临湘市妇幼保健院创建二甲妇幼保健机构评审验收工作汇报培训课件

尊敬的各位领导，各位评审专家：

大家好！我们非常荣幸地迎来了岳阳市妇幼保健机构等级评审组的领导及专家们对我院进行“二甲”医院评审验收！这既是对我们工作的一次检阅，也是各级领导对我院发展的关心与支持，更是我们学习知识的一次好机会。在此，我代表临湘市妇幼保健院全体职工向你们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！1尊敬的各位领导，各位评审专家：1

我院创建二级甲等妇幼保健院工作在市卫计局的正确领导和精心指导下，近两年多时间以来，我们严格按照“二甲”妇幼保健院标准要求，进行了扎实认真细致的工作并取得了显著成效,于2015年初成功创建了二级妇幼保健机构。特别是在医院整体搬迁后基础设施建设得到进一步加强；制度建设得到进一步完善；科室布局进一步合理；保健医疗业务进一步规范；技术水平和服务功能全面提升；医院管理迈上了新的台阶。经我们自查考评，硬件设施和软件管理基本达到了二级甲等妇幼保健院标准。现将创建以来工作开展情况汇报如下：2我院创建二级甲等妇幼保健院工作在市卫计局的正确领导和一、临湘市妇幼保健院基本情况我院始建于1958年，经过60多年的建设与发展，现已成为集医疗、保健、计生、预防为一体的二级妇幼保健机构。临湘市妇幼保健老院地处临湘市南正街，占地面积仅2.67亩，业务用房仅4000多平方米，极大的限制了我院快速的业务增长需求。3一、临湘市妇幼保健院基本情况我院始建于1958年，经过60多整体搬迁后新院占地面积20亩，业务用房面积近27000m2。医院现有正式职工176人，其中副主任医师11人，副主任护师1人，副主任检验师1人，主治医师19人，主管护师19人，主管技师3人。开设病床300张。2015年业务收入突破3300万元，门诊5.1万人次，人次均费用251元，住院8825人次，人次均费用1543元。4整体搬迁后新院占地面积20亩，业务用房面积近27000m2。人员结构：医院核定编制数：158人，在编在岗176人,其中计生合并30人在岗总人数：284人（专技人员225人，后勤人员59人）职称结构：副高11人，中级职称41人，初级职称155人5人员结构：在岗总人数：284人（专技人员225人，后勤人员5科室设置：医院妇女保健部儿童保健部功能科室行政后勤产科、产后康复科孕产群体保健科妇科、青春期、更年期保健科妇女群体保健科儿科（新生儿科）、儿童群体保健科儿童保健康复科检验科、B超室、放射科、消毒供应中心急诊科孕产妇急救中心、儿科急诊孕产保健部办公室、医务科、院感科工会、护理部、财务、设备、总务计划生育服务指导科、计划生育手术科计划生育技术服务部6科室设置：医院妇女保健部儿童保健部功能科室行政后勤产科、产后医院近年所获得的部分荣誉：1、1996年被评为爱婴医院，2014年通过复评。2、2009年被评为临湘市新生儿筛查工作先进单位3、2009年被评为临湘市产科急救中心合格单位4、2009年被评为湖南省巾帼文明岗5、2011年被评为临湘市人口与计划生育先进基层单位6、2013年被评为临湘市目标管理考核红旗单位7、2014年被评为岳阳市儿童保健综合管理先进单位8、2014年被评为湖南省儿童保健服务合格县9、2014年被评为全国妇幼健康服务先进集体10、2015年被评为湖南省妇幼健康优质服务示范县（市、区）7医院近年所获得的部分荣誉：7荣获全国妇幼健康服务先进集体8荣获全国妇幼健康服务先进集体8荣获湖南省妇幼健康优质服务示范县9荣获湖南省妇幼健康优质服务示范县9近年来我院承担着国家、省妇幼试点项目：

1.中国农村地区产后出血防治试点项目

2.国家降低孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风项目3.国家艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断防治项目

4.国家免费孕产优生健康检查项目

5.湖南省农村适龄妇女“两癌”筛查项目

6.湖南省免费婚前医学检查项目

7.湖南省农村住院分娩补助项目

8.湖南省增补叶酸预防神经管畸形项目10近年来我院承担着国家、省妇幼试点项目：1.中国农村地区产

主要特色科室简介：

检验科简介

检验科现有医务人员13人,高级职称1人,中级职称3人。拥有Au480全自动生化分析仪、ELIET

Pro全自动血凝仪、Eccess

2全自动化学发光免疫分析仪、5-DIFF血球分析仪、原子吸收微量元素分析仪等先进仪器。开展了临检、生化、免疫、微生物、HIV初筛等各类检测项目100多项，在优生优育、产前遗传病筛查、不育不孕、性病检测、宫颈癌普查及卵巢癌、乳腺癌的筛查方面具有专业特色。

检验科坚持“持续改进、优质服务”的方针，为广大妇女儿童提供快速准确的检验及优质服务。11

主要特色科室简介：

检验科简介11检验科日常工作情况12检验科日常工作情况12功能科基础设备情况白带分泌物涂片检查报告系统飞利浦彩色多普勒B超西门子200四维彩超13功能科基础设备情况白带分泌物涂片检查报告系统飞利浦彩色多普勒功能科基础设备情况化学发光免疫分析仪血红蛋白电泳仪14功能科基础设备情况化学发光免疫分析仪血红蛋白电泳仪14功能科基础设备情况全自动生化分析仪全自动凝血仪放射科DR15功能科基础设备情况全自动生化分析仪全自动凝血仪放射科DR15规范整洁的消毒供应中心，已由岳阳市卫计委验收合格16规范整洁的消毒供应中心，已由岳阳市卫计委验收合格16消毒、供应室基础设备情况高温烘干机过氧化氢灭菌器干燥柜17消毒、供应室基础设备情况高温烘干机过氧化氢灭菌器干燥柜17群体保健科简介

妇幼健康管理中心分设妇女健康管理、儿童健康管理、妇幼卫生信息及妇幼健康教育四部分。担负着全市妇女儿童的健康管理工作，以群体保健为主，以出生缺陷综合防控、高危孕产妇、高危儿童追踪随访管理及育龄妇女“两癌”筛查工作为重点，主要负责妇幼卫生重大项目、孕产妇健康管理及0-6岁儿童健康管理等基本公共卫生服务项目技术指导、业务培训及督导评估工作。设有免费婚前健康检查中心、孕前优生健康检查中心和人口学校、新婚学校、孕妇学校、育儿知识讲座等课堂。18群体保健科简介18免费婚前医学检查中心19免费婚前医学检查中心19保健科健教医师为准妈妈们授课健康教育宣传折页展架20保健科健教医师为准妈妈们授课健康教育宣传折页展架20健教科举行的孕妇学校培训班21健教科举行的孕妇学校培训班21全心全意解决患者咨询的问题22全心全意解决患者咨询的问题22产科简介

产科是我院的特色科室之一，拥有全市规模最大的“母婴同室”病房，设有VlP家庭、单人间等病房，拥有全市产科力量最强、人员最多的医护团队；配备了先进的中心胎监系统，能全程守护母婴安全。实行产前、产时、产后全过程医疗保健服务；采用＂产科整体护理模式＂，率先开展家属全程陪产＂一对一陪伴分娩＂和＂无痛、镇痛分娩＂等先进的助产技术服务，在孕期保健、产前检查、产程处理、产后出血防治、妊娠期并发症及合并症的方面，积累了丰富的临床经验。23产科简介23专业的产科医护团队24专业的产科医护团队24专业的产科医护团队二25专业的产科医护团队二25整洁规范的产科病房26整洁规范的产科病房26独具风格的产房医护人员27独具风格的产房医护人员27具有现代化气息的产房护士站28具有现代化气息的产房护士站28麻醉手术科简介：麻醉手术科现有医务人员13人，其中麻醉医师5人，护理人员8人，副高以上职称1人。科室设施完善，设备一流，技术优良，有进口麻醉机、多功能监护仪、全自动手术床等先进仪器设备，能满足各类大、小手术的开展，能为手术患者提供各种安全、舒适的麻醉服务。尤其近年来率先在全市开展规模化“分娩镇痛”技术，取得了很好的社会效应。29麻醉手术科简介：29专业、自信的麻醉师团队30专业、自信的麻醉师团队30配合娴熟的手术室医护团队31配合娴熟的手术室医护团队31麻醉手术科基础设备情况高频电刀无影手术灯麻醉机32麻醉手术科基础设备情况高频电刀无影手术灯麻醉机32麻醉手术科基础设备情况胎心监护仪除颤仪新生儿复苏台33麻醉手术科基础设备情况胎心监护仪除颤仪新生儿复苏台33妇科简介

妇科是我院的重点科室之一,是一个集医疗、预防、保健为一体的现代化科室。现有医护人员24人，其中副主任医师6人，主治医师4人。拥有进口腹腔镜、宫腔镜、心电监护仪等先进设备，主攻各种流产、引产、妊娠剧吐、异位妊娠、盆腔炎及输卵管阻塞引起的不育不孕、更年期综合征、月经不调、多囊卵巢等妇科疾病。可开展开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术、宫外孕、输卵管结扎及吻合术、子宫脱垂、阴道前后壁膨出修补、处女膜修补术及宫腔镜下子宫肌瘤及息肉电切术等妇科手术。34妇科简介

34专业的妇科住院部团队35专业的妇科住院部团队35妇产科基础设备情况电热低频复合治疗仪数码电子阴道镜乳腺治疗仪36妇产科基础设备情况电热低频复合治疗仪数码电子阴道镜乳腺治疗仪妇产科基础设备情况心电监护仪产后康复治疗仪妇科臭氧治疗仪37妇产科基础设备情况心电监护仪产后康复治疗仪妇科臭氧治疗仪37儿科简介

儿科设有新生儿重症监护室、普通儿科病房、门急诊等科室。拥有一支技术精湛的医护队伍。拥有床边多功能心电监护仪、远红外线抢救台、雾化机等先进医疗设备。对新生儿重症患者和儿童呼吸道消化道神经系统等各种疾病的治疗和抢救，有着丰富的临床经验，并已开展疝气修补术及包皮环切术等小儿外科手术。现已成为湖南省儿童医院临床指导科室，危重症病人与省儿童医院建立转诊绿色通道。儿科始终坚持“以病人为中心、全心全意为患者服务”的宗旨，在技术上精益求精，不断提高业务水平，改善服务态度，提升服务质量，为患者营造一个安全、舒适的医疗环境。38儿科简介38儿科医护团队在早交班中进行“手卫生”技能操作学习39儿科医护团队在早交班中进行“手卫生”技能操作学习39无陪新生儿室护理人员在精心照顾暖箱内新生儿40无陪新生儿室护理人员在精心照顾暖箱内新生儿40儿科基础设备情况控温毯医用震动排痰器婴儿培养箱41儿科基础设备情况控温毯医用震动排痰器婴儿培养箱41儿童保健康复科简介

儿童保健科是我市唯一集儿童保健、早教、康复为一体的特色发展科室，现有业务用房面积近2000㎡，有专业爱心团队20人，引进配套设施与技术，能为儿童提供健康体检、营养评估及指导、高危儿筛查、儿童心理行为测验及干预、儿童康复治疗、眼保健、听力保健、健康教育等保健服务，全面保障儿童健康及早起发展。

儿童保健中心坚持以临床、保健、健康促进与健康管理相结合的服务模式，以儿童为中心，为儿童提供多专业合作的医疗保健体系，为了更好的满足人们对儿童保健的需求，中心将不断更新服务理念，提升服务品质，为儿童提供更便捷、更优越的保健服务42儿童保健康复科简介

42儿童保健康复科日常工作情况43儿童保健康复科日常工作情况43儿童保健康复科医护人员为宝宝们做水疗和抚触44儿童保健康复科医护人员为宝宝们做水疗和抚触44儿童保健康复科儿童乐园45儿童保健康复科儿童乐园45儿童康复科洗澡间、早教室46儿童康复科洗澡间、早教室46儿童保健康复科基础设备情况物理治疗仪语言训练仪骨密度测量仪47儿童保健康复科基础设备情况物理治疗仪语言训练仪骨密度测量仪4二、“二甲”创建工作开展情况1、领导重视，形成合力，稳步推进。（1）为确保我院申报二级甲等妇幼保健机构顺利通过，医院向临湘市卫计局、市政府递交创建申请报告，临湘市政府向岳阳市卫计委去函申请创建。48二、“二甲”创建工作开展情况1、领导重视，形成合力，稳步推进临湘市卫计局向临湘市人民政府申请我院创“二甲”的请示49临湘市卫计局向临湘市人民政府申请我院创“二甲”的请示49临湘市人民政府向岳阳市卫计委申报我院创“二甲”的函50临湘市人民政府向岳阳市卫计委申报我院创“二甲”的函50（2）医院成立了以艾院长为组长，院务会成员为副组长，各科室负责人为成员的“二甲”创建工作领导小组，具体负责创建工作的组织管理和全程督导，下设二甲创建工作管理办公室负责日常工作。51（2）医院成立了以艾院长为组长，院务会成员为副组长，各科室2、广泛动员,全员参与,营造浓厚的创建工作氛围。

为了全力推进创建活动的深入开展,我们组织发动全院职工认真学习《湖南省二级妇幼保健机构评审标准（试行）》,在领会标准内涵和实质内容的基础上,为防止创建活动走弯路,采取“走出去,请进来”的办法,着力加强创建工作的技术培训。（1）、艾院长带领重点科室负责人先后2次赴岳阳市妇幼保健院学习临床业务开展及医院管理等先进服务理念，后又选派相关负责人到平江县妇幼保健院学习创“二甲”经验；（2）、先后多次组织召开了科主任及全院职工动员大会，坚定了全院干部职工创“二甲”信念，鼓舞了斗志。在院内外悬挂横幅及张贴标语数处，充分营造了创甲氛围；522、广泛动员,全员参与,营造浓厚的创建工作氛围。2016年度创“二甲”全院职工动员大会2016年度创“二甲”科主任动员大会532016年度创“二甲”全院职工动员大会2016年度创“二甲”（3）、参照岳阳市妇幼保健院三基培训标准购买了创“二甲”相关资料、医护操作技能演练模具、新生儿窒息复苏模具、及急诊科建设所必须的设备设施。（4）、建立三基操作训练室、三基理论多媒体室，购买了综合医院评审题库《“医教在线”软件》用于三基训练及考核。多措并举，多方培训，提高了全员对创甲工作的认识，掌握了技术规范和标准要求，在院内迅速掀起了创甲工作新高潮，营造了良好的创建工作氛围，奠定了坚实的创建工作基础。54543、明确任务，落实责任，实行创建工作目标责任制管理。

我们对照评审标准，从目标考核，责任管理，任务落实等方法进行了适度调整，以保证创建工作有序推进，如期达标。（1）坚持把创建目标任务指标下达到各科室，并与各科室主任签订了目标责任书，纳入年终综合目标考核。553、明确任务，落实责任，实行创建工作目标责任制管理。

（2）结合医院实际，按照评审细则的五大部分分专业成立了行政管理组、保健管理组、临床管理组、功能科室组、财务后勤设备组五个工作小组。明确分管领导和小组组长，制定下发了创建工作细则，下达了创建任务，实行量化考核。做到了指标到组、任务到人，确保责任落实。（3）健全各项制度，医院重新印发了以核心制度为重点的医院工作制度和各级人员岗位职责手册及医院各类应急管理预案等。（4）完善了《医院医疗废物管理实施细则》，落实人员职责，建立了健全医疗废物管理制度，按照要求在院内新建了医疗废物暂存点等设施，防止医疗废物外流造成危害56（2）结合医院实际，按照评审细则的五大部分分专业成立了行政主要的汇编资料与制度57主要的汇编资料与制度57

（5）调整充实了医院医疗质量控制管理委员会，每个科室都明确了质控组长和质控工作人员，对医疗、护理、医技等科室的医疗文书书写、报告单的出具格式、核心制度的执行情况、出入院诊断符合率、抗生素使用情况、院感发生率等问题进行监控和规范，并组织定期召开质量工作会，对阶段性工作进行通报和研究，建立了住院患者管理工作流程，加强了医疗质量控制，有效防止了医疗差错事故的发生，促进了医院整体业务技术水平的持续稳定提高。58（5）调整充实了医院医疗质量控制管理委员会，每个科室4、统筹规划，调整布局，强力推进硬件设施达标。

（1）我院早在新院基础建设周期，多次诚邀岳阳市卫计委、岳阳市妇幼保健院及岳阳市一医院相关专家进行现场指导，岳阳市卫计委邵爱军主任对我院建设提出许多宝贵的建议，对我院的消毒供应室、新生儿室、手术室等科室的建设设计和流程进行改良，添置必需的设备，并对相关从业人员培训作出了标准细化的严格要求，以达到验收标准；594、统筹规划，调整布局，强力推进硬件设施达标。（1）我院早岳阳市卫计委邵主任亲临我院指导工作60岳阳市卫计委邵主任亲临我院指导工作60（2）对门诊科室进行了精心规划，开设了4个一级保健门诊，包括妇女保健科、儿童保健科、信息管理科、健康教育科。聘请高年资质医师开展门诊保健工作，拓宽了业务服务范围。（3）急诊科的标准化建设，我院请岳阳市妇幼保健院徐高升院长多次对急诊科建设进行现场指导，从科室设置到诊室布局，从急救流程到技能操作均作了严格要求。61（2）对门诊科室进行了精心规划，开设了4个一级保健门诊，包括急诊科抢救室的布局62急诊科抢救室的布局62（4）在儿童康复科增设了儿童早教室、婴儿沐浴室和儿童听力智力筛查室。配备了儿童听力筛查仪、微量元素检测仪、婴儿水疗机和儿童早教器材等设备，并配合公共卫生项目工作特设立儿童体检门诊，拓展了儿童保健科业务服务范围。63（4）在儿童康复科增设了儿童早教室、婴儿沐浴室和儿童听力智力

（5）迁入新址后为手术室、麻醉科等临床科室投资大量资金添置了多参数监护仪、麻醉机、彩色B超、利普刀、产后康复仪、急救推车、新生儿暖箱、辐射台、nCPAP等设备，完善了临床科室的治疗抢救设施。64（5）迁入新址后为手术室、麻醉科等临床科室投资大量资金添

5、注重学习，强化培训，不断提高创建工作技术水准

为确保创甲工作业务水平提高，我们加强了创甲活动的学习和培训工作，把培训分为两大块：（1）院内理论培训。首先是公共知识培训考核，即卫生法律法规和创甲知识，主要采取集中培训的方式。三基知识培训每月举行考核一次，考核率达到了100%，考核合格率达到了96%。每一次培训考核都进行成绩公布、试卷分析和考核小结。其次是各专业知识的培训考核，这一部分由各科室在下午和班后组织学习，从今年5月上旬进入创甲初评冲刺阶段后，医院规定所有人员每天晚上加班三个小时，进行专科知识点背记、制度常规背记和操作演练，每个周六进行现场考核，逐人过关。经过半年多时间的强化训练，培训成绩优良者达95%以上，各学科技术理论水平全面提升达标。65

5、注重学习，强化培训，不断提高创建工作技术水准为医院组织医护人员在三基多媒体室中参加创“二甲”理论培训考核66医院组织医护人员在三基多媒体室中参加创“二甲”理论培训考核6医务人员在晚加班学习中三基操作演练与现场考核67医务人员在晚加班学习中三基操作演练与现场考核67（2）基本操作技能及急救演练培训

建立三基操作训练室，使医疗、护理操作、急救演练及三基考核有了固定场所。医院二甲办制订了临床技能操作规范，每周加班进行技能操作培训及考核，达到每一人都能熟练掌握的程度；孕产妇急救中心对各种高危产科病例进行系统性急救知识培训和急救技能演练，全院共同参与，分工协作，严格规范各项急救流程，确实有效的提升了我院产科急救能力。68（2）基本操作技能及急救演练培训68紧张有序的孕产妇急救演练（一）69紧张有序的孕产妇急救演练（一）69紧张有序的孕产妇急救演练（二）70紧张有序的孕产妇急救演练（二）70（3）提前作好人才储备工作，制订了人才培养计划及人才激励机制，自2014年起医院先后派医务人员三十余人、护理人员二十余人去湖南省妇幼保健院进修。通过学习培训，既开阔了视野，又学到了新的知识技术，更新和提高了理论和实践水平，为新院搬迁后业务开展提供了有力的技术支撑，也为创“二甲”工作达标提供了有力的保障。71（3）提前作好人才储备工作，制订了人才培养计划及人才激励机制6、加强督导，持续改进，确保创建工作全面达标。（1）为巩固创建成果，确保终审顺利通过，我们切实加强了院内检查督导工作。本院“二甲办”自查评分后，我们调整了创甲督导检查工作计划，加大了督导检查力度，按照领导分工，对各自分管的业务进行每周督导检查，强化制度落实和效果评价，坚持查缺补漏，不间断的整改，使制度和规范真正起到指导临床保健工作的作用。726、加强督导，持续改进，确保创建工作全面达标。（1）为巩固创我们针对自查出现的问题，采取“疏理归类、对照标准、重点突破、限期达标”的整改工作思路与方法，全院上下全力以赴，紧张有序地开展了整改提高工作。①硬件设施再完善，扩大了妇女保健、儿童保健门诊用房面积；增添了急诊科所必需设备。②人员结构再调整。近两年来，在临湘市卫计局的支持下，我院面向社会公开招聘了一批专业技术人才，充实到保健、临床岗位，使医院人员结构更趋合理。73我们针对自查出现的问题，采取“疏理归类、对照标准、重点突破、③医疗文书质量再提高。针对医疗文书书写存在的普遍问题，我们在加大各项制度规范落实力度的基础上，由医务科牵头，对各科室医疗文书进行了全面检查，对存在的普遍和突出问题进行单项强化训练，案例具体点评，力求医疗文书书写问题得到彻底根治。专项检查措施的执行，使全院病历、处方书写质量得到全面提高，合格率提升至95%以上，达到了规范真实，重点突出，书写清楚，内容全面的标准要求。74③医疗文书质量再提高。针对医疗文书书写存在的普遍问题，我们在

（2）医院先后组织了多次院内模拟自查，针对初审和自查查出的问题，召开专门会议研究，制定整改方案，限时限期完成创建任务。督导检查活动的持续跟进，有力促进了创建问题整改措施的落实，确保了各项创建指标的顺利实现。75（2）医院先后组织了多次院内模拟自查，针对初审和自查查出的医院“二甲办”深入科室进行现场督导交流76医院“二甲办”深入科室进行现场督导交流76

总之，我院创“二甲”工作，经过近两年多的艰辛努力，取得了可喜的成绩。经我们对照标准自查测评，基本实现了二级甲等妇保院的各项规定指标。但受多种因素的制约，差距和不足在所难免，敬请各位专家考核后，毫无保留的指出，以便我们持续整改，继续提高。同时，也希望我院能顺利通过“二甲”创建工作的评审，以激励我院工作人员的士气，更加振奋我们的拼搏精神。促使我们在新医改政策的鼓舞下，进一步加强科学规范管理，立足改革，图谋发展，力争把我院建成全市一流的二级甲等妇幼保健机构，人民群众满意的县级妇幼保健院。77总之，我院创“二甲”工作，经过近两年多的艰辛谢谢！各位专家，我院条件有限，接待不周之处，敬请原谅！最后，祝各位专家在临湘市期间，工作、生活愉快，身体健康！谢谢大家！78谢谢！各位专家，我院条件有限，接待不周之处，敬请原谅！最后，尊敬的各位领导，各位评审专家：

大家好！我们非常荣幸地迎来了岳阳市妇幼保健机构等级评审组的领导及专家们对我院进行“二甲”医院评审验收！这既是对我们工作的一次检阅，也是各级领导对我院发展的关心与支持，更是我们学习知识的一次好机会。在此，我代表临湘市妇幼保健院全体职工向你们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！79尊敬的各位领导，各位评审专家：1

我院创建二级甲等妇幼保健院工作在市卫计局的正确领导和精心指导下，近两年多时间以来，我们严格按照“二甲”妇幼保健院标准要求，进行了扎实认真细致的工作并取得了显著成效,于2015年初成功创建了二级妇幼保健机构。特别是在医院整体搬迁后基础设施建设得到进一步加强；制度建设得到进一步完善；科室布局进一步合理；保健医疗业务进一步规范；技术水平和服务功能全面提升；医院管理迈上了新的台阶。经我们自查考评，硬件设施和软件管理基本达到了二级甲等妇幼保健院标准。现将创建以来工作开展情况汇报如下：80我院创建二级甲等妇幼保健院工作在市卫计局的正确领导和一、临湘市妇幼保健院基本情况我院始建于1958年，经过60多年的建设与发展，现已成为集医疗、保健、计生、预防为一体的二级妇幼保健机构。临湘市妇幼保健老院地处临湘市南正街，占地面积仅2.67亩，业务用房仅4000多平方米，极大的限制了我院快速的业务增长需求。81一、临湘市妇幼保健院基本情况我院始建于1958年，经过60多整体搬迁后新院占地面积20亩，业务用房面积近27000m2。医院现有正式职工176人，其中副主任医师11人，副主任护师1人，副主任检验师1人，主治医师19人，主管护师19人，主管技师3人。开设病床300张。2015年业务收入突破3300万元，门诊5.1万人次，人次均费用251元，住院8825人次，人次均费用1543元。82整体搬迁后新院占地面积20亩，业务用房面积近27000m2。人员结构：医院核定编制数：158人，在编在岗176人,其中计生合并30人在岗总人数：284人（专技人员225人，后勤人员59人）职称结构：副高11人，中级职称41人，初级职称155人83人员结构：在岗总人数：284人（专技人员225人，后勤人员5科室设置：医院妇女保健部儿童保健部功能科室行政后勤产科、产后康复科孕产群体保健科妇科、青春期、更年期保健科妇女群体保健科儿科（新生儿科）、儿童群体保健科儿童保健康复科检验科、B超室、放射科、消毒供应中心急诊科孕产妇急救中心、儿科急诊孕产保健部办公室、医务科、院感科工会、护理部、财务、设备、总务计划生育服务指导科、计划生育手术科计划生育技术服务部84科室设置：医院妇女保健部儿童保健部功能科室行政后勤产科、产后医院近年所获得的部分荣誉：1、1996年被评为爱婴医院，2014年通过复评。2、2009年被评为临湘市新生儿筛查工作先进单位3、2009年被评为临湘市产科急救中心合格单位4、2009年被评为湖南省巾帼文明岗5、2011年被评为临湘市人口与计划生育先进基层单位6、2013年被评为临湘市目标管理考核红旗单位7、2014年被评为岳阳市儿童保健综合管理先进单位8、2014年被评为湖南省儿童保健服务合格县9、2014年被评为全国妇幼健康服务先进集体10、2015年被评为湖南省妇幼健康优质服务示范县（市、区）85医院近年所获得的部分荣誉：7荣获全国妇幼健康服务先进集体86荣获全国妇幼健康服务先进集体8荣获湖南省妇幼健康优质服务示范县87荣获湖南省妇幼健康优质服务示范县9近年来我院承担着国家、省妇幼试点项目：

1.中国农村地区产后出血防治试点项目

2.国家降低孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风项目3.国家艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断防治项目

4.国家免费孕产优生健康检查项目

5.湖南省农村适龄妇女“两癌”筛查项目

6.湖南省免费婚前医学检查项目

7.湖南省农村住院分娩补助项目

8.湖南省增补叶酸预防神经管畸形项目88近年来我院承担着国家、省妇幼试点项目：1.中国农村地区产

主要特色科室简介：

检验科简介

检验科现有医务人员13人,高级职称1人,中级职称3人。拥有Au480全自动生化分析仪、ELIET

Pro全自动血凝仪、Eccess

2全自动化学发光免疫分析仪、5-DIFF血球分析仪、原子吸收微量元素分析仪等先进仪器。开展了临检、生化、免疫、微生物、HIV初筛等各类检测项目100多项，在优生优育、产前遗传病筛查、不育不孕、性病检测、宫颈癌普查及卵巢癌、乳腺癌的筛查方面具有专业特色。

检验科坚持“持续改进、优质服务”的方针，为广大妇女儿童提供快速准确的检验及优质服务。89

主要特色科室简介：

检验科简介11检验科日常工作情况90检验科日常工作情况12功能科基础设备情况白带分泌物涂片检查报告系统飞利浦彩色多普勒B超西门子200四维彩超91功能科基础设备情况白带分泌物涂片检查报告系统飞利浦彩色多普勒功能科基础设备情况化学发光免疫分析仪血红蛋白电泳仪92功能科基础设备情况化学发光免疫分析仪血红蛋白电泳仪14功能科基础设备情况全自动生化分析仪全自动凝血仪放射科DR93功能科基础设备情况全自动生化分析仪全自动凝血仪放射科DR15规范整洁的消毒供应中心，已由岳阳市卫计委验收合格94规范整洁的消毒供应中心，已由岳阳市卫计委验收合格16消毒、供应室基础设备情况高温烘干机过氧化氢灭菌器干燥柜95消毒、供应室基础设备情况高温烘干机过氧化氢灭菌器干燥柜17群体保健科简介

妇幼健康管理中心分设妇女健康管理、儿童健康管理、妇幼卫生信息及妇幼健康教育四部分。担负着全市妇女儿童的健康管理工作，以群体保健为主，以出生缺陷综合防控、高危孕产妇、高危儿童追踪随访管理及育龄妇女“两癌”筛查工作为重点，主要负责妇幼卫生重大项目、孕产妇健康管理及0-6岁儿童健康管理等基本公共卫生服务项目技术指导、业务培训及督导评估工作。设有免费婚前健康检查中心、孕前优生健康检查中心和人口学校、新婚学校、孕妇学校、育儿知识讲座等课堂。96群体保健科简介18免费婚前医学检查中心97免费婚前医学检查中心19保健科健教医师为准妈妈们授课健康教育宣传折页展架98保健科健教医师为准妈妈们授课健康教育宣传折页展架20健教科举行的孕妇学校培训班99健教科举行的孕妇学校培训班21全心全意解决患者咨询的问题100全心全意解决患者咨询的问题22产科简介

产科是我院的特色科室之一，拥有全市规模最大的“母婴同室”病房，设有VlP家庭、单人间等病房，拥有全市产科力量最强、人员最多的医护团队；配备了先进的中心胎监系统，能全程守护母婴安全。实行产前、产时、产后全过程医疗保健服务；采用＂产科整体护理模式＂，率先开展家属全程陪产＂一对一陪伴分娩＂和＂无痛、镇痛分娩＂等先进的助产技术服务，在孕期保健、产前检查、产程处理、产后出血防治、妊娠期并发症及合并症的方面，积累了丰富的临床经验。101产科简介23专业的产科医护团队102专业的产科医护团队24专业的产科医护团队二103专业的产科医护团队二25整洁规范的产科病房104整洁规范的产科病房26独具风格的产房医护人员105独具风格的产房医护人员27具有现代化气息的产房护士站106具有现代化气息的产房护士站28麻醉手术科简介：麻醉手术科现有医务人员13人，其中麻醉医师5人，护理人员8人，副高以上职称1人。科室设施完善，设备一流，技术优良，有进口麻醉机、多功能监护仪、全自动手术床等先进仪器设备，能满足各类大、小手术的开展，能为手术患者提供各种安全、舒适的麻醉服务。尤其近年来率先在全市开展规模化“分娩镇痛”技术，取得了很好的社会效应。107麻醉手术科简介：29专业、自信的麻醉师团队108专业、自信的麻醉师团队30配合娴熟的手术室医护团队109配合娴熟的手术室医护团队31麻醉手术科基础设备情况高频电刀无影手术灯麻醉机110麻醉手术科基础设备情况高频电刀无影手术灯麻醉机32麻醉手术科基础设备情况胎心监护仪除颤仪新生儿复苏台111麻醉手术科基础设备情况胎心监护仪除颤仪新生儿复苏台33妇科简介

妇科是我院的重点科室之一,是一个集医疗、预防、保健为一体的现代化科室。现有医护人员24人，其中副主任医师6人，主治医师4人。拥有进口腹腔镜、宫腔镜、心电监护仪等先进设备，主攻各种流产、引产、妊娠剧吐、异位妊娠、盆腔炎及输卵管阻塞引起的不育不孕、更年期综合征、月经不调、多囊卵巢等妇科疾病。可开展开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术、宫外孕、输卵管结扎及吻合术、子宫脱垂、阴道前后壁膨出修补、处女膜修补术及宫腔镜下子宫肌瘤及息肉电切术等妇科手术。112妇科简介

34专业的妇科住院部团队113专业的妇科住院部团队35妇产科基础设备情况电热低频复合治疗仪数码电子阴道镜乳腺治疗仪114妇产科基础设备情况电热低频复合治疗仪数码电子阴道镜乳腺治疗仪妇产科基础设备情况心电监护仪产后康复治疗仪妇科臭氧治疗仪115妇产科基础设备情况心电监护仪产后康复治疗仪妇科臭氧治疗仪37儿科简介

儿科设有新生儿重症监护室、普通儿科病房、门急诊等科室。拥有一支技术精湛的医护队伍。拥有床边多功能心电监护仪、远红外线抢救台、雾化机等先进医疗设备。对新生儿重症患者和儿童呼吸道消化道神经系统等各种疾病的治疗和抢救，有着丰富的临床经验，并已开展疝气修补术及包皮环切术等小儿外科手术。现已成为湖南省儿童医院临床指导科室，危重症病人与省儿童医院建立转诊绿色通道。儿科始终坚持“以病人为中心、全心全意为患者服务”的宗旨，在技术上精益求精，不断提高业务水平，改善服务态度，提升服务质量，为患者营造一个安全、舒适的医疗环境。116儿科简介38儿科医护团队在早交班中进行“手卫生”技能操作学习117儿科医护团队在早交班中进行“手卫生”技能操作学习39无陪新生儿室护理人员在精心照顾暖箱内新生儿118无陪新生儿室护理人员在精心照顾暖箱内新生儿40儿科基础设备情况控温毯医用震动排痰器婴儿培养箱119儿科基础设备情况控温毯医用震动排痰器婴儿培养箱41儿童保健康复科简介

儿童保健科是我市唯一集儿童保健、早教、康复为一体的特色发展科室，现有业务用房面积近2000㎡，有专业爱心团队20人，引进配套设施与技术，能为儿童提供健康体检、营养评估及指导、高危儿筛查、儿童心理行为测验及干预、儿童康复治疗、眼保健、听力保健、健康教育等保健服务，全面保障儿童健康及早起发展。

儿童保健中心坚持以临床、保健、健康促进与健康管理相结合的服务模式，以儿童为中心，为儿童提供多专业合作的医疗保健体系，为了更好的满足人们对儿童保健的需求，中心将不断更新服务理念，提升服务品质，为儿童提供更便捷、更优越的保健服务120儿童保健康复科简介

42儿童保健康复科日常工作情况121儿童保健康复科日常工作情况43儿童保健康复科医护人员为宝宝们做水疗和抚触122儿童保健康复科医护人员为宝宝们做水疗和抚触44儿童保健康复科儿童乐园123儿童保健康复科儿童乐园45儿童康复科洗澡间、早教室124儿童康复科洗澡间、早教室46儿童保健康复科基础设备情况物理治疗仪语言训练仪骨密度测量仪125儿童保健康复科基础设备情况物理治疗仪语言训练仪骨密度测量仪4二、“二甲”创建工作开展情况1、领导重视，形成合力，稳步推进。（1）为确保我院申报二级甲等妇幼保健机构顺利通过，医院向临湘市卫计局、市政府递交创建申请报告，临湘市政府向岳阳市卫计委去函申请创建。126二、“二甲”创建工作开展情况1、领导重视，形成合力，稳步推进临湘市卫计局向临湘市人民政府申请我院创“二甲”的请示127临湘市卫计局向临湘市人民政府申请我院创“二甲”的请示49临湘市人民政府向岳阳市卫计委申报我院创“二甲”的函128临湘市人民政府向岳阳市卫计委申报我院创“二甲”的函50（2）医院成立了以艾院长为组长，院务会成员为副组长，各科室负责人为成员的“二甲”创建工作领导小组，具体负责创建工作的组织管理和全程督导，下设二甲创建工作管理办公室负责日常工作。129（2）医院成立了以艾院长为组长，院务会成员为副组长，各科室2、广泛动员,全员参与,营造浓厚的创建工作氛围。

为了全力推进创建活动的深入开展,我们组织发动全院职工认真学习《湖南省二级妇幼保健机构评审标准（试行）》,在领会标准内涵和实质内容的基础上,为防止创建活动走弯路,采取“走出去,请进来”的办法,着力加强创建工作的技术培训。（1）、艾院长带领重点科室负责人先后2次赴岳阳市妇幼保健院学习临床业务开展及医院管理等先进服务理念，后又选派相关负责人到平江县妇幼保健院学习创“二甲”经验；（2）、先后多次组织召开了科主任及全院职工动员大会，坚定了全院干部职工创“二甲”信念，鼓舞了斗志。在院内外悬挂横幅及张贴标语数处，充分营造了创甲氛围；1302、广泛动员,全员参与,营造浓厚的创建工作氛围。2016年度创“二甲”全院职工动员大会2016年度创“二甲”科主任动员大会1312016年度创“二甲”全院职工动员大会2016年度创“二甲”（3）、参照岳阳市妇幼保健院三基培训标准购买了创“二甲”相关资料、医护操作技能演练模具、新生儿窒息复苏模具、及急诊科建设所必须的设备设施。（4）、建立三基操作训练室、三基理论多媒体室，购买了综合医院评审题库《“医教在线”软件》用于三基训练及考核。多措并举，多方培训，提高了全员对创甲工作的认识，掌握了技术规范和标准要求，在院内迅速掀起了创甲工作新高潮，营造了良好的创建工作氛围，奠定了坚实的创建工作基础。132543、明确任务，落实责任，实行创建工作目标责任制管理。

我们对照评审标准，从目标考核，责任管理，任务落实等方法进行了适度调整，以保证创建工作有序推进，如期达标。（1）坚持把创建目标任务指标下达到各科室，并与各科室主任签订了目标责任书，纳入年终综合目标考核。1333、明确任务，落实责任，实行创建工作目标责任制管理。

（2）结合医院实际，按照评审细则的五大部分分专业成立了行政管理组、保健管理组、临床管理组、功能科室组、财务后勤设备组五个工作小组。明确分管领导和小组组长，制定下发了创建工作细则，下达了创建任务，实行量化考核。做到了指标到组、任务到人，确保责任落实。（3）健全各项制度，医院重新印发了以核心制度为重点的医院工作制度和各级人员岗位职责手册及医院各类应急管理预案等。（4）完善了《医院医疗废物管理实施细则》，落实人员职责，建立了健全医疗废物管理制度，按照要求在院内新建了医疗废物暂存点等设施，防止医疗废物外流造成危害134（2）结合医院实际，按照评审细则的五大部分分专业成立了行政主要的汇编资料与制度135主要的汇编资料与制度57

（5）调整充实了医院医疗质量控制管理委员会，每个科室都明确了质控组长和质控工作人员，对医疗、护理、医技等科室的医疗文书书写、报告单的出具格式、核心制度的执行情况、出入院诊断符合率、抗生素使用情况、院感发生率等问题进行监控和规范，并组织定期召开质量工作会，对阶段性工作进行通报和研究，建立了住院患者管理工作流程，加强了医疗质量控制，有效防止了医疗差错事故的发生，促进了医院整体业务技术水平的持续稳定提高。136（5）调整充实了医院医疗质量控制管理委员会，每个科室4、统筹规划，调整布局，强力推进硬件设施达标。

（1）我院早在新院基础建设周期，多次诚邀岳阳市卫计委、岳阳市妇幼保健院及岳阳市一医院相关专家进行现场指导，岳阳市卫计委邵爱军主任对我院建设提出许多宝贵的建议，对我院的消毒供应室、新生儿室、手术室等科室的建设设计和流程进行改良，添置必需的设备，并对相关从业人员培训作出了标准细化的严格要求，以达到验收标准；1374、统筹规划，调整布局，强力推进硬件设施达标。（1）我院早岳阳市卫计委邵主任亲临我院指导工作138岳阳市卫计委邵主任亲临我院指导工作60（2）对门诊科室进行了精心规划，开设了4个一级保健门诊，包括妇女保健科、儿童保健科、信息管理科、健康教育科。聘请高年资质医师开展门诊保健工作，拓宽了业务服务范围。（3）急诊科的标准化建设，我院请岳阳市妇幼保健院徐高升院长多次对急诊科建设进行现场指导，从科室设置到诊室布局，从急救流程到技能操作均作了严格要求。139（2）对门诊科室进行了精心规划，开设了4个一级保健门诊，包括急诊科抢救室的布局140急诊科抢救室的布局62（4）在儿童康复科增设了儿童早教室、婴儿沐浴室和儿童听力智力筛查室。配备了儿童听力筛查仪、微量元素检测仪、婴儿水疗机和儿童早教器材等设备，并配合公共卫生项目工作特设立儿童体检门诊，拓展了儿童保健科业务服务范围。141（4）在儿童康复科增设了儿童早教室、婴儿沐浴室和儿童听力智力

（5）迁入新址后为手术室、麻醉科等临床科室投资大量资金添置了多参数监护仪、麻醉机、彩色B超、利普刀、产后康复仪、急救推车、新生儿暖箱、辐射台、nCPAP等设备，完善了临床科室的治疗抢救设施。142（5）迁入新址后为手术室、麻醉科等临床科室投资大量资金添

5、注重学习，强化培训，不断提高创建工作技术水准

为确保创甲工作业务水平提高，我们加强了创甲活动的学习和培训工作，把培训分为两大块：（1）院内理论培训。首先是公共知识培训考核，即卫生法律法规和创甲知识，主要采取集中培训的方式。三基知识培训每月举行考核一次，考核率达到了100%，考核合格率达到了96%。每一次培训考核都进行成绩公布、试卷分析和考核小结。其次是各专业知识的培训考核，这一部分由各科室在下午和班后组织学习，从今年5月上旬进入创甲初评冲刺阶段后，医院规定所有人员每天晚上加班三个小