护理文书书写质量检查评价标准_第1页
护理文书书写质量检查评价标准_第2页
护理文书书写质量检查评价标准_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

护理文书书写质量检查评价标准护理文书书写质量检查评价标准护理文书书写质量检查评价标准资料仅供参考文件编号：2022年4月护理文书书写质量检查评价标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：护理文书书写质量检查评价标准项目内容分值项目内容分值体温单1、□按规定打印体温单（满页打印）2一般、重症记录单20、□重症记录实时记录，记录与医嘱一致42、□按规定测量、记录体温421、□重症记录间隔不超过2小时，夜间测血压不超过4小时33、□体温单血压记录正确222、□入院时、手术前后、病情变化时、出院时及时记录在护理记录单上并签字44、□体温单呼吸记录正确223、□详细准确记录生命体征，时间应具体到分25、□体温单出入量记录准确224、□突出疾病特点，客观动态记录症状与主诉26、□体温单每日有大便记录225、□准确记录护理措施和效果，使用量化标准27、□体温单每周有体重记录226、□特殊治疗，特殊检查有连续记录28、□有过敏药物的患者，体温单上有记录427、□准确记录麻醉方式、神志、手术名称、伤口敷料情况、引流管情况、回病房时间4医嘱单9、□出院或转科长期医嘱单红线封存228、□健康教育内容与疾病相符210、□医嘱执行时间正确229、□准确记录出入量211、□医嘱底栏有护士签名130、□有转入记录，同新住院护理记录，内容全面212、□皮试结果有记录，执行时间正确431、□抢救结束后6小时内完成记录3评估单宣教单13、□首次评估6小时内完成2手术清点单32、□有手术物品清点单，物品数量正确414、□评估项目不遗漏（遗漏一项扣1分，最多3分）333、□无菌包监测合格，灭菌标识粘贴在手术物品清点单背面415、□评估记录与病情相符334、□手术名称准确416、□评估频次符合要求（新入院、术前、术后、病情变化时）235、□巡回护士按规定签字217、□评估单齐全（缺少一种扣1分）336、□器械护士按规定签字2□宣教内容全面及时（新入院、治疗期间、手术前后、出院时）2输血单37、□输血观察记

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论