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文档简介

二、坏死（necrosis）

概念：活体内局部组织细胞的死亡

原因：缺血、缺氧、感染、毒性物质、放射线等

特点：不仅代谢停止，功能丧失而且引起周围组织的严重反应，属于不可逆损伤。

（一）坏死基本病变

1、光镜

（1）细胞核的改变

核固缩（pyknosis）

核碎裂（karyorrexis）

核溶解（karyolysis）

（2）细胞浆的改变胞浆红染

（3）间质的改变无结构的红染物核浓缩，核碎裂400倍（二）坏死的类型

1.凝固性坏死

（1）特点：坏死组织呈凝固状态

（2）部位：心、肾、脾的缺血性坏死（3）病理变化肉眼：干燥、灰白或灰黄色，质地较硬光镜：细胞结构消失组织的轮廓可保存较长时间肾凝固性坏死脾凝固性坏死肾凝固性坏死凝固性坏死200倍肾干酪样坏死2.

液化性坏死

(1)特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体(2)好发部位:脑组织(3)常见疾病：脑软化、脓肿、疖、痈

脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹状液体细胞死亡-脑软化灶(Fociofbrainsoftening(Encephalomalacia))肾脓肿

（4）特殊类型

脂肪坏死

酶解性脂肪坏死（常见于急性胰腺炎）

外伤性脂肪坏死（常见于乳腺外伤）细胞死亡-脂肪坏死(Fattynecrosisofsubcutanoustissue)

3.纤维素样坏死（fibrinoiddegeneration）（1）曾称为纤维素样变性，实质是一种坏死（2）部位:结缔组织和小血管壁（3）常见疾病：变态反应性疾病(如风湿病)

恶性高血压（4）镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物

4.坏疽（gangrene)（1）概念：较大面积坏死并继发不同程度腐败菌感染,坏死组织呈黑色（2）部位：四肢外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺）（3）类型：1)干性坏疽

2)湿性坏疽3)气性坏疽

1）干性坏疽

①部位：四肢，特别是下肢末端②机制：动脉阻塞而静脉回流通畅③病变特点：a）干燥，黑褐色

b）与周围健康组织界限明显c)腐败菌感染较轻

2）湿性坏疽

①部位：多见于内脏（阑尾、肠、肺、子宫）也见于四肢

②机制：动脉阻塞而静脉回流受阻

③病变特点：a)湿润，污黑色，恶臭

b)腐败菌感染严重→重全身中毒症状c)与周围健康组织界限不明显小肠湿性坏疽—分界不清

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