慢病与筛检课件

人的差异在于业余时间慢病与筛检慢病与筛检人的差异在于业余时间慢病与筛检主要慢性病的健康管理

健康管理的理念健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。将管理学的理念应用于健康监测与维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，是管理学、预防医学以及临床医学交叉、弥合与提炼后在健康科学领域形成的一门新兴学科与行业。特点是主动地、有目的、有计划地对个体或人群开展三级预防实践活动。近年来，毕业生人数不断增多，大学生就业形势越来越严峻，党中央和国务院提出了引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的措施。一些学者探讨了农业高校毕业生在农村基层就业的问题，王亚平和孔荣对乡镇企业吸纳就业进行了思考，杨仕勇对大学生农村创业进行了分析。邵华和王浩对农业院校大学生整体就业问题进行了剖析，指出了农业院校毕业生就业中存在的各种问题。但对于农业院校大学生基层就业的意愿的研究尚不多见，需要进行专题性研究。本研究调查对象为农业大学在校的三四年级大学生。调查样本的选择方式为：首先选定需要调查的院系，然后在各院系的三四年级学生中进行随机抽样。样本涉及了文理工农等多门学科的学生。调查方式为问卷调查，问卷涉及个人基本情况、教育背景、对未来就业的偏好和基层就业意向四个方面的问题。本次调查共发放问卷500份，回收有效问卷417份，有效回收率83.4％。一、农业院校大学生服务农村基层的意向1.大学生对农村基层工作环境比较乐观调查结果显示，有48％的大学生认为社会主义新农村建设会促进农村的发展，农村基层的工作环境会越来越好。54％的大学生认为乡村干部会比较欢迎或非常欢迎大学生的到来，只有22％的大学生认为可能不受欢迎。可见大部分学生认为基层乡村干部欢迎大学生下乡，下乡大学生能够得到农村基层政府的支持。64％的大学生认为农民对到基层工作的大学生会非常欢迎或比较欢迎，仅有6％的大学生认为会不欢迎。可见大部分学生认为农民对下乡大学生会持欢迎态度。从中可以看出大学生对于自己在农村中能够发挥的作用是持积极态度的，他们自信心很强。2.在一定条件下大学生愿意到农村基层短期工作在回答“如果家乡建设需要，您是否愿意回去”的问题时，有86％的学生表示愿意到农村工作一段时间，这反映出广大农业院校学生对农村是有感情的。但绝大多数学生到农村基层参加工作是有前提条件的。(1)希望被优先录用为国家公务员或考研优先。在回答“在什么条件下，您愿意到乡村短期工作(2年)?”的问题时，要求优先录用为国家公务员的占38％，要求择优免试读研的占34％，要求安排在城里工作的占12％，要求考研加分的占16％。(2)希望身份是国家公务员。在回答“如果派您到乡村工作，您对身份有何要求?”的问题时，56％的人选择国家公务员，22％的大学生选择青年志愿服务者，12％的大学生选择农村社教队员，另有10％的大学生选择“三下乡”队员。可见大多数学生希望自己的身份是国家公务员。(3)希望得到更多政策支持，并能到经济发展水平较高的村庄去工作。根据调查，大学生们认为到基层工作的学生在乡村发挥作用的前提是：第一，县级政府要提供优惠政策，包括资金帮助、项目安排、技术支持等；第二，工作所在的村庄经济发展水平高，有工商业或特色农业。3.绝大部分学生不愿意长期就业于农村基层虽然有大多数学生表示愿意到农村基层参加工作，但在回答“若派您到乡村工作，您愿意工作多久?”的问题时，20％的大学生表示愿意工作1年，40％的大学生表示愿意工作2年，18％的大学生表示愿意工作3年，2％的大学生表示愿意工作4年，18％的大学生表示无所谓。可见大学生愿意在农村基层工作的年限一般不超过3年。调查表明，农业院校大学生不愿意长期在衣村基层工作，不愿意扎根农村基层。这说明大学生到农村基层工作一段时间的行为仍属于经济人行为，他们愿意或者说同意到农村基层工作有自己的诉求：一是锻炼自己，提高自己适应社会的能力；二是捞取一定的政治资本，获得一定的优惠政策，为今后在城里工作提供便利条件；三是出于使命感和责任感，到农村去贡献部分青春；四是在目前就业压力很大的情况下，以此作为一个缓冲。二、农业院校大学生到农村基层工作的障碍因素1.大学生就业观念存在误区许多大学生对城市情有独钟，他们宁可漂在城市也不去农村基层。他们认为下农村基层会被别人笑话，被认为是没本事。农村出来的大学生认为考大学就是跳农门，如果再回去，无颜面对家人。这一就业观念导致大中城市大学生人满为患。2.农村职工福利待遇水平低根据调查，如果被派到乡村工作，大学生最担心的问题集中于工资福利和生活环境两个方面。农村基层职工的月收入水平一般不到1000元，而且还不能按时足额发放。基层农村社会经济环境较差，人才缺乏发展空间，许多单位根本没有人员培训、进修这方面的工作安排。大学生担心一旦到了基层，就有可能被终身“锁定”在那里，在原有知识水平上“坐吃山空”，不仅自己永无出头之日，还会殃及子孙后代。3.大学生扭心难以适应农村社会环境许多大学生担心农村基层人情关系难处理，难以与农民沟通。也有的学生担心由于农村缺乏合理的用人机制，农村基层单位会“热热闹闹引来人才、冷冷清清对待人才、无用武之地毁了人才”，使大学生枯萎在农村基层。三、促进大学生到农村基层工作的建议一边是农村基层单位人才难求，另一边是大学生顾虑重重。解决这一供求结构性矛盾的关键是社会各界尤其是政府采取一定措施对大学生就业进行引导、教育，并为他们创造良好的基层就业环境。这样既可以缓解大学生就业难的问题，也可以促进社会主义新农村的建设。1.要切实转变大学生观念首先，政府要给在农村基层工作的大学生以优惠政策。国家于2005年7月出台的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》规定要落到实处，在选拔县处级以上党政领导干部时，一定要注意从有基层工作经历的高校毕业生中选拔。其次，社会各方面鼓励和关爱在基层工作的大学生，消减大学生到农村基层工作的心理压力。第三，高等院校要加大大学生到农村基层就业意义的宣传力度，激励农业院校大学生到乡村发挥作用。2.提高农村基层就业大学生的工资待遇待遇低是阻碍大学生到农村基层就业的一个重要因素，如果大学生连自己都不能养活，就根本不可能安心工作。农村基层与城市在自然条件、经济条件、思想观念和生活环境上的差距在短期内难以缩小，因此只能通过给予到农村基层工作的毕业生更高的待遇来作为补偿。鉴于县乡财力条件有限，建议中央或省政府在这方面发挥更大作用。3.高等农业院校要注重学生综合素质的培养高等农业院校应以先进办学理念为指导，以提高学生综合素质为中心，以市场对人才的需求为导向，以学生充分就业为目标来办学，由注重专业知识教育为主变为以能力素质培养为主，由培养单一专业技术人才向培养懂技术、会经营、善管理的复合型人才转变。具体来讲，农业院校应打破院系之间的条块分割，进行资源重组，加强不同学科之间的交叉融合，拓宽专业领域，比如给技术专业的学生增设经济、法律、教育、行政管理、社会管理等课程，提升学生综合素质。加强有关农村方面的实践教学环节，教师要与时俱进，尽可能将科研和农村生产实践相结合，带领学生在农村进行实习试验，使学生在学校期间能够掌握适合农村需要的科学技术和管理经验，为到农村基层工作打下坚实的基础。教师应用黑板加粉笔言传身教的传统课堂教学模式经受了世界各国几个世纪所有学科教学实践的考验。随着现代教育技术的日益进步，广大教师和学生已不满足传统的教学工具，许多学校纷纷建立多媒体教室，力图使教学向数字化迈进，并用黑板结合投影仪等多媒体工具来使课堂变得更加丰富多彩，笔者所在学校也曾经如此。然而投影仪不能满足老师的书写和修改要求，老师只能按事先制作好的课件进行讲授和演示，此外，在教学过程中教师还要在多媒体平台与黑板之间频繁移动，导致没有充足时间进行师生情感的交流和沟通，使运用多媒体课件授课的老师，仅仅是一个软件或设备的操作者、鼠标的点击者。基于电子白板的课堂教学可以继承并发扬教师言传身教的优秀传统，同时可以将信息技术与化学教学这两者结合起来，相得益彰。笔者所在学校是合并校点新建的一所农村初中，是云南省义务教育“薄改项目”学校，目前的43个教学班中有一半的班级配备了电子白板，并另行建有2间公用电子白板教室。电子白板走进学校课堂，老师们在电子白板上可以像在黑板上一样自由地板书，也重新站起来和学生面对面地进行交流，演绎精彩课堂。整个教学过程中，教师可以随时调用任何一部分课件，也可以更改、充实原先的课件内容，从而形成每个教师每堂课的个性化的“课件”，并且，成为教师以后教学的重要资源。本文结合笔者的教学实践，分析了电子白板在农村初中化学教学中的使用优势，提出一些使用建议与同行探讨，以期达到抛砖引玉的目的。不足之处敬请斧正。一、何为电子白板电子白板是白板（硬件）与操作系统（软件）的融合体。它是集成了计算机技术与电子通信技术的一种输入输出智能平台。简言之，电子白板相当于一个在计算机软、硬件支持下工作的，既具有普通白板和计算机功能，又可以实现普通白板功能与计算机功能的最佳集成的“黑板”。电子白板兼具传统的黑板和多媒体投影仪的双重优势，为师生的双向沟通和反馈提供了良好的平台，以灵活便捷的实用功能赢得了广泛的认可，比当前比较流行的多媒体教室的装备更胜一筹。二、电子白板在化学教学中的优势将电子白板应用于课堂教学，改变传统的课堂方式，创造学生自主学习的平台，给课堂教学带来了一场变革，它的人机交互功能实现了在课堂教学中学生与教材、学生与课件的直接对话，真正做到了以学生为主体。（一）利用电子白板，可以更好的体现新课程理念。新课程改革要求教师转变传统的学生观、方法观、评价观，而电子白板在教学中正是帮助教师在这几个重要的方面进行转变，体现学生的主体性，从教学的各个环节均要体现新课程的要求，从而真正实现教学改革。（二）利用电子白板，可以更好的优化教学情境。情境教学是以生动形象的问题情境激起学生学习情绪的一种教学方法，它可以充分调动学生的学习积极性，进一步达到教与学的和谐统一。情境可以是熟悉的生活经历、有趣的教学活动或者是需要研讨的教学问题等。传统教学通过书本、黑板等有限的形式对学生传递信息，在激发学生的学习兴趣方面不能达到较好的效果。而将电子白板引入课堂，它不但图文并茂，会声会影，也使得教学内容更加丰富，涉及知识更加广泛，优化了课堂教学，让学生形象生动地进入教学情境，给学生提供充足的感性材料，成为学习的主人。（三）利用电子白板，可以更好的增加教学容量。传统的教学活动，教师利用书本、黑板等要在规定的时间内达到教学目的，书写大量板书，时间占用较多，节奏较慢甚至拖沓，因此上课时只能拣些重中之重的内容给学生作介绍，给予学生的信息通常简洁干练。而将电子白板引入课堂，在备课的时候，教师必须上网或通过其它途径查阅大量资料，并将这些资料进行整合，制作成PPT课件，以幻灯放映方式在课堂上向同学们展示和讲解，教师板书的量减少了，课堂节奏加快了，一节课的教学容量明显增加，教学效果明显提高，可以节省出时间来鼓励学生针对问题相互交流、讨论自己的看法，形成良好的师生之间、生生之间的互动氛围。（四）利用电子白板，可以更好的反馈和评价以促进教学相长。反馈与评价是教学的一个重要环节，及时的反馈有助于教师在教学过程中动态的调整教学方法与教学策略，优化教学效果。通过电子白板灵活的交互功能，学生将有更多参与协作学习的机会，有利于提高学生的基础知识和基本技能；对教师来说，有利于针对性的发现问题和解决问题，及时调整教学策略，有利于因材施教。同时，利用电子白板，实现师生、生生的评价，使评价不仅局限于传统的纸和笔的形式，评价更为及时和全面。（五）利用电子白板，可以更好的弥补实验空白。对于污染性、危险性的实验，例如：氧气的化学性质（硫燃烧产生二氧化硫）、燃烧条件的探究（白磷燃烧产生大量白烟）、炼铁原理的实验（一氧化碳有毒），会造成空气污染，均要在通风厨进行，而农村中学大多由于条件所限，往往无法完成。这些实验使用电子白板在课堂上运用视频文件进行播放，效果很好。另外，初中化学演示实验所用的仪器多为试管，某些实验的现象，前面的学生可以看清楚，但是坐在后面的学生不一定看得清楚，久而久之，就会使他们失去学习的兴趣。对于这些实验，笔者的通常做法是拿着试管在教室内走一圈，但这样大大地浪费了教学时间。若把这些实验的视频用电子白板放大，能让学生清楚的看到实验的全过程，激发其学习的积极性。在演示实验的教学中，只有观察到的现象全面、准确，才能得出正确的结论，达到教学目的。因此，在演示实验的教学中，实验的关键处重复播放，注重实验细节的再现，增强视觉效果，可避免学生观察时的盲目性、随意性，提高观察效果，还在潜移默化中培养了学生的观察能力。例如：利用指示剂判断酸碱恰好中和、粗盐提纯中利用余热使水蒸发等，都可以借助电子白板来完成。（六）利用电子白板，可以更好的认识微观世界。初中化学中微观概念如分子、原子等，肉眼看不到，感性材料也很少，以往都是教师凭空讲解，学生理解起来很抽象，对教师的教和学生的学都带来一定困难。而利用电子白板“放大”展示很抽象的概念、微观粒子及其运动状态，可以充分地激发学生的学习兴趣和求知欲望，例如：在学习分子的性质、原子的结构、原子的核外电子排布等知识时，借助电子白板，可以动画模拟出分子的运动、原子的结构、原子核外电子的运动状态，抽象的内容得到形象的解释，给学生一种真实的体验，有效的突出了重点，突破了难点，优化了教学过程，有利于学生知识的接受，提高学生的理解能力和空间想象能力。三、合理应用电子白板的一些建议电子白板兼具传统的黑板和多媒体教学的双重优势，为师生的双向沟通和反馈提供了良好的平台，以灵活便捷的实用功能赢得了广泛的认可。电子白板与化学课堂有效的整合，能使学生投入广阔的知识空间，而不是拘泥于狭小的、有限的教材，能让学生从生动鲜活的生活万象中观察、思考和感悟化学。但是，电子白板并非万能，它不可能完成一切教学过程，不能完全代替所有的传统媒介，不能简单地用“能用”或“不能用”来概括。为了打造高效初中化学课堂，教师必须结合化学课堂的实际，善于选择使用电子白板的时机，找好切入点，才能达到事半功倍的效果，真正使电子白板成为化学课堂的点睛之笔、升华之笔。对于电子白板在化学教学中的应用，笔者提出以下几点建议：（一）电子白板是一种新技术、新工具，是为教学服务的。我们可以借助工具变革去促进教学方式和学习方式变革，促进教学与学习的有效性的提高，而不应该有“用了新技术的课就一定会是好课”的观点。（二）化学教学中电子白板的应用，一定要和优秀传统教学做到优势互补，展示教和学的过程，而不是完全依赖电子白板，展现电子白板技术先进性的过程。（三）在化学实验的教学中，规定的演示实验、分组实验等，一定要按要求去逐一完成。该教师完成的，教师要扎扎实实地去做给学生看；该学生动手的，一定要学生按要求、按规范去操作，去体验，去探究，让学生在“做”中“学”。千万不能一味的以电子白板上多媒体演示的虚拟实验或者播放教学光盘上的实验视频去替代。但可以借助电子白板的某些功能及资源，去实现化学实验教学的部分功能，如情境创设、概念形成、拓展视野、反馈纠错等。（四）在教学设计时，电子白板的应用作为教学策略之一，它的应用设计要服从于教学设计，设计目标要与教学目标相符。而不能从教学设计刚开始时，就时刻想到电子白板，整个教学设计都围绕电子白板转，教学实施也为了突出、展现电子白板功能。如果这样的话，就是本末倒置了。（五）电子白板具有技术集成高、资源整合强、交互功能好等优势，以及易于实现传统与创新的结合，适应多种教学结构与模式等特征。但正因如此，对教师的专业素养也提出了更高的要求，基于电子白板的课堂教学成功与否，归根结底取决于教师的教学设计和教学实践，取决于师生的课堂教学活动与协作。因此，要加强教师的培训和教研活动，加强教师的学科素养及学科教学法素养以及信息技术素养的能力培养和专业发展。四、结束语总之，电子白板在农村初中化学课堂教学中的应用，能够将化学新课程的教育教学理念体现于化学教学的各个环节中，从而促使教师教学观念和学生学习方式的改变，使新课程理念真正贯穿于教学中。[人的差异在于业余时间慢病与筛检慢病与筛检人的差异在于业余时间1

主要慢性病的健康管理

慢病与筛检课件2健康管理的理念健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。将管理学的理念应用于健康监测与维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，是管理学、预防医学以及临床医学交叉、弥合与提炼后在健康科学领域形成的一门新兴学科与行业。特点是主动地、有目的、有计划地对个体或人群开展三级预防实践活动。健康管理的理念健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测,分析3常见慢性非传染疾病1·心脑血管疾病:高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松3·恶性肿瘤（癌）;4.精神疾病：精神、心理障碍;过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;老年痴呆等5.口腔疾病：龋齿，牙周炎等常见慢性非传染疾病1·心脑血管疾病:4常见慢性病的健康管理1.高血压2.肥胖3.血脂异常4.糖尿病5.心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）的风险预测及综合预防常见慢性病的健康管理1.高血压5健康管理的内容

健康信息、资料收集

健康状况分析评估、疾病风险预测

健康咨询、指导、干预

干预效果评估健康管理的内容

健康信息、资料收集

健康状况分析评估、疾病6一、糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、具临床异质性的表现、而以长期高血糖为主要标志的综合征。一、糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷7糖尿病的流行病学特征2002年中国居民营养与健康状况调查显示：2002年糖尿病患病率(18岁以上)大城市、中小城市、农村分别为6.1%、3.7％、1.8％；20岁以上人群大城市由1996的4.6％上升到2002年的6.8％，上升幅度约40％；虽然目前的患病率并不很高，但同期空腹血糖受损率1.9％、超重率22.8％、肥胖率7.1％，三者将来发展成糖尿病的可能性很大，10-15年之后我国可能出现一个糖尿病的发病高峰

糖尿病的流行病学特征2002年中国居民营养与健康状况调查显示8糖尿病的诊断P253

“三多一少”症状+血糖异常

无症状，重复测量！糖尿病的诊断P2539糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准

项目静脉血糖（mmol/L）空腹（口服葡萄糖75g）餐后2h正常人＜6.1＜7.8糖尿病≥7.0≥11.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）＜7.07.8～11.1空腹血糖调节受损（IFG）6.1～7.0＜7.8注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病。

糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准10糖尿病临床分型

1）1型DM：自身免疫缺陷、遗传，占5%2）2型DM：多个遗传基因和多种不良生活习惯相互作用所引起，其中生活习惯是重要因素；占90%3）特发型DM：单基因(MODY,MIDD)、继发胰腺和内分泌疾病4）妊娠DM：激素异常

糖尿病临床分型112型糖尿病的危险因素遗传因素超重、肥胖体力活动少长期精神紧张老龄膳食不平衡2型糖尿病的危险因素遗传因素12糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速。神经病变:发病最早而且发病率高。症状主要为末梢神经障碍和自主神经病变。糖尿病性视网膜病

糖尿病肾病

大血管病变：糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老13糖尿病的健康管理收集基本信息：生活习惯，体检等评估：目前状态：血糖控制情况，症状

将来疾病/死亡风险：脑血管疾病、肾病、眼、神经病变糖尿病的健康管理收集基本信息：生活习惯，体检等14干预：目标：理想血糖：3.3-5.6mmol/L

控制并发症方法：三级预防一级预防：合理的营养与膳食指导[吃白肉比红肉好,粗细粮要搭配。先吃菜后吃饭,血糖可减半,先吃饭后吃菜,血糖要翻番]

、体重控制（减肥）、增加体力活动及运动、要有好心情二级预防：筛查，“三早”（IGT是糖尿病的前期表现，是预防2型糖尿病的关键）三级预防：规范化的治疗和管理，定期随访干预：15合理营养1、每天一瓶牛奶红：一天一个西红柿2、六至八两主食黄：黄红蔬菜维生素A多3、三分高蛋白绿：饮绿茶4、吃饭七八分饱白：燕麦片、燕麦粉5、一斤蔬菜和水果黑：黑木耳合理营养1、每天一瓶牛奶红：一天一个西红柿16二、肥胖二、肥胖17慢病与筛检课件18慢病与筛检课件19慢病与筛检课件20超重和肥胖患病率呈上升趋势我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大都市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12%。

儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。

超重和肥胖患病率呈上升趋势21与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，

由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。

（中国居民营养与健康04-10-12）与1992年全国营养调查资料相22

在临床诊疗和流调中，评价肥胖程度最实用的指标是体重指数和腰围BMI＝体重(kg)/身高2（m）我国：正常范围18.5～23.9；理想值22BMI≥24为超重；BMI≥28为肥胖WC：我国male:≥85cm、female≥80cm在临床诊疗和流调中，评价肥胖程度最实用的指标是体重23肥胖时有关疾病的相对危险度（RR）（WHO）RR≥3RR2～2.9RR1～1.92型糖尿病

冠心病癌（绝经前后乳癌、子宫胆囊疾病

高血压内膜癌、结肠癌）脂质异常骨性关节炎生殖激素异常代谢综合症（膝及髋）多囊卵巢呼吸障碍高尿酸血症与痛风不孕睡眠呼吸暂停腰背痛麻醉危险增加母亲肥胖致胎儿畸形肥胖时有关疾病的相对危险度（RR）（WHO）24肥胖的干预摄入，消耗1）合理控制总能量小碗盛饭盛菜，提倡剩饭，每餐7成饱购买体重计！减肥速度：每月1～2公斤

肥胖的干预摄入，消耗25肥胖的干预2）合理分配三大营养素的比例

碳水化合物应占总能量的60～65％；限制脂肪（包括植物油）的摄入量，使其占总热能的25％以下；

蛋白质的摄入量则与正常人相近，占总热能的约15％肥胖的干预2）合理分配三大营养素的比例26肥胖的干预3）限制饮酒：大量饮酒是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素，同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加大量饮酒:酒精>40ml/日,或30g/日大瓶啤酒1瓶(2罐350x2）或400的白酒2两、葡萄酒半瓶肥胖的干预3）限制饮酒：大量饮酒是高血压、脑卒中等心血管疾病27肥胖的干预4）体力活动及体育运动关于身体活动的量，推荐每周消耗2000kcal能量，大约每天300kcal对体重为60kg的成年人，走1万步大约消耗300kcal能量。因此，大概的标准是一天走1万步。有氧运动如快走、慢跑、游泳，一般会感到呼吸加快或微微出汗，脉搏数每分钟大概在100～120之间。以走路为例，40分钟左右走3km的速度亦可视为有氧运动。肥胖的干预4）体力活动及体育运动28适当锻炼1、一次三公里30分钟以上2、一星期五次3、运动到年龄加心跳等于170

适当锻炼1、一次三公里30分钟以上29三、高血压

三、高血压30表1.高血压的诊断*改换日期，反复测定表1.高血压的诊断*改换日期，反复测定31

高血压的分类原发性：没有明确特定的原因、由于遗传或/和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压。占高血压患者的95％左右。继发性：有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压。

高血压的分类32高血压的发病原因

在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病。即使有高血压的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷：遗传因素的比重占30-40％

生活习惯的比重占60-70％

高血压的发病原因33高血压发病的危险因素

食盐的过度摄入

（钾摄入不足）

肥胖

大量饮酒

体力活动减少

精神紧张等

高血压发病的危险因素34高血压的流行病学特征

患病率呈上升趋势我国北部、西部高，东部和南方低城市高于农村女性更年期前患病率<男性，更年期后＞男性，随年龄增加而升高，有年轻化趋势，脑力劳动者高于体力劳动者高血压的流行病学特征患病率呈上升趋势35

“三高”

患病率高、致残率高、死亡率高

“三低”

知晓率低、治疗率低、控制率低

“三不”

不愿意服药、不难受则不服药、不按医嘱服药我国高血压的特点“三高”我国高血压的特点36高血压预防、治疗的重要性

1.患病率高：40岁以上的成年人将近半数有血压异常。2002年：18－44岁:9％45－59岁:29％

60岁＋:49％2.循环系统疾病最大的危险因子

高血压

吸烟高胆固醇血症糖尿病

高龄（男性60、女性65岁以上）

高血压预防、治疗的重要性37高血压预防、治疗的重要性

3.高血压的脏器损害:

脑卒中

心脏病（心绞痛、心肌梗塞等）

肾病

末梢性动脉疾患

眼底动脉硬化

高血压预防、治疗的重要性38高血压预防、治疗的重要性4.一般民众对高血压预防的重要性认识不足（2002年）

：

中国：知晓率为30％，美国：69%治疗率为25%，53%控制率为6%,35%5.预防带来的益处很大。

高血压预防、治疗的重要性39高血压健康管理的程序

1.一般情况：年龄、性别、文化、收入等2.现在健康状况、既往史、家族史调查3.生活习惯调查！吸烟、饮食习惯及营养调查、身体活动状况，食盐

4.血压测量！血脂、血糖检查、身高、体重、腰围的测量；5.其它体检项目和访谈（定性研究）基本健康信息收集高血压健康管理的程序

1.一般情况：年龄、性别、文化、收入等40评估便于针对不同人群采取不同干预措施：一般人群高危人群患者：分级分层管理评估41表2.高血压患者危险度分层表2.高血压患者危险度分层42高血压的干预1.限制钠盐摄入量：减盐教育A.尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料；C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。高血压的干预1.限制钠盐摄入量：减盐教育432.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子：美国的大规模随机对照试验：富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用（8周收缩压降低7mmHg）应予注意高血压伴肾功能障碍者：大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症。

糖尿病患者：水果蔬菜的大量摄入，还可能引起摄入能量（糖分）的增加，也应该注意。2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子：美国的大规44

临床和生化实验证据支持食用奶制品与降低血压和脑卒中的危险性相关。此外，奶是低钠（Na/K/Ca=0.77/1.43/1.37）食品，对降低血压更有好处。奶制品还能降低血小板凝集和胰岛素抵抗。临床和生化实验证据支持食用奶制品与降低血453.限制饮酒及戒酒:大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍大量饮酒还可减弱降压药的降压效果大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素大量饮酒:减半－10mmHg（高压）

大量饮酒:酒精>40ml或30g/日大瓶啤酒1瓶(2罐350x2）或400的白酒2两、葡萄酒半瓶3.限制饮酒及戒酒:464.减轻体重：肥胖者：1kg---1.6/1.3mmHg体重指数的理想值是225.适度的体力活动和体育运动6.其它：戒烟保持良好的心理状态周末现象4.减轻体重：47四、恶性肿瘤四、恶性肿瘤48

2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁（WHO)。2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，49中国恶性肿瘤发病率死亡率从20世纪70年代以来一直，至90年代的20年间，癌症死亡率29.42%主要恶性肿瘤肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺癌等恶性肿瘤的流行特征中国恶性肿瘤的流行特征50表

中国常见恶性肿瘤地区分布特征表中国常见恶性肿瘤地区分布特征51图2003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10万）死亡率（/10万）年龄段年龄

图2003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10万）死亡率（/52宫颈癌

早婚多育的妇女中多发未婚者及犹太妇女中罕见

可能与性行为和性卫生有关乳腺癌哺乳史者明显少于无哺乳史者

生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关婚育状况

宫颈癌婚育状况53职业分布与职业性致癌因素的分布一致国际癌症研究中心1987年颁布了12种可能引起人类恶性肿瘤的工业生产行业

1、接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职业可引起肺癌

2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大剂量X线照射可引起白血病

3、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等

职业

职业分布与职业性致癌因素的分布一致职业54危险因素环境理化因素生物学因素社会心理因素遗传因素危险因素环境理化因素55环境理化因素

物理因素电离辐射（χ线、γ射线）

化学因素吸烟膳食药物因素被污染的饮用水和含酒精饮料空气污染职业因素环境理化因素被污染的饮用水和含酒精饮料56生物学危险因素病毒HBVHCV

HPHPVEB病毒HTLVHIV霉菌黄曲霉菌寄生虫埃及血吸虫（schistosomahaematobium）：膀胱癌中华分枝单吸虫（clonorchissinensis）：胆管型肝癌日本血吸虫（schistosomajaponicum）：大肠癌生物学危险因素57社会心理因素具有下列性格特点者易患癌症多愁善感，精神抑郁易躁易怒，忍耐性差沉默寡言，对事物态度冷淡性格孤僻，脾气古怪社会心理因素58

遗传易感性因素家族聚集现象发病种族差异遗传性肿瘤遗传易感性因素59预防措施一级预防二级预防三级预防预防措施一级预防60一级预防改变不良的生活方式合理膳食和体力活动环境保护和职业防护控制感染一级预防61二级预防癌症的筛检警惕癌症的早期“危险信号”二级预防62警惕癌症的早期“危险信号”身体任何部位的肿块身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的不正常的出血或分泌物久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者大便习惯改变或有便血鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复视者黑痣突然增大或有破溃出血者无痛性血尿警惕癌症的早期“危险信号”身体任何部位的肿块63表不同性别无症状人群的癌症早期发现推荐方案（ACS）表不同性别无症状人群的癌症早期发现推荐方案（ACS）64制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案综合治疗开展癌症病人的康复工作提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀三级预防制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案三级预防65筛检P261筛检P26166图疾病自然史与筛检示意图易感期

临床前期

临床期

残疾、死亡

开始暴露出现症状疾病发生诊断治疗康复图疾病自然史与筛检示意图易感期临床前期临床期残疾、67图疾病自然史与筛检示意图开始暴露出现症状临床前可检查期

疾病发生诊断治疗

如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征，如肿瘤的早期标识物（biomarkers）、血压升高、血脂升高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后

易感期

临床前期

临床期

残疾、死亡

康复图疾病自然史与筛检示意图开始暴露出现症状临床前可检查期68图疾病自然史与筛检示意图开始暴露出现症状临床前可检查期

疾病发生诊断治疗筛检康复残疾、死亡

易感期

临床前期

临床期

图疾病自然史与筛检示意图开始暴露出现症状临床前可检查期69概念筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将表面健康人群中那些可能有病同那些可能无病者鉴别开来。是早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。概念筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检70筛检试验（screeningtest）识别健康人群中未被发现的某病患者或可疑患者，或高危个体问卷、体格检查、内镜检查、X线检查、血清学检查、生物化学、基因检查。简单、廉价、快速、安全、易于被群众接受、良好的可靠性与真实性

筛检试验（screeningtest）71

筛检试验的评价就是将待评价的筛检试验与诊断目标疾病的标准方法——即“金标准”(goldstandard)——进行同步比较，判定该方法对疾病“诊断”的真实性和价值筛检试验的评价就是将待评价的筛检试验与诊断72

“金标准”指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为标准诊断金标准活/尸检手术发现微生物培养特殊检查影像诊断长期随访的结果“金标准”指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可73金标准目标人群病人非病人待评价筛查方法评价指标

图筛查方法的评价与选择程序＋－＋－金标准目病人非病人待评价筛查方法评价指标图筛查方法的评74整理评价结果

表

筛检试验评价整理评价结果表筛检试验评价75真实性评价的指标指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性(accuracy)灵敏度(sensitivity)与假阴性率(falsenegativerate)特异度(specificity)与假阳性率(falsepositiverate)真实性评价的指标76灵敏度

即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比，又称为真阳性率，反映筛检试验发现病人的能力特异度即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比，又称为真阴性率，反映筛检试验确定非病人的能力灵敏度77假阴性率

又称漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比，反映的是筛检试验漏诊病人的情况假阳性率

又称误诊率，即实际无病，但根据筛检被判为有病的百分比，反映的是筛检试验误诊病人的情况慢病与筛检课件78可靠性

(reliability)

也称信度、精确度(precision)或可重复性(repeatability)

指在相同条件下用某测量工具(如筛检试验)重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度

符合率(agreement/consistencyrate)与Kappa值

可靠性(reliability)也称信度、79符合率

又称一致率是筛检试验判定的结果与标准诊断的结果相同的数占总受检人数的比例符合率又称一致率80（１）尽可能发现可疑病人,选择高灵敏度筛检/诊断试验。某种疾病的早期发现、早期诊断将使病人获得有效治疗和康复，漏诊或延误诊断将会造成严重后果。如何选择适宜灵敏度、特异度?

（２）避免误诊，选择高特异度筛检/诊断试验。误诊将会对病人造成严重的心理、生理和经济上的影响。

（３）如果某种疾病漏诊和误诊同等重要，选择灵敏度和特异度均较高的筛检/诊断试验。（１）尽可能发现可疑病人,选择高灵敏度筛检/诊断试验。某种疾81

如何提高灵敏度或特异度？

联合试验是指采用多个筛检/诊断试验检测一种疾病，达到提高试验灵敏度或特异度的目的，以满足提高试验真实性的需要。１．串联试验（serialtest）也称系列试验，是指采用几种方法检测疾病，只有全部检测均为阳性者才判为阳性，凡有一项检测结果为阴性即判为阴性。提高特异度。２．并联试验（paralleltest）也称平行试验，是指采用几种方法检测疾病，凡有一项检测为阳性者即判为阳性，所有检测均为阴性才判为阴性。提高灵敏度。如何提高灵敏度或特异度？82筛检的实施原则社会学方面重大公共卫生问题对筛检阳性者能实行有效的追踪和干预有比较高的效益-成本比所用筛检技术易于被群众接受筛检的实施原则社会学方面83科学方面对所筛检疾病的自然史有比较清楚的了解所筛检疾病有可识别的早期临床症状或体征所筛检疾病有足够长的领先时间对筛检疾病的预防效果及其副作用有清楚认识所筛检疾病有比较高的流行率科学方面84伦理学方面

已确认筛检可以改变疾病的自然史有相应的诊断和治疗方法有可行的预防措施伦理学方面85筛检方法确诊方法有效的治疗手段三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果基本条件筛检方法基本条件86END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿87人的差异在于业余时间慢病与筛检慢病与筛检人的差异在于业余时间慢病与筛检主要慢性病的健康管理

健康管理的理念健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。将管理学的理念应用于健康监测与维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，是管理学、预防医学以及临床医学交叉、弥合与提炼后在健康科学领域形成的一门新兴学科与行业。特点是主动地、有目的、有计划地对个体或人群开展三级预防实践活动。近年来，毕业生人数不断增多，大学生就业形势越来越严峻，党中央和国务院提出了引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的措施。一些学者探讨了农业高校毕业生在农村基层就业的问题，王亚平和孔荣对乡镇企业吸纳就业进行了思考，杨仕勇对大学生农村创业进行了分析。邵华和王浩对农业院校大学生整体就业问题进行了剖析，指出了农业院校毕业生就业中存在的各种问题。但对于农业院校大学生基层就业的意愿的研究尚不多见，需要进行专题性研究。本研究调查对象为农业大学在校的三四年级大学生。调查样本的选择方式为：首先选定需要调查的院系，然后在各院系的三四年级学生中进行随机抽样。样本涉及了文理工农等多门学科的学生。调查方式为问卷调查，问卷涉及个人基本情况、教育背景、对未来就业的偏好和基层就业意向四个方面的问题。本次调查共发放问卷500份，回收有效问卷417份，有效回收率83.4％。一、农业院校大学生服务农村基层的意向1.大学生对农村基层工作环境比较乐观调查结果显示，有48％的大学生认为社会主义新农村建设会促进农村的发展，农村基层的工作环境会越来越好。54％的大学生认为乡村干部会比较欢迎或非常欢迎大学生的到来，只有22％的大学生认为可能不受欢迎。可见大部分学生认为基层乡村干部欢迎大学生下乡，下乡大学生能够得到农村基层政府的支持。64％的大学生认为农民对到基层工作的大学生会非常欢迎或比较欢迎，仅有6％的大学生认为会不欢迎。可见大部分学生认为农民对下乡大学生会持欢迎态度。从中可以看出大学生对于自己在农村中能够发挥的作用是持积极态度的，他们自信心很强。2.在一定条件下大学生愿意到农村基层短期工作在回答“如果家乡建设需要，您是否愿意回去”的问题时，有86％的学生表示愿意到农村工作一段时间，这反映出广大农业院校学生对农村是有感情的。但绝大多数学生到农村基层参加工作是有前提条件的。(1)希望被优先录用为国家公务员或考研优先。在回答“在什么条件下，您愿意到乡村短期工作(2年)?”的问题时，要求优先录用为国家公务员的占38％，要求择优免试读研的占34％，要求安排在城里工作的占12％，要求考研加分的占16％。(2)希望身份是国家公务员。在回答“如果派您到乡村工作，您对身份有何要求?”的问题时，56％的人选择国家公务员，22％的大学生选择青年志愿服务者，12％的大学生选择农村社教队员，另有10％的大学生选择“三下乡”队员。可见大多数学生希望自己的身份是国家公务员。(3)希望得到更多政策支持，并能到经济发展水平较高的村庄去工作。根据调查，大学生们认为到基层工作的学生在乡村发挥作用的前提是：第一，县级政府要提供优惠政策，包括资金帮助、项目安排、技术支持等；第二，工作所在的村庄经济发展水平高，有工商业或特色农业。3.绝大部分学生不愿意长期就业于农村基层虽然有大多数学生表示愿意到农村基层参加工作，但在回答“若派您到乡村工作，您愿意工作多久?”的问题时，20％的大学生表示愿意工作1年，40％的大学生表示愿意工作2年，18％的大学生表示愿意工作3年，2％的大学生表示愿意工作4年，18％的大学生表示无所谓。可见大学生愿意在农村基层工作的年限一般不超过3年。调查表明，农业院校大学生不愿意长期在衣村基层工作，不愿意扎根农村基层。这说明大学生到农村基层工作一段时间的行为仍属于经济人行为，他们愿意或者说同意到农村基层工作有自己的诉求：一是锻炼自己，提高自己适应社会的能力；二是捞取一定的政治资本，获得一定的优惠政策，为今后在城里工作提供便利条件；三是出于使命感和责任感，到农村去贡献部分青春；四是在目前就业压力很大的情况下，以此作为一个缓冲。二、农业院校大学生到农村基层工作的障碍因素1.大学生就业观念存在误区许多大学生对城市情有独钟，他们宁可漂在城市也不去农村基层。他们认为下农村基层会被别人笑话，被认为是没本事。农村出来的大学生认为考大学就是跳农门，如果再回去，无颜面对家人。这一就业观念导致大中城市大学生人满为患。2.农村职工福利待遇水平低根据调查，如果被派到乡村工作，大学生最担心的问题集中于工资福利和生活环境两个方面。农村基层职工的月收入水平一般不到1000元，而且还不能按时足额发放。基层农村社会经济环境较差，人才缺乏发展空间，许多单位根本没有人员培训、进修这方面的工作安排。大学生担心一旦到了基层，就有可能被终身“锁定”在那里，在原有知识水平上“坐吃山空”，不仅自己永无出头之日，还会殃及子孙后代。3.大学生扭心难以适应农村社会环境许多大学生担心农村基层人情关系难处理，难以与农民沟通。也有的学生担心由于农村缺乏合理的用人机制，农村基层单位会“热热闹闹引来人才、冷冷清清对待人才、无用武之地毁了人才”，使大学生枯萎在农村基层。三、促进大学生到农村基层工作的建议一边是农村基层单位人才难求，另一边是大学生顾虑重重。解决这一供求结构性矛盾的关键是社会各界尤其是政府采取一定措施对大学生就业进行引导、教育，并为他们创造良好的基层就业环境。这样既可以缓解大学生就业难的问题，也可以促进社会主义新农村的建设。1.要切实转变大学生观念首先，政府要给在农村基层工作的大学生以优惠政策。国家于2005年7月出台的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》规定要落到实处，在选拔县处级以上党政领导干部时，一定要注意从有基层工作经历的高校毕业生中选拔。其次，社会各方面鼓励和关爱在基层工作的大学生，消减大学生到农村基层工作的心理压力。第三，高等院校要加大大学生到农村基层就业意义的宣传力度，激励农业院校大学生到乡村发挥作用。2.提高农村基层就业大学生的工资待遇待遇低是阻碍大学生到农村基层就业的一个重要因素，如果大学生连自己都不能养活，就根本不可能安心工作。农村基层与城市在自然条件、经济条件、思想观念和生活环境上的差距在短期内难以缩小，因此只能通过给予到农村基层工作的毕业生更高的待遇来作为补偿。鉴于县乡财力条件有限，建议中央或省政府在这方面发挥更大作用。3.高等农业院校要注重学生综合素质的培养高等农业院校应以先进办学理念为指导，以提高学生综合素质为中心，以市场对人才的需求为导向，以学生充分就业为目标来办学，由注重专业知识教育为主变为以能力素质培养为主，由培养单一专业技术人才向培养懂技术、会经营、善管理的复合型人才转变。具体来讲，农业院校应打破院系之间的条块分割，进行资源重组，加强不同学科之间的交叉融合，拓宽专业领域，比如给技术专业的学生增设经济、法律、教育、行政管理、社会管理等课程，提升学生综合素质。加强有关农村方面的实践教学环节，教师要与时俱进，尽可能将科研和农村生产实践相结合，带领学生在农村进行实习试验，使学生在学校期间能够掌握适合农村需要的科学技术和管理经验，为到农村基层工作打下坚实的基础。教师应用黑板加粉笔言传身教的传统课堂教学模式经受了世界各国几个世纪所有学科教学实践的考验。随着现代教育技术的日益进步，广大教师和学生已不满足传统的教学工具，许多学校纷纷建立多媒体教室，力图使教学向数字化迈进，并用黑板结合投影仪等多媒体工具来使课堂变得更加丰富多彩，笔者所在学校也曾经如此。然而投影仪不能满足老师的书写和修改要求，老师只能按事先制作好的课件进行讲授和演示，此外，在教学过程中教师还要在多媒体平台与黑板之间频繁移动，导致没有充足时间进行师生情感的交流和沟通，使运用多媒体课件授课的老师，仅仅是一个软件或设备的操作者、鼠标的点击者。基于电子白板的课堂教学可以继承并发扬教师言传身教的优秀传统，同时可以将信息技术与化学教学这两者结合起来，相得益彰。笔者所在学校是合并校点新建的一所农村初中，是云南省义务教育“薄改项目”学校，目前的43个教学班中有一半的班级配备了电子白板，并另行建有2间公用电子白板教室。电子白板走进学校课堂，老师们在电子白板上可以像在黑板上一样自由地板书，也重新站起来和学生面对面地进行交流，演绎精彩课堂。整个教学过程中，教师可以随时调用任何一部分课件，也可以更改、充实原先的课件内容，从而形成每个教师每堂课的个性化的“课件”，并且，成为教师以后教学的重要资源。本文结合笔者的教学实践，分析了电子白板在农村初中化学教学中的使用优势，提出一些使用建议与同行探讨，以期达到抛砖引玉的目的。不足之处敬请斧正。一、何为电子白板电子白板是白板（硬件）与操作系统（软件）的融合体。它是集成了计算机技术与电子通信技术的一种输入输出智能平台。简言之，电子白板相当于一个在计算机软、硬件支持下工作的，既具有普通白板和计算机功能，又可以实现普通白板功能与计算机功能的最佳集成的“黑板”。电子白板兼具传统的黑板和多媒体投影仪的双重优势，为师生的双向沟通和反馈提供了良好的平台，以灵活便捷的实用功能赢得了广泛的认可，比当前比较流行的多媒体教室的装备更胜一筹。二、电子白板在化学教学中的优势将电子白板应用于课堂教学，改变传统的课堂方式，创造学生自主学习的平台，给课堂教学带来了一场变革，它的人机交互功能实现了在课堂教学中学生与教材、学生与课件的直接对话，真正做到了以学生为主体。（一）利用电子白板，可以更好的体现新课程理念。新课程改革要求教师转变传统的学生观、方法观、评价观，而电子白板在教学中正是帮助教师在这几个重要的方面进行转变，体现学生的主体性，从教学的各个环节均要体现新课程的要求，从而真正实现教学改革。（二）利用电子白板，可以更好的优化教学情境。情境教学是以生动形象的问题情境激起学生学习情绪的一种教学方法，它可以充分调动学生的学习积极性，进一步达到教与学的和谐统一。情境可以是熟悉的生活经历、有趣的教学活动或者是需要研讨的教学问题等。传统教学通过书本、黑板等有限的形式对学生传递信息，在激发学生的学习兴趣方面不能达到较好的效果。而将电子白板引入课堂，它不但图文并茂，会声会影，也使得教学内容更加丰富，涉及知识更加广泛，优化了课堂教学，让学生形象生动地进入教学情境，给学生提供充足的感性材料，成为学习的主人。（三）利用电子白板，可以更好的增加教学容量。传统的教学活动，教师利用书本、黑板等要在规定的时间内达到教学目的，书写大量板书，时间占用较多，节奏较慢甚至拖沓，因此上课时只能拣些重中之重的内容给学生作介绍，给予学生的信息通常简洁干练。而将电子白板引入课堂，在备课的时候，教师必须上网或通过其它途径查阅大量资料，并将这些资料进行整合，制作成PPT课件，以幻灯放映方式在课堂上向同学们展示和讲解，教师板书的量减少了，课堂节奏加快了，一节课的教学容量明显增加，教学效果明显提高，可以节省出时间来鼓励学生针对问题相互交流、讨论自己的看法，形成良好的师生之间、生生之间的互动氛围。（四）利用电子白板，可以更好的反馈和评价以促进教学相长。反馈与评价是教学的一个重要环节，及时的反馈有助于教师在教学过程中动态的调整教学方法与教学策略，优化教学效果。通过电子白板灵活的交互功能，学生将有更多参与协作学习的机会，有利于提高学生的基础知识和基本技能；对教师来说，有利于针对性的发现问题和解决问题，及时调整教学策略，有利于因材施教。同时，利用电子白板，实现师生、生生的评价，使评价不仅局限于传统的纸和笔的形式，评价更为及时和全面。（五）利用电子白板，可以更好的弥补实验空白。对于污染性、危险性的实验，例如：氧气的化学性质（硫燃烧产生二氧化硫）、燃烧条件的探究（白磷燃烧产生大量白烟）、炼铁原理的实验（一氧化碳有毒），会造成空气污染，均要在通风厨进行，而农村中学大多由于条件所限，往往无法完成。这些实验使用电子白板在课堂上运用视频文件进行播放，效果很好。另外，初中化学演示实验所用的仪器多为试管，某些实验的现象，前面的学生可以看清楚，但是坐在后面的学生不一定看得清楚，久而久之，就会使他们失去学习的兴趣。对于这些实验，笔者的通常做法是拿着试管在教室内走一圈，但这样大大地浪费了教学时间。若把这些实验的视频用电子白板放大，能让学生清楚的看到实验的全过程，激发其学习的积极性。在演示实验的教学中，只有观察到的现象全面、准确，才能得出正确的结论，达到教学目的。因此，在演示实验的教学中，实验的关键处重复播放，注重实验细节的再现，增强视觉效果，可避免学生观察时的盲目性、随意性，提高观察效果，还在潜移默化中培养了学生的观察能力。例如：利用指示剂判断酸碱恰好中和、粗盐提纯中利用余热使水蒸发等，都可以借助电子白板来完成。（六）利用电子白板，可以更好的认识微观世界。初中化学中微观概念如分子、原子等，肉眼看不到，感性材料也很少，以往都是教师凭空讲解，学生理解起来很抽象，对教师的教和学生的学都带来一定困难。而利用电子白板“放大”展示很抽象的概念、微观粒子及其运动状态，可以充分地激发学生的学习兴趣和求知欲望，例如：在学习分子的性质、原子的结构、原子的核外电子排布等知识时，借助电子白板，可以动画模拟出分子的运动、原子的结构、原子核外电子的运动状态，抽象的内容得到形象的解释，给学生一种真实的体验，有效的突出了重点，突破了难点，优化了教学过程，有利于学生知识的接受，提高学生的理解能力和空间想象能力。三、合理应用电子白板的一些建议电子白板兼具传统的黑板和多媒体教学的双重优势，为师生的双向沟通和反馈提供了良好的平台，以灵活便捷的实用功能赢得了广泛的认可。电子白板与化学课堂有效的整合，能使学生投入广阔的知识空间，而不是拘泥于狭小的、有限的教材，能让学生从生动鲜活的生活万象中观察、思考和感悟化学。但是，电子白板并非万能，它不可能完成一切教学过程，不能完全代替所有的传统媒介，不能简单地用“能用”或“不能用”来概括。为了打造高效初中化学课堂，教师必须结合化学课堂的实际，善于选择使用电子白板的时机，找好切入点，才能达到事半功倍的效果，真正使电子白板成为化学课堂的点睛之笔、升华之笔。对于电子白板在化学教学中的应用，笔者提出以下几点建议：（一）电子白板是一种新技术、新工具，是为教学服务的。我们可以借助工具变革去促进教学方式和学习方式变革，促进教学与学习的有效性的提高，而不应该有“用了新技术的课就一定会是好课”的观点。（二）化学教学中电子白板的应用，一定要和优秀传统教学做到优势互补，展示教和学的过程，而不是完全依赖电子白板，展现电子白板技术先进性的过程。（三）在化学实验的教学中，规定的演示实验、分组实验等，一定要按要求去逐一完成。该教师完成的，教师要扎扎实实地去做给学生看；该学生动手的，一定要学生按要求、按规范去操作，去体验，去探究，让学生在“做”中“学”。千万不能一味的以电子白板上多媒体演示的虚拟实验或者播放教学光盘上的实验视频去替代。但可以借助电子白板的某些功能及资源，去实现化学实验教学的部分功能，如情境创设、概念形成、拓展视野、反馈纠错等。（四）在教学设计时，电子白板的应用作为教学策略之一，它的应用设计要服从于教学设计，设计目标要与教学目标相符。而不能从教学设计刚开始时，就时刻想到电子白板，整个教学设计都围绕电子白板转，教学实施也为了突出、展现电子白板功能。如果这样的话，就是本末倒置了。（五）电子白板具有技术集成高、资源整合强、交互功能好等优势，以及易于实现传统与创新的结合，适应多种教学结构与模式等特征。但正因如此，对教师的专业素养也提出了更高的要求，基于电子白板的课堂教学成功与否，归根结底取决于教师的教学设计和教学实践，取决于师生的课堂教学活动与协作。因此，要加强教师的培训和教研活动，加强教师的学科素养及学科教学法素养以及信息技术素养的能力培养和专业发展。四、结束语总之，电子白板在农村初中化学课堂教学中的应用，能够将化学新课程的教育教学理念体现于化学教学的各个环节中，从而促使教师教学观念和学生学习方式的改变，使新课程理念真正贯穿于教学中。[人的差异在于业余时间慢病与筛检慢病与筛检人的差异在于业余时间88

主要慢性病的健康管理

慢病与筛检课件89健康管理的理念健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。将管理学的理念应用于健康监测与维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，是管理学、预防医学以及临床医学交叉、弥合与提炼后在健康科学领域形成的一门新兴学科与行业。特点是主动地、有目的、有计划地对个体或人群开展三级预防实践活动。健康管理的理念健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测,分析90常见慢性非传染疾病1·心脑血管疾病:高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松3·恶性肿瘤（癌）;4.精神疾病：精神、心理障碍;过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;老年痴呆等5.口腔疾病：龋齿，牙周炎等常见慢性非传染疾病1·心脑血管疾病:91常见慢性病的健康管理1.高血压2.肥胖3.血脂异常4.糖尿病5.心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）的风险预测及综合预防常见慢性病的健康管理1.高血压92健康管理的内容

健康信息、资料收集

健康状况分析评估、疾病风险预测

健康咨询、指导、干预

干预效果评估健康管理的内容

健康信息、资料收集

健康状况分析评估、疾病93一、糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、具临床异质性的表现、而以长期高血糖为主要标志的综合征。一、糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷94糖尿病的流行病学特征2002年中国居民营养与健康状况调查显示：2002年糖尿病患病率(18岁以上)大城市、中小城市、农村分别为6.1%、3.7％、1.8％；20岁以上人群大城市由1996的4.6％上升到2002年的6.8％，上升幅度约40％；虽然目前的患病率并不很高，但同期空腹血糖受损率1.9％、超重率22.8％、肥胖率7.1％，三者将来发展成糖尿病的可能性很大，10-15年之后我国可能出现一个糖尿病的发病高峰

糖尿病的流行病学特征2002年中国居民营养与健康状况调查显示95糖尿病的诊断P253

“三多一少”症状+血糖异常

无症状，重复测量！糖尿病的诊断P25396糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准

项目静脉血糖（mmol/L）空腹（口服葡萄糖75g）餐后2h正常人＜6.1＜7.8糖尿病