四外科病修课件

外科病一、小外伤小外伤指生活当中的割伤、擦伤。如何处理？1、用清水清洗创面，如创口较清洁，可直接用75%酒精擦洗消毒。2、创面上涂2%碘甘油或碘伏，然后贴上创可贴。二、疖子疖是指发生在肌肤浅表部位感受火毒，致局部红肿、热痛为主要表现的急性化脓性疾病。其特点是色红、灼热、疼痛，突起根浅、肿势局限，范围多在3厘米左右，易脓、易溃、易敛。三、疣疣是由病毒（例如人类乳头瘤病毒）引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。常见的有寻常疣、扁干疣、传染性软疣、尖锐湿疣等。1、扁平疣扁平疣临床症状相对特殊,因此患者很容易辨认:

1.扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.

2.在初发病时,皮损发展及增多较快.因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,

3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体.

4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片.2、传染性软疣俗称“水瘊子”，有接触传染性。特征性的是表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体，称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的细胞核，使胞核呈弯月状，位于细胞的边缘；软疣小体由嗜伊红变成嗜碱性，在角质层可见多数35μm直径大小的嗜碱性软疣小体，若中心的角质层破裂，排出软疣小体，形成有中心的火山口样。毛囊性传染性软疣，真皮内有多数扩大的毛囊，其中充满了软疣小体。3、寻常疣（刺瘊）

[诊断依据]1.好发于手指、手背、甲缘及足部；2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状；3.初发为单个，可自身接种而增多，多无自觉症状，病程慢性。

病人多有效外伤史，如不及时治疗，肿块将迅速扩大。四、蛇咬蛇咬伤指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。被无毒的蛇咬了以后，就像治疗一个针眼大小的伤口一样。而被毒蛇咬伤，可能很严重，这要由受伤者形体的大小、咬伤的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循环的速度以及被咬和应用特异的抗蛇毒血清间隔时间的长短而定。

治疗①蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有南通(季德胜)蛇药，上海蛇药、广州(伺晓生)蛇药等；可以口服或敷贴局部，有的还有注射剂，用法见说明书。此外还有一部分新鲜草药也对毒蛇咬伤有疗效，如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。②抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须作过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。③防治合并感染可用抗菌药。④对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。此外，治疗过程中禁用中枢神经抑制剂、肌松弛剂：肾上腺素和抗凝剂。2、蝎子螫伤被蝎子螫伤后局部可出现一片红肿，有烧灼痛，中心可见螫伤痕迹，轻者一般无全身症状。如被剧毒类蝎子螫伤，则可出现全身中毒症状，如头晕、头痛、嗜睡、流涎、畏光、流泪、恶心呕吐、口与舌肌强直、大汗淋漓、呼吸急促、血压升高、脉搏细弱和肌肉痉挛等。被蝎螫伤后处理方法如下：

1.立即拔出毒刺，在螫伤上方（近心端）约2～3厘米处，用布条或绳子将其肢体扎紧，用手自伤口周围向伤口处用力挤压，使含有毒素的血液由伤口挤出；或用吸奶器、拔火罐等吸取毒液；若救治者口腔粘膜无破损，也可用口吸出毒液；必要时请医生切开伤口，抽取毒液。捆扎肢体的布带每15分钟要放松1～2分钟，伤口周围可用冰敷或冷水湿敷，以减少毒素的吸收和扩散。2.用石灰水上清液、3％氨水、5％苏打水或0.1％高锰酸钾液等任何一种清洗并冷敷伤口。3、将大青叶、薄荷叶、马齿苋、鲜芋艿等捣烂，外敷伤口，均可起解毒、消肿、止痛作用。4、捉活蝎子6条放在酒精50毫升里浸泡，2天后即可取其酒精涂擦患处，越早涂擦，效果越好。5、在什么条件也没有的情况下，也可用自己的尿和泥，敷于患处，也能起到消肿止痛作用。3、蜂螫伤1．局部处理：检查整伤处，如有毒刺和毒囊遗留，应立即刮除或拔出。蜜蜂整伤局部可用肥皂水、3％氨水或5％碳酸氢钠溶液清洗。大黄蜂、黄蜂整伤，用醋酸或3％硼酸溶液清洗。

2．止痛：剧痛可用0．5％一1％普鲁卡因局部封闭。在整刺部位放上冰块可减轻疼痛。

3．涂药：伤口周围涂以南通蛇药，也可用紫花地丁30—120g，鲜蒲公英30～60g捣烂外敷。

4．对症治疗：发生全身过敏，应立即皮下注射0．1％肾上腺素0．5—1ml，并静脉清注氢化可的松。剧痛时皮下注射吗啡。

六、乳腺增生乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。临床表现

(1）乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。治疗由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，目前治