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文档简介

The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.南方医科大学第三附属医院呼吸科曾聪胸部及肺体格检查一、主要内容（一）胸部骨性标志与常用标记线（二）胸廓形态、胸壁及乳房检查（三）肺部检查二、要求掌握：胸肺检查的正常状态。熟悉：肺部异常体征的临床意义。了解：肺部检查的基本方法。（一）胸部骨性标志与常用标记线（一）胸部骨性标志与常用标记线（二）胸廓形态、胸壁及乳房检查（三）肺部检查（二）胸廓形态、胸壁及乳房检查1、胸廓形态（1）正常胸廓不完全对称前后径小于左右径比率1：1.5胸廓前后径加大与左右径比为1:1肋骨平行走行肋间隙增宽COPD（二）胸廓形态、胸壁及乳房检查1、胸廓形态

（3）桶状胸3、乳房正常儿童及男子乳房一般不明显，乳头位置大约位于锁骨中线第4肋间隙。（二）胸廓形态、胸壁及乳房检查

（三）肺部检查

1、视诊呼吸运动

成年女性胸式呼吸，成年男性及儿童腹式呼吸。呼吸频率

呼吸频率12～20次／分，与脉搏之比约为1：4。节律均匀而整齐。呼吸深度（三）肺部检查

2、触诊触诊内容（1）胸廓扩张度（2）语音震颤（3）胸膜摩擦感（1）胸廓扩张度呼吸时胸廓动度，于胸廓前下部检查。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。（2）语音震颤机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼吸时脏壁层发生摩擦，象皮革互相摩擦的感觉。特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显病因：胸膜炎（干性）（3）胸膜摩擦感（1）对比叩诊异常叩诊音

正常胸部叩诊音（2）肺界叩诊

肺下界检查异常肺下界上移：见于肺不张、大量腹水、肝脾肿大等；肺下界下移：见于肺气肿、腹腔内脏下垂等。

呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音

（三）肺部检查

4、听诊正常呼吸音的种类和分布肺泡呼吸音：见于大部分胸部听诊区域。支气管呼吸音：见于喉部、锁骨上窝、背部T1、2水平。支气管肺泡呼吸音：肺泡呼吸音与支气管呼吸音的混合呼吸音。见于胸骨两侧第1、2肋间、肺尖、肩胛间区。定义:呼吸音以外的附加音分类:湿啰音干啰音

啰音湿啰音产生机制：气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物时产生水泡并破裂。特点：断续而短暂，多见于吸气相。湿啰音分类局限性湿啰音：见于肺炎、肺结核、支气管扩张等；两肺底部湿啰音：见于左心功能不全所致的肺瘀血；两肺满布湿啰音：见于急性肺水肿。

湿啰音的临床意义

产生机制:气管支气管或细支气管狭窄，包括炎症、平滑肌痉挛、外压、新生物、粘稠分泌物。干啰音干啰音分类低调干啰音：又称鼾音。高调的干啰音：又称哨笛音。干啰音的临床意义局限性干啰音：见于支气管内膜结核、肿瘤等；双肺广泛干啰音：见于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎等。

异常语音共振：语音传导增强：见于肺内有实变或空洞语音传导减弱：见于支气管阻塞、胸腔积液、积气，胸膜增厚、胸壁病变、肺气肿等疾病

语音共振

与胸膜摩擦感相同。似一手掩耳另一只手指在其手背上摩擦时所听到的声音特点：

1.性质粗糙，呼吸两相均可听到，

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