肺功能检查质量控制课件

肺功能检查质量控制

肺功能室娄琳肺功能检查质量控制肺功能室娄琳1

在临床上需要和常用的检查--通气功能--支气管扩张吸入实验--潮气呼吸在临床上需要和常用的检查--通气功能2

肺通气功能简介

肺通气功能检查所获得的原始参数是流速，对流速的积分就可得到容量。

容量能很好地反映限制型疾病的特征，而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征肺通气功能简介肺通气功能检查所获得3

流速容量环及其主要指标流速容量环及其主要指标4

肺功能检查常用指标PEF：最大呼气峰流速FVC：用力肺活量FEV1：一秒量,一秒之内的平均流速测定FEV1/FVC:一秒率,常用来判断气道阻塞MMEF：用力呼气中期流速，指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞(尤为小气道病变)的主要指标。肺功能检查常用指标PEF：最大呼气峰流速5

肺功能检测的影响因素 检测环境检测仪器的特性受试者的状况及良好配合检测人员的素质和指导能力检测过程的规范化

严格的质量控制是正确评估肺功能结果的必要保证

肺功能检测的影响因素 检测环境6

指导者的准备熟练掌握用力肺功能检测的方法向患儿解释测试过程的注意事项(咬紧吹筒,上鼻夹,尽力呼吸,爆发力,呼气时间等)演示肺功能如何测定鼓励患儿吸足气再呼气鼓励患儿平稳持续地以最大努力呼气呼气时间要求三秒以上指导者的准备熟练掌握用力肺功能检测7

受试者的准备记录受试者的一般资料:(姓名性别出生日期身高体重等)了解目前咳喘,用药状况测定前让患儿休息15分钟受试者的准备8

安排受试者患儿必须直立或坐直,双目平视衣服必须宽松口接咬口器,用唇紧密包绕,保证不漏气,上鼻夹安排受试者9

用力肺活量测试过程

潮式呼吸3-4次至呼吸波的平稳缓慢呼气直到呼吸波出现平台深吸气至肺总量位爆发力连续呼气至出现平台最后深吸一口气回到平静呼吸用力肺活量测试过程潮式呼吸3-4次至呼10

测试质量控制标准有三个标准:起始标准结束标准可接受性标准测试质量控制标准有三个标准:11肺功能检查质量控制课件12肺功能检查质量控制课件13

结束标准呼气平台出现>1秒呼气时间>3秒结束标准呼气平台出现>1秒14

可接受标准

呼气曲线平滑无咳嗽中断起始标准达到结束标准可接受标准呼气曲线平15??16??17肺功能检查质量控制课件18肺功能检查质量控制课件19肺功能检查质量控制课件20

肺通气功能检查小结肺通气功能检查是临床上最常用的检查

主要指标是FEV1,FEV1/FVC及FVC

流量容积曲线和时间容积曲线是用力肺功能检查的最重要的曲线质量控制是检查结果可信的保障注意检查前的准备工作测试质控标准(起始,结束,可接受性标准)肺通气功能检查小结肺通气功能检查是临床上最常21

支气管扩张吸入实验

通过给予支气管舒张药物治疗,观察阻塞气道的舒缓反应的方法,以利于哮喘诊断.支气管扩张吸入实验

22

常用药物肾上腺素能β2受体激动剂(万托林)胆碱能M受体拮抗剂(异丙托溴胺)茶碱气道抗炎剂(糖皮质激素)常用药物肾上腺素能β2受体激动23肺功能检查质量控制课件24支气管舒张剂吸入实验程序1.基础肺功能测定2.支气管舒张剂吸入3.吸入后20~30分钟重复测定肺功能4.比较吸药前后肺功能指标改变率支气管舒张剂吸入实验程序1.基础肺功能测定25肺功能检查质量控制课件26肺功能检查质量控制课件27肺功能检查质量控制课件28肺功能检查质量控制课件29肺功能检查质量控制课件30肺功能检查质量控制课件31肺功能检查质量控制课件32德国康讯的超声技术应用一次性呼吸气流管的超声传感性技术优势:无需校准维护,无需更换传感器德国康讯的超声技术应用一次性呼吸气流管的超声传感性33检查方法通气功能的检查被广泛接受，测试方法非常简单，如上图所示，加上鼻夹，接上口器，只要一个流速传感器（Pneumotach）就可以进行通气功能的检查了。检查方法通气功能的检查被广泛接受，测试方法非常简单，如上图所34肺功能检查质量控制课件35肺功能检查质量控制课件36肺功能检查质量控制课件37肺功能检查质量控制课件38肺功能检查质量控制课件39肺功能检查质量控制课件40肺功能检查质量控制课件41开展肺功能检查的必要性多个学科均需要肺功能检测(内、外、麻醉科)医院必须的配置和检查项目临床-肺功能室的配合:提高医疗水平(疾病的诊断、分级、随访等)肺功能仪的发展:简便、易用、价廉肺功能专业队伍的不断建立和完善开展肺功能检查的必要性多个学科均需要肺功能检测(内、外、麻醉42CVA的诊断标准(需要满足以下四个条件)慢性咳嗽(常伴有明显的夜间刺激性干咳)支气管激发实验阳性,或支气管扩张实验阳性或PEF日间变异率>20%平喘药物治疗有效排除其它原因诱发的慢性咳嗽CVA的诊断标准(需要满足以下四个条件)43测试规范仪器软件要经常更新升级,操作人员能熟练地操作，能恰如其分地指导受试者按要求配合好测试工作，受试者必须坐位检查，接上“口咀”加上鼻夹，要严密不能漏气，用口呼吸。测试规范仪器软件要经常更新升级,操作人员能熟练地操作，能恰如44测试规范一.首先要自主呼吸，直到呼吸波的平稳二.紧接着指导受试者先缓慢呼气直到呼吸波出现平台三.

然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺总量位四.吸饱气后不能停顿!!

需要马上开始以最大能力、最快速度用力呼气，连续将气呼完.五最后要回到平静呼吸才结束检查测试规范一.首先要自主呼吸，直到呼吸波的平稳45质量控制质量控制46质量控制我们把流速容量环的呼气部分分成三个阶段见图：第一阶段为容量加速过程，所有的受试者都能很短的时间内到达峰流速（呼吸肌麻痹患者除外），所以陡直的上升曲线就表示受试者已经充分配合质量控制我们把流速容量环的呼气部分分成三个阶段见图：47质量控制第二阶段需要受试者不断的重复检查以确认流速限制的位置；最后阶段为呼气末，它与用力配合程度无关，反映小气道的信息，如果呼气过早的停止，可以看到呼气末曲线向下拐弯。质量控制第二阶段需要受试者不断的重复检查以确认流速限制的位置48肺功能检查质量控制课件49肺功能检查质量控制课件50肺功能检查质量控制

肺功能室娄琳肺功能检查质量控制肺功能室娄琳51

在临床上需要和常用的检查--通气功能--支气管扩张吸入实验--潮气呼吸在临床上需要和常用的检查--通气功能52

肺通气功能简介

肺通气功能检查所获得的原始参数是流速，对流速的积分就可得到容量。

容量能很好地反映限制型疾病的特征，而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征肺通气功能简介肺通气功能检查所获得53

流速容量环及其主要指标流速容量环及其主要指标54

肺功能检查常用指标PEF：最大呼气峰流速FVC：用力肺活量FEV1：一秒量,一秒之内的平均流速测定FEV1/FVC:一秒率,常用来判断气道阻塞MMEF：用力呼气中期流速，指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞(尤为小气道病变)的主要指标。肺功能检查常用指标PEF：最大呼气峰流速55

肺功能检测的影响因素 检测环境检测仪器的特性受试者的状况及良好配合检测人员的素质和指导能力检测过程的规范化

严格的质量控制是正确评估肺功能结果的必要保证

肺功能检测的影响因素 检测环境56

指导者的准备熟练掌握用力肺功能检测的方法向患儿解释测试过程的注意事项(咬紧吹筒,上鼻夹,尽力呼吸,爆发力,呼气时间等)演示肺功能如何测定鼓励患儿吸足气再呼气鼓励患儿平稳持续地以最大努力呼气呼气时间要求三秒以上指导者的准备熟练掌握用力肺功能检测57

受试者的准备记录受试者的一般资料:(姓名性别出生日期身高体重等)了解目前咳喘,用药状况测定前让患儿休息15分钟受试者的准备58

安排受试者患儿必须直立或坐直,双目平视衣服必须宽松口接咬口器,用唇紧密包绕,保证不漏气,上鼻夹安排受试者59

用力肺活量测试过程

潮式呼吸3-4次至呼吸波的平稳缓慢呼气直到呼吸波出现平台深吸气至肺总量位爆发力连续呼气至出现平台最后深吸一口气回到平静呼吸用力肺活量测试过程潮式呼吸3-4次至呼60

测试质量控制标准有三个标准:起始标准结束标准可接受性标准测试质量控制标准有三个标准:61肺功能检查质量控制课件62肺功能检查质量控制课件63

结束标准呼气平台出现>1秒呼气时间>3秒结束标准呼气平台出现>1秒64

可接受标准

呼气曲线平滑无咳嗽中断起始标准达到结束标准可接受标准呼气曲线平65??66??67肺功能检查质量控制课件68肺功能检查质量控制课件69肺功能检查质量控制课件70

肺通气功能检查小结肺通气功能检查是临床上最常用的检查

主要指标是FEV1,FEV1/FVC及FVC

流量容积曲线和时间容积曲线是用力肺功能检查的最重要的曲线质量控制是检查结果可信的保障注意检查前的准备工作测试质控标准(起始,结束,可接受性标准)肺通气功能检查小结肺通气功能检查是临床上最常71

支气管扩张吸入实验

通过给予支气管舒张药物治疗,观察阻塞气道的舒缓反应的方法,以利于哮喘诊断.支气管扩张吸入实验

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常用药物肾上腺素能β2受体激动剂(万托林)胆碱能M受体拮抗剂(异丙托溴胺)茶碱气道抗炎剂(糖皮质激素)常用药物肾上腺素能β2受体激动73肺功能检查质量控制课件74支气管舒张剂吸入实验程序1.基础肺功能测定2.支气管舒张剂吸入3.吸入后20~30分钟重复测定肺功能4.比较吸药前后肺功能指标改变率支气管舒张剂吸入实验程序1.基础肺功能测定75肺功能检查质量控制课件76肺功能检查质量控制课件77肺功能检查质量控制课件78肺功能检查质量控制课件79肺功能检查质量控制课件80肺功能检查质量控制课件81肺功能检查质量控制课件82德国康讯的超声技术应用一次性呼吸气流管的超声传感性技术优势:无需校准维护,无需更换传感器德国康讯的超声技术应用一次性呼吸气流管的超声传感性83检查方法通气功能的检查被广泛接受，测试方法非常简单，如上图所示，加上鼻夹，接上口器，只要一个流速传感器（Pneumotach）就可以进行通气功能的检查了。检查方法通气功能的检查被广泛接受，测试方法非常简单，如上图所84肺功能检查质量控制课件85肺功能检查质量控制课件86肺功能检查质量控制课件87肺功能检查质量控制课件88肺功能检查质量控制课件89肺功能检查质量控制课件90肺功能检查质量控制课件91开展肺功能检查的必要性多个学科均需要肺功能检测(内、外、麻醉科)医院必须的配置和检查项目临床-肺功能室的配合:提高医疗水平(疾病的诊断、分级、随访等)肺功能仪的发展:简便、易用、价廉肺功能专业队伍的不断建立和完善开展肺功能检查的必要性多个学科均需要肺功能检测(内