）擦净腋窝汗液测量5-7分钟进食、饮热水、撤冰袋，需30分钟后测量

CompanyLogo发热程度

低热37.3～38.0℃中等度热38.1～39.0℃

高热39.1～41℃

超高热41℃以上

CompanyLogo物理降温温水擦浴：适用于一般的发热

用32℃-34℃左右的温水擦拭全身皮肤

在腋窝、腹股沟血管丰富的部位擦拭时间稍长，以助散热冰袋降温：适用于体温大于38.5℃的发热

用小毛巾包裹冰袋（防冻伤）放于额头、腋窝及腹股沟等血管丰富的部位不要放置在胸、腹及脚心酒精擦浴：适用于体温大于39℃的患者（血小板低者慎用）

用30%-50%浓度的酒精（如无酒精亦可用白酒代替）重点擦拭腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富的部位CompanyLogo六步洗手法

为什么洗手

手的应用最为频繁也是最容易弄脏、最容易受病菌侵害的部位

正确的洗手方法，可使手部病原微生物减少95%何时该洗手：

接触眼、鼻及口前进食及处理食物前，如厕后被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后触摸公共物件，如电梯扶手、电梯按钮及门柄后六步洗手法（流动水）：

掌心——手背——指缝——大拇指——指关节——指尖CompanyLogo环境

定时开窗通风，不受对流风温度18-22度

过高，不利于体热的散发

过低，则使人不能舒展，容易感冒受凉湿度50％～60％

过高，抑制排汗，病人感到潮湿、气闷

过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、烦渴等表现保持清洁，减少杂物堆放

小桌上4样物品，床下无杂物限制陪护CompanyLogo出血倾向自发出血

鼻出血、牙龈出血月经（较平日）量多持续时间长

颅内出血

病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊、烦躁

及时通知医生CompanyLogo休息与活动

适度运动：（根据血象）

对心肺功能有益

防止坠积性肺炎

防便秘

防肌肉萎缩卧床休息：

贫血（血红蛋白

<60g／L）

心慌，乏力

有出血倾向血小板<20×109/L视物不清CompanyLogo预防便秘每日保证足够的水分（2500ml/天）、水果、蔬菜和含纤维高的食物适当运动晨起、睡前腹部按摩，仰卧、腹部放松

遵医嘱应用通便药

切忌过度用力（PLT低）CompanyLogo排便的护理肛裂的预防保持大便通畅痔疮患者大便护理便前用马应龙痔疮膏→便后坐浴→甲硝唑栓CompanyLogo接受与改变脱发—假发套颜面水肿—体内激素水平↓—慢慢消失痤疮，皮疹—不抠、不挠，合理用药CompanyLogo出院后的护理

规律作息，避免劳累，按时服药预防感染，居室通风

避免去人多且空气流通差的场所分餐进食（与家人）监测血象，定期复查

出现不适及时就诊门诊复查，急诊救急PICC的维护CompanyLogoPICC的维护正常肢体活动不受影响（洗碗，扫地等）避免置管侧肢体静脉穿刺，测血