桂枝汤及其类方理论与应用研究课件

桂枝汤及其类方

理论与应用研究

河南中医学院

仲景医药研究所王振亮学经典，做临床，拜名医，是中医成才必由之路，这已成为不争的共识.在几千年中医发展长河中，精炼出中医四大经典，是中医发展不同时期的里程碑，构成了祖国医学体系，是中医的根，中医的魂。《伤寒论》是中医临床的奠基之作，时至今日仍屡试不忒。桂枝汤是仲景《伤寒论》的第一首方剂，原著以及后世应用或加减应用非常广泛，被先贤称为“群方之冠”，“众方之祖”。历代在应用中不断进行着发挥和创新。目前，中医学人借助现代科技手段和方法又将其进行了深入研究，为临床应用拓展了新的领域。1.《伤寒论》对桂枝汤的记载1.1桂枝汤的组成、方义、煎服法组成：桂枝三两（去皮）芍药三两

甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（掰）方义：桂枝芍药生姜大枣甘草治卫强治营弱调和营卫助桂枝解肌又暖胃止呕益气补中滋脾生津辛甘化阳酸甘化阴升腾脾胃生发之气而调和营卫服法与护理：1）药后啜粥法:2）温覆微汗法:3）获效停药法:4）守方继进法:5）药后忌口法：1.2桂枝汤条文（凡17条）1）中风表虚本证：第12、13条。太阳病，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，头痛，发热，汗出,恶风。2）汗后反烦证：第24条。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺凤池、风府，却与桂枝汤则愈。5）表兼里实证：第44、234条。

太阳病，外证未解，不可下之，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

6）汗下后表仍未解证：第45条。

太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。9)发热汗出证：第95条。

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

10)外感复发证:第57条。

伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。13）霍乱病后表未解证：第387条。吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。2.《伤寒论》对桂枝汤类方的记载

桂枝汤加减化裁的类方凡27首。2.1桂枝加葛根汤:第14条。桂枝汤中加葛根四两。治疗太阳中风兼经输不利的项背强几几。2.2桂枝加厚朴杏子汤:第18条。桂枝汤中加厚朴二两，杏仁五十枚（去皮尖)。治疗外感引发宿有喘疾者。2.3桂枝加附子汤:第20条。桂枝汤中加炮附子一枚。治疗汗后阳虚不固，汗漏不止证。2.4桂枝去芍药汤：第2l条。桂枝汤中去芍药。治疗太阳病误下邪陷胸中，困遏胸阳而致既有表证，又见胸满者。2.5桂枝去芍药加附子汤:第22条。桂枝汤去掉芍药，加入炮附子一枚。治疗误下后，表未解，胸阳又被损伤，而见胸满，脉微，恶寒及表证者。2.6桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：第62条。桂枝汤加入芍药生姜各一两，人参三两。治疗发汗过量，损伤气营，身失濡养而身疼痛者。2.7葛根汤：第3l、32条。即于桂枝汤中加葛根四两，麻黄三两(去节)。治疗风寒外束，表实无汗而兼项背强几几者。或治疗二阳合病，表实不解,风寒内迫肠道而致下利者。2.8葛根加半夏汤:第33条。即葛根汤中再加半夏半升。治疗二阳合病，表邪内迫于胃，使胃气上逆而呕者。2.12桂枝甘草汤:第64条.即桂枝汤中去芍药、生姜、大枣，桂枝用四两、炙甘草用二两。用于治疗发汗太过，损伤心阳，心失温煦而心中空虚，悸动不安，欲得手按者。2.13桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:第112条。即桂枝汤中去芍药，并加入蜀漆三两、牡蛎五两、龙骨四两。用于治疗表证误用火攻，使心阳亡失，心无所侍，神无所依而惊恐不安，坐卧不宁者。2.14桂枝甘草龙骨牡蛎汤：第118条。即取桂枝一两、炙甘草二两，去芍药、生姜、大枣不用，而加龙骨、牡蛎各二两。用于治疗火逆复下，心阳虚损之烦躁不安者。2.15桂枝加桂汤：第117条。即桂枝汤中复加桂枝二两。用于治疗误汗损伤心阳，水寒乘虚上犯心胸的奔豚证。2．18桂枝去桂加茯苓白术汤：第28条。

即桂枝汤中去掉桂枝，加入茯苓、白术各三两.

用于治疗水气内停，太阳经输不利之头项强痛，翕翕发热，心下满微痛，小便不利者。

2．19小建中汤：第102条。

即桂枝汤中增芍药为六两，并加胶饴(饴糖)一升。

用于治疗里气素虚，又感风寒，而心中悸烦者。2．20桂枝人参汤：第163条。即桂枝汤中去芍药、生姜、大枣，而加人参三两、干姜三两、白术三两。用于治疗表病屡下，脾阳损伤，表又不解之心下痞鞭，协热而利下不止者．2．21炙甘草汤：第177条。即桂枝汤中去芍药，增甘草至四两，增大枣至三十枚，并加人参二两、生地黄一斤、阿胶二两、麦门冬半斤、麻仁半升，煎以清酒。用于治疗心阴心阳皆虚之脉结代，心动悸者。2．23桂枝加芍药汤：第279条。即桂枝汤中再加芍药一倍为六两。用于治疗病入太阴，致脾络气血瘀滞之腹痛者。2．24桂枝加大黄汤：第279条。即桂枝加芍药汤中再加大黄二两。用于治疗太阴病兼实热内结阳明之腹满且大实痛者。2．25当归四逆汤：第351条。即桂枝汤中去生姜，加入当归三两、细辛三两、通草二两。用于治疗血虚寒凝而致的手足厥寒，脉细欲绝者。2.26当归四逆加吴莱萸生姜汤：第352条。即当归四逆汤中再加吴茱萸二升、生姜半斤。用于治疗里寒深甚的血虚寒凝肢厥证。2.27桂枝附子汤：第174条。即桂枝汤去白芍加制附子。主治风湿在表而有阳虚之证的身体骨节疼痛。2)杂病：①营卫不和者；②气血不和者；③阴阳不和者；④经络不通者；⑤脏腑功能低下和失调者。不管是表证还是杂病，只要病机符合，“但见一证便是，不必悉具”，灵活加减，即可收到良好效果。3.2桂枝汤类方的应用规律1)调和营卫桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤、桂枝新加汤、桂枝加人参汤、柴胡桂枝汤等，虽然作用机理不同，但其中的桂枝汤组成部分，均有发汗解肌、调和营卫作用。病案举例：吴某，女，62岁，家庭妇女。病史：患太阳伤寒，服麻黄汤3剂病势减轻，而冷热有时发作，病仍迁延不解。症现发热恶寒，头眩自汗，脉浮而软。病势虽不甚重，而1日发作3次，历时约40分钟。当发热恶寒时，身便瑟然无汗，而脉象亦由浮转为浮数无力。因其发作有时，知其邪已欲解。故以桂枝二麻黄一汤治之。1剂后诸证大减，2剂则症已霍然。（邢锡波.《邢锡波医案集》.人民军医出版社，1991）附25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。2）温通心（胸）阳温通阳气的方剂有桂枝甘草汤、桂枝加桂汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、炙甘草汤。主治各种原因导致阳虚胸阳不展，可见心悸、胸闷胸痛等症。病案举例——温通心阳林某，男，39岁，1960年8月10日门诊。自述心悸而痛，喜按，多天来服许多止痛药均罔效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑，断为虚痛。用桂枝甘草汤（桂枝18g，炙甘草9g）顿服。服后痛即消失。（胡梦先.《伤寒论方剂的疗效》.福建中医药，1964.5:封3）附64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。3)温阳固表桂枝加附子汤——主治误汗或各种原因导致表阳虚汗出不止。附20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。病案举例——温阳固表杨某，女，35岁，农民。初诊(1976年3月16日)：产后40余日，恶露仍断续未绝，近10余日又曾恶风怯冷，不仅全身见风则恶，而且口腔牙齿亦甚怕风，张口时即觉冷风内窜，牙齿发冷难受，动则自汗，食欲尚可。观患者衣着较一般人厚，以巾裹头，在室内亦戴口罩，紧扎裤腿口。前医用过归脾汤、桂枝汤等乏效。脉沉细略弦，舌淡红，苔白。分析:此病乃新产气血亏耗，加之其肾气本虚，无力及时驱尽恶露，又治不得法，故迁延不愈，且进一步发展为真阳内虚，卫阳不固所致。治宜:温阳固表，佐以养血祛瘀，用桂枝加附子汤加味。处方：附片6g，桂枝6g，白芍12g，大枣6枚，炙甘草6g，生姜4片，当归12，黄芪18，川芎9g。3剂，开水煎服。二诊（3月20日）：恶风显减，口腔牙齿已不恶风，可以不戴口罩，自汗减少，偶尔还有少量恶露流出，脉舌同上，仍守上方增附片3g，益母草21g，6剂。开水煎服，并注意调理，遂愈。(杜雨茂《伤寒论辨证表解》)4)镇心安神主方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤。主治因心阳虚弱，心神失主，扰动不安所致之证。附118条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。附112条：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。病案举例宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。其脉弦缓，按之无力。其舌淡而苔白。辨证：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。治疗：桂枝9g，炙甘草9g，龙骨12g，牡蛎12g。凡3剂而病愈。刘渡舟.《新编伤寒论类方》5）补中健脾主方为小建中汤——正气亏虚，心脾气血不足，复被邪扰，证见心中烦悸，腹中急痛。附:102条伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。病案举例：顾某，产后，月事每四十日一行，饭后则心下胀痛，日来行经，腹及少腹俱痛，痛必大下，下后忽然中止，或至明日午后再痛，痛则经水又来，又中止，至明日却又来又去，两脉俱弦。辨证：此为肝胆乘脾藏之虚。治疗：宜小建中加柴芩。药物：桂枝三钱生白芍五钱炙草两钱软柴胡三钱酒芩钱半生姜五片红枣十二枚饴糖三两一剂痛止，经停，病家因连服二剂，痊愈。【按】余初疑本证当用温经汤加楂曲之属，而吴兄凝轩则力赞本方之得。师曰：大论云：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，若不差，小柴胡汤主之。”我今不待其不差，先其时加柴芩以治之，不亦可乎？况妇人经水之病，多属柴胡主治，尔侪察诸云云。翌日来报，病向愈矣。曹颖甫.《经方实验录》6）通阳利水主方为桂枝去桂加茯苓白术汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤、茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）。有通阳利水之功，主治水饮内停之证。病案举例1——奔豚气郭某，男，56岁。患奔豚气证，发作时气从少腹往上冲逆，至心胸则悸烦不安，胸满憋气，呼吸不利，头身出汗。每日发作两三次。切其脉沉弦无力，视其舌质淡而苔水滑，问其小便则称甚少，而又有排尿不尽之感。治以茯苓30g，桂枝12g，大枣12枚，炙甘草6g。嘱患者以大盆储水，以杓扬水，水面有珠子五六千颗相逐，用以煮药。患者服两剂，小便通畅而奔豚不作。转方又用桂枝10g,炙甘草6g以扶心阳，其病得愈。刘渡舟.《伤寒论十四讲》附65条：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。病案举例2——癃闭【按】陈明.张印生.《伤寒名医验案精选》7）消满治痛主方为桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤。主治脾伤气滞络瘀的腹痛。附279条：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。病案举例1——桂枝加大黄汤于某，男，50岁。1981年9月25日初诊。3天来感冒发热38.3℃-38.4℃，身冷有汗，恶寒后则身热，虽经服用感冒冲剂、银翘解毒丸、复方阿斯匹林等，仍不愈，大便已2日未排，腹部胀满，查其舌苔薄黄，脉仍浮紧。治疗：取桂枝加大黄汤加味：药物：桂枝10g，白芍12g，甘草6g，生姜10g，大枣4枚，酒大黄9g，麻黄9g，杏仁10g。1981年12月10日来治胃痛时云：上药服1剂后，汗出排便，热退身爽，服两剂诸症消失而愈。朱占玺.《张仲景药法研究》病案举例2——桂枝加芍药汤王某，男，46岁。患菌痢，当时经治已减，后又复发，缠绵不愈，变成慢性菌痢。每日少则三四次，多则五六次，排便甚急，不及入厕则污衣裤，然登厕后又排便不爽，下重难通，大便状不成形，有红白黏液。据病人告诉，下痢之前则觉有一物往肠子里下坠，这时就必排便，急不可耐，伴有腹痛肠鸣等症。脉象沉弦而滑，舌红苔白。观其所服之方，寒必芩连，热必姜附，补以参术，涩如梅柯，尝之殆遍，迄无所效。辨证：脾胃阴阳不和，肝气郁而乘之之证。治法：调和脾胃阴阳，并于土中平木。方药：桂枝9克，白芍18克，炙甘草9克，生姜9克，大枣12枚。服二剂，下痢减至一二次，照方又服二剂而痊愈。（《山东中医学院学报》1:27,1977.）8）温阳通脉主方为当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。主治营血不足，寒凝经脉所致的手足厥冷、脉沉细者。附351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。附352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。病案举例——痛经朱某，女，28岁，干部。1983年4月2日就诊。经前或行经时少腹冷痛已3年，每次行经时需服止痛片，经量少而色暗有块，痛甚呕吐。肢冷，面色苍白，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证：证属血虚寒凝。方药：用当归四逆汤加减：当归、白芍各15g，桂枝、香附、小茴香个9g，吴茱萸、生姜、大枣各6g，细辛5g，益母草10g。连服4个疗程（每次经前3-5剂为一个疗程）告愈。陈满良.当归四逆汤验案四则.湖南中医杂志，1986,4:49.9)祛风除湿主方为桂枝附子汤。主治风湿在表兼有表阳虚，证见身体关节疼痛，转侧不利等症。附174条：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。病案举例病者余瑞林，年三十七岁，业商，地址绍兴城。病名：风湿。病因：素体阳虚，肥胖多湿，春夏之交，淫雨缠绵，适感冷风而发病。证候：头痛恶风，寒热身重，肌肉烦疼，肢冷溺涩。诊断：脉弦而迟，舌苔白腻兼黑，此风湿相搏之候。其湿胜于风者，盖阳虚则湿胜矣。疗法：汗利兼行以和解之，用桂枝附子汤。处方：川桂枝一钱，云茯苓六钱，苍术一钱，炙甘草四分，淡附片八分，福泽泻一钱五分，炒秦艽一钱五分，鲜生姜一钱，红枣二枚。效果：一剂微汗出而痛除，再剂肢温不恶寒，寒热亦佳。（《全国名医验案类编》）摘自陈明等，基于双向强关联规则的仲景桂枝汤类方研究摘自陈明等，基于双向强关联规则的仲景桂枝汤类方研究摘自陈明等，基于双向强关联规则的仲景桂枝汤类方研究摘自陈明等，基于双向强关联规则的仲景桂枝汤类方研究4.桂枝汤及其类方的现代研究4.1解热作用通过大鼠脑室注射IL—l、INF一或TNF，均能诱致发热，而桂枝汤却有显著解热作用[1]。[1]富杭育，周爱香，郭淑英，等．桂枝汤对自细胞介素1、干扰素、肿瘤坏死因子所致发热的作用[J]．中药药理与临床，1994，(3)：1．应用蛋白质组学技术，对酵母发热大鼠模型和桂枝汤治疗组大鼠的下丘脑组织中蛋白质表达进行比较，观察其差异点，结果：桂枝汤的解热作用可能与改变下丘脑组织中某些蛋白质的表达及修饰有关[2|。[2]李沧海，周军，霍海如，等．桂枝汤对发热及低体温大鼠下丘脑可溶性一氧化氮合酶的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2003，(2)：31．4.2抗炎作用桂枝汤可显著抑制佐剂性关节炎大鼠的急性足爪肿胀和继发性足肿胀，明显抑制继发性关节炎关节液中IL一1β、INF—a的活性，桂枝汤低剂量还可降低关节液中的PGE2含量。提示桂枝汤具有防治佐剂性关节炎的作用，其抑制炎症细胞因子的活性和炎症介质的含量，应是其抗炎作用的机理之一[3]。[3]周军，方素萍，齐云，等．桂枝汤对大鼠佐剂性关节炎的防治作用研究[J]．中药药理与l|6l床，2000，(6)：1．4.3镇静作用通过给小鼠腹腔注射桂枝汤，或再加异戊巴比妥，对比生理盐水，观察小鼠的活动次数与翻正反射消失数等，显示桂枝汤对小鼠有较强的镇静作用，并可加强巴比妥类催眠药的中枢抑制作用。4.4免疫作用桂枝汤可以增强痹证小鼠肠道黏膜免疫功能，从而可能诱导免疫耐受和免疫抑—制[4]。[4]周桂琴，肖诚，周静，等．桂枝汤对痹证(胶原诱导免疫性关节炎)小鼠肠黏膜免疫系统中cD4+、cD8+T淋巴细胞及sigA的影响[J]．中国中西医结合杂志，2004，(4)：336．将外周全血中T淋巴细胞亚群用免疫光标记流式细胞仪计数，脾脏中T、B淋巴细胞增殖功用MTT法测定。结果：桂枝汤能减少外周血中T淋桂枝巴细胞的数量且对脾脏中T淋巴细胞的功能具有抑制作用[5]。[5]周桂琴，张浩，周静，等．桂枝汤对痹证小鼠T淋巴细胞的调节作用[J]．中国中医基础医学杂志，2004，(3)：47．4.5双向调节作用1)桂枝汤对胃肠运动有双向调节作用桂枝汤可抑制新斯的明引起小鼠胃排空加快、肠推进加速；也可拮抗阿托品引起的胃排空减慢、肠推进减弱，使两种偏亢或偏抑的胃肠机能状态趋于正常，而对正常动物却无明显的影响，揭示本方对胃肠运动机能具有双向调节作用[6]。[6]谭余庆，霍海如，李晓芹，等．桂枝汤对胃肠运动双向调节作用的研究及对胃排空、肠推进的影响[J]．中药药理与临床，1997，(6):1．2)桂枝汤对体温双向调节作用:桂枝汤对酵母致发热大鼠可解热，对安痛定致低体温大鼠可升温，通过促进低体温大鼠下丘脑中AC活性，使其cAMP的合成相对增多，从而达到回升该部位异常降低的cAMP含量，最终发挥其双向调节体温的作用[7][7]曹石．桂枝汤对体温双向调节作用机理探讨[J]．江西中医学院学报，2001，(3)：137．3)桂枝汤对血压双向调节作用:桂枝汤能明显降低自发性高血压大鼠(SHR)血压，明显升高复方降压片致低血压大鼠血压，提示桂枝汤对大鼠血压具有明显双向调节作用[8]。[8]秦彩玲，刘婷，张毅，等．桂枝汤对大鼠血压双向词节作用及其有效部位探讨[J]．中国实验方剂学杂志，2001，(4)：20．4.6抗风湿作用喜多敏明实验证明，桂枝二越婢一汤不仅具有消炎作用，而且具有类似抗风湿样作用。4.7抗血栓形成作用桂枝甘草汤具有抑制ADP诱导的血小板聚集和对抗大鼠血栓形成作用。4.8抗菌作用实验证明，桂枝汤对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、甲型链球菌、枯草杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌用明显的抑菌作用。5.桂枝汤及其类方的现代应用桂枝汤不论外感还是内伤，均可调治，所以被尊为“和方之祖”，“众方之冠”。桂枝汤的“和”包括“和阴阳”、“和营卫”、“和气血”、“和脾胃”等方面。《医宗金鉴》：“此方立法，从脾胃以达营卫，周行一周，融表里，调阴阳，和气血，通经脉……而使塞者通，逆者顺，偏者平，格者和，是无论内伤外感，皆可取法以治之。”5.1治疗内科疾病1)感冒:桂枝汤用于治疗体虚反复感冒疗效显著。凌方明【1】用该方或其加减方治疗夏季感冒42例，结果药用1剂各种症状即感减轻，2—3剂后诸症消失；[1]凌方明．桂枝汤治疗夏令感冒[J]．国医论坛，1994，（3）：172）心率失常：用桂枝汤加减治疗心律失常获满意治疗效果。梁广和【2】用桂枝汤合生脉散治疗心律失常患者60例，总有效率为91．67％。霍玉森【3】用桂枝汤治疗阵发性室性心动过速，病情较重者加桂枝、甘草至25g，结果治疗9例，用药14—42d，均获治愈；胡意明【4】用桂枝汤加田七、酸枣仁、郁金、瓜蒌，治疗房室传导阻滞30例，经14～21d治疗后，28例头晕、心悸、乏力等症状消失，心率恢复正常，2例自觉症状好转。[2]梁广和．桂枝汤合方辩证治疗心律失常60例[J]．四川中医2003，21(6)：37．[3]霍玉森，李亚君．桂枝汤治疗阵发性室性心动过速9例[J]

实用中医内科杂志，1994，(3)：42．[4]胡意明，江乐平．桂枝汤加味治房室传导阻滞30例[J]．江中医药，1999，30(6)：56．3)慢性肾功能衰竭:荆所俊等[5]用桂枝汤治疗慢性肾功能衰竭18例，若脾胃虚弱、痰湿阻滞加香砂六君子汤，体温高加小柴胡汤，水肿加五苓散，气血虚加当归补血汤，血压高加降血压药，贫血加促红细胞生成素和铁剂。结果经6个月至半年治疗后，显效8例，有效7例，无效3例，总有效率为83．32％。[5]荆所俊，马菊香，范卫平，等．桂枝汤加减治疗慢性肾功能衰竭18例[J]．中医研究，2006，19(6)：42．4)更年期综合征:叶凤哺[【6】用桂枝汤加郁金、佛手、当归、生地等，治疗更年期综合征60例，总有效率为100％；崔振波【7】用桂枝汤治疗以烘热症为主的更年期综合征患者40，总有效率为90％。[6]叶凤，杨海华．桂枝汤加味治疗更年期综合征60例[J].浙江中医杂志，1999，(11)：477．[7]崔振波，杨太银．桂枝汤加味治疗更年期烘热症40例[J]．安徽中医临床杂志，2003，15(6)：478．5)植物神经功能紊乱:同利香【8】用桂枝汤治疗因病后、产后、体弱或素体虚弱而致自汗症44例，总有效率为93.1％。6）白细胞减少症：颜永潮【9】用桂枝汤加虎杖、绞股蓝、制黄精，治疗白细胞减少症35例，并与35例用鲨肝醇片治疗对照比较。结果经1个月治疗后，治疗组总有效率为97.14％，对照组总有效率为74.29％(P<0．01)[8]同利香，杨红莉，杨彩民．桂枝汤治疗自汗症44例[J]．现代中医药，2005，(1)：8．[9]颜永朝．桂枝汤加味治疗白细胞减少症35例[J]．山东中医杂志，1996，15(5)：206．7)美尼尔氏征:孙冬梅【10】纠报道，用桂枝汤加泽泻、车前子、茯苓、白术、代赭石、菊花等，治疗美尼尔氏病20例。结果患者经3～24剂药物服用，均获痊愈。[10]孙冬梅，桂枝汤加味治疗美尼尔氏病20例[J]．中医函授通讯，1995，(3)：47．8）慢性疲劳综合征：张玉辉【11】采用补中益气汤合桂枝以补益中气，调和阴阳之法治疗慢性疲劳综合征48例。结果经4周～3个月治疗后极度疲劳症状全部消失，其他兼症基本消失者32例，部分消失或改善，其他兼症较治疗前好者13例。无效者3例。[11]张玉辉．补中益气汤合桂枝汤治疗慢性疲劳综合征体会[J]．中国中医药信息杂志，2004，11(12)：1107．9)顽固性失眠:赖正兴等【12】纠用桂枝汤加郁金、炒黄芩、龙骨、远志、柏子仁、天冬、麦芽，治疗顽固性失眠症128例，并与用西药治疗对照组107例对照比较。结果治疗组总有效率为85．9％，对照组总有效率为90.7％。[12]赖正兴，原敏，曾艳红．桂枝汤加味治疗不寐128例[J]．国民族民间医药杂志，2003，(3)：149．

10)药物过敏:程华等【13】报道，用桂枝汤合龙胆泻肝汤加减治疗氨苄青霉素过敏38例，并于单纯用西药治疗对照组39例比较。结果治疗组总有效率为97％，对照组总有效率为62％。11)空调病:张万水【14】报道，用桂枝汤1日1剂，分2次服用，治疗空调病52例。结果痊愈12例，显效20例，有18例，无效2例，总有效率为96．15％。[13]程华，孙守臻．龙胆泻肝汤合桂枝汤加减治疗氨苄青霉素过敏[J]．吉林中医药，2001，(4)：22．[14]张万水，陈利国，王越洪，等．桂枝汤治疗空调病52例[J].陕西中医，2006，27(5)：539．11）类风湿性关节炎：李琴【15】采用桂枝汤加制川乌、制草乌、白芷、白芥子等，治疗类风湿性关节炎42例，有效率为90．48％。[15]李琴．桂枝汤加减治疗类风湿性关节炎42例[J]．山东中医杂志，2004，23(3)：152．5.2治疗外科疾病1)颈椎病：张向阳【16】利用桂枝汤可解除椎动脉痉挛，改善血液粘稠凝聚的作用，治疗椎动脉型颈椎病186例，并与西药对照组126例治疗对照比较，结果治疗组总有效率100。[16]张向阳．桂枝汤治疗椎动脉型颈椎病186列观察[J]．实用中医药杂志，2004，20(9)：491．2)骨骺炎:郑跃进【17】等报道，用桂枝汤加玄参、桃仁、红花、葛根、牡蛎内服，并用其药渣外敷，14d为1个疗程，治疗胫骨结节骨骺炎34例。结果经1～2个疗程治疗，治愈2例，好转12例，无效1例，总有效率97.0％。[17]郑跃进，郑小燕．桂枝汤加味治疗胫骨结节骨骺炎34例[J].新中医，1995，(12)：52．3)肩周炎:刘青山【18】用桂枝汤加姜黄、羌活、桑枝，蜈蚣、全虫等，治疗肩周炎患者30例。结果痊愈20例，显效8例，无效2例，总有效率为95．5％。[18]刘青山．加味桂枝汤治疗肩周炎30例[J]．四川中医，19(6)：47．4）肋间神经痛：黎俏梅等【19】用桂枝汤加白芷、乳香、没药、元胡、细辛内服，另用其药渣外敷，治疗肋问神经痛，并用西药治疗对比观察，两组均以10d为1个疗程。结果治疗组所治44例，总有效率为96％，对照组所治20例，总有效率为82％(P<0．05)。[19]黎俏梅，盂辉，孙立．桂枝汤加减内服外敷治疗肋间神经痛56例[J]．浙江中医杂志，2004，(5)：210．5）面神经麻痹：程永珍【20】报道，用桂枝汤加僵蚕、蝉蜕，治疗证属风寒郁滞，经络瘀阻而致面神经麻痹14例。结果服3剂症减，再服3剂病愈，随访2年无复发。[20]程永珍．桂枝汤临床运用举隅[J]．青海医药杂志，1999(1)：37．5.3治疗妇产科疾病1)妊娠恶阻:吴雪华【21】运用桂枝汤治疗妊娠恶阻，若恶寒重加重桂枝、生姜用量，气虚加西洋参。结果所治55例，治愈50例，有效5例，总有效率为100％。[21]吴雪华．桂枝汤加味治疗妊娠恶阻55例[J]．吉林中医药2003，23(6)：32．2）产后汗症：刘默等【22】报道，用桂枝汤加黄芪、防风、五味子、川牛膝、焦三仙、当归等，治疗产后大汗淋漓，自汗或汗症40例。结果27例服药5剂后痊愈，余13例服药10-15剂也全部治愈，治愈率为100％。[22]刘默，张新华，时学芳，等．桂枝汤加味治疗产后汗症[J]．医学理论与实践，2004，17(7)：809．5.4治疗儿科疾病1)小儿厌食症:张建英【23】报道，用桂枝汤加黄芪、白术、防风、玉竹、百合、鸡内金、焦山楂、炒麦芽等，治疗小儿厌食症60例。结果经5—15d治疗后，痊愈45例，显现11例，有效4例，总有效率100％。[23]张建英，王锡宇．桂枝汤合玉屏风散加味治疗小儿厌食60例[J]．青岛医药卫生，2005，37（5）：348.2）小儿遗尿：王伟等【24】报道，用桂枝汤加益智仁、菟丝子、乌药、木瓜，20剂为1个疗程，治疗小儿长期遗尿症30例。结果经1个疗程治疗，总有效率为100％。3）小儿支气管哮喘：乔学军【25】报道，用桂枝汤加厚朴杏仁，治疗d小儿支气管哮喘40例，总有效率为97.5%,疗程最短1d，最长5d。[24]王伟，王岳．桂枝汤治疗小儿长期遗尿30例[J]．吉林中医药，1998，(4)：36．[25]乔学军．桂枝汤加味治疗小儿支气管哮喘[J]．四川中医，1998。16(9)：42．4）小儿地图舌：夏近宜【26】报道，用桂枝汤治疗因过敏或辩证为脾阴大亏而致小儿地图舌患者38例，结果经1周治疗后，地图舌消失，舌苔重新布满于舌，且所伴症状也同时改善或消失21例，总有效率为71％。[26]夏近宜．桂枝汤治小儿地图舌38例[J]．上海中医药杂志，1995，(3)：11．5.5治疗耳、鼻、喉、口腔科疾病1）过敏性鼻炎：陈敬坚【27】用桂枝汤加麻黄、细辛、苍耳子、白芷、杭菊、辛夷，治疗过敏性鼻炎60例，总有效率为100％，半年复发率为13．30％。[27]陈敬坚，桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎60例[J]．实用中医杂志。2000，16(4)：19．2）复发性口腔溃疡：徐铁华【28】报道，用桂枝汤加赤芍、生黄芪、炒