医患关系与沟通技巧培训课件

医患关系与沟通技巧—仲伟明医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。在临床医疗活动中形成的特殊人际关系

广义的医患关系医生的群体病人的群体狭义的医患关系:是医学的核心部分和基本需要是将患者作为整体的人的基点医生病人护士对医患间亲密关系重要性的强调永远不会过分医患关系的本质医学范畴的人际关系医患双方的目标是一致的医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平等医患双方的人格是平等的医患关系的内涵医患关系的非技术层面

病人对医生从哪些方面评价？医务人员与患者在一般层面上的交流和作用。如:社会交际、心理沟通、语言非语言交流、服务态度

医患关系的技术层面

与患者讨论病情、手术前的谈话、告之病情、噩耗医务人员在治疗疾病、实施操作、提供专业技术服务过程中与患者之间形成的相互关系。有相当的专业性第一节医患关系的定义医患关系的定义分为广义和狭义。广义的医患关系是指所有的医务人员（包括医、护、技、管理人员等群体）、医疗组织与病人（包括与病人相关的亲属、监护人、单位组织等群体）之间的关系。它是一种以医生为主体的人群与以病人为中心的人群之间的关系。狭义的医患关系是指医护人员与病人的相互关系。指导——合作模式：这种模式的特点是医生起主导作用，患者积极主动——被动模式：该模式中医务人员处于主动支配地位，患者则完全被动服从，医生有绝对权威性。这种模式不利于发挥患者的主观能动性，多适用于意识不清或婴儿患者。配合。这是目前最常见的的医患关系模式，适合于急性患者。共同参与模式：这类模式以医患平等关系为基础，医生与患者都具有治好疾病的共同愿望，双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗争。协调医医患关关系的的原则则：强强化角角色意意识、、充分分理解解患者者、协协调人人际关关系。。影响医医患关关系的的因素素患者方方面：：缺乏乏信息息、交交往障障碍、、记不不住医医嘱、、遵医医行为为差或或遵医医嘱不不良、、主动动性受受限。。医生方方面：：同情情心不不够、、信息息不足足、作作风不不够严严谨。。医患关关系的的好坏坏，医医生的的态度度是关关键，，应该该把以以医生生权威威驱使使患者者的关关系改改变为为以患患者为为中心心，适适当指指导的的关系系。第二节节医医患患关系系过程程与医医患沟沟通技技巧医患关关系过过程前认识识期本期发发生在在医生生与患患者接接触之之前，，此时时医生生的任任务是是尽可可能充充分地地收集集有关关患者者的健健康资资料，，了解解患者者的病病情，，为建建立良良好的的医患患关系系做准准备。。认识期本期是医患接接触并建立关关系的初始阶阶段，主要目目标是医患就就此熟悉并建建立初步的信信任关系。运作期本期开始于医医患之间已基基本认识，医医患关系初步步建立，经时时间跨度相对对较长，是医医生向患者提提供诊断治疗疗的工作阶段段，此阶段医医患之间的沟沟通，以实质质性内容沟通通为主，但仍仍需十分注意意保持良好的的医患关系。。结束期指患者在医生生的帮助下，，病情已好转转或已痊愈即即将出院，而而要终止医患患关系的阶段段。本期的任任务是巩固治治疗效果，防防止出院后疾疾病复发，指指导患者进行行自我维护、、自我调节，，以及出院后后的巩固治疗疗，预计结束束医患关系后后患者不能面面临的新问题题，协助患者者制定对策以以解决这些问问题，同时要要妥善处理医医患双方已经经建立的情感感，顺利结束束关系。医患沟通形式式言语沟通：是是信息交流的的一个重要方方式，主要是是指以口头语语言交往方式式即交谈或称称晤谈，交谈谈前准确地表表达和传递信信息，是医患患间最主要的的交往方式，，医生询问病病情，了解病病变，进行治治疗及健康指指导一般都是是通过交谈来来实现的。言语沟通的原原则：尊重患患者、有针对对性、及时反反馈。言语沟通的技技巧：倾听、、接受、肯定定、澄清、善善于提问、重重构、代述、、鼓励、对对焦。与患儿的沟通通（Thecommunicationwiththeinfants））什么是沟通呢呢？大家要一起想想一想啊沟通即人与人之间间信息交流的的过程，它可可以通语言、、文字、表情情、手势等方方法去交换彼彼此的意见情情感等。有效沟通表情文字语言言沟通手势势沟通缓解紧张减轻焦虑消除恐惧

知己己知知彼彼，，方方能能百百战战不不殆殆1岁岁以以内内的的婴婴儿儿1~2岁岁的的宝宝宝宝3岁岁以以上上的的宝宝宝宝学龄期期前后后小儿沟沟通特特点表达不不清语言功功能增增强思维能能力哭声音音调响响度学习语语言1岁以以内1~2岁借助肢肢体直觉活活动思思维具体形形象思思维3岁以以上表达身身心需需要夸大事事实学龄前前后抽象逻逻辑思思维※患儿的的心理理特征征一般而而言，，6个个月～～4周周岁幼幼儿对对住院院诊治治的心心理反反应最最为强强烈，，1.5岁岁时反反应达达到最高峰峰，以后后慢慢慢减弱弱。4岁以以上儿儿童对对生病病的概概念有有所了了解，，学龄龄儿童童可能能会担担心成成绩因因生病病而下下降。。（一））语言言沟通通1、主主动介介绍2、使使用适适当方方式3、真真诚理理解4、注注意声声音效效果（二）非语言言沟通1、亲切和蔼蔼的情感表达达2、平等尊重重的体态动作作（三）游戏沟沟通1、了解游戏戏2、合理安排排与患儿沟通，，你有哪些技技巧？医患沟通的临临床实践与不同年龄阶阶段患者的沟沟通技巧与患儿沟通的的技巧言语沟通：在在与患儿交谈谈时医生需要要面带微笑，，声音柔和亲亲切，为患儿儿检查前应该该不厌其烦地地向他们讲解解，为他们做做些什么检查查，可能有些些不舒服，但但不会有什么么疼痛，有针针对性消除他他们的疑虑、、恐惧，使患患儿积极配合合诊疗工作。。与患儿谈话话，应尽量使使他们感到轻轻松、舒适。。非言语沟通：：了解该患儿儿的肢体语言言，并通过自自身的肢体语语言给患儿以以亲切感，如如抚摸、拥抱抱、轻拍等动动作给患儿以以信任感和安安全感。（一）与儿童童患者的沟通通1.儿童的特特点好奇、好动无知、幼稚胆小、认生不能自理害怕医生打针针语言和非语言言的交流语音柔和、语语调亲切、语语速慢讲普通话、地地方方言动作轻巧、表表情和蔼、接接触幼儿皮肤肤注意与家长的的沟通充分体谅家长长的心情儿童的心理特特点2岁以前通过以母爱为为中心的育儿儿方式，儿童童获得了舒适适感和安全感感，进而对周周围环境有了了基本信任感感。儿童在十分依恋父母母，易产生母母子分离式焦焦虑。从4岁起儿童的行为越越来越具有自自主性和目的的性，开始进进行一些有目目的的活动和和学习判断家家庭成员之间间的关系。游游戏是此阶段段儿童的主要要活动。在游游戏中儿童扮扮演各种角色色模仿成人活活动，从而使使他们的心里里得到充分的的发展进入学龄期儿童主要发展展任务是获得得勤奋感并克克服自卑感，，体验着能力力的实现，这这一阶段是儿儿童自我成长长的决定性时时期。学龄期期儿童开始意意识到社会和和他人的希望望，赞赏则产产生成功感，，批评则有失失败感，从而而通过勤奋获获得学业和人人际交往方面面的成功，克克服自卑感。。与青少年患者者的沟通沟通交流的原原则：沟通双双方应建立一一种平等和谐谐的医患关系系；交谈不仅仅局限于“谈谈”，除交流流外，医生应应采取某些措措施，主动帮帮助患者做一一些事情或者者只专心倾听听患者的苦楚楚；交谈要注注意体态语言言的运用；注注意保密的原原则。沟通的技巧：：话题要积极极，适应青少少年的特点；；关心体贴，，语言委婉；；从严要求，，态度温和；；消除焦虑，，讲清预后。。（二）与青青少年患者者的沟通1.青少年年的特点自主性强不喜欢让别别人将他们们当孩子注重个人形形象不喜欢说教教式的长篇篇大论心理问题青春期问题题与青少年沟沟通交流存存在的问题题：医生及患者者家属与患患者交谈时时，空洞乏乏味，流于于说教或者者象小型报报告会，不不考虑患者者的需求，，对其缺少少理解，故故易导致沟沟通交往障障碍。医生或家长长易摆出的的居高临下下的姿态，，造成他们们的不平等等感。医务人员总总是站在父父母一边合合伙对待他他们或不支支持他们。。父母和医生生表现大惊惊小怪或婆婆婆妈妈、、唠唠叨叨叨等过多。。医生不考虑虑他们的理理解能力，，说话时用用词太复杂杂或过多的的专业术语语和双重否否定使他们们不知所云云，深感困困惑。医生缺乏幽幽默感，交交流时过于于正统、呆呆板，不能能与患者轻轻松地谈论论那些沉重重伤感或难难以启齿的的话题。2.与青少少年患者沟沟通的技巧巧诊室的布置置—单人诊诊室交流的语调调—对待成成年人交流的态度度—诚恳交流动作——尊重情况最复杂杂的一类患患者：政府官员、、平民百姓姓、知识分分子、下岗工人一视同仁有针对性的的进行职业业需要的交交流更具人文关关怀精神，，全方位地地对患者表表现关切之之情（三）与患儿家长（（中年人））的沟通与患儿家长（（老年人）患者沟通的的技巧称呼恰当细心周到耐心倾听避免争执充分理解多多鼓励总之，医患患沟通应牢牢记清晰、、认真倾听听、鼓励表表扬、表示示感激、反反应与重复复。具体表表述为：与与患者交谈谈时，语言言要简明清清晰，使用用对方能理理解的词汇汇；耐心倾倾听患者的的叙述，并并仔细观察察分析患者者的语言和和表情深处处的意见；；在交流中中恰当运用用表扬与鼓鼓励的技巧巧，以有效效地帮助患患者认识问问题，并提提出解决问问题的方法法；语言要要文明，交交谈开始要要向患者问问好，交谈谈后要感谢谢患者合作作；用语言言及非语言言表达方式式对患者的的感受进行行反应，适适当重复患患者的话语语表示对他他们的问题题已经领会会清楚了；；在交流中中不断获取取患者的反反馈信息要要求患者重重复重点内内容，以确确保他们已已经理解了了。医患患沟沟通通的的途途径径情感感沟沟通通：：医医生生以以真真诚诚的的态态度度和和良良好好的的职职业业素素养养及及从从医医行行为为对对待待患患者者，，尊尊重重、、同同情情、、关关心心患患者者，，就就会会得得到到患患者者的的信信任任，，达达到到情情感感沟沟通通的的目目的的，，这这是是建建立立交交往往的的前前提提。。诊疗疗沟沟通通：：医医生生用用高高超超的的医医疗疗技技术术，，通通过过认认真真诊诊断断及及治治疗疗，，可可以以促促进进良良好好的的医医患患关关系系的的建建立立，，形形成成顺顺畅畅的的沟沟通通交交往往渠渠道道。。效果果沟沟通通：：患患者者求求医医的的最最终终目目的的是是获获得得理理想想的的疗疗效效，，通通过过医医治治使使病病情情迅迅速速好好转转或或痊痊愈愈，，是是医医患患沟沟通通交交往往的的关关键键。。随访沟通：：医生对部部分特殊病病例，保持持持久的联联系及访问问，可能获获得对医学学有价值的的资料，并并可增进社社会效应，，密切医患患关系。与多重抱怨怨患者沟通通的技巧：：医生在与与之沟通时时须了解其其真正问题题不在于所所抱怨的项项目上，而而是对生活活事件调适适不良的结结果。故应应从解决这这些方面的的问题入手手，通过