中医适宜技术耳穴课件

耳针法中医适宜技术耳针法中医适宜技术1【概述】耳针，是指使用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。古代医著中就有“耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。近30多年来，通过大量的临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。【概述】耳针，是指使用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴2一、耳与脏腑经络的关系1．耳与脏腑的关系耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。一、耳与脏腑经络的关系1．耳与脏腑的关系3《素问•金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，《灵枢•五阅五使》说：“耳者，肾之官也”《灵枢•脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”《千金方》说：“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”《证治准绳》说：“肾为耳窍之主、心为耳窍之客”《杂病源流犀烛》说：“肺主气，一身之气贯于耳”。《素问•金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，4《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。《证治准绳》说：“肺气虚则少气，……是以耳聋”。而察耳的形态、色泽等改变，可“视其外应，以知其内脏”的病变《灵枢•本脏》说：耳“黑色小理者肾小，……耳薄不坚者肾脆”《证治准绳》说：“凡耳轮红润者生，或黄或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆为肾败”。现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系5二、耳与经络的关系《内经》中所记述的经脉循行分布，说明耳与经络之间存在着密切的联系。近年来的耳穴经络感传实验，也表示耳与经络的相关性。在手足六阳经经脉循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周围。手足六阴经经脉循行，虽不直接上行至耳，但通过各自的经别与阳经相合，间接地上达于耳。二、耳与经络的关系《内经》中所记述的经脉循行分布，说明耳与经6三．耳穴的分布

耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，一般与头脑、面部相应的耳穴多分布在耳垂和对耳屏；与上肢相应的耳穴多分布在耳舟；与躯体和下肢相应的耳穴多分布在对耳轮体部和对耳轮上下脚；与腹腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲腔；与消化道相应的耳穴多分布在耳轮脚周围；与耳鼻咽喉相应的耳穴多分布在耳屏四周。三．耳穴的分布耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，一般与头脑7中医适宜技术耳穴课件8四、耳廓分区与耳穴定位了方便《国标》按耳的解剖将每个部位划分成若干个区，共计91个穴位。耳廓分区及耳穴定位见下图：四、耳廓分区与耳穴定位了方便《国标》按耳的解剖将每个部位划分9中医适宜技术耳穴课件10耳廓分区与耳穴定位1、耳轮分区为了便于取穴，将耳轮分为12区。耳轮脚为耳轮1区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为3等份，自下而上依次为耳轮2区、3区、4区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区；对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区；耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区；耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等份，自上而下依次为耳轮9区、10区、11区和l2区。耳廓分区与耳穴定位1、耳轮分区11耳廓分区与耳穴定位2、耳舟分区为了便于取穴，将耳舟分为6等份，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区。耳廓分区与耳穴定位2、耳舟分区12耳廓分区与耳穴定位3、对耳轮分区为了便于取穴，将对耳轮分为13区。对耳轮上脚分为上、中、下3等份，下1／3为对耳轮5区，中l／3为对耳轮4区；再将上1／3分为上、下2等份，下l／2为对耳轮3区，再将上1／2分为前后2等分，后1／2为对耳轮2区，前l／2为对耳轮l区。对耳轮下脚分为前、中、后3等份，中、前2／3为对耳轮6区，后1／3为对耳轮7区。耳廓分区与耳穴定位3、对耳轮分区13耳廓分区与耳穴定位将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前1／4和后3／4两部分，前上2／5为对耳轮8区，后上2／5为对耳轮9区，前中2／5为对耳轮10区，后中2／5为对耳轮11区，前下l／5为对耳轮12区，后下l／5为对耳轮13区。耳廓分区与耳穴定位将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹14耳廓分区与耳穴定位4.三角窝分区将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后3等份，中1/3为三角窝3区；再将前1/3分为上、中、下3等份，上1/3为三角窝1区，中、下2/3为三角窝2区；再将后1/3分为上、下2等份，上1/2为三角窝4区，下1/2为三角窝5区。耳廓分区与耳穴定位4.三角窝分区15耳廓分区与耳穴定位5.耳屏分区将耳屏分成4区。耳屏外侧面分为上、下2等份，上部为耳屏1区，下部为耳屏2区；将耳屏内侧面分为上、下2等份，上部为耳屏3区，下部为耳屏4区。耳廓分区与耳穴定位5.耳屏分区16耳廓分区与耳穴定位7、耳甲分区为了便于取穴，将耳甲用标志点、线分为18个区。在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上1／3交界处为A点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为D点；设耳轮脚消失处至D点连线中、后1／3交界处为B点；设外耳道口后缘上1／4与下3／4交界处为C点；从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从B点向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。将BC线前段与耳轮脚下缘间分成3等份，前1／3为耳甲l区，中1／3为耳甲2区，后1／3为耳甲3区。耳廓分区与耳穴定位7、耳甲分区17耳廓分区与耳穴定位ABC线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。将AB线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成3等份，后1／3为5区，中1／3为6区，前l／3为7区。将对耳轮下脚下缘前、中l／3交界处与A点连线，该线前方的耳甲艇部为耳甲8区。将AB线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲8区以后的部分，分为前、后2等份，前1／2为耳甲9区，后l／2为耳甲10区。在AB线后段上方的耳甲艇部，将耳甲10区后缘与BD线之间分成上、下2等份，上1／2为耳甲11区，下1／2为耳甲12区。由轮屏切迹至B点作连线，该线后方、BD线下方的耳甲腔部为耳甲13区。耳廓分区与耳穴定位ABC线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。将A18耳廓分区与耳穴定位以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离的l／2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区。过15区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15、16区周围为耳甲14区。将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下2等份，上1／2为耳甲17区，下1／2为耳甲18区。耳廓分区与耳穴定位以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离的l19耳廓分区与耳穴定位8、耳垂分区为了便于取穴，将耳垂分为9区。在耳垂上线至耳垂下线最低点之间划两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等份线，将耳垂分为9个区，上部由前到后依次为耳垂1区、2区、3区；中部由前到后依次为耳垂4区、5区、6区；下部由前到后依次为耳垂7区、8区、9区。耳廓分区与耳穴定位8、耳垂分区20中医适宜技术耳穴课件21中医适宜技术耳穴课件22人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，如相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态改变等。耳郭上耳穴部位的阳性反应，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而探查阳性反应点是正确使用耳穴诊治的重要操作内容。人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，如相关23耳穴辅助诊断方法望诊法（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象，但应排除色素痣、冻疮及随生理变化而出现的反应等假阳性）压痛法（用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查，当患者出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等反应，且与周围有明显差异者，可作为诊治时参考）手指抚摩法（医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况）耳穴辅助诊断方法望诊法（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察24耳针的选穴原则1.按病选穴2.辨证选穴3.根据现代医学理论选穴4.经验选穴耳针的选穴原则1.按病选穴25颈椎病主穴：

颈椎区（双侧）颈椎病主穴：

颈椎区（双侧）26配穴兼有肩部疼痛者加肩-锁骨（选患侧）；兼有肘以下至手指疼痛、麻木者加肘-腕-指（选患侧）；兼有后头部、头顶部疼痛、麻木及或伴有眩晕者加枕-颞-额。（选双侧）。配穴兼有肩部疼痛者加肩-锁骨（选患侧）；27

原发性坐骨神经痛主穴：

臀-坐骨神经-交感（患侧）。 原发性坐骨神经痛主穴：28配穴

先针刺主穴，针毕后让患者做弯腰及患肢的向前抬腿（膝部勿弯）、后伸动作，反复做数分钟，一般即有明显好转，再根据遗留相对较重的症状随症配穴：腰痛者加腰骶椎区（患侧）；仍向下肢膝以下放射痛者加膝-踝-趾（患侧）。配穴先针刺主穴，针毕后让患者做弯腰及患肢的向前抬腿（29急性腰扭伤选穴：

腰骶椎区（双侧）。急性腰扭伤选穴：30肩周炎主穴：肩-锁骨（患侧）。配穴：肩痛牵及肘部者加肘-肩（患侧）；颈项部肌肉僵硬者加颈椎区。肩周炎主穴：肩-锁骨（患侧）。31假性近视肝、肾、目2、眼、新眼等假性近视肝、肾、目2、眼、新眼等32失眠心、肝、肾、神门、枕等失眠心、肝、肾、神门、枕等33针具选择

1、毫针：采用0.25×15mm或25mm(32#,0.5或1寸)、0.30×15mm或25mm(30#,0.5或1寸)的毫针。

2、王不留行籽

针具选择1、毫针：采用0.25×15mm或25mm(32#34操作方法1、针刺法：利用毫针从某一穴点刺入，沿着皮下与皮下软骨之间通达另一穴点；或从某一穴区的一端刺入，沿着皮下与皮下软骨之间通贯该穴区的全程。2、压籽法：将材料粘附在0．5×0．5cm大小的胶布中央，然后贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳郭有发热、胀痛感（即“得气”）。一般每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，3天1换，也可两耳同时贴压。在耳穴贴压期间，应嘱患者每日自行按压数次，每次每穴1～2min。使用此法时，应防止胶布潮湿或污染操作方法1、针刺法：利用毫针从某一穴点刺入，沿着皮下与皮35注意事项1.严密消毒，防止感染。2.耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。3.耳针变可能发生晕针，应注意预防并及时处理。4.耳郭针刺较痛，应向病人说明，取得病人配合。注意事项1.严密消毒，防止感染。36注意事项5.使用电针、毫针，一般隔天1次；埋籽法可隔5—7天1次。急性病，可两侧耳穴同用；慢性病，每次用一侧耳郭，两耳交替针刺。同一耳穴，无论用何种方法刺激，治疗次数均以5—10次为宜。注意事项5.使用电针、毫针，一般隔天1次；埋籽法可隔5—7天37中医适宜技术耳穴课件38耳针法中医适宜技术耳针法中医适宜技术39【概述】耳针，是指使用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。古代医著中就有“耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。近30多年来，通过大量的临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。【概述】耳针，是指使用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴40一、耳与脏腑经络的关系1．耳与脏腑的关系耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。一、耳与脏腑经络的关系1．耳与脏腑的关系41《素问•金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，《灵枢•五阅五使》说：“耳者，肾之官也”《灵枢•脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”《千金方》说：“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”《证治准绳》说：“肾为耳窍之主、心为耳窍之客”《杂病源流犀烛》说：“肺主气，一身之气贯于耳”。《素问•金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，42《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。《证治准绳》说：“肺气虚则少气，……是以耳聋”。而察耳的形态、色泽等改变，可“视其外应，以知其内脏”的病变《灵枢•本脏》说：耳“黑色小理者肾小，……耳薄不坚者肾脆”《证治准绳》说：“凡耳轮红润者生，或黄或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆为肾败”。现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系43二、耳与经络的关系《内经》中所记述的经脉循行分布，说明耳与经络之间存在着密切的联系。近年来的耳穴经络感传实验，也表示耳与经络的相关性。在手足六阳经经脉循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周围。手足六阴经经脉循行，虽不直接上行至耳，但通过各自的经别与阳经相合，间接地上达于耳。二、耳与经络的关系《内经》中所记述的经脉循行分布，说明耳与经44三．耳穴的分布

耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，一般与头脑、面部相应的耳穴多分布在耳垂和对耳屏；与上肢相应的耳穴多分布在耳舟；与躯体和下肢相应的耳穴多分布在对耳轮体部和对耳轮上下脚；与腹腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲腔；与消化道相应的耳穴多分布在耳轮脚周围；与耳鼻咽喉相应的耳穴多分布在耳屏四周。三．耳穴的分布耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，一般与头脑45中医适宜技术耳穴课件46四、耳廓分区与耳穴定位了方便《国标》按耳的解剖将每个部位划分成若干个区，共计91个穴位。耳廓分区及耳穴定位见下图：四、耳廓分区与耳穴定位了方便《国标》按耳的解剖将每个部位划分47中医适宜技术耳穴课件48耳廓分区与耳穴定位1、耳轮分区为了便于取穴，将耳轮分为12区。耳轮脚为耳轮1区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为3等份，自下而上依次为耳轮2区、3区、4区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区；对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区；耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区；耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等份，自上而下依次为耳轮9区、10区、11区和l2区。耳廓分区与耳穴定位1、耳轮分区49耳廓分区与耳穴定位2、耳舟分区为了便于取穴，将耳舟分为6等份，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区。耳廓分区与耳穴定位2、耳舟分区50耳廓分区与耳穴定位3、对耳轮分区为了便于取穴，将对耳轮分为13区。对耳轮上脚分为上、中、下3等份，下1／3为对耳轮5区，中l／3为对耳轮4区；再将上1／3分为上、下2等份，下l／2为对耳轮3区，再将上1／2分为前后2等分，后1／2为对耳轮2区，前l／2为对耳轮l区。对耳轮下脚分为前、中、后3等份，中、前2／3为对耳轮6区，后1／3为对耳轮7区。耳廓分区与耳穴定位3、对耳轮分区51耳廓分区与耳穴定位将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前1／4和后3／4两部分，前上2／5为对耳轮8区，后上2／5为对耳轮9区，前中2／5为对耳轮10区，后中2／5为对耳轮11区，前下l／5为对耳轮12区，后下l／5为对耳轮13区。耳廓分区与耳穴定位将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹52耳廓分区与耳穴定位4.三角窝分区将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后3等份，中1/3为三角窝3区；再将前1/3分为上、中、下3等份，上1/3为三角窝1区，中、下2/3为三角窝2区；再将后1/3分为上、下2等份，上1/2为三角窝4区，下1/2为三角窝5区。耳廓分区与耳穴定位4.三角窝分区53耳廓分区与耳穴定位5.耳屏分区将耳屏分成4区。耳屏外侧面分为上、下2等份，上部为耳屏1区，下部为耳屏2区；将耳屏内侧面分为上、下2等份，上部为耳屏3区，下部为耳屏4区。耳廓分区与耳穴定位5.耳屏分区54耳廓分区与耳穴定位7、耳甲分区为了便于取穴，将耳甲用标志点、线分为18个区。在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上1／3交界处为A点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为D点；设耳轮脚消失处至D点连线中、后1／3交界处为B点；设外耳道口后缘上1／4与下3／4交界处为C点；从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从B点向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。将BC线前段与耳轮脚下缘间分成3等份，前1／3为耳甲l区，中1／3为耳甲2区，后1／3为耳甲3区。耳廓分区与耳穴定位7、耳甲分区55耳廓分区与耳穴定位ABC线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。将AB线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成3等份，后1／3为5区，中1／3为6区，前l／3为7区。将对耳轮下脚下缘前、中l／3交界处与A点连线，该线前方的耳甲艇部为耳甲8区。将AB线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲8区以后的部分，分为前、后2等份，前1／2为耳甲9区，后l／2为耳甲10区。在AB线后段上方的耳甲艇部，将耳甲10区后缘与BD线之间分成上、下2等份，上1／2为耳甲11区，下1／2为耳甲12区。由轮屏切迹至B点作连线，该线后方、BD线下方的耳甲腔部为耳甲13区。耳廓分区与耳穴定位ABC线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。将A56耳廓分区与耳穴定位以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离的l／2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区。过15区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15、16区周围为耳甲14区。将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下2等份，上1／2为耳甲17区，下1／2为耳甲18区。耳廓分区与耳穴定位以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离的l57耳廓分区与耳穴定位8、耳垂分区为了便于取穴，将耳垂分为9区。在耳垂上线至耳垂下线最低点之间划两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等份线，将耳垂分为9个区，上部由前到后依次为耳垂1区、2区、3区；中部由前到后依次为耳垂4区、5区、6区；下部由前到后依次为耳垂7区、8区、9区。耳廓分区与耳穴定位8、耳垂分区58中医适宜技术耳穴课件59中医适宜技术耳穴课件60人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，如相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态改变等。耳郭上耳穴部位的阳性反应，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而探查阳性反应点是正确使用耳穴诊治的重要操作内容。人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，如相关61耳穴辅助诊断方法望诊法（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象，但应排除色素痣、冻疮及随生理变化而出现的反应等假阳性）压痛法（用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查，当患者出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等反应，且与周围有明显差异者，可作为诊治时参考）手指抚摩法（医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况）耳穴辅助诊断方法望诊法（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察62耳针的选穴原则1.按病选穴2.辨证选穴3.根据现代医学理论选穴4.经验选穴耳针的选穴原则1.按病选穴63颈椎病主穴：

颈椎区（双侧）颈椎病主穴：

颈椎区（双侧）64配穴兼有肩部疼痛者加肩-锁骨（选患侧）；兼有肘以下至手指疼痛、麻木者加肘-腕-指（选患侧）；兼有后头部、头顶部疼痛、麻木及或伴有眩晕者加枕-颞-额。（选双侧）。配穴兼有肩部疼痛者加肩-锁骨（选患侧）；65

原发性坐骨神经痛主穴：

臀-坐骨神经-交感（患侧）。