医院感染管理知识培训课件

医院感染管理

知识培训

张艳华

2013年06月《消毒管理办法》修订于2001年12月29日卫生部部务会通过，2002年7月1日施行（中华人民共和国卫生部27号令）部长张文康《医疗卫生机构医疗废物管理办法》已于2003年8月14日经卫生部部务会议讨论通过，2003年10月15日施行（中华人民共和国卫生部36号令）部长吴仪《中华人民共和国传染病防治法》2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一会议修订，2004年12月1日实施《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，2006年9月1日施行（中华人民共和国卫生部48号令）部长高强《医院感染管理规范》2008年11月18日医院消毒供应中心3部规范WS/T310.1《医院消毒供应中心管理规范》、WS/T310.2《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》

WS/T310.3《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》2009年12月1日实施WS/T311《医院隔离技术规范》2009年12月1日实施WS/T312《医院感染监测规范》2009年12月1日实施WS/T313《医务人员手卫生规范》2009年12月1日实施卫生部办公厅（2010）187号《外科手术部位感染预防与控制指南（试行）》三个技术文件的通知WS/T367《医疗机构消毒技术规范》2012年8月1日实施WS/T368《医院空气净化管理规范》2012年8月1日实施

第一部分《传染病防治法》中华人民共和国传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，现将修订后的《中华人民共和国传染病防治法》公布，自2004年12月1日起施行。

中华人民共和国主席胡锦涛

2004年8月28日一共九章八十条第一章总则第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。（2种）乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型HINI流感。26种

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除‘霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的’感染性腹泻病、手足口病。11种上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。第二章传染病预防第二十一条医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。第三章疫情报告、通报和公布第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。第三十四条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息。接到通报的疾病预防控制机构和医疗机构应当及时告知本单位的有关人员。

第四章疫情控制第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似似病人，确诊诊前在指定场场所单独隔离离治疗；（三）对医疗疗机构内的病病人、病原携携带者、疑似似病人的密切切接触者，在在指定场所进进行医学观察察和采取其他他必要的预防防措施。拒绝隔离治疗疗或者隔离期期未满擅自脱脱离隔离治疗疗的，可以由由公安机关协协助医疗机构构采取强制隔隔离治疗措施施。医疗机构发现现乙类或者丙丙类传染病病病人，应当根根据病情采取取必要的治疗疗和控制传播播措施。医疗机构对本本单位内被传传染病病原体体污染的场所所、物品以及及医疗废物，，必须依照法法律、法规的的规定实施消消毒和无害化化处置。第五章医疗疗救治第五十条县县级以上人民民政府应当加加强和完善传传染病医疗救救治服务网络络的建设，指指定具备传染染病救治条件件和能力的医医疗机构承担担传染病救治治任务，或者者根据传染病病救治需要设设置传染病医医院。第五十一条医医疗机构的的基本标准、、建筑设计和和服务流程，，应当符合预预防传染病医医院感染的要要求。医疗机构应当当按照规定对对使用的医疗疗器械进行消消毒；对按照照规定一次使使用的医疗器器具，应当在在使用后予以以销毁。医疗机构应当当按照国务院院卫生行政部部门规定的传传染病诊断标标准和治疗要要求，采取相相应措施，提提高传染病医医疗救治能力力。第五十二条医医疗机构应应当对传染病病病人或者疑疑似传染病病病人提供医疗疗救护、现场场救援和接诊诊治疗，书写写病历记录以以及其他有关关资料，并妥妥善保管。医疗机构应当当实行传染病病预检、分诊诊制度；对传传染病病人、、疑似传染病病病人，应当当引导至相对对隔离的分诊诊点进行初诊诊。医疗机构构不具备相应应救治能力的的，应当将患患者及其病历历记录复印件件一并转至具具备相应救治治能力的医疗疗机构。具体体办法由国务务院卫生行政政部门规定。。第八章法律律责任第六十九条医医疗机构违违反本法规定定，有下列情情形之一的，，由县级以上上人民政府卫卫生行政部门门责令改正，，通报批评，，给予警告；；造成传染病病传播、流行行或者其他严严重后果的，，对负有责任任的主管人员员和其他直接接责任人员，，依法给予降降级、撤职、、开除的处分分，并可以依依法吊销有关关责任人员的的执业证书；；构成犯罪的的，依法追究究刑事责任：：（一）未按照照规定承担本本单位的传染染病预防、控控制工作、医医院感染控制制任务和责任任区域内的传传染病预防工工作的；（二）未按照照规定报告传传染病疫情，，或者隐瞒、、谎报、缓报报传染病疫情情的；（三）发现传传染病疫情时时，未按照规规定对传染病病病人、疑似似传染病病人人提供医疗救救护、现场救救援、接诊、、转诊的，或或者拒绝接受受转诊的；（四）未按照照规定对本单单位内被传染染病病原体污污染的场所、、物品以及医医疗废物实施施消毒或者无无害化处置的的；（五）未按照照规定对医疗疗器械进行消消毒，或者对对按照规定一一次使用的医医疗器具未予予销毁，再次次使用的；（六）在医疗疗救治过程中中未按照规定定保管医学记记录资料的；；（七）故意泄泄露传染病病病人、病原携携带者、疑似似传染病病人人、密切接触触者涉及个人人隐私的有关关信息、资料料的。第九章附则则第七十八条本本法中下列列用语的含义义：（一）传染病病病人、疑似似传染病病人人：指根据国国务院卫生行行政部门发布布的《中华人民共和和国传染病防防治法规定管管理的传染病病诊断标准》，符合传染病病病人和疑似似传染病病人人诊断标准的的人。（二）病原携携带者：指感感染病原体无无临床症状但但能排出病原原体的人。（三）流行病病学调查：指指对人群中疾疾病或者健康康状况的分布布及其决定因因素进行调查查研究，提出出疾病预防控控制措施及保保健对策。（四）疫点：：指病原体从从传染源向周周围播散的范范围较小或者者单个疫源地地。（五）疫区：：指传染病在在人群中暴发发、流行，其其病原体向周周围播散时所所能波及的地地区。第七十八条本本法中下列列用语的含义义：（一）传染病病病人、疑似似传染病病人人：指根据国国务院卫生行行政部门发布布的《中华人民共和和国传染病防防治法规定管管理的传染病病诊断标准》，符合传染病病病人和疑似似传染病病人人诊断标准的的人。（二）病原携携带者：指感感染病原体无无临床症状但但能排出病原原体的人。（三）流行病病学调查：指指对人群中疾疾病或者健康康状况的分布布及其决定因因素进行调查查研究，提出出疾病预防控控制措施及保保健对策。（四）疫点：：指病原体从从传染源向周周围播散的范范围较小或者者单个疫源地地。（五）疫区：：指传染病在在人群中暴发发、流行，其其病原体向周周围播散时所所能波及的地地区。（六）人畜共共患传染病：：指人与脊椎椎动物共同罹罹患的传染病病，如鼠疫、、狂犬病、血血吸虫病等。。（七）自然疫疫源地：指某某些可引起人人类传染病的的病原体在自自然界的野生生动物中长期期存在和循环环的地区。（八）病媒生生物：指能够够将病原体从从人或者其他他动物传播给给人的生物，，如蚊、蝇、、蚤类等。（九）医源性性感染：指在在医学服务中中，因病原体体传播引起的的感染。（十）医院感感染：指住院院病人在医院院内获得的感感染，包括在在住院期间发发生的感染和和在医院内获获得出院后发发生的感染，，但不包括入入院前已开始始或者入院时时已处于潜伏伏期的感染。。医院工作人人员在医院内内获得的感染染也属医院感感染。（十一）实验验室感染：指指从事实验室室工作时，因因接触病原体体所致的感染染。（十二）菌种种、毒种：指指可能引起本本法规定的传传染病发生的的细菌菌种、、病毒毒种。。（十三）消毒毒：指用化学学、物理、生生物的方法杀杀灭或者消除除环境中的病病原微生物。。（十四）疾病病预防控制机机构：指从事事疾病预防控控制活动的疾疾病预防控制制中心以及与与上述机构业业务活动相同同的单位。（十五）医疗疗机构：指按按照《医疗机构管理理条例》取得医疗机构构执业许可证证，从事疾病病诊断、治疗疗活动的机构构。第二部分《医院隔离技术术规范》根据《中华人民共和和国传染病防防治法》、《医院感染管理理办法》和《消毒管理办法法》制定本标准。。1感染源sourceofinfection病原体自然生生存、繁殖并并排出的宿主主或场所。2传播途径modesoflransmission病原体从感染染源传播到易易感者的途径径。3易感人群susceptible

hosts对某种疾病或或传染病缺乏乏免疫力的人人群。4标准预防staodardprecaotion针对医院所有有患者和医务务人员采取的的一组预防感感染措施。包包括手卫生，，根据预期可可能的暴露选选用手套、隔隔离衣、口罩罩、护目镜或或防护面屏，，以及安全注注射。也包括括穿戴合适的的防护用品处处理患者环境境中污染的物物品与医疗器器械。标准预防基于于患者的血液液、体液、分分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤肤和黏膜均可可能含有感染染性因子的原原则。5空气传播airbornetransmission带有病原微生生物的微粒子子(≤5μm)通过空气流动动导致的疾病病传播。6飞沫传播droplettransmission带有病原微生生物的飞沫核核(>5μμm)，在空气中短短距离(lm内)移动到易感人人群的口、鼻鼻黏膜或眼结结膜等导致的的传播。7接触传播contacttransmission病原体通过手手、媒介物直直接或间接接接触导致的传传播。8感染链infectionchain感染在医院内内传播的三个个环节，即即感染源、传传播途径和易易感人群。9个人防护用品品personalprotectiveequipment,PPE用于保护医务务人员避免接接触感染性因因子的各种屏屏障用品。包包括口罩、手手套.护目镜、防护护面罩、防水水围裙、隔离离衣、防护服服等。（1）纱布口罩mask保护呼吸道免免受有害粉尘尘、气溶胶、、微生物及灰灰尘伤害的防防护用品。（2）外科口罩罩surgicalmask能阻止血液、、体液和飞溅溅物传播的，，医护人员在在有创操作过过程中佩带的的口罩。（3）医用防护口口罩..respirator能阻止经空气气传播的直径径≤5μm感染因子或近近距离<1m)接触经飞沫传传播的疾病而而发生感染的的口罩。医用用防护口罩的的使用包括密密合性测试、、培训、型号号的选择、医医学处理和维维护。（4）护目镜防止患者的血血液、体液等等具有感染性性物质溅入人人体眼部的用用品。（5）

防护面罩罩（防护面屏屏）防止患者的血血液、体液等等具有感染性性物质溅到人人体面部的用用品。（6）手套防止病原体通通过医务人员员的手传播疾疾病和污染环环境的用品。。（7）

隔离衣用于保护医务务人员避免受受到血液、体体液和其他感感染性物质污污染，或用于于保护患者避避免感染的防防护用品。根根据与患者接接触的方式包包括接触感染染性物质的情情况和隔离衣衣阻隔血液和和体液的可能能性选择是否否穿隔离衣和和选择其型号号。（8）防护服临床医医务人人员在在接触触甲类类或按按甲类类传染染病管管理的的传染染病患患者时时所穿穿的一一次性性防护护用品品。应应具有有良好好的防防水、、抗静静电、、过滤滤效率率和无无皮肤肤刺激激性，，穿脱脱方便便，结结合部部严密密，袖袖口、、脚踝踝口应应为弹弹性收收口、、护目目采用用各种种方法法、技技术，，防止止病原原体从从患者者及携携带者者传播播给他他人的的措施施。10清洁区区进行呼呼吸道道传染染病诊诊治的的病区区中不不易受受到患患者血血液、、体液液和病病原微微生物物等物物质污污染及及传染染病患患者不不应进进入的的区域域。包包括医医务人人员的的值班班室、、卫生生间、、男女女更衣衣室、、浴室室以及及储物物间、、配餐餐间等等。11潜在污污染区区进行呼呼吸道道传染染病诊诊治的的病区区中位位于清清洁区区与污污染区区之间间、有有可能能被患患者血血液、、体液液和病病原微微生物物等物物质污污染的的区域域。包包括医医务人人员的的办公公室、、治疗疗室、、护士士站、、患者者用后后的物物品、、医疗疗器械械等的的处理理室、、内走走廊等等。12污染区区进行呼呼吸道道传染染病诊诊治的的病区区中传传染病病患者者和疑疑似传传染病病患者者接受受诊疗疗的区区域，，包括括被其其血液液、体体液、、分泌泌物、、排泄泄物污污染物物品暂暂存和和处理理的场场所。。包括括病室室、处处置室室、污污物间间以及及患者者入院院、出出院处处理室室等。。13两通道道进行呼呼吸道道传染染病诊诊治的的病区区中的的医务务人员员通道道和患患者通通道。。医务务人员员通道道、出出入口口设在在清洁洁区一一端，，患者者通道道、出出人口口设在在污染染区一一端。。14缓冲间间进行呼呼吸道道传染染病诊诊治的的病区区中清清洁区区与潜潜在污污染区区之间间、潜潜在污污染区区与污污染区区之间间设立立的两两侧均均有门门的小小室，，为医医务人人员的的准备备间。。15负压病病区(房)通过特特殊通通风装装置，，使使病区区(病房〕的空气气按照照由清清洁区区向污污染区区流动动，使使病病区(病房)内的压压力低低于室室外压压力。。负压压病区区（房房)排出的的空气气需经经处理理，确确保保对环环境无无害。。16终末消消毒传染源源离开开疫源源地后后，对对疫源源地进进行的的一次次彻底底的消消毒.如传染染病患患者出出院、、转院院或死死亡后后，对对病窒窒进行行的最最后一一次消消毒。。第三部部分《医务人人员手手卫生生规范范》2009-04-01发布2009-12-01实施1手卫生生handhygiene为医务务人员员洗手手、卫卫生手手消毒毒和外外科手手消毒毒的总总称2洗手handwashin医务人人员用用肥皂皂（皂皂液））和流流动水水洗手手，去去除手手部皮皮肤污污垢、、碎屑屑和部部分致致病菌菌的过过程。。3卫生手手消毒毒antiseptichandrubbin医务人人员用用速干干手消消毒剂剂揉搓搓双手手，以以减少少手部部暂居居菌的的过程程。4外科手手消毒毒surgicalhandantisepsis外科手手术前前医务务人员员用肥肥皂（（皂液液）和和流动动水洗洗手，，再用用手消消毒剂剂清除除或者者杀灭灭手部部暂居居菌和和减少少常居居菌的的过程程。使使用的的手消消毒剂剂可具具有持持续抗抗菌活活性。。5常居菌菌residentskinflora能从大大部分分人体体皮肤肤上分分离出出来的的微生生物，，是皮皮肤上上持久久的回回有的的寄居居菌，，不易易被机机械的的摩擦擦清除除。如如凝固固酶阴阴性葡葡萄球球菌、、棒状状杆菌菌类、、丙酸酸菌属属、不不动杆杆菌属属等。。一般般情况况下不不致病病。6暂居菌菌transientskinrflora寄居在在皮肤肤表层层，常常规洗洗手容容易被被清除除的微微生物物。直直接接接触患患者或或被污污染的的物体体表面面时可可获得得，可可随时时通过过手传传播，，与医医院感感染密密切相相关。。7手消毒毒剂handantisepticagent用于手手部皮皮肤消消毒，，以减减少手手部皮皮肤细细菌的的消毒毒剂，，如乙乙醇、、异丙丙醇、、氯已已定、、碘伏伏等。。含有有醇类类和护护肤成成分的的手消消毒剂剂，包包括水水剂、、凝胶胶和泡泡沫型型。8手卫生生设施施handhygienefacilities用于洗洗手与与手消消毒的的设施施，包包括洗洗手池池、水水龙头头、流流动水水、清清洁剂剂、干干手用用品、、手消消毒剂剂等。。手卫生生的管管理与与基本本要求求1医疗机构应应制定并落落实手卫生生管理制度度，配备有有效、便捷捷的手卫生生设施。2医疗机构应应定期开展展手卫生的的全员培训训，医务人人员应掌握握手卫生知知识和正确确的手卫生生方法，保保障洗手与与手消毒的的效果。WS/T313-20093医疗机构应应加强对医医务人员工工作的指导导与监督，，提高医务务人员手卫卫生的依从从性。4手消毒效果果应达到如如下相应要要求：a）卫生手清清毒，监测测的细菌菌菌落总数应应≤10cfu/㎝2b）外科手消消毒，监测测的细菌菌菌落总数应应≤5cfu/㎝2手卫生设施施1洗手与卫生生手消毒设设施（1）设置流动动水洗手设设施。（2）手术室、、产房、导导管室、层层流洁净病病房、骨髓髓移植病房房、器官移移植病房、、重症监护护病房、新新生儿室、、母婴室、、血液透析析病房、烧烧伤病房、、感染疾病病科、口腔腔科、消毒毒供应中心心等重点部部门应配备备非手触式式水龙头。。有条件的的医疗机构构在诊疗区区域均宜配配备非手触触式水龙头头。（3）应配备清清洁剂。肥肥皂应保持持清洁与干干燥。盛放放皂液的容容器宜为一一次性使用用，重复使使用的容器器应每周清清洁与消毒毒。皂液有有浑浊或变变色时及时时更换，并并清洁、消消毒容器。。（4）应配备干干手物品或或者设施，，避免二次次污染。（5）应配备合合格的速干干手消毒剂剂。（6）手卫生生生设施的设设置应方便便医务人员员使用（7）卫生手消消毒剂应符符合下列要要求：a）应符合国国家有关规规定。b）宜使用一一次性包装装。c）医务人员员对选用的的手消毒剂剂应有良好好的接受性性，手消毒毒剂无异味味、无刺激激性等。外科手消毒毒设施1应配置洗手手池。洗手手池设置在在手术间附附近，水池池大小、高高矮适宜，，能防止洗洗手水溅出出，池面应应光滑无死死角易于清清洁。洗手手池应每日日清洁与消消毒。2洗手池及水水龙头的数数量应根据据手术间的的数量设置置，水龙头头数量应不不少于手术术间的数量量，水龙头头开关应为为非手触式式。3应配备清洁洁剂，并符符合要求。。4应配备清洁洁指甲用品品；可配备备手卫生的的揉搓用品品。如配备备手刷，刷刷手应柔软软，并定期期检查，及及时剔除不不合格手刷刷。5手消毒剂应应取得卫生生部卫生许许可批件，，有效期内内使用。6手消毒剂的的出液器应应采用非手手触式。消消毒剂宜采采用一次性性包装，重重复使用的的消毒剂容容器应每周周清洁与消消毒。7应配备干手手物品。干干手巾应每每人一用，，用后清洁洁、灭菌；；盛装消毒毒巾的容器器应每次清清洗、灭菌菌。8应配备计时时装置、洗洗手流程及及说明图。。洗手与卫生生手消毒1洗手与卫生生手消毒应应遵循以下下原则：a）当手部有有血液或其其他体液等等肉眼可见见的污染时时，应用肥肥皂（皂液液）和流动动水洗手。。b）手部没有有肉眼可见见污染时，，宜使用速速干手消毒毒剂消毒双双手代替洗洗手。2在下列情况况下，医务务人员应根根据6．1的原则选择择洗手或使使用速干手手消毒剂：：a）直接接触触每个患者者前后，从从同一患者者身体的污污染部位移移动到清洁洁部位时。。b）接触患者者黏膜、破破损皮肤或或伤口前后后，接触患患者的血液液、体液、、分泌物、、排泄物、、伤口敷料料等之后。。c）穿脱隔离离衣前后，，摘手套后后。d）接触患者者周围环境境及物品后后。e）接触患者者周围环境境及物品后后。f）处理药物物或配餐前前。3医务人员在在下列情况况时应先洗洗手，然后后进行手卫卫生消毒：：a）接触患者者的血液、、体液和分分泌物以及及被传染性性致病微生生物污染的的物品后。。b）直接为传传染病患者者进行检查查、治疗、、护理或处处理传染患患者污物之之后。4医务人员洗洗手方法，，见附录A5消毒应遵循循以下方法法：a）取适量的的速干手消消毒剂于掌掌心。b）严格按照照附录A医务人员洗洗手方法A．3揉搓的步骤骤进行揉搓搓。c）揉搓时保保证手消毒毒剂完全覆覆盖手部皮皮肤，直至至手部干燥燥。外科手消毒毒1外科手消毒毒应遵循以以下原则：：a）先洗手，，后消毒。。b）不同患者者手术之间间、手套破破损或手被被污染时，，应重新进进行外科手手消毒。2洗手方法与与要求（1）洗手之之前应先摘摘除手部饰饰物，并修修剪指甲，，长度应不不超过指尖尖。（2）取适量量的清洁剂剂清洗双手手、前臂和和上臂下1/3，并认真揉揉搓。清洁洁双手时，，应注意清清洁指甲下下的污垢和和手部皮肤肤的皱褶处处。（3）流动水冲冲洗双手、、前臂和上上下臂下1/3。（4）使用干干手物品擦擦干双手、、前臂和上上臂下1/3。外科手消毒毒方法1冲洗手消毒毒方法取取适量的的手消毒剂剂涂抹至双双手的每个个部位、前前臂和上臂臂下1/3，并认真揉揉搓2min~6min，用流动动水冲净净双手、、前臂和和上臂下下1/3，无菌巾巾彻底擦擦干。流流动水应应达到GB5749的规定。。特殊情情况水质质达不到到要求时时，手术术医师在在戴手套套前，应应用醇类类手消毒毒剂再消消毒双手手后戴手手套。手手消毒剂剂的取液液量、揉揉搓时间间及使用用方法遵遵循产品品的使用用说明。。2免冲洗手手消毒方方法取取适量量的免冲冲洗手消消毒剂涂涂抹至双双手的每每个部位位、前臂臂和上臂臂下1/3，并认真真揉搓直直至消毒毒剂干燥燥。手消消毒剂的的取液量量，、揉揉搓时间间及使用用方法遵遵循产品品的使用用说明。。注意事项项1不应戴假假指甲，，保持指指甲和指指甲周围围组织的的清洁。。2在整个手手消毒过过程中应应保持双双手位于于胸前并并高于肘肘部，使使水由手手部流向向肘部。。3洗手与消消毒可使使用海绵绵、其他他揉搓用用品或双双手相互互揉搓。。4术后摘除除外科手手套后，，应用肥肥皂（皂皂液）清清洁双手手。5用后的清清洁指甲甲用具、、揉搓用用品如海海绵、手手刷等，，应放到到指定的的容器中中；揉搓搓用品应应每人使使用后消消毒或者者一次性性使用；；清洁指指甲用品品应每日日清洁与与消毒。。手卫生效效果的监监测1监测要求求医疗机构构应每季季度对手手术室、、产房、、导管室室、层流流洁净病病房、骨骨髓移植植病房、、器官移移植病房房、重症症监护病病房、新新生儿室室、母婴婴室、血血液透析析病房、、烧伤病病房、感感染疾病病科、口口腔科等等部门工工作的医医务人员员手进行行消毒效效果的监监测；当当怀疑医医院感染染暴发与与医务人人员手卫卫生有关关时，应应及时进进行监测测，并进进行相应应致病性性微生物物的检测测。2监测方法法按照附录录B进行。3手卫生合合格的判判断标准准细菌菌落落总数符符合要求求。附录A医务人员员洗手方方法A．1在流动水水下，使使双手充充分淋湿湿。A．2取适量肥肥皂（皂皂液），，均匀涂涂抹至整整个手掌掌、手背背、手指指和指缝缝。A．3认真揉搓搓双手至至少15秒钟，应应注意清清洗双手手所有皮皮肤，包包括指背背、指尖尖和指缝缝，具体体揉搓步步骤为：：A．3．1掌手相对对，手指指并拢，，相互揉揉搓。A．3．2手心相对对，双手手交叉指指缝相互互揉搓，，交换进进行。A．3．3掌心相对对，双手手交叉指指缝相互互揉搓。。A．3．4弯曲手指指使关节节在另一一手掌心心旋转揉揉搓，交交换进行行。A．3．5右手握住住左手大大拇指旋旋转揉搓搓，交换换进行。。A．3．6将五个手手指尖并并拢放在在另一手手掌心旋旋转揉搓搓，交换换进行。。A．4在流动水水下彻底底冲净双双手，擦擦干，取取适量护护手液护护肤。附录B手卫生效效果的监监测方法法B．1采样时间间在在接触患患者、进进行诊疗疗活动前前采样。。B．2采样方法法被被检者五五指并拢拢，用浸浸有含相相应中和和剂的无无菌洗脱脱水液浸浸湿的棉棉拭子在在双手指指曲面从从指跟到到指端往往返涂擦擦2次，一只只手涂擦擦面积约约30cm2，涂擦过过程中同同时转动动棉拭子子；将棉棉拭子接接触操作作者的部部分剪去去，投入入10ml含相应中中和剂的的无菌洗洗脱液试试管内，，及时送送检。B．3检测方法法将将采样管管在混匀匀器上振振荡20秒或用力力振打80次，用无无菌吸管管吸取1.0ml等检样品品接种于于灭菌平平皿，每每一样本本接种2个平皿，，平皿内内加入已已溶化的45℃~48℃℃的营养琼琼脂15ml~18ml，边倾注注边摇匀匀，待琼琼脂凝固固，置36℃±±1℃温箱培养养48h，计数菌菌落数。。细菌菌落落数总数数计算方方法：细菌菌落落总数（（cfu/cm2）=平板上菌菌落数×稀释倍数数/采样面积积（cm2）（（式式B．1）第四部分分《医疗废物物管理条条例》中华人民民共和国国国务院院令第380号《医疗废物物管理条条例》已经2003年6月4日国务院院第十次次常务会会议通过过，现予予公布，，自公布布之日起起施行。。总理理温温家宝2003年6月16日第一章总总则则第一条为为了了加强医医疗废物物的安全全管理，，防止疾疾病传播播，保护护环境，，保障人人体健康康，根据据《中华人民民共和国国传染病病防治法法》和《中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法》，制定本本条例。。第二条本本条条例所称称医疗废废物，是是指医疗疗卫生机机构在医医疗、预预防、保保健以及及其他相相关活动动中产生生的具有有直接或或者间接接感染性性、毒性性以及其其他危第二章医医疗疗废物管管理的一一般规定定第一条医医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当建立、、健全医医疗废物物管理责责任制，，其法定定代表人人为第一一责任人人，切实实履行职职责，防防止因医医疗废物物导致传传染病传传播和环环境污染染事故。。第二条医医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当制定与与医疗废废物安全全处置有有关的规规章制度度和在发发生意外外事故时时的应急急方案；；设置监监控部门门或者专专（兼））职人员员，负责责检查、、督促、、落实本本单位医医疗废物物的管理理工作，，防止违违反本条条例的行行为发生生。第三条医医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当对本单单位从事事医疗废废物收集集、运送送、贮存存、处置置等工作作的人员员和管理理人员，，进行相相关法律律和专业业技术、、安全防防护以及及紧急处处理等知知识的培培训。第四条医医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当采取有有效的职职业卫生生防护措措施，为为从事医医疗废物物收集、、运送、、贮存、、处置等等工作的的人员和和管理人人员，配配备必要要的防护护用品，，定期进进行健康康检查；；必要时时，对有有关人员员进行免免疫接种种，防止止其受到到健康损损害。第五条医医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当依照《中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法》的规定，，执行危危险废物物转移联联单管理理制度。。第六条医医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当对医疗疗废物进进行登记记，登记记内容应应当包括括医疗废废物的来来源、种种类、重重量或者者数量、、交接时时间、处处置方法法、最终终去向以以及经办办人签名名等项目目。登记记资料至至少保存存3年。第七条医医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当采取有有效措施施，防止止医疗废废物流失失、泄漏漏、扩散散。发生医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散时，，医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位应应当采取取减少危危害的紧紧急处理理措施，，对致病病人员提提供医疗疗救护和和现场救救援；同同时向所所在地的的县级人人民政府府卫生行行政主管管部门、、环境保保护行政政主管部部门报告告，并向向可能受受到危害害的单位位和居民民通报。。禁止在运运送过程程中丢弃弃医疗废废物；禁禁止在非非贮存地地点倾倒倒、堆放放医疗废废物或者者将医疗疗废物混混入其他他废物和和生活垃垃圾第八条条禁禁止止任何何单位位和个个人转转让、、买卖卖医疗疗废物物。第三章章医医疗疗卫生生机构构对医医疗废废物的的管理理第十六六条医医疗卫卫生机机构应应当及及时收收集本本单位位产生生的医医疗废废物，，并按按照类类别分分置于于防渗渗漏、、防锐锐器穿穿透的的专用用包装装物或或者密密闭的的容器器内。。医疗废废物专专用包包装物物、容容器，，应当当有明明显的的警示示标识识和警警示说说明。。医疗废废物专专用包包装物物、容容器的的标准准和警警示标标识的的规定定，由由国务务院卫卫生行行政主主管部部门和和环境境保护护行政政主管管部门门共同同制定定。第十七七条医医疗卫卫生机机构应应当建建立医医疗废废物的的暂时时贮存存设施施、设设备，，不得得露天天存放放医疗疗废物物；医医疗废废物暂暂时贮贮存的的时间间不得得超过过2天。医疗废废物的的暂时时贮存存设施施、设设备，，应当当远离离医疗疗区、、食品品加工工区和和人员员活动动区以以及生生活垃垃圾存存放场场所，，并设设置明明显的的警示示标识和和防渗渗漏、、防鼠鼠、防防蚊蝇蝇、防防蟑螂螂、防防盗以以及预预防儿儿童接接触等等安全全措施施。医疗废废物的的暂时时贮存存设施施、设设备应应当定定期消消毒和和清洁洁。医疗废废物中中病原原体的的培养养基、、标本本和菌菌种、、毒种种保存存液等等高危危险废废物，，在交交医疗疗废物物集中中处置置单位位处置置前应应当就就地消消毒。。第十八八条医医疗卫卫生机机构应应当使使用防防渗漏漏、防防遗撒撒的专专用运运送工工具，，按照照本单单位确确定的的内部部医疗疗废物物运送送时间间、路路线，，将医医疗废废物收收集、、运送送至暂暂时贮贮存地地点。。运送工工具使使用后后应当当在医医疗卫卫生机机构内内指定定的地地点及及时消消毒和和清洁洁。第十九九条医医疗卫卫生机机构应应当根根据就就近集集中处处置的的原则则，及及时将将医疗疗废物物交由由医疗疗废物物集中中处置置单位位处置置。第二十十条医医疗卫卫生机机构产产生的的污水水、传传染病病病人人或者者疑似似传染染病病病人的的排泄泄物，，应当当按照照国家家规定定严格格消毒毒；达达到国国家规规定的的排放放标准准后，，方可可排入入污水水处理理系统统。第二十十一条条不不具具备集集中处处置医医疗废废物条条件的的农村村，医医疗卫卫生机机构应应当按按照县县级人人民政政府卫卫生行行政主主管部部门、、环境境保护护行政政主管管部门门的要要求，，自行行就地地处置置其产产生的的医疗疗废物物。自自行处处置医医疗废废物的的，应应当符符合下下列基基本要要求：：（一））使用用后的的一次次性医医疗器器具和和容易易致人人损伤伤的医医疗废废物，，应当当消毒毒并作作毁形形处理理；（二））能够够焚烧烧的，，应当当及时时焚烧烧；（三））不能能焚烧烧的，，消毒毒后集集中填填埋。。医疗废废物分分类目目录感染性性感染性性废物物是指指携带带病原原微生生物具具有引引发感感染性性疾病病传播播危险险的医医疗疗废物物塑料料制品品医疗废废物，，包括括被病病人血血液、、体液液、排排泄物物污染染的物物品，，传染染病病病人产产生的的垃圾圾等；；病理性性病理性性废物物是指指在诊诊疗过过程中中产生生的人人体废废弃物物和医医学试试验动动物尸尸体，，包括括手术术中产产生的的废弃弃人体体组织织、病病理切切片后后废弃弃的人人体组组织、、病理理腊块块等；；损伤性性损伤性性废物物是指指能够够刺伤伤或割割伤人人体的的废弃弃的医医用锐锐器，，包括括医用用针、、解剖剖刀、、手术术刀、、玻璃璃试管管等；；化学性性化学性性废物物是指指具有有毒性性、腐腐蚀性性、易易燃易易爆性性的废废弃化化学物物品，，如废废弃的的化学学试剂剂、化化学消消毒剂剂、汞汞血压压计、、汞温温度计计等；；药物性性药物性性废物物是指指过期期、淘淘汰、、变质质或被被污染染的废废弃药药品，，包括括废弃弃的一一般性性药品品,，废弃