从全球视角看助产学的发展课件

从全球视角看助产学的发展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。从全球视角看助产学的发展从全球视角看助产学的发展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。

Theglobalperspectiveofmidwiferydevelopment

从全球视角看助产学的发展KyllikeChristensson,RN,RM,PhDProfessorinReproductiveHealth2021-04-13KyllikeChristenssonIndia–late17thcentury印度，17世纪末Inthehonourofabelovedwifewhodiedduringchildbirth深爱的妻子不幸在分娩中死去，建立了泰姬陵从全球视角看助产学的发展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。从全1从全球视角看助产学的发展课件从全球视角看助产学的发展课件3从全球视角看助产学的发展课件4从全球视角看助产学的发展课件TheDevelopmentoftheSwedishmidwiferysystem,cont.

瑞典助产学的发展（续）1711CodeofpracticeandethicsformidwivesinStockholm

1711年，在斯德哥尔摩发布了助产士行为准则及道德规范

1712Thefirst18midwivesregistratedbyCollegiumMedicum

1712年，医学院首次录取了18位助产士学生1751Audit(CollegiumMedicum)&Nationalstatisticsofnumberofbirthsanddeathsandthecauseofdeath

1751年，对出生人数、死亡人数及死因进行了全国性统计2022-12-11KyllikeChristenssonTheDevelopmentoftheSwedish62022-12-11KyllikeChristensson

100%50%20%%deliveriesassistedbyamidwife由助产士协助的分娩比例Midwivestrainedwith“lifesavingskills”接受过专业训练的助产士MMR产妇死亡率18901850100200300400500Therelationshipbetweenmaternalmortalityandthe

assistanceofprofessionallytrainedmidwivesatbirth,Sweden1850–90

产妇死亡率与专业助产士协助的分娩的关系，瑞典1850–90Deathper100000livebirths每10万活产的死亡数2022-12-10KyllikeChristensson72022-12-11KyllikeChristenssonTheMidwife’slogisticsinacommonruralarea

助产士在农村地区的出行方式2022-12-10KyllikeChristensson82022-12-11KyllikeChristenssonPrevalenceofhomedeliveriesinSweden

瑞典的家庭分娩率1890 97%1930 76%1940 35%1950 5.9%Today今 0.1%HomedeliveriesinLowincomecountries=5–60%

在低收入国家，家庭分娩率可达5%至60%2022-12-10KyllikeChristensson92022-12-11KyllikeChristenssonTowardsaHealthyMotherandInfant

为了健康的母亲和婴儿

Asimportant–thepoliticalwill

重要的政治意愿Recruitment

人才招聘

Educationalsystem

教育系统

Legislation

立法

Salary

薪酬

Safety

安全Aprofessionaltrainedmidwifewiththerighttouseobstetricalinstrumentssince1829

自1829年起，受过专业训练的助产士可以使用产科器具2022-12-10KyllikeChristensson102022-12-11KyllikeChristenssonActionstobetakentowardsaHealthyMother

为了“健康母亲”所采取的行动1987TheSafeMotherhoodinitiativeTBA/Daitraining

1987年，“安全母亲”行动倡议1997Lessonlearnt(SiriLanka)Skilledattendanceatbirth

1997年，斯里兰卡的案例专业助产士协助分娩2022-12-10KyllikeChristensson112022-12-11KyllikeChristenssonOnly60%ofbirthsareassistedbyaskilledattendant

只有60%的分娩

是由专业助产士协助进行的700.000skilledattendants/healthprofessionalswithmidwiferyskillsareneeded

仍然需要70万

受训练的、具有助产技术的专业人士TowardsaHealthyMotherandinfant

为了更健康的母亲和婴儿

2022-12-10KyllikeChristensson12

Eachyearmorethan250000womendieduetocomplicationsduringpregnancyand/orchildbirth

每年有超过25万女性死于孕期及分娩过程中的并发症

Maternalmortalityrate(death/100000livebirths)每10万活产的死亡数：Sweden瑞典 4USA 美国 17China中国 30India 印度 190Afghanistan阿富汗 400SierraLeone塞拉利昂 1100

Eachyearmorethan250000w“Womenarenotdyingbecauseofdiseaseswecannottreat.

妇女并非死于那些无法治疗的疾病，Theyaredyingbecausesocietieshaveyettomakethedecisionthattheirlivesareworthsaving”

而是死于这个社会尚未下决心去承认她们生命的价值。

Prof.M.F.Fathalla

AssietUniversity,Egypt从全球视角看助产学的发展课件142022-12-11KyllikeChristenssonMaternalmortalityandmorbidity

产妇死亡率及发病率

low-incomecountriesvs.Sweden

低收入国家vs.瑞典Haemorrhage大出血Sepsis败血症Eclampsia子痫

Obstructedlabour难产Unsafeabortion

不安全的终止妊娠Indirectcauses(e.g.malaria)间接原因（如疟疾）Cardiovascular心血管疾病Stroke脑卒中Haemorrhage大出血Heartdiseases心脏病Sepsis败血症Mentaldistress精神损害2022-12-10KyllikeChristensson152022-12-11KyllikeChristensson

TheSwedishcontext-TheoverallaimofMidwifery/MaternityandNewbornHealthCare

瑞典的情况——助产学及母婴健康的总体目标Ahealthymother

健康的母亲Ahealthyinfant

健康的婴儿Apleasantexperience

愉快的体验withasfewinterventionaspossible

尽可能少的干预2022-12-10KyllikeChristensson16Presentdistributionofvarioustypesofinterventions

当前多种类型干预的分布

Ofunknowneffect,butingoodqualityresearchprogramDomoreharmthangood伤害多于获益Domoregoodthanharm获益多余伤害Ofunknowneffect–notinresearchsettingorinpoorqualityresearch效果未知——来源于非研究环境或不佳的研究环境效果未知——来源于良好的研究项目Presentdistributionofvariou17Midwiferyresearchasatooltoevaluatecurrentpracticesandimprovematernityandnew-borncare

助产学研究是评估当前实践的工具，可以改善妇幼卫生服务质量Up-rightposition竖位分娩Alloweating允许进食Non-pharmacologicalpain-relif不用药物的疼痛缓解Allowingbirthcompanion允许分娩陪伴2022-12-11KyllikeChristenssonMidwiferyresearchasatoolt182022-12-11KyllikeChristenssonFromhomedeliverytowardsinstitutionaldeliveries

-riskstobeconsidered

从在家分娩到医院分娩——同样存在诸多风险

Toomanyunnecessaryinterventions

有许多非必要的干预措施 oxytocinargumentation关于催产素的争论 episiotomy外阴侧切术 caesareansection剖腹产 separationofthemotherandinfant妇婴分离 formula婴儿配方食品2022-12-10KyllikeChristensson19Lancet,March20054millionneonataldeaths/year,4millionstillbirths/year

每年四百万新生儿死亡、四百万死胎

Infections36%,Pretermbirths27%andAsphyxia23%

36%感染，27%早产，23%窒息

Interventionswithprovenefficacy(universal)couldavert41-72%ofneonataldeathsworldwide

有效的干预措施可以减少世界41%-72%的新生儿死亡Lancet,March20054millionne202022-12-11KyllikeChristenssonThenewborninfants’needs新生儿的需求

Skin-to-skincarevs.mother/infantseparation紧密关怀vs.母婴分离Temperature

体温Blood-glucosesandMetabolicAdaptation

血葡萄糖和新陈代谢适应Cryingbehaviour

哭泣行为2022-12-10KyllikeChristensson21TheSwedishMidwivesScopeofactivities–ReproductiveHealth(atwomen’sallstagesoflife)瑞士助产士活动范围-女性生命全程的生殖健康Antenatal-Intrapartum-PostpartumCare

产前-分娩时-产后护理sexualitycounselling性咨询contraceptivecounselling避孕咨询pre-conceptualcounselling孕前咨询STI-prevention性病预防PAPsmear子宫颈抹片检查

Menopausalcounselling更年期咨询

New-borninfants-11-12yrs-Adolescens-ChildbearingWomen-Menopause-Elderlywomen

新生儿-11-12岁–青春期–孕妇-

更年期–老年妇女Sexualityeducation性教育11/12/2022KyllikeChristensson22GynaecologicalCare

妇科护理sexualitycounselling性咨询22ReproductiveHealthincludesSexualHealthandRights

生殖健康包括性健康和性权利

inSweden85%ofcontraceptivesprescriptionsandsexualcounsellingisgivenbythemidwives

在瑞典，85%的避孕药处方和性咨询服务是由助产士提供的Compulsorysexualityeducationinschoolssince1955

自1955年起在学校强制开展性教育Youthcentres青年中心/以年轻人为中心AbortionLaw1975《终止妊娠法》11/12/2022KyllikeChristensson23ReproductiveHealthincludesS23Abortioncare–current“taskshifting”projects–fromthephysician/obstetriciantothemidwife

终止妊娠的实施者正从内科医生、产科医生转变为助产士Firsttrimestermedicalabortion–medical

头三个月的医学终止妊娠–药物Secondtrimesterabortion–medical第二个三个月的终止妊娠–药物2022-12-11KyllikeChristenssonAbortioncare–current“task24GlobalPerspective全球视角Midwivesrecognizedasprimarycareprovidersfornormalchildbirth助产士已是主要分娩服务的提供者

Practicebymidwives助产士的工作Higherpsychologicalsupporttowomen更多的心理支持Lessmedicalinterventions更少的医疗干预Midwiferysitutationacrosscountries几个世纪以来的助产学情况Thecompetence,title,scopeofpracticeofmidwivesdiffers

助产士的能力、名字、工作内容不尽相同Recognizedasautonomousinmanycountries在许多国家被是独立的学科3pathwaystomidwifery成为助产士的3条途径3yearsdirectentryeducation3年直接入职教育18monthseducationpostnursing18个月的后护士教育Integratednursingandmidwifery(notrecognizedbyICM)

护士和助产士合一（并不被ICM认可）BharatiSharma25GlobalPerspective全球视角Midwive25InternationalconfederationofMidwives–

ICMmeetingtheglobaldemands

国际助产士联合会–面对全球需求

ThePhilosophyandModelofMidwiferyCare

助产学护理的哲学和模范InternationalDefinitionoftheMidwife

助产士的国际定义Internationalcodeofethicsformidwives

助产士的国际道德规范EssentialCompetenciesforBasicMidwiferyPractice基础助产学的必要能力GlobalStandardsforMidwiferyRegulation

全球助产学规范标准GlobalStandardsforMidwiferyEducation

全球助产学教育标准2022-12-11KyllikeChritenssonInternationalconfederationof26Scalingupthecapacitiesofmidwivesrequiresacombinationof

增强助产士的能力，需要结合以下几方面Politicaladvocacy政治宣传Toconvincethosewhomakethepolices,thosewhoallocatebudgetsandthosewhoregulatethecivilservice

说服那些政策制定者、计划预算者和行政机构的领导Scientificadvocacy科学宣传Todemonstrateeffectivenessancosteffectivenessofvariousoptions

论证各种选项的成本效益Ethicaladvocacy道德宣传Toapplycodesofconduct,rightsandgender

遵守行为准侧、保障权利和性别Scalingupthecapacitiesofm27Scalingupthecapacitiesofmidwivesrequiresacombinationof,cont.

增强助产士的能力，需要结合以下几方面Technicaladvocacy技术支持Toreviewnormsandprotocolsandrulesfordelegation

审查标准、协议和规范Supportandpartnershipwith支持与合作Professionalassociationsandtraininginstitutions

专业团体和培训机构Workwith共同努力Civilsocietyandcommunity–toincreasedemand

民间团体和社区–以增加需求Scalingupthecapacitiesofm28Midwives4all–theactualSwedishGovernmentlaunchtopromoteglobalmidwiferycare

Midwives4all——瑞典政府促进全球助产学护理

/

Therighttomidwiferycare–ameanstoendpoverty

利用助产士服务是一种消除贫困的方法Midwives4all–theactualSwed29谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，30从全球视角看助产学的发展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。从全球视角看助产学的发展从全球视角看助产学的发展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。

Theglobalperspectiveofmidwiferydevelopment

从全球视角看助产学的发展KyllikeChristensson,RN,RM,PhDProfessorinReproductiveHealth2021-04-13KyllikeChristenssonIndia–late17thcentury印度，17世纪末Inthehonourofabelovedwifewhodiedduringchildbirth深爱的妻子不幸在分娩中死去，建立了泰姬陵从全球视角看助产学的发展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。从全31从全球视角看助产学的发展课件从全球视角看助产学的发展课件33从全球视角看助产学的发展课件34从全球视角看助产学的发展课件TheDevelopmentoftheSwedishmidwiferysystem,cont.

瑞典助产学的发展（续）1711CodeofpracticeandethicsformidwivesinStockholm

1711年，在斯德哥尔摩发布了助产士行为准则及道德规范

1712Thefirst18midwivesregistratedbyCollegiumMedicum

1712年，医学院首次录取了18位助产士学生1751Audit(CollegiumMedicum)&Nationalstatisticsofnumberofbirthsanddeathsandthecauseofdeath

1751年，对出生人数、死亡人数及死因进行了全国性统计2022-12-11KyllikeChristenssonTheDevelopmentoftheSwedish362022-12-11KyllikeChristensson

100%50%20%%deliveriesassistedbyamidwife由助产士协助的分娩比例Midwivestrainedwith“lifesavingskills”接受过专业训练的助产士MMR产妇死亡率18901850100200300400500Therelationshipbetweenmaternalmortalityandthe

assistanceofprofessionallytrainedmidwivesatbirth,Sweden1850–90

产妇死亡率与专业助产士协助的分娩的关系，瑞典1850–90Deathper100000livebirths每10万活产的死亡数2022-12-10KyllikeChristensson372022-12-11KyllikeChristenssonTheMidwife’slogisticsinacommonruralarea

助产士在农村地区的出行方式2022-12-10KyllikeChristensson382022-12-11KyllikeChristenssonPrevalenceofhomedeliveriesinSweden

瑞典的家庭分娩率1890 97%1930 76%1940 35%1950 5.9%Today今 0.1%HomedeliveriesinLowincomecountries=5–60%

在低收入国家，家庭分娩率可达5%至60%2022-12-10KyllikeChristensson392022-12-11KyllikeChristenssonTowardsaHealthyMotherandInfant

为了健康的母亲和婴儿

Asimportant–thepoliticalwill

重要的政治意愿Recruitment

人才招聘

Educationalsystem

教育系统

Legislation

立法

Salary

薪酬

Safety

安全Aprofessionaltrainedmidwifewiththerighttouseobstetricalinstrumentssince1829

自1829年起，受过专业训练的助产士可以使用产科器具2022-12-10KyllikeChristensson402022-12-11KyllikeChristenssonActionstobetakentowardsaHealthyMother

为了“健康母亲”所采取的行动1987TheSafeMotherhoodinitiativeTBA/Daitraining

1987年，“安全母亲”行动倡议1997Lessonlearnt(SiriLanka)Skilledattendanceatbirth

1997年，斯里兰卡的案例专业助产士协助分娩2022-12-10KyllikeChristensson412022-12-11KyllikeChristenssonOnly60%ofbirthsareassistedbyaskilledattendant

只有60%的分娩

是由专业助产士协助进行的700.000skilledattendants/healthprofessionalswithmidwiferyskillsareneeded

仍然需要70万

受训练的、具有助产技术的专业人士TowardsaHealthyMotherandinfant

为了更健康的母亲和婴儿

2022-12-10KyllikeChristensson42

Eachyearmorethan250000womendieduetocomplicationsduringpregnancyand/orchildbirth

每年有超过25万女性死于孕期及分娩过程中的并发症

Maternalmortalityrate(death/100000livebirths)每10万活产的死亡数：Sweden瑞典 4USA 美国 17China中国 30India 印度 190Afghanistan阿富汗 400SierraLeone塞拉利昂 1100

Eachyearmorethan250000w“Womenarenotdyingbecauseofdiseaseswecannottreat.

妇女并非死于那些无法治疗的疾病，Theyaredyingbecausesocietieshaveyettomakethedecisionthattheirlivesareworthsaving”

而是死于这个社会尚未下决心去承认她们生命的价值。

Prof.M.F.Fathalla

AssietUniversity,Egypt从全球视角看助产学的发展课件442022-12-11KyllikeChristenssonMaternalmortalityandmorbidity

产妇死亡率及发病率

low-incomecountriesvs.Sweden

低收入国家vs.瑞典Haemorrhage大出血Sepsis败血症Eclampsia子痫

Obstructedlabour难产Unsafeabortion

不安全的终止妊娠Indirectcauses(e.g.malaria)间接原因（如疟疾）Cardiovascular心血管疾病Stroke脑卒中Haemorrhage大出血Heartdiseases心脏病Sepsis败血症Mentaldistress精神损害2022-12-10KyllikeChristensson452022-12-11KyllikeChristensson

TheSwedishcontext-TheoverallaimofMidwifery/MaternityandNewbornHealthCare

瑞典的情况——助产学及母婴健康的总体目标Ahealthymother

健康的母亲Ahealthyinfant

健康的婴儿Apleasantexperience

愉快的体验withasfewinterventionaspossible

尽可能少的干预2022-12-10KyllikeChristensson46Presentdistributionofvarioustypesofinterventions

当前多种类型干预的分布

Ofunknowneffect,butingoodqualityresearchprogramDomoreharmthangood伤害多于获益Domoregoodthanharm获益多余伤害Ofunknowneffect–notinresearchsettingorinpoorqualityresearch效果未知——来源于非研究环境或不佳的研究环境效果未知——来源于良好的研究项目Presentdistributionofvariou47Midwiferyresearchasatooltoevaluatecurrentpracticesandimprovematernityandnew-borncare

助产学研究是评估当前实践的工具，可以改善妇幼卫生服务质量Up-rightposition竖位分娩Alloweating允许进食Non-pharmacologicalpain-relif不用药物的疼痛缓解Allowingbirthcompanion允许分娩陪伴2022-12-11KyllikeChristenssonMidwiferyresearchasatoolt482022-12-11KyllikeChristenssonFromhomedeliverytowardsinstitutionaldeliveries

-riskstobeconsidered

从在家分娩到医院分娩——同样存在诸多风险

Toomanyunnecessaryinterventions

有许多非必要的干预措施 oxytocinargumentation关于催产素的争论 episiotomy外阴侧切术 caesareansection剖腹产 separationofthemotherandinfant妇婴分离 formula婴儿配方食品2022-12-10KyllikeChristensson49Lancet,March20054millionneonataldeaths/year,4millionstillbirths/year

每年四百万新生儿死亡、四百万死胎

Infections36%,Pretermbirths27%andAsphyxia23%

36%感染，27%早产，23%窒息

Interventionswithprovenefficacy(universal)couldavert41-72%ofneonataldeathsworldwide

有效的干预措施可以减少世界41%-72%的新生儿死亡Lancet,March20054millionne502022-12-11KyllikeChristenssonThenewborninfants’needs新生儿的需求

Skin-to-skincarevs.mother/infantseparation紧密关怀vs.母婴分离Temperature

体温Blood-glucosesandMetabolicAdaptation

血葡萄糖和新陈代谢适应Cryingbehaviour

哭泣行为2022-12-10KyllikeChristensson51TheSwedishMidwivesScopeofactivities–ReproductiveHealth(atwomen’sallstagesoflife)瑞士助产士活动范围-女性生命全程的生殖健康Antenatal-Intrapartum-PostpartumCare

产前-分娩时-产后护理sexualitycounselling性咨询contraceptivecounselling避孕咨询pre-conceptualcounselling孕前咨询STI-prevention性病预防PAPsmear子宫颈抹片检查

Menopausalcounselling更年期咨询

New-borninfants-11-12yrs-Adolescens-ChildbearingWomen-Menopause-Elderlywomen

新生儿-11-12岁–青春期–孕妇-

更年期–老年妇女Sexualityeducation性教育11/12/2022KyllikeChristensson52GynaecologicalCare

妇科护理sexualitycounselling性咨询52ReproductiveHealthincludesSexualHealthandRights

生殖健康包括性健康和性权利

inSweden85%ofcontraceptivesprescriptionsandsexualcounsellingisgivenbythemidwives

在瑞典，85%的避孕药处方和性咨询服务是由助产士提供的Compulsorysexualityeducationinschoolssince1955

自1955年起在学校强制开展性教育Youthcentres青年中心/以年轻人为中心AbortionLaw1975《终止妊娠法》11/12/2022KyllikeChristensson53ReproductiveHealthincludesS53Abortioncare–current“taskshifting”projects–fromthephysician/obstetriciantothemidwife

终止妊娠的实施者正从内科医生、产科医生转变为助产士Firsttrimestermedicalabortion–medical

头三个月的医学终止妊娠–药物Secondtrimesterabortion–medical第二个三个月的终止妊娠–药物2022-12-11KyllikeChristenssonAbortioncare–current“task54GlobalPerspective全球视角Midwivesrecognizedasprimarycareprovidersfornormalchildbirth助产士已是主要分娩服务的提供者

Practicebymidwives助产士的工作Higherpsychologicalsupporttowomen更多的心理支持Lessmedicalinterventions更少的医疗干预Midwiferysitutationacrosscountries几个世纪以来的助产学情况Thecompetence,title,scopeofpracticeofmidwivesdiffers

助产士的能力、名字、工作内容不尽相同Recognizedasautonomousinmanycountries在许多国家被是独立的学科3pathwaystomidwifery成为助产士的3条途径3yearsdirectentryeducation3年直接入职教育18monthseducationpostnursing18个月的后护士教育Integratednursingandmidwifery(notrecognizedbyICM)

护士和助产士合一（并不被ICM认可）BharatiSharma55GlobalPerspective全球视角Midwi