27 肺结核病病人的护理课件

第七节肺结核病病人的护理第七节肺结核病病人的护理1[疾病概述]一、病因及发病机制（一）病因病原菌是结核分枝杆菌，包括人型、牛型、非洲型和鼠型抗酸杆菌，生长缓慢，抵抗力强存在天然耐药和继发耐药；（二）发病机制1、传染源及传播途径继发性肺结核病人是结核的主要传染源，主要通过空气飞沫传播，也可经消化道感染和接触感染，2、免疫反应细胞免疫3、病理变化渗出、变质和增生，破坏和修复常同时进行[疾病概述]一、病因及发病机制2二、临床表现（一）症状1、结核毒性症状长期午后低热**，可伴有食欲减退、乏力、体重减轻、盗汗2、呼吸系统症状咳嗽、咳痰（最常见）；咯血；胸痛；呼吸困难二、临床表现（一）症状3（二）体征病灶小或部位深，可无异常表现如范围大，则呈肺实变体征，常见于锁骨上下、肩胛间区（二）体征病灶小或部位深，可无异常表现4（三）临床类型及特点1、原发性肺结构X线可见哑铃状阴影2、血行播散型肺结核包括急性、亚急性、慢性X线见两肺粟粒粒状阴影，分布均匀，密度一致，大小相近3、继发型肺结核浸润型，空洞型；结核球；干酪样肺炎纤维空洞性肺结核4、结核性胸膜炎5、其他肺外结核6、菌阴肺结核（四）并发症自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等（三）临床类型及特点527肺结核病病人的护理课件627肺结核病病人的护理课件7阳性：曾有过结核菌感染，不一定正在患病；强阳性，提示活动性肺结核阴性无结核菌感染；变态反应前期（结核菌感染后4～8周内）；使用激素和其它免疫抑制剂；营养不良、麻疹、百日咳；严重结核病、各种危重病，包括恶性肿瘤、结节病、艾滋病等。10％～15％老年活动性肺结核病人皮试可阴性。阳性：阴性8[病人护理]

一、护理评估（一）健康史病因、诱因患病及治疗经过目前情况与一般状况（二）身体状况（三）心理、社会状况（四）辅助检查二、护理诊断及合作性问题三、护理目标[病人护理]

一、护理评估9四、护理措施1、一般护理（1）休息与活动（2）饮食2、对症护理发热的处理咯血的处理3、用药护理***掌握早期、联合、适量、规律和全程4、病情观察5、心理护理五、护理评价四、护理措施1、一般护理10药名（缩写）每日剂量（克）杀/抑菌主要不良反应异烟肼（H，INH）0.3杀细胞内、外肝损害周围神经炎利福平（R，RFP）0.45杀细胞内、外肝损害过敏反应链霉素(S,SM)0.75~1.0杀细胞外肾功能损害听力障碍过敏、眩晕吡嗪酰胺(Z,PZA)1.5杀细胞内、酸性环境下肝损害高尿酸血症乙胺丁醇(E,EMB)0.75抑菌视神经炎对氨水杨酸钠(P,PAS)8~12抑菌肝损害过敏反应胃肠道反应

化疗药物药名每日剂量杀/抑菌主要不良反应异烟肼0.3杀细胞内、外肝损11[健康教育]1、结核病的预防控制2、病人指导（1）坚持全程、规律、合理化疗（2）帮助住院病人尽量适应环境（3）择时导病人进行有利于身心健康和疾病恢复的运动（4）指导出院病人定期随诊[健康教育]1、结核病的预防控制12原发型肺结核原发型肺结核13血行播散型肺结核血行播散型肺结核14浸润型肺结核浸润型肺结核15慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核16结核性胸膜炎结核性胸膜炎17血行播散型肺结核血行播散型肺结核18胸腔积液胸腔积液19肺外结核(颈部淋巴结结核)肺外结核(颈部淋巴结结核)20第七节肺结核病病人的护理第七节肺结核病病人的护理21[疾病概述]一、病因及发病机制（一）病因病原菌是结核分枝杆菌，包括人型、牛型、非洲型和鼠型抗酸杆菌，生长缓慢，抵抗力强存在天然耐药和继发耐药；（二）发病机制1、传染源及传播途径继发性肺结核病人是结核的主要传染源，主要通过空气飞沫传播，也可经消化道感染和接触感染，2、免疫反应细胞免疫3、病理变化渗出、变质和增生，破坏和修复常同时进行[疾病概述]一、病因及发病机制22二、临床表现（一）症状1、结核毒性症状长期午后低热**，可伴有食欲减退、乏力、体重减轻、盗汗2、呼吸系统症状咳嗽、咳痰（最常见）；咯血；胸痛；呼吸困难二、临床表现（一）症状23（二）体征病灶小或部位深，可无异常表现如范围大，则呈肺实变体征，常见于锁骨上下、肩胛间区（二）体征病灶小或部位深，可无异常表现24（三）临床类型及特点1、原发性肺结构X线可见哑铃状阴影2、血行播散型肺结核包括急性、亚急性、慢性X线见两肺粟粒粒状阴影，分布均匀，密度一致，大小相近3、继发型肺结核浸润型，空洞型；结核球；干酪样肺炎纤维空洞性肺结核4、结核性胸膜炎5、其他肺外结核6、菌阴肺结核（四）并发症自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等（三）临床类型及特点2527肺结核病病人的护理课件2627肺结核病病人的护理课件27阳性：曾有过结核菌感染，不一定正在患病；强阳性，提示活动性肺结核阴性无结核菌感染；变态反应前期（结核菌感染后4～8周内）；使用激素和其它免疫抑制剂；营养不良、麻疹、百日咳；严重结核病、各种危重病，包括恶性肿瘤、结节病、艾滋病等。10％～15％老年活动性肺结核病人皮试可阴性。阳性：阴性28[病人护理]

一、护理评估（一）健康史病因、诱因患病及治疗经过目前情况与一般状况（二）身体状况（三）心理、社会状况（四）辅助检查二、护理诊断及合作性问题三、护理目标[病人护理]

一、护理评估29四、护理措施1、一般护理（1）休息与活动（2）饮食2、对症护理发热的处理咯血的处理3、用药护理***掌握早期、联合、适量、规律和全程4、病情观察5、心理护理五、护理评价四、护理措施1、一般护理30药名（缩写）每日剂量（克）杀/抑菌主要不良反应异烟肼（H，INH）0.3杀细胞内、外肝损害周围神经炎利福平（R，RFP）0.45杀细胞内、外肝损害过敏反应链霉素(S,SM)0.75~1.0杀细胞外肾功能损害听力障碍过敏、眩晕吡嗪酰胺(Z,PZA)1.5杀细胞内、酸性环境下肝损害高尿酸血症乙胺丁醇(E,EMB)0.75抑菌视神经炎对氨水杨酸钠(P,PAS)8~12抑菌肝损害过敏反应胃肠道反应

化疗药物药名每日剂量杀/抑菌主要不良反应异烟肼0.3杀细胞内、外肝损31[健康教育]1、结核病的预防控制2、病人指导（1）坚持全程、规律、合理化疗（2）帮助住院病人尽量适应环境（3）择时导病人进行有利于身心健康和疾病恢复的运动（4）指导出院病人定期随诊[健康教育]1、结核病的预防控制32原