中老年心脑血管疾病突发的家庭处理课件

血脑血管疾病突发家庭处理

袁毅血脑血管疾病突发家庭处理1追求高的生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好……追求高的生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好2威胁生命的危险因素疾病灾难

自然灾害人为伤害威胁生命的危险因素3为什么要学习自救互救

意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远；如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒地保护自己的生命，救助他人。不是有急救中心吗急救知识讲座不是有急救中心吗急救知识讲座4

如果您在…

碰到突发疾病…

5没有……急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救我们？！我们该怎么办急救知识讲座没有……我们该怎么办急救知识讲座5最严重的疾病最紧急的疾病最危险的疾病是什么？！！当今世界急救知识讲座最严重的疾病当今世界急救知识讲座6严重威胁人的生命因素..

无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死

急救知识讲座严重威胁人的生命因素..急救知识讲座7什么是猝死猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处急救知识讲座什么是猝死急救知识讲座8

由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死占猝死的75%病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病导致猝死占心源性猝死90%以上急救知识讲座

9

头号杀手冠心病急救知识讲座

10冠心病对人类的伤害中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%。

---中国人民解放军总医院沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。

-----首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！急救知识讲座冠心病对人类的伤害急救知识讲座11急救反应时间国际标准：5-10分钟

急救知识讲座急救知识讲座12

无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。急救知识讲座急救知识讲座13急救车不能在国际标准之内到达的原因车辆数量不能满足需求；道路拥挤；人为因素：求救者地点;描述不清楚；接车人不主动；对自己的病情严重性认识不清。急救知识讲座急救车不能在国际标准之内到达的原因急救知识讲座14生命与时间猝死87.7%发生在医院以外的各种场合：即刻死亡数秒-数分占50%

早期死亡2-3小时占30%

后期死亡伤后数周内占20%急救知识讲座生命与时间急救知识讲座15急、危、重症，死于原发病10%院外急救

3分钟即急救钻石时间

4-20分钟白金时间院内急救

1小时黄金时间

6小时白银时间6小时白单时间急救知识讲座急救知识讲座16静脉溶栓的实施心肌梗死发生后1小时即接受静脉溶栓治疗者比6

小时再接受溶栓的死亡率降低50%。1年或5年存活率增高。每推迟1小时溶栓，病死率增加20%。

--05年国际心肺复苏指南79页急救知识讲座静脉溶栓的实施急救知识讲座17欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的第一道门槛是患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。时间就是心肌，时间就是生命！急救知识讲座欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出时间就是心肌，时间就是生18院外急救的重要性早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏，改善预后。应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心病的表现，一旦发生后，应立即呼叫EMS。而不是先找家庭医生或直接送医院。

--05国际心肺复苏指南19页急救知识讲座院外急救的重要性急救知识讲座19识别心绞痛典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，

持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟一些老年人常无典型心绞痛症状急救知识讲座识别心绞痛急救知识讲座20你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120—05国际心肺复苏指南中文版19页不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧急救知识讲座你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐21自救三穴：中冲、内关、至阳方法：大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟100次。一般在40秒后即可见效。中冲穴位在中指指端末处。内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。

急救知识讲座自救三穴：中冲、内关、至阳急救知识讲座22至阳穴取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱之间的缝隙处急救知识讲座至阳穴急救知识讲座23识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时血压突然下降。急救知识讲座急救知识讲座24脑卒中之脑出血起病急，常在白天发生。前驱症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不断流口水。重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。急救知识讲座急救知识讲座25脑卒中之脑血栓、脑栓塞与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。急救知识讲座脑卒中之脑血栓、脑栓塞急救知识讲座26脑卒中鉴别之时间参考最高峰上午8～9点多为脑出血中午会降低

较小的高峰午后3～4点多为脑出血

低谷凌晨1～4点，发生率仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓急救知识讲座脑卒中鉴别之时间参考急救知识讲座27一分钟内识别脑卒中抬说笑

上述任何一项异常，中风的可能性达72%

--国际心肺复苏指南中文版96页急救知识讲座一分钟内识别脑卒中上述任何一项异常，中风的可能性达72%急28脑卒中的现场急救避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下。病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成稳定侧卧位，随时擦去病人的呕吐物。这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行的。

--2005国际心肺复苏中文版28页急救知识讲座脑卒中的现场急救这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行29脑卒中的现场处理病人抽搐——压人中穴、吸氧；密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；呼叫120，早期心肺复苏。

四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并预先通知医院、快速送院治疗。

--05国际心肺复苏指南中文版94页急救知识讲座脑卒中的现场处理急救知识讲座30紧急处理心搏骤停（SCA）心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止..（普通急救员，开放气道检查正常呼吸。如果没有正常呼吸，吹2口气后，立即CPR--指南14页）；大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。

为简化培训，要求普通急救者判定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。

--05年国际心肺复苏指南中文版25页

急救知识讲座紧急处理心搏骤停（SCA）为简化培训，要求普通急救31CPRAirway打开气道Breathing人工吹气Circulation胸外心脏按压Defibrillation心脏除颤急救知识讲座Airway打开气道Breathing32生存链四个“早期”

呼救心肺复苏心脏除颤高级心肺复苏

及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，85%心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是“决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素”。--中国人民解放军总医院急诊科沈洪教授急救知识讲座生存链四个“早期”及时发现紧急情况，立即开始33复苏成活关键：电除颤使病人成活的可能性与两个时间段有关：1、病人倒下到开始除颤。2、病人倒下到开始CPR及规范化程度。急救知识讲座复苏成活关键：电除颤使病人成活的可能性与两个时间段有关：急34病人倒下到开始CPR程序出现胸痛症状求救—CPRCPR--准备AEDAED除颤

急救知识讲座病人倒下到开始CPR程序急救知识讲座35首都机场航站楼安放AED灭火器旁宴会厅2007年11月首都机场1、2号航站楼均安放了AED急救知识讲座首都机场航站楼安放AED灭火器旁宴会厅2007年11月首都机36AED操作步骤（三步）一开：按下按钮，AED

自动开启。二贴：撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。急救知识讲座AED操作步骤（三步）一开：按下按钮，AED二贴：撕37三除颤：除颤器将自动进行分析的结果，通过语音提示后按下除颤钮除颤。如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。大家让开！我也让开了！！急救知识讲座急救知识讲座38脑组织对缺氧的反应3秒钟：头晕、恶心10-20秒：昏厥、抽搐30-45秒：昏迷、瞳孔散大60秒后：呼吸停止、大小便失禁4-6分钟：脑细胞受损10分钟后进入生物学死亡！急救知识讲座脑组织对缺氧的反应急救知识讲座39急救黄金4分钟心脏停搏后

4分钟内立即CPR，50%可存活心脏停搏后

5分钟开始CPR，10%可存活心脏停搏后

6分钟开始CPR，4%可存活急救知识讲座急救黄金4分钟急救知识讲座40CPR操作8个步骤急救知识讲座CPR操作急救知识讲座41冠心病搬运未发生心脏骤停的病人，固定在椅子上，防止摔伤已经发生心脏骤停的，将病人放置硬板上搬运。注意，在两层楼之间的平台上，将病人放下来做5

遍CPR，保证整个抢救的连续性。除非必要且有把握否则不要移动急救知识讲座冠心病搬运除非必要急救知识讲座42健康知识讲座健康知识讲座43忠告世界少了我，其实无所谓。我若少了我，我还剩什么？珍惜生命，远离猝死健康知识讲座忠告珍惜生命，远离猝死健康知识讲座44珍惜生命让生命更加精彩谢谢大家健康知识讲座珍惜生命健康知识讲座45血脑血管疾病突发家庭处理

袁毅血脑血管疾病突发家庭处理46追求高的生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好……追求高的生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好47威胁生命的危险因素疾病灾难

自然灾害人为伤害威胁生命的危险因素48为什么要学习自救互救

意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远；如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒地保护自己的生命，救助他人。不是有急救中心吗急救知识讲座不是有急救中心吗急救知识讲座49

如果您在…

碰到突发疾病…

50没有……急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救我们？！我们该怎么办急救知识讲座没有……我们该怎么办急救知识讲座50最严重的疾病最紧急的疾病最危险的疾病是什么？！！当今世界急救知识讲座最严重的疾病当今世界急救知识讲座51严重威胁人的生命因素..

无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死

急救知识讲座严重威胁人的生命因素..急救知识讲座52什么是猝死猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处急救知识讲座什么是猝死急救知识讲座53

由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死占猝死的75%病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病导致猝死占心源性猝死90%以上急救知识讲座

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头号杀手冠心病急救知识讲座

55冠心病对人类的伤害中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%。

---中国人民解放军总医院沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。

-----首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！急救知识讲座冠心病对人类的伤害急救知识讲座56急救反应时间国际标准：5-10分钟

急救知识讲座急救知识讲座57

无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。急救知识讲座急救知识讲座58急救车不能在国际标准之内到达的原因车辆数量不能满足需求；道路拥挤；人为因素：求救者地点;描述不清楚；接车人不主动；对自己的病情严重性认识不清。急救知识讲座急救车不能在国际标准之内到达的原因急救知识讲座59生命与时间猝死87.7%发生在医院以外的各种场合：即刻死亡数秒-数分占50%

早期死亡2-3小时占30%

后期死亡伤后数周内占20%急救知识讲座生命与时间急救知识讲座60急、危、重症，死于原发病10%院外急救

3分钟即急救钻石时间

4-20分钟白金时间院内急救

1小时黄金时间

6小时白银时间6小时白单时间急救知识讲座急救知识讲座61静脉溶栓的实施心肌梗死发生后1小时即接受静脉溶栓治疗者比6

小时再接受溶栓的死亡率降低50%。1年或5年存活率增高。每推迟1小时溶栓，病死率增加20%。

--05年国际心肺复苏指南79页急救知识讲座静脉溶栓的实施急救知识讲座62欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的第一道门槛是患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。时间就是心肌，时间就是生命！急救知识讲座欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出时间就是心肌，时间就是生63院外急救的重要性早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏，改善预后。应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心病的表现，一旦发生后，应立即呼叫EMS。而不是先找家庭医生或直接送医院。

--05国际心肺复苏指南19页急救知识讲座院外急救的重要性急救知识讲座64识别心绞痛典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，

持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟一些老年人常无典型心绞痛症状急救知识讲座识别心绞痛急救知识讲座65你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120—05国际心肺复苏指南中文版19页不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧急救知识讲座你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐66自救三穴：中冲、内关、至阳方法：大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟100次。一般在40秒后即可见效。中冲穴位在中指指端末处。内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。

急救知识讲座自救三穴：中冲、内关、至阳急救知识讲座67至阳穴取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱之间的缝隙处急救知识讲座至阳穴急救知识讲座68识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时血压突然下降。急救知识讲座急救知识讲座69脑卒中之脑出血起病急，常在白天发生。前驱症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不断流口水。重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。急救知识讲座急救知识讲座70脑卒中之脑血栓、脑栓塞与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。急救知识讲座脑卒中之脑血栓、脑栓塞急救知识讲座71脑卒中鉴别之时间参考最高峰上午8～9点多为脑出血中午会降低

较小的高峰午后3～4点多为脑出血

低谷凌晨1～4点，发生率仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓急救知识讲座脑卒中鉴别之时间参考急救知识讲座72一分钟内识别脑卒中抬说笑

上述任何一项异常，中风的可能性达72%

--国际心肺复苏指南中文版96页急救知识讲座一分钟内识别脑卒中上述任何一项异常，中风的可能性达72%急73脑卒中的现场急救避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下。病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成稳定侧卧位，随时擦去病人的呕吐物。这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行的。

--2005国际心肺复苏中文版28页急救知识讲座脑卒中的现场急救这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行74脑卒中的现场处理病人抽搐——压人中穴、吸氧；密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；呼叫120，早期心肺复苏。

四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并预先通知医院、快速送院治疗。

--05国际心肺复苏指南中文版94页急救知识讲座脑卒中的现场处理急救知识讲座75紧急处理心搏骤停（SCA）心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止..（普通急救员，开放气道检查正常呼吸。如果没有正常呼吸，吹2口气后，立即CPR--指南14页）；大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。

为简化培训，要求普通急救者判定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。

--05年国际心肺复苏指南中文版25页

急救知识讲座紧急处理心搏骤停（SCA）为简化培训，要求普通急救76CPRAirway打开气道Breathing人工吹气Circulation胸外心脏按压Defibrillation心脏除颤急救知识讲座Airway打开气道Breathing77生存链四个“早期”

呼救心肺复苏心脏除颤高级心肺复苏

及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，85%心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是“决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素”。--中国人民解放军总医院急诊科沈洪教授急救知识讲座生存链四个“早期”及时发现紧急情况，立即开始78