氧气圈QQC最终版课件

品管圈开题汇报氧气圈呼吸内科品管圈开题汇报氧气圈呼吸内科1圈徽、圈名(O2)氧气圈寓意O2就是氧气，氧气对于我们呼吸科的病人而言就是生的希望，整个logo是一棵树，它在不断的释放着O2，净化了空气，维持了许多人的生命，所以相信通过我们的努力，能使病人和大树一样，自由呼吸。圈徽、圈名(O2)氧气圈寓意O2就是氧气，氧气2(O2)氧气圈的由来

氧气它虽无色、无味，但如果没有了它，世界会变的一无所有。氧气对于我们呼吸科的病人更为重要，有太多的病人需要靠无声无息的它来延续快要枯黄萎谢的生命。希望我们也能成为释放的氧气，能为患者提供自由呼吸的空间。(O2)氧气圈的由来氧气它虽无色、无味，但如果3部门：呼吸内科组圈日期：2013年08月01日圈名：氧气圈辅导员：吴玲俐圈名意义：让我们成为患者的“氧气”，让病人重获新生。圈长姓名：杨洋圈员合计：9人成员基本情况职务姓名年龄资历学历职责分工圈长杨洋277年大专整理资料圈员夏芝萍3715年本科整理资料

喻华3011年本科资料收集娄丽华299年本科资料收集李丹267年大专资料收集封佳丽254年大专记录邓舒276年中专记录石曼琳213年中专回访王晨晨243年中专回访品管圈主题：提高标本达标率品管圈活动期间：2013.08.01—2013.12.31单位主要指针：提高标本达标率圈员的组成部门：呼吸内科组圈日期：2013年08月01日圈名：氧气圈辅4可爱的天使可爱的天使5我们的预选主题1.如何减少呼叫铃的次数2.如何提高标本采集的达标率3.如何提高护理文书书写质量4.如何提高住院患者的满意度5.如何增加静脉留置针的穿刺成功率我们的预选主题1.如何减少呼叫铃的次数6主题评价项目上级政策急迫性可行性圈员能力总分顺序选定主题一45434135

1642

主题二45454541

1761主题三354543391623主题四453343391604主题五453329431505分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年后再说吧需多数单位配合没听说过3可行明天再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定主题评价项目上级政策急迫性可行性圈员能力总分顺7主题的选定：选定活动主题

——提高标本采集的达标率主题的选定：选定活动主题8选题理由：选定理由对医院而言对患者而言对护士而言提升医院信誉，积极相应优质护理服务，创医院品牌服务.对病人实施更全面的护理，降低差事故的发生，提升护士专业水平。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。选题理由：选定对医院而言对患者而言对护士而言提升医院信誉，积9

8月份08-01--08-319月份09-01--09-3010月份10-01--10-3111月份11-01--11-3012月份12-02--12-31负责人123412345123451234512345主题选定…全体圈员活动计划拟订…杨洋现状把握…娄丽华目标设定……全体圈员解析………全体圈员对策拟订……全体圈员对策实施与检讨…………………全体圈员效果确认……夏芝萍标准化………全体圈员检讨及改进……全体圈员资料整理及发表……杨洋计划进度(甘特图)（……为计划线，→为实施线） 8月份9月份10月份11月份12月份负责人1234123410我们科的各种标本装置器皿我们科的各种标本装置器皿11

时

间

问

题第一周（例）第二周（例）第三周（例）第四周（例）合计累计百分比（%）器皿错误45652039%超时送检33451568%标本遗失1223884%标本污染1101390%标本量少0110294%标识错误1001298%无化验单00101100%

改善前查检表（2013年8月21日-9月21日留取标本数抽查200例）时间12改善前柏拉图改善前柏拉图13依柏拉图的二八定律显示，以下三种情况为改善的重点：

器皿错误

超时送检

标本遗失依柏拉图的二八定律显示，以下三种情况为改善的重点：14目标设定：目标值=现状值-（现状值×累积百分比×圈员能力）目标值一：降低器皿错误率目标值：目标值=20-（20×39﹪×90﹪）＝12.98目标值二：目标值三：降低超时送检率目标值：目标值=15-（15×68%﹪×90﹪）＝5.82降低标本遗失率目标值：目标值=8-（8×84﹪×90﹪）＝1.95目标设定：目标值=现状值-（现状值×累积百分比×圈员能力）目15氧气圈头脑风暴氧气圈头脑风暴16标本不达标的原因患者护士

医生其他

送检过程中标本丢失未及时开医嘱相关知识的缺乏发放标本不及时宣教不到位责任心不够护士培训不足送检员文化水平低标本未及时送去化验室化验单填写错误未及时查看化验单器皿留取错误标本盒遗失老年患者多留取不及时不够重视未及时通知护士督查力度不够标本盒总类多注：表示由圈员票选所得要因根因分析鱼骨图标本不达标的原因患者护士医生其他送检过程中标本丢失17对策拟定要因对策方案总分采纳提议人负责人编号器皿错误1﹑加强宣教工作135娄丽华娄丽华

12、组织护士培训119夏芝萍夏芝萍3、加强护士责任心111石曼琳石曼琳超时送检1、加强督导力度109邓舒邓舒2、及时通知送检人员113李丹李丹

2标本遗失1、采集标本登记129喻华喻华

32、固定放置地点127王晨晨王晨晨注：9名圈员对对策方案在可行性、效果性、自主型方面进行评分，评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，总分90分以上视为可执行的对策措施对策拟定要因对策方案总分采纳提议人负责人编号1﹑加强宣教工作18PDAC对策实施与检讨对策一

对策名称加强宣教工作主要因老年患者较多，器皿留取错误改善前：1、护士宣教不到位2、老年患者多，器皿多，分不清对策计划：1、责任护士加强宣教工作2、质控小组不定期抽查工作3、在器皿上做明显标识4、运用公休座谈会等方式告知对策实施：全体护理人员负责人：娄丽华实施日期：2013.10.01-10.08实施地点：呼吸内科对策处置：改进后效果良好，责任护士对分管床患者宣教到位，患者满意度提高，大多素患者能正确识别器皿用处。效果确认：PD对策实施与检讨对对策名称加强宣教工作主要因老19对策一

对策名称及时通知送检员主要因未及时通知，送检超时PDAC对策实施：全体护理人员负责人：李丹实施日期：2013.10.08-11.18实施地点：呼吸内科改善前：1、患者不知要通知护士送检2、护士未能及时通知送检员3、送检员未及时取走标本对策计划：1、加强宣教工作2、告知患者留取标本的重要性3、护士及时通知送检员4、质控小组不定期抽查工作对策处置：改进后效果良好，患者能留取标本后能及时通知护士，护士也能及时通知送检员来取标本。效果确认：对对策名称及时通知送检员主要因未及时通知，送检超时P20PDAC对策一

对策名称采集标本登记主要因送检途中标本遗失对策实施：全体护理人员负责人：喻华实施日期：2013.10.18-10.28实施地点：呼吸内科对策处置：改进后效果良好，标本遗失率明显下降，患者能把标本放置指点地方。改善前：1、患者自行留取标本后遗失2、送检员运送标本途中丢失对策计划：1、责任护士加强宣教工作2、告知患者把标本放置指点地方3、采用标本采集登记本4、质控小组不定期抽查效果确认：PD对对策名称采集标本登记主要因送检途中标本遗失21不合格标本标本采集登记本规定放置处不合格标本标本采集登记本规定放置处22氧气圈QQC最终版课件23

改善后查检表

时

间

问

题第一周（例）第二周（例）第三周（例）第四周（例）合计累计百分比（%）器皿错误32321047%超时送检1212676%标本遗失1110390%标本污染0001195%标本量少00101100%标识错误00000100%有尿无单00000100%（2013年10月30日-11月30日留取标本数抽查200例）改善后查检表24项目改善前改善后调查日期2013.8.21-2013.9.212013.10.30-2013.11.30资料来源统计汇总统计汇总调查总数200例200例数据器皿错误

20器皿错误

10超时送检15超时送检6标本遗失8标本遗失3标本污染

3标本污染

1标本量少2标本量少1标识错误2标识错误0无化验单1无化验单0合计51例21例效果确认项目改善前改善后调查日期2013.8.21-2013.25改善前后对比图下降啦！20121200110156833改善前后对比图下降啦！2012120011015683326

改善前-改善后

目标达成率=————————×100%

改善前-目标值

改善后-改善前目标进步率=————————×100%

改善前器皿错误超时送检标本遗失目标达成率142.4%119.8%82.6%目标进步率50%73.3%62.5%

27圈员的成长（雷达图）圈员的成长（雷达图）28氧气圈QQC最终版课件29类别：流程改善

提升质量临床路径名称：正确留取标本的标准化编号QCC-1主办部门：呼吸内科住院部一、目的：正确采取患者标本，降低患者痛苦，帮助医生明确诊断二、适用范围：呼吸内科住院部所有工作人员三、留取标本注意事项①严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，有出血倾向者谨慎应用动脉采血

②采血管顺序：血培养瓶→抗凝管→干燥试管

③留取痰标本宜采集清晨第二口痰液,应在2h之内送至实验室④尿标本宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液，保存时间不应超过2h

⑤粪便标本采集应用检便匙取中央部分或粘液脓血部分约5g（指头大小）⑥血常规管适用于血常规、血型鉴定、交叉配血试验及临床血液学检查等⑦血沉管适用于血沉（ESR)检测⑧血凝管适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、凝血因子检测等

⑨肝素管适用于急诊生化、血粘度等检测⑩普通管适用于临床生物化学、免疫学标本检测四、附则1.实施日期该标准化于2013年12月21日正式全面实施。修订依据若工作流程有所变更，则本标准随时修正。

制定日期：2013年12月20日核定杨洋审核吴玲俐

标准化类别：流程改善名称：编号QCC-1主办部门：一、目的：正确采30标准化（流程图）标准化（流程图）31部位选择局部消毒拔针按压穿刺抽血抽取血液铺无菌巾动脉采血流程部位选择局部消毒拔针按压穿刺抽血抽取血液铺无菌巾动脉采血32活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定反应当前实际问题，切合实际工作，有针对性。要进一步挖掘以病人为中心的服务内涵。活动计划拟定基本按照计划设定进行各项工作。加强计划设定中具体时间跨度的合理性。现状把握收集数据切合实际，圈员齐心协力。收集数据的效率有待提高，方法有待改善。目标设定目标符合本圈实际情况，目标值适中。目标应进一步提高，强化主体的落实情况。解析灵活应用QCC手法加以实施，效果明显。熟悉使用各种品管手法，将其应用到其他各项工作中。对策制定圈员积极性高，针对性强。对策应更具体化和人性化。对策实施与检讨把握要点，重点明确，能处理突发事件。对策的实施需要各方面合作，个别对策实施难度大。效果确认充分发挥圈员的数据处理，数据分析能力，客观分析。由于实施时间有限，本次效果确认的准确度和代表性不强。标准化制定详细流程，使工作条理化，简洁化，深入人心。还处于新手阶段，不足之处尚存。圈会运作情形圈员坚持不懈，充分利用业余时间，气氛活跃。应提高圈会效率，会议形式更多样化。残留问题提高标本达标率本科室将会持续得以改善活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定反应当前实际问题，切合33

通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。心得体会通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织34品管圈开题汇报氧气圈谢谢！呼吸内科品管圈开题汇报氧气圈谢谢！呼吸内科35品管圈开题汇报氧气圈呼吸内科品管圈开题汇报氧气圈呼吸内科36圈徽、圈名(O2)氧气圈寓意O2就是氧气，氧气对于我们呼吸科的病人而言就是生的希望，整个logo是一棵树，它在不断的释放着O2，净化了空气，维持了许多人的生命，所以相信通过我们的努力，能使病人和大树一样，自由呼吸。圈徽、圈名(O2)氧气圈寓意O2就是氧气，氧气37(O2)氧气圈的由来

氧气它虽无色、无味，但如果没有了它，世界会变的一无所有。氧气对于我们呼吸科的病人更为重要，有太多的病人需要靠无声无息的它来延续快要枯黄萎谢的生命。希望我们也能成为释放的氧气，能为患者提供自由呼吸的空间。(O2)氧气圈的由来氧气它虽无色、无味，但如果38部门：呼吸内科组圈日期：2013年08月01日圈名：氧气圈辅导员：吴玲俐圈名意义：让我们成为患者的“氧气”，让病人重获新生。圈长姓名：杨洋圈员合计：9人成员基本情况职务姓名年龄资历学历职责分工圈长杨洋277年大专整理资料圈员夏芝萍3715年本科整理资料

喻华3011年本科资料收集娄丽华299年本科资料收集李丹267年大专资料收集封佳丽254年大专记录邓舒276年中专记录石曼琳213年中专回访王晨晨243年中专回访品管圈主题：提高标本达标率品管圈活动期间：2013.08.01—2013.12.31单位主要指针：提高标本达标率圈员的组成部门：呼吸内科组圈日期：2013年08月01日圈名：氧气圈辅39可爱的天使可爱的天使40我们的预选主题1.如何减少呼叫铃的次数2.如何提高标本采集的达标率3.如何提高护理文书书写质量4.如何提高住院患者的满意度5.如何增加静脉留置针的穿刺成功率我们的预选主题1.如何减少呼叫铃的次数41主题评价项目上级政策急迫性可行性圈员能力总分顺序选定主题一45434135

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主题二45454541

1761主题三354543391623主题四453343391604主题五453329431505分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年后再说吧需多数单位配合没听说过3可行明天再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定主题评价项目上级政策急迫性可行性圈员能力总分顺42主题的选定：选定活动主题

——提高标本采集的达标率主题的选定：选定活动主题43选题理由：选定理由对医院而言对患者而言对护士而言提升医院信誉，积极相应优质护理服务，创医院品牌服务.对病人实施更全面的护理，降低差事故的发生，提升护士专业水平。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。选题理由：选定对医院而言对患者而言对护士而言提升医院信誉，积44

8月份08-01--08-319月份09-01--09-3010月份10-01--10-3111月份11-01--11-3012月份12-02--12-31负责人123412345123451234512345主题选定…全体圈员活动计划拟订…杨洋现状把握…娄丽华目标设定……全体圈员解析………全体圈员对策拟订……全体圈员对策实施与检讨…………………全体圈员效果确认……夏芝萍标准化………全体圈员检讨及改进……全体圈员资料整理及发表……杨洋计划进度(甘特图)（……为计划线，→为实施线） 8月份9月份10月份11月份12月份负责人1234123445我们科的各种标本装置器皿我们科的各种标本装置器皿46

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问

题第一周（例）第二周（例）第三周（例）第四周（例）合计累计百分比（%）器皿错误45652039%超时送检33451568%标本遗失1223884%标本污染1101390%标本量少0110294%标识错误1001298%无化验单00101100%

改善前查检表（2013年8月21日-9月21日留取标本数抽查200例）时间47改善前柏拉图改善前柏拉图48依柏拉图的二八定律显示，以下三种情况为改善的重点：

器皿错误

超时送检

标本遗失依柏拉图的二八定律显示，以下三种情况为改善的重点：49目标设定：目标值=现状值-（现状值×累积百分比×圈员能力）目标值一：降低器皿错误率目标值：目标值=20-（20×39﹪×90﹪）＝12.98目标值二：目标值三：降低超时送检率目标值：目标值=15-（15×68%﹪×90﹪）＝5.82降低标本遗失率目标值：目标值=8-（8×84﹪×90﹪）＝1.95目标设定：目标值=现状值-（现状值×累积百分比×圈员能力）目50氧气圈头脑风暴氧气圈头脑风暴51标本不达标的原因患者护士

医生其他

送检过程中标本丢失未及时开医嘱相关知识的缺乏发放标本不及时宣教不到位责任心不够护士培训不足送检员文化水平低标本未及时送去化验室化验单填写错误未及时查看化验单器皿留取错误标本盒遗失老年患者多留取不及时不够重视未及时通知护士督查力度不够标本盒总类多注：表示由圈员票选所得要因根因分析鱼骨图标本不达标的原因患者护士医生其他送检过程中标本丢失52对策拟定要因对策方案总分采纳提议人负责人编号器皿错误1﹑加强宣教工作135娄丽华娄丽华

12、组织护士培训119夏芝萍夏芝萍3、加强护士责任心111石曼琳石曼琳超时送检1、加强督导力度109邓舒邓舒2、及时通知送检人员113李丹李丹

2标本遗失1、采集标本登记129喻华喻华

32、固定放置地点127王晨晨王晨晨注：9名圈员对对策方案在可行性、效果性、自主型方面进行评分，评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，总分90分以上视为可执行的对策措施对策拟定要因对策方案总分采纳提议人负责人编号1﹑加强宣教工作53PDAC对策实施与检讨对策一

对策名称加强宣教工作主要因老年患者较多，器皿留取错误改善前：1、护士宣教不到位2、老年患者多，器皿多，分不清对策计划：1、责任护士加强宣教工作2、质控小组不定期抽查工作3、在器皿上做明显标识4、运用公休座谈会等方式告知对策实施：全体护理人员负责人：娄丽华实施日期：2013.10.01-10.08实施地点：呼吸内科对策处置：改进后效果良好，责任护士对分管床患者宣教到位，患者满意度提高，大多素患者能正确识别器皿用处。效果确认：PD对策实施与检讨对对策名称加强宣教工作主要因老54对策一

对策名称及时通知送检员主要因未及时通知，送检超时PDAC对策实施：全体护理人员负责人：李丹实施日期：2013.10.08-11.18实施地点：呼吸内科改善前：1、患者不知要通知护士送检2、护士未能及时通知送检员3、送检员未及时取走标本对策计划：1、加强宣教工作2、告知患者留取标本的重要性3、护士及时通知送检员4、质控小组不定期抽查工作对策处置：改进后效果良好，患者能留取标本后能及时通知护士，护士也能及时通知送检员来取标本。效果确认：对对策名称及时通知送检员主要因未及时通知，送检超时P55PDAC对策一

对策名称采集标本登记主要因送检途中标本遗失对策实施：全体护理人员负责人：喻华实施日期：2013.10.18-10.28实施地点：呼吸内科对策处置：改进后效果良好，标本遗失率明显下降，患者能把标本放置指点地方。改善前：1、患者自行留取标本后遗失2、送检员运送标本途中丢失对策计划：1、责任护士加强宣教工作2、告知患者把标本放置指点地方3、采用标本采集登记本4、质控小组不定期抽查效果确认：PD对对策名称采集标本登记主要因送检途中标本遗失56不合格标本标本采集登记本规定放置处不合格标本标本采集登记本规定放置处57氧气圈QQC最终版课件58

改善后查检表

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题第一周（例）第二周（例）第三周（例）第四周（例）合计累计百分比（%）器皿错误32321047%超时送检1212676%标本遗失1110390%标本污染0001195%标本量少00101100%标识错误00000100%有尿无单00000100%（2013年10月30日-11月30日留取标本数抽查200例）改善后查检表59项目改善前改善后调查日期2013.8.21-2013.9.212013.10.30-2013.11.30资料来源统计汇总统计汇总调查总数200例200例数据器皿错误

20器皿错误

10超时送检15超时送检6标本遗失8标本遗失3标本污染

3标本污染

1标本量少2标本量少1标识错误2标识错误0无化验单1无化验单0合计51例21例效果确认项目改善前改善后调查日期2013.8.21-2013.60改善前后对比图下降啦！20121200110156833改善前后对比图下降啦！2012120011015683361

改善前-改善后

目标达成率=————————×100%

改善前-目标值

改善后-改善前目标进步率=————————×100%

改善前器皿错误超时送检标本遗失目标达成率142.4%119.8%82.6%目标进步率50%73.3%62.5%

62圈员的成长（雷达图）圈员的成长（雷达图）63氧气圈QQC最终版课件64类别：流程改善

提升质量临床路径名称：正确留取标本的标准化编号QCC-1主办部门：呼吸内科住院部一、目的：正确采取患者标本，降低患者痛苦，帮助医生明确诊断二、适用范围：呼吸内科住院部所有工作人员三、留取标本注意事项①严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，有出血倾向者谨慎应用动脉采血

②采血管顺序：血培养瓶→抗凝管→干燥试管

③留取痰标本宜采集清晨第二口痰液,应在2h