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文档简介

精神科意外事件的预防和急救

噎食张荣军一噎食前言：由于精神病患者及精神科管理治疗的特殊性，精神患者噎食在临床上并非罕见，方法不得力，一方面造成噎食窒息危急生命，另一方面形成不必要的医疗纠纷。概念

噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不畅呼吸困难窒息。实质上是指饮食过程不当导致的呼吸道阻塞。3精神病患者噎食的易患人群1）脑器质性精神病患者2）抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，吞

咽肌群翻身迟钝而发生吞咽困难者。3）震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。4）患者食欲亢进而不能自控，进食馒头时大口吞咽，

患者抢食，未经过咀嚼强行咽下者。精神病患者噎食的易患人群5）暴饮暴食者合并躯体疾病如糖尿病人饥饿感明显者。6）慢性病者、精神衰退、身体虚弱、特别是咳嗽、说话无力者，卧床喂食者。7）意识障碍者8）其他原因造成吞咽困难，咽喉部反射、肌群活动协作不良者。4急救处置抢救成功的关键及时发现判断清楚就地抢救方法得当措施得力急救早期1当发现患者噎食就地抢救，立即用手扣除口内积存食物，对意识清楚的患者鼓励其咳嗽或吐出食物。2当发现患者阻塞物为易碎食物如馒头、面包等，抠的同时可将患者倒转，用手击其背，使其滑出。意识丧失患者或无法直立患者的急救

海氏法：就地将患者置于侧卧，用双手在患者腹部上方向患者后上方推压，反复进行，也是利用膈肌向上的冲击力，将食物推出气管。抢救要诀一喊：喊患者，了解意识情况；喊其他人来帮助。二掏：从患者口腔取异物，尽可能保持呼吸道通畅。三拍背：尽快让患者低头弯腰拍其背部，促使异物排出。四挤：根据情况，挤压胸部、腹部冲击救护。五吸：必要时吸痰、吸氧。六体征：注意观察患者生命体征。5防范措施加强重点患者的护理1）脑器质性精神障碍的患者，吞咽反射迟钝，给予合适饮食（软食或半流质），控制进食速度。2）年老体弱，特别是咳嗽，说话困难无力者，卧床喂食易引起噎食，故不能喂干食，严禁喂食粘性较大如年糕之类的食物。3）对部分极度兴奋、食欲亢进而不能自控的、暴饮暴食的患者，应控制进食速度和进食量jin's，专人看护，避免抢食，不要让患者将吃剩下的食物尤其是馒头待会病房，防止发生意外。结语住院精神病人噎食并非罕见，预防是关键，抢救成功的关键是早发现，及时处理。要做到早发现必须思想上重视，掌握相关重点人群，抢救技术要领，抢救成功后重点观察生命体征，防止并发症，噎食窒息急于吸氧不是首选。在我们护理工作中，护士要努力学习噎食的抢救护理知识，同时要加强责任心，要熟悉病人，了解病人服用

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