第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件

第三章胎儿发展与社会环境第二讲第三章胎儿发展与社会环境第二讲1本章主要内容胎儿发展的阶段影响胎儿生长的因素胎儿出生对家庭的影响第二讲本章主要内容胎儿发展的阶段第二讲2发展主题怀孕期间夫妇经历几个准备阶段1。接受怀孕的现实2。孕妇把胎儿和自己结合成一体3。开始为分娩做准备4。出生时，夫妇必须将想像中的婴儿和真实的相调和。发展主题怀孕期间夫妇经历几个准备阶段3胎儿发展的阶段胚芽期：0-2周

胚胎期：3-12

胎儿期：13-出生第二讲

孕期着床:胎盘、脐带、羊膜囊分泌人类绒毛膜促性腺激素(HCG)8周，已具人形12周，可以辨别性别24周可以存活28周存活率85%38-41周足月胎儿发展的阶段胚芽期：0-2周第二讲孕期着床:胎盘、脐带、4胎盘是由胎儿绒毛膜及母体子宫基蜕膜共同组成的扁盘状结构，附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从母亲那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢物。胎盘是由胎儿绒毛膜及母体子宫基蜕膜共同组成的扁盘状结构，附着5

羊水(羊膜囊)的重要性

1、可以作为评估胎儿健康和性别的指标。

2、有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。

3、形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。

4、预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。

5、减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。

6、保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长羊水(羊膜囊)的重要性

6一、精子，在性交过程中，大约有3亿精子可能会进入一、精子，在性交过程中，大约有3亿精子可能会进入7二、但是只有一个精子可能穿过重重障碍，使卵子受精，最终制造出一个胚胎二、但是只有一个精子可能穿过重重障碍，使卵子受精，最终制造出8三、卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游动，它周围的营养细胞像一串串美丽的光环围绕着它。很快，它将与精子相遇并开始受精的过程三、卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游动，它周围9第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件10

一个精子试图进入卵子的瞬间。

第二讲

11五、此时精子的头已经钻进去了，我们还可以看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾部拍打的驱动下，努力进入卵子五、此时精子的头已经钻进去了，我们还可以看到它的中部和尾部，12

在受精之后几小时之内，受精卵开始分裂。1周以后，这个小圆球将自己附着在子宫壁上。

第二讲

13

受精后8天。胚芽完成“着陆”，微微嵌入子宫内膜。此时它分裂发育为几百个细胞。

第二讲

14

第23天，神经系统最先开始发育。此时开始在胚胎的背部下形成一条管子。第二讲

15第32天，这时的胚胎还没有一只瓢虫大，不过最初的心脏已经形成，眼睛和血管也在这个时候具备了雏形。这时的大脑是一个有很多细胞包围而形成的空腔组成的迷宫，而胳膊和腿还是像鳍一样，非常短小。第二讲第32天，这时的胚胎还没有一只瓢虫大，不过最初的166周，人形已隐约可见，这时，胚胎的心跳每分钟140-150下，是母亲心跳的两倍。第二讲6周，人形已隐约可见，这时，胚胎的心跳每分钟141752天，虽然还没有一粒葡萄大，胎儿这时已经有了鼻孔和有颜色的眼睛。不过要等到四个月以后，当更多的视神经开始发育的时候，眼睛才可以感光。第二讲52天，虽然还没有一粒葡萄大，胎儿这时已经有了鼻18第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件19第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件20第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件217个月，体内和体外的发育都基本完成，胎儿长出了趾甲，脑部开始控制体温，有规律的呼吸和肠子的收缩。8个月，储存的脂肪将胎儿独立起来，并提供能量。逐渐缩小的空间使得胎儿不得不转为我们常见的胎儿位置，而胳膊和腿都靠近胸部。第二讲7个月，体内和体外的发育都基本完成，胎儿长出了趾甲，脑部开始22呱呱落地呱呱落地23胎儿发展的阶段扩张阶段(12-14小时)产出阶段(10分钟-3小时)产后阶段(5-30分钟)

分娩第二讲胎儿发展的阶段扩张阶段(12-14小时)分娩第二讲24新生儿评估艾普加评分(Apgarscore)迹象012心率没有心跳少于100次/分100-140次/分呼吸没有呼吸不规则的浅呼吸强有力的呼吸和哭泣反应没有反应弱反射的反应强烈的反射反应肌肉伸缩性易曲的四肢和胳膊的微弱的弹性四肢和胳膊的强有力的弹性颜色蓝色的身体身体粉红色，四肢蓝色身体和四肢粉红色第二讲新生儿评估艾普加评分(Apgarscore)迹象012心率25浸泡在试剂中的畸形胎儿标本，是3至4粒受精卵在分裂中奇迹般粘连的结果。这个拥有3张面孔的胎儿是人类滥服药物演成的恶梦浸泡在试剂中的畸形胎儿标本，是3至4粒受精卵在分裂中奇迹般粘26出生缺陷有一种通俗的叫法为“先天畸形”，比较全面的定义应该是：婴儿在出生之前，在母体子宫里就发生的发育异常以及存在于身体某些部位的畸形。这里包括两个概念：畸形和功能异常。有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，称为“畸形”，如唇腭裂(兔唇)、手脚缺失、多指等；但是有些异常肉眼看不到，比如说单纯的智力低下、苯丙酮尿症(如不及时治疗，将发展成“白痴”)、进行性肌营养不良(5~6岁才开始发病，主要为下肢无力，20岁左右死亡)等，则随着儿童生长发育才逐渐显露出来。出生缺陷有一种通俗的叫法为“先天畸形”，比较全面的定义应该是27影响胎儿生长的因素遗传母亲环境出生第二讲影响胎儿生长的因素遗传第二讲28影响胎儿生长的因素--遗传单基因遗传病多基因遗传病染色体异常病第二讲遗传病常染色体显性遗传病常染色体隐性遗传病性连锁遗传病影响胎儿生长的因素--遗传单基因遗传病第二讲遗传病常染色体显29

常见病种：如软骨发育不全、缺指、并指症、成骨发育不全、马凡氏综合症、先天性外耳道闭锁、下额棉骨发育不良、先天性肌强直、扭转性痉挛、周期性麻痹、家族性多发性胃肠息肉、膀胱外翻、多囊肾（成年型）、神经纤维瘤、肾性糖尿病、结节性硬化症、先天性小角膜、先天性无虹膜、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、先天性球形红细胞增多症、地中海贫血、鱼鳞病、遗传性血管神经性喉水肿、可变性红斑角化症、遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性进行性舞蹈病、毛发红糠疹、特发性致纤维化肺泡炎等。第二讲

30

常见病种：如白化病、苯丙酮尿症、半乳糖血症、糖元储积症、低磷酸酯酶症、神经鞘磷脂储积症、粘多糖储积症（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿症、尿黑尿酸症、家族性黑蒙性痴呆、肝豆状核变性、先天性聋哑、小头畸形、多囊肾（婴儿型）、先天性再生不良性贫血、先天性肾病综合症、进行性肌营养不良（肢带型）、劳蒙毕综合症、恶性贫血（先天型）、遗传性小脑性共济失调、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、视网膜色素变性、着色性干皮病、垂体性侏儒、早老症、肝脑肾综合症、遗传性Ｑ－Ｔ延长综合症、心内膜弹力纤维增生症、婴儿型遗传性粒细胞缺乏症，婴儿型进行性脊肌萎缩症、肺泡微结石症、肺泡性蛋白沉积症等.第二讲

31

常见病种：

如进行性肌营养不良（Duchenne型）、血友病（甲、乙型）、无丙种球蛋白血症，无汗性外胚层发育不良、粘多糖症（Ⅱ型）、自毁容貌综合症、肾性尿崩症、慢性肉芽肿、导水管阻塞性脑积水等。

第二讲

32

1.常见病种：

如抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼球震颤、葡萄糖－６－磷酸拖氢酶缺乏症等。

第二讲

33

常见病种：

如先天性心脏病、小儿精神分裂症、家族性智力低下、脊柱裂、无脑儿、少年型糖尿病、先天性肥大性幽门狭窄、重度肌无力、先天性巨结肠、气道食道瘘、先天性腭裂、先天性髋脱位、先天性食道闭锁、马蹄内翻足、原发性癫痫、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睾丸下降不全、脑积水等。

第二讲

34

常见病种：

如唐氏综合症、１３－三体综合症、１８－三体综合症、猫叫综合症、杜纳氏综合症、克氏综合症，不平衡重排几脆性X综合症等。第二讲实践提示案主有无家族遗传病史案主有无遗传病

35影响胎儿生长的因素--母亲年龄身高和体重营养疾病用药情绪其它因素(酒精、吸烟、吸毒)第二讲影响胎儿生长的因素--母亲年龄第二讲36母亲的年龄母亲年龄唐氏综合症患者频率比较（‰）15~191.020~241.325~291.330~343.735~3911.040~4441.344~104.0第二讲母亲的年龄母亲年龄唐氏综合症患者频率比较（‰）15~1937母亲的身高和体重身高低于140cm体重超过正常体重25%体重低于正常体重25%第二讲母亲的身高和体重身高低于140cm第二讲38母亲的营养营养不良的部分后果可以在出生后得到补偿。第二讲母亲的营养营养不良的部分后果可以在出生后得到补偿。第二讲39母亲的疾病非细菌性感染第二讲

弓形体病风疹病毒或者德国麻疹巨细胞病毒性传播疾病孕期并发症Rh不相容性

妊娠剧吐阴道流血妊娠高血压妊娠糖尿病

梅毒、淋病、艾滋病母亲的疾病非细菌性感染第二讲弓形体病性传播疾病孕期并发症40母亲的用药可能影响产前发展的药物导致出生缺陷的物质被称为致畸物(teratogens)。第二讲母亲的用药可能影响产前发展的药物导致出生缺陷的物质被称为致畸41母亲的情绪代谢作用的影响血液中化学物质的沟通作用母亲处理压力的方式第二讲母亲的情绪代谢作用的影响第二讲42母亲的其它方面—酒精第二讲Fetalalcoholsyndrome,FAS母亲的其它方面—酒精第二讲Fetalalcoholsy43母亲的其它方面—烟草母亲吸烟：低体重、早产、流产、胎儿死亡、宫内发育迟缓、婴儿猝死综合症、可能的多动症、可能的学习问题父亲吸烟：精子畸形母亲被动吸烟0支，畸形率0.5%;1-10支，1.4%;10支以上，2.1%第二讲母亲的其它方面—烟草母亲吸烟：第二讲44母亲的其它方面—毒品流产早产宫内发育迟缓低体重出生死胎婴儿猝死综合症新生儿成瘾性症状，包括烦躁、呕吐、动作震颤第二讲母亲的其它方面—毒品流产第二讲45影响胎儿生长的因素--环境辐射化学物质农药等有毒物质第二讲家庭、群体、社区和支持系统产前产后环境污染影响胎儿生长的因素--环境辐射第二讲家庭、群体、社区和支持系46影响胎儿生长的因素—出生早产第二讲出生并发症呼吸急迫综合症(RDS)早产视网膜疾病支气管—肺部发育异常(BPD)运动肌协调不良窒息黄疸脑损伤辅助生育(剖腹产)缺氧症胎位不正产程过长麻醉剂运动协调手术影响胎儿生长的因素—出生早产第二讲出生并发症呼吸急迫综合症(47怀孕怀孕的持续时间—早产不是足月？母亲滥用物质的历史孕期用药母亲的营养或疾病状况母亲暴露在放射物、有毒的废物中的可能第二讲实践提示怀孕第二讲实践提示48出生分娩的类型—剖腹产还是自然分娩？出生体重多胎还是单胎难产？新生儿问题第二讲实践提示出生第二讲实践提示49胎儿出生对家庭的影响夫妻角色的转换兄弟姐妹关系的调整家庭秩序的重建第二讲实践提示女性胎儿的出生残疾胎儿的出生胎儿出生对家庭的影响夫妻角色的转换第二讲实践提示女性胎儿50第三章胎儿发展与社会环境第二讲第三章胎儿发展与社会环境第二讲51本章主要内容胎儿发展的阶段影响胎儿生长的因素胎儿出生对家庭的影响第二讲本章主要内容胎儿发展的阶段第二讲52发展主题怀孕期间夫妇经历几个准备阶段1。接受怀孕的现实2。孕妇把胎儿和自己结合成一体3。开始为分娩做准备4。出生时，夫妇必须将想像中的婴儿和真实的相调和。发展主题怀孕期间夫妇经历几个准备阶段53胎儿发展的阶段胚芽期：0-2周

胚胎期：3-12

胎儿期：13-出生第二讲

孕期着床:胎盘、脐带、羊膜囊分泌人类绒毛膜促性腺激素(HCG)8周，已具人形12周，可以辨别性别24周可以存活28周存活率85%38-41周足月胎儿发展的阶段胚芽期：0-2周第二讲孕期着床:胎盘、脐带、54胎盘是由胎儿绒毛膜及母体子宫基蜕膜共同组成的扁盘状结构，附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从母亲那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢物。胎盘是由胎儿绒毛膜及母体子宫基蜕膜共同组成的扁盘状结构，附着55

羊水(羊膜囊)的重要性

1、可以作为评估胎儿健康和性别的指标。

2、有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。

3、形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。

4、预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。

5、减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。

6、保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长羊水(羊膜囊)的重要性

56一、精子，在性交过程中，大约有3亿精子可能会进入一、精子，在性交过程中，大约有3亿精子可能会进入57二、但是只有一个精子可能穿过重重障碍，使卵子受精，最终制造出一个胚胎二、但是只有一个精子可能穿过重重障碍，使卵子受精，最终制造出58三、卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游动，它周围的营养细胞像一串串美丽的光环围绕着它。很快，它将与精子相遇并开始受精的过程三、卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游动，它周围59第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件60

一个精子试图进入卵子的瞬间。

第二讲

61五、此时精子的头已经钻进去了，我们还可以看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾部拍打的驱动下，努力进入卵子五、此时精子的头已经钻进去了，我们还可以看到它的中部和尾部，62

在受精之后几小时之内，受精卵开始分裂。1周以后，这个小圆球将自己附着在子宫壁上。

第二讲

63

受精后8天。胚芽完成“着陆”，微微嵌入子宫内膜。此时它分裂发育为几百个细胞。

第二讲

64

第23天，神经系统最先开始发育。此时开始在胚胎的背部下形成一条管子。第二讲

65第32天，这时的胚胎还没有一只瓢虫大，不过最初的心脏已经形成，眼睛和血管也在这个时候具备了雏形。这时的大脑是一个有很多细胞包围而形成的空腔组成的迷宫，而胳膊和腿还是像鳍一样，非常短小。第二讲第32天，这时的胚胎还没有一只瓢虫大，不过最初的666周，人形已隐约可见，这时，胚胎的心跳每分钟140-150下，是母亲心跳的两倍。第二讲6周，人形已隐约可见，这时，胚胎的心跳每分钟146752天，虽然还没有一粒葡萄大，胎儿这时已经有了鼻孔和有颜色的眼睛。不过要等到四个月以后，当更多的视神经开始发育的时候，眼睛才可以感光。第二讲52天，虽然还没有一粒葡萄大，胎儿这时已经有了鼻68第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件69第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件70第三章-胎儿发展与社会环境-人类行为与社会环境-教学课件717个月，体内和体外的发育都基本完成，胎儿长出了趾甲，脑部开始控制体温，有规律的呼吸和肠子的收缩。8个月，储存的脂肪将胎儿独立起来，并提供能量。逐渐缩小的空间使得胎儿不得不转为我们常见的胎儿位置，而胳膊和腿都靠近胸部。第二讲7个月，体内和体外的发育都基本完成，胎儿长出了趾甲，脑部开始72呱呱落地呱呱落地73胎儿发展的阶段扩张阶段(12-14小时)产出阶段(10分钟-3小时)产后阶段(5-30分钟)

分娩第二讲胎儿发展的阶段扩张阶段(12-14小时)分娩第二讲74新生儿评估艾普加评分(Apgarscore)迹象012心率没有心跳少于100次/分100-140次/分呼吸没有呼吸不规则的浅呼吸强有力的呼吸和哭泣反应没有反应弱反射的反应强烈的反射反应肌肉伸缩性易曲的四肢和胳膊的微弱的弹性四肢和胳膊的强有力的弹性颜色蓝色的身体身体粉红色，四肢蓝色身体和四肢粉红色第二讲新生儿评估艾普加评分(Apgarscore)迹象012心率75浸泡在试剂中的畸形胎儿标本，是3至4粒受精卵在分裂中奇迹般粘连的结果。这个拥有3张面孔的胎儿是人类滥服药物演成的恶梦浸泡在试剂中的畸形胎儿标本，是3至4粒受精卵在分裂中奇迹般粘76出生缺陷有一种通俗的叫法为“先天畸形”，比较全面的定义应该是：婴儿在出生之前，在母体子宫里就发生的发育异常以及存在于身体某些部位的畸形。这里包括两个概念：畸形和功能异常。有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，称为“畸形”，如唇腭裂(兔唇)、手脚缺失、多指等；但是有些异常肉眼看不到，比如说单纯的智力低下、苯丙酮尿症(如不及时治疗，将发展成“白痴”)、进行性肌营养不良(5~6岁才开始发病，主要为下肢无力，20岁左右死亡)等，则随着儿童生长发育才逐渐显露出来。出生缺陷有一种通俗的叫法为“先天畸形”，比较全面的定义应该是77影响胎儿生长的因素遗传母亲环境出生第二讲影响胎儿生长的因素遗传第二讲78影响胎儿生长的因素--遗传单基因遗传病多基因遗传病染色体异常病第二讲遗传病常染色体显性遗传病常染色体隐性遗传病性连锁遗传病影响胎儿生长的因素--遗传单基因遗传病第二讲遗传病常染色体显79

常见病种：如软骨发育不全、缺指、并指症、成骨发育不全、马凡氏综合症、先天性外耳道闭锁、下额棉骨发育不良、先天性肌强直、扭转性痉挛、周期性麻痹、家族性多发性胃肠息肉、膀胱外翻、多囊肾（成年型）、神经纤维瘤、肾性糖尿病、结节性硬化症、先天性小角膜、先天性无虹膜、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、先天性球形红细胞增多症、地中海贫血、鱼鳞病、遗传性血管神经性喉水肿、可变性红斑角化症、遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性进行性舞蹈病、毛发红糠疹、特发性致纤维化肺泡炎等。第二讲

80

常见病种：如白化病、苯丙酮尿症、半乳糖血症、糖元储积症、低磷酸酯酶症、神经鞘磷脂储积症、粘多糖储积症（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿症、尿黑尿酸症、家族性黑蒙性痴呆、肝豆状核变性、先天性聋哑、小头畸形、多囊肾（婴儿型）、先天性再生不良性贫血、先天性肾病综合症、进行性肌营养不良（肢带型）、劳蒙毕综合症、恶性贫血（先天型）、遗传性小脑性共济失调、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、视网膜色素变性、着色性干皮病、垂体性侏儒、早老症、肝脑肾综合症、遗传性Ｑ－Ｔ延长综合症、心内膜弹力纤维增生症、婴儿型遗传性粒细胞缺乏症，婴儿型进行性脊肌萎缩症、肺泡微结石症、肺泡性蛋白沉积症等.第二讲

81

常见病种：

如进行性肌营养不良（Duchenne型）、血友病（甲、乙型）、无丙种球蛋白血症，无汗性外胚层发育不良、粘多糖症（Ⅱ型）、自毁容貌综合症、肾性尿崩症、慢性肉芽肿、导水管阻塞性脑积水等。

第二讲

82

1.常见病种：

如抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼球震颤、葡萄糖－６－磷酸拖氢酶缺乏症等。

第二讲

83

常见病种：

如先天性心脏病、小儿精神分裂症、家族性智力低下、脊柱裂、无脑儿、少年型糖尿病、先天性肥大性幽门狭窄、重度肌无力、先天性巨结肠、气道食道瘘、先天性腭裂、先天性髋脱位、先天性食道闭锁、马蹄内翻足、原发性癫痫、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睾丸下降不全、脑积水等。

第二讲

84

常见病种：

如唐氏综合症、１３－三体综合症、１８－三体综合症、猫叫综合症、杜纳氏综合症、克氏综合症，不平衡重排几脆性X综合症等。第二讲实践提示案主有无家族遗传病史案主有无遗传病

85影响胎儿生长的因素--母亲年龄身高和体重营养疾病用药情绪其它因素(酒精、吸烟、吸毒)第二讲影响胎儿生长的因素--母亲年龄第二讲86母亲的年龄母亲年龄唐氏综合症患者频率比较（‰）15~191.020~241.325~291.330~343.735~3911