下肢静脉曲张硬化疗法的技术与技巧课件

下肢静脉曲张硬化疗法的技术与技巧成都市第二人民医院黄有成1精选PPT下肢静脉曲张硬化疗法的技术与技巧成都市第二人民医院黄有成1硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理2精选PPT硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理2精硬化疗法的术前准备硬化剂浓度的选择泡沫硬化剂的制备硬化剂注射剂量的确定注射器针头规格的选择在实施硬化疗法前，必须做好精确的诊断，并拟订好治疗计划3精选PPT硬化疗法的术前准备硬化剂浓度的选择3精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的浓度各种适应证*的聚多卡醇浓度曲张静脉类型液体0.5%1%3%大隐静脉--+++小隐静脉--++静脉属支--++-复发性静脉曲张-(+)+++穿通支静脉-(+)++(+)网状静脉(+)+++-蜘蛛网样静脉**++(+)--静脉畸形-+++-*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。**直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。4精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的浓度各种适应证*的聚多卡醇浓度曲张根据曲张静脉直径选择合适的浓度当多种聚多卡醇浓度均适用于同一适应证*时，应考虑曲张静脉的直径曲张静脉直径液体0.5%1%3%>10mm---++9-10mm--(+)++7-8mm--+++5-6mm-+++-3-4mm-++++-1-3mm(+)++(+)-<1mm**++---*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。**直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。5精选PPT根据曲张静脉直径选择合适的浓度当多种聚多卡醇浓度均适用于同一液体硬化剂的泡沫化临床推荐的泡沫制备技术包括Tessari法、EasyFoam技术选择空气/CO2+O2混合物作为气体成分液体硬化剂与气体的推荐比例为1:4（1份液体+4份气体）Tessari法EasyFoam技术6精选PPT液体硬化剂的泡沫化临床推荐的泡沫制备技术包括Tessari法Tessari法制备泡沫硬化剂使用三通阀连接1个装有液体硬化剂的注射器和1个装有气体的注射器（液气比1:4），两个注射器呈90度角相互快速推注注射器20次，在完成前10次推注后，将通道口尽可能关小，这样就可以制备高质量高稠度的泡沫硬化剂127精选PPTTessari法制备泡沫硬化剂使用三通阀连接1个装有液体硬化液体硬化剂的泡沫化8精选PPT液体硬化剂的泡沫化8精选PPTEasyFoam技术制备泡沫硬化剂使用连接器连接1个装有液体硬化剂的5mL注射器和1个装有气体的10mL注射器（液气比1:4），双手拇指按着柱塞。不间断地相互推注注射器20次，推注过程中拇指应始终按着柱塞，防止弹出。拆卸装置前，5mL注射器的柱塞应在5mL刻度处，10mL注射器的柱塞应在4mL刻度处将充满泡沫硬化剂的5mL注射器从连接器上旋开123420次9精选PPTEasyFoam技术制备泡沫硬化剂使用连接器连接1个装有液体EasyFoam技术制备的标准化泡沫10精选PPTEasyFoam技术制备的标准化泡沫10精选PPT根据曲张静脉类型确定注射泡沫的剂量曲张静脉类型

每次穿刺的平均泡沫剂量每次穿刺的最大泡沫剂量大隐静脉2-4mL6mL小隐静脉2-4mL4mL静脉属支*最大可达4mL6mL复发性静脉曲张最大可达4mL8mL穿通支静脉**最大可达2mL4mL网状静脉<0.5mL<1mL蜘蛛网样静脉<0.5mL<0.5mL静脉畸形2-6mL8mL*部分医生最大剂量使用至10mL。**不推荐直接注射穿通支静脉，应在超声引导下开展治疗，向相邻受累静脉中注射。11精选PPT根据曲张静脉类型确定注射泡沫的剂量曲张静脉类型

每次穿刺的平安束喜®液体注射剂量每天不应超过2mg/kg每日最大原液剂量安束喜®浓度0.5%1%3%患者体重50kg20mL10mL3.3mL60kg24mL12mL4.0mL70kg28mL14mL4.6mL80kg32mL16mL5.3mL12精选PPT安束喜®液体注射剂量每天不应超过2mg/kg每日最大原液剂量根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头13精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头13精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头曲张静脉类型针头的长度(cm)针头的直径(mm)规格(中国针头号)大隐静脉3.0-4.00.821G(8号针)小隐静脉3.0-4.00.6-0.821-23G(8号-6号针)静脉属支1.6-2.50.5-0.623-25G(6号-5号针)复发性静脉曲张2.5-3.50.6-0.722-23G(7号-6号针)穿通支静脉3.00.6-0.722-23G(7号-6号针)网状静脉1.60.4-0.525-27G(5号-4号针)蜘蛛网样静脉1.3-1.60.3-0.427-30G(4号-3号针)静脉畸形3.0-4.00.623G(6号针)注：如注射泡沫安束喜®，最小应选择5号针以确保泡沫的完整性。14精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头曲张静脉类型针头的长度硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理15精选PPT硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理15硬化疗法应遵循的基本原理近→远：从上（腹股沟方向）往下（足部方向）的顺序进行。大→小：从最大的曲张静脉开始，直至最小的曲张静脉结束（即从主干至侧支）避免其它组织和器官的损害仅推荐静脉内注射16精选PPT硬化疗法应遵循的基本原理近→远：从上（腹股沟方向）往下（足部根据曲张静脉直径从大到小循序治疗直径较大的静脉和出现反流的隐静脉静脉属支网状静脉蜘蛛网样静脉蜘蛛网样静脉网状静脉交通支静脉脂肪皮肤静脉曲张隐静脉主干深静脉穿通支静脉肌肉筋膜17精选PPT根据曲张静脉直径从大到小循序治疗直径较大的静脉和出现反流的隐硬化疗法治疗过程通过双功超声成像确定曲张静脉的解剖走行、反流起始点和侧支分布情况，并确定最佳穿刺位点。根据曲张静脉类型选择合适的穿刺针（确保针的长度足够到达目标静脉）、硬化剂浓度，制备泡沫并确定注射剂量。穿刺前对注射区域或皮肤进行酒精消毒。一般在小腿水平放置或抬高约30-45度时进行注射。穿刺动作（穿刺静脉前壁）干脆利落，注射前回抽注射器，确保穿刺针在静脉管腔内，尽可能排除血管外注射的可能。确保注射位置不变动缓慢注射，并根据需要在不同位置多次注射。18精选PPT硬化疗法治疗过程通过双功超声成像确定曲张静脉的解剖走行、反流慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南（2013）：

蜘蛛网样静脉曲张和网状静脉曲张的液体硬化疗法推荐如下：在患者腿部放平时穿刺和注射推荐使用平滑的注射器可以使用较细的针头可以使用空气阻滞技术多次治疗可以增加疗效在注射开始时迅速排空静脉内血液可以确定为静脉内注射一旦注射部位周围迅速变白则必须立即停止注射注射液体硬化剂时缓慢推注、多次注射，确定针头始终在静脉内如果患者感觉疼痛可能是静脉外或动脉内注射，必须立即停止注射19精选PPT慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南（2013）：

蜘蛛网样静脉曲张患者体位左内侧右内侧右外侧20精选PPT患者体位左内侧右内侧右外侧20精选PPT仅推荐静脉内注射，避免动脉内注射和静脉旁注射若出现动脉内注射，应采取如下措施：留置插管，如果已经移除，则重新定位穿刺部位注射5-10mL局麻药，不另加肾上腺素注射10000IU肝素用敷料包扎缺血性腿部，置于较低部位作为一项预防措施将患者送入医院（血管外科）静脉旁注射：依据静脉旁注射的聚多卡醇数量和浓度，注射5-10mL生理盐水，如果可能，在应用部位结合使用透明质酸酶。如果患者有重度疼痛，可注射局麻药（不含肾上腺素）在某些体区（如足或踝区），不慎注入动脉内的风险增加，因此应仅使用低剂量药物，且需要特别注意21精选PPT仅推荐静脉内注射，避免动脉内注射和静脉旁注射若出现动脉内注射硬化疗法治疗过程22精选PPT硬化疗法治疗过程22精选PPT硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理23精选PPT硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理23硬化疗法后应开展加压治疗，有助于更快、更有效地使曲张静脉纤维化使用压垫覆盖注射部位，并使用紧的压力绷带包扎或穿着弹力袜。为了确保绷带不滑动，尤其在大腿和圆锥形肢体周围，推荐在实际压力绷带下使用泡沫绷带支撑。嘱咐患者在治疗区域内快速步行30分钟注：对于泡沫硬化疗法，注射后应避免立即对治疗的血管段进行按压。注：对于广泛的静脉曲张，推荐使用低张力绷带加压治疗更长时间或几个月。安束喜®治疗后的加压天数安束喜®浓度0.5%1%3%加压天数2-3天或5-7天5-7天3-5周24精选PPT硬化疗法后应开展加压治疗，有助于更快、更有效地使曲张静脉纤维加压治疗偏心压迫穿着弹力袜25精选PPT加压治疗偏心压迫穿着弹力袜25精选PPT加压治疗使用脱脂棉卷和胶带进行偏心压迫垂直压力棉球胶带小静脉切向压力26精选PPT加压治疗使用脱脂棉卷和胶带进行偏心压迫垂直压力棉球胶带小静脉使用压垫、绷带包扎并穿着弹力袜进行偏心压迫27精选PPT使用压垫、绷带包扎并穿着弹力袜进行偏心压迫27精选PPT泡沫硬化疗法的术后疗效评价标准以临床表现，尤其是症状为基础，辅以彩色多普勒超声检查分级/名称彩超标准

临床标准症状2/成功无反流(a)靶静脉完全消失“纤维条索”（靶静脉区内不可压缩的条索状回声）(b)靶静脉节段完全闭塞（不可压缩）(c)靶静脉未闭合，可见管径缩小和前向血液正常(如无肉眼可见的静脉曲张)消失或改善1/部分成功反流<1秒部分不可压缩靶静脉节段部分闭塞管径缩小正常或改善(如较小的肉眼可见静脉曲张)消失或改善0/未成功反流>1秒或无变化完全（或不完全）未闭合管径无变化无变化或加重(如静脉曲张增粗或CEAP标准恶化)。

无变化或加重28精选PPT泡沫硬化疗法的术后疗效评价标准以临床表现，尤其是症状为基础，后续治疗和后期随访后续治疗第一次复查可在治疗后5-7天，评估是否需要再次治疗，此时还可切开并取出治疗形成的血栓。治疗区域的再次治疗应至少在14天以后。两次治疗时间间隔推荐为4-8周。后期随访在治疗后6个月时进行复查，确认静脉再通的情况，再通的静脉通常局限于小范围，再通的管腔直径在2-3mm甚至正常，一般再次注射硬化剂就可以永久地消除。29精选PPT后续治疗和后期随访后续治疗29精选PPT总结在实施硬化疗法前，必须做好精确的诊断，并拟订好治疗计划，根据曲张静脉类型选择合适的穿刺针、硬化剂浓度，制备泡沫并确定注射剂量，临床推荐的泡沫制备技术包括Tessari法、EasyFoam技术，推荐选择空气作为气体成分，液气比1:4。硬化疗法应从上（腹股沟方向）往下（足部方向）的顺序进行，根据曲张静脉直径从大到小循序治疗（即从主干至侧支），仅推荐静脉内注射。治疗结束后应开展加压治疗，并对硬化疗法的治疗效果进行评估，确定是否需要再次治疗，在治疗后6个月时进行复查，确认静脉再通的情况，对于再通的静脉，一般再次注射硬化剂就可以永久地消除。30精选PPT总结在实施硬化疗法前，必须做好精确的诊断，并拟订好治疗计划，安束喜®（聚多卡醇）简明处方资料[药品名称]通用名称：聚多卡醇注射液；商品名称：安束喜®[性状]无色至微黄绿色的澄明液体。[适应症]安束喜®（0.5%）：适用于蜘蛛网样静脉及蜘蛛网样静脉的中心静脉的硬化治疗。安束喜®（1%）：适用于蜘蛛网样静脉的中心静脉、网状静脉及小静脉曲张的硬化治疗。安束喜®（3%）：适用于中等大小至大静脉曲张硬化治疗。[不良反应]当治疗腿部静脉曲张时不慎注射入周围组织（血管周围注射）后观察到局部不良反应（如坏死），尤其是皮肤和皮下组织（罕见神经组织坏死）。风险随着聚多卡醇注射液浓度和体积增加而增加。[禁忌]已知对聚多卡醇或聚多卡醇注射液的任何其他成份过敏患者；有严重全身性疾病的患者；不能活动的患者；有严重动脉闭塞性疾病的患者；血栓塞性疾病患者；血栓症高危患者。其他相对禁忌详见产品说明书。[注意事项]聚多卡醇注射液含5%（v/v）乙醇。以前有酒精中毒的患者必须考虑这一点。聚多卡醇注射液含钾，但是每安瓿少于1mmol（39mg）钾。聚多卡醇注射液含钠，但是每安瓿少于1mmol（23mg）钠。其他注意事项详见产品说明书。[贮藏]密闭，常温保存。[有效期]36个月[批准文号]安束喜®（0.5%）：H20140114安束喜®（1%）：H20140116安束喜®（3%）：H20140115[生产企业]销售许可持有者：ChemischeFabrikKreussler&Co.GmbH（Rheingaustraße87-9365203Wiesbaden德国）生产企业：LomapharmRudolfLohmannGmbHKG（LangesFeld531860Emmerthal德国）31精选PPT安束喜®（聚多卡醇）简明处方资料[药品名称][注意事项]31谢谢！32精选PPT谢谢！32精选PPT下肢静脉曲张硬化疗法的技术与技巧成都市第二人民医院黄有成33精选PPT下肢静脉曲张硬化疗法的技术与技巧成都市第二人民医院黄有成1硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理34精选PPT硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理2精硬化疗法的术前准备硬化剂浓度的选择泡沫硬化剂的制备硬化剂注射剂量的确定注射器针头规格的选择在实施硬化疗法前，必须做好精确的诊断，并拟订好治疗计划35精选PPT硬化疗法的术前准备硬化剂浓度的选择3精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的浓度各种适应证*的聚多卡醇浓度曲张静脉类型液体0.5%1%3%大隐静脉--+++小隐静脉--++静脉属支--++-复发性静脉曲张-(+)+++穿通支静脉-(+)++(+)网状静脉(+)+++-蜘蛛网样静脉**++(+)--静脉畸形-+++-*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。**直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。36精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的浓度各种适应证*的聚多卡醇浓度曲张根据曲张静脉直径选择合适的浓度当多种聚多卡醇浓度均适用于同一适应证*时，应考虑曲张静脉的直径曲张静脉直径液体0.5%1%3%>10mm---++9-10mm--(+)++7-8mm--+++5-6mm-+++-3-4mm-++++-1-3mm(+)++(+)-<1mm**++---*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。**直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。37精选PPT根据曲张静脉直径选择合适的浓度当多种聚多卡醇浓度均适用于同一液体硬化剂的泡沫化临床推荐的泡沫制备技术包括Tessari法、EasyFoam技术选择空气/CO2+O2混合物作为气体成分液体硬化剂与气体的推荐比例为1:4（1份液体+4份气体）Tessari法EasyFoam技术38精选PPT液体硬化剂的泡沫化临床推荐的泡沫制备技术包括Tessari法Tessari法制备泡沫硬化剂使用三通阀连接1个装有液体硬化剂的注射器和1个装有气体的注射器（液气比1:4），两个注射器呈90度角相互快速推注注射器20次，在完成前10次推注后，将通道口尽可能关小，这样就可以制备高质量高稠度的泡沫硬化剂1239精选PPTTessari法制备泡沫硬化剂使用三通阀连接1个装有液体硬化液体硬化剂的泡沫化40精选PPT液体硬化剂的泡沫化8精选PPTEasyFoam技术制备泡沫硬化剂使用连接器连接1个装有液体硬化剂的5mL注射器和1个装有气体的10mL注射器（液气比1:4），双手拇指按着柱塞。不间断地相互推注注射器20次，推注过程中拇指应始终按着柱塞，防止弹出。拆卸装置前，5mL注射器的柱塞应在5mL刻度处，10mL注射器的柱塞应在4mL刻度处将充满泡沫硬化剂的5mL注射器从连接器上旋开123420次41精选PPTEasyFoam技术制备泡沫硬化剂使用连接器连接1个装有液体EasyFoam技术制备的标准化泡沫42精选PPTEasyFoam技术制备的标准化泡沫10精选PPT根据曲张静脉类型确定注射泡沫的剂量曲张静脉类型

每次穿刺的平均泡沫剂量每次穿刺的最大泡沫剂量大隐静脉2-4mL6mL小隐静脉2-4mL4mL静脉属支*最大可达4mL6mL复发性静脉曲张最大可达4mL8mL穿通支静脉**最大可达2mL4mL网状静脉<0.5mL<1mL蜘蛛网样静脉<0.5mL<0.5mL静脉畸形2-6mL8mL*部分医生最大剂量使用至10mL。**不推荐直接注射穿通支静脉，应在超声引导下开展治疗，向相邻受累静脉中注射。43精选PPT根据曲张静脉类型确定注射泡沫的剂量曲张静脉类型

每次穿刺的平安束喜®液体注射剂量每天不应超过2mg/kg每日最大原液剂量安束喜®浓度0.5%1%3%患者体重50kg20mL10mL3.3mL60kg24mL12mL4.0mL70kg28mL14mL4.6mL80kg32mL16mL5.3mL44精选PPT安束喜®液体注射剂量每天不应超过2mg/kg每日最大原液剂量根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头45精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头13精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头曲张静脉类型针头的长度(cm)针头的直径(mm)规格(中国针头号)大隐静脉3.0-4.00.821G(8号针)小隐静脉3.0-4.00.6-0.821-23G(8号-6号针)静脉属支1.6-2.50.5-0.623-25G(6号-5号针)复发性静脉曲张2.5-3.50.6-0.722-23G(7号-6号针)穿通支静脉3.00.6-0.722-23G(7号-6号针)网状静脉1.60.4-0.525-27G(5号-4号针)蜘蛛网样静脉1.3-1.60.3-0.427-30G(4号-3号针)静脉畸形3.0-4.00.623G(6号针)注：如注射泡沫安束喜®，最小应选择5号针以确保泡沫的完整性。46精选PPT根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头曲张静脉类型针头的长度硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理47精选PPT硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理15硬化疗法应遵循的基本原理近→远：从上（腹股沟方向）往下（足部方向）的顺序进行。大→小：从最大的曲张静脉开始，直至最小的曲张静脉结束（即从主干至侧支）避免其它组织和器官的损害仅推荐静脉内注射48精选PPT硬化疗法应遵循的基本原理近→远：从上（腹股沟方向）往下（足部根据曲张静脉直径从大到小循序治疗直径较大的静脉和出现反流的隐静脉静脉属支网状静脉蜘蛛网样静脉蜘蛛网样静脉网状静脉交通支静脉脂肪皮肤静脉曲张隐静脉主干深静脉穿通支静脉肌肉筋膜49精选PPT根据曲张静脉直径从大到小循序治疗直径较大的静脉和出现反流的隐硬化疗法治疗过程通过双功超声成像确定曲张静脉的解剖走行、反流起始点和侧支分布情况，并确定最佳穿刺位点。根据曲张静脉类型选择合适的穿刺针（确保针的长度足够到达目标静脉）、硬化剂浓度，制备泡沫并确定注射剂量。穿刺前对注射区域或皮肤进行酒精消毒。一般在小腿水平放置或抬高约30-45度时进行注射。穿刺动作（穿刺静脉前壁）干脆利落，注射前回抽注射器，确保穿刺针在静脉管腔内，尽可能排除血管外注射的可能。确保注射位置不变动缓慢注射，并根据需要在不同位置多次注射。50精选PPT硬化疗法治疗过程通过双功超声成像确定曲张静脉的解剖走行、反流慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南（2013）：

蜘蛛网样静脉曲张和网状静脉曲张的液体硬化疗法推荐如下：在患者腿部放平时穿刺和注射推荐使用平滑的注射器可以使用较细的针头可以使用空气阻滞技术多次治疗可以增加疗效在注射开始时迅速排空静脉内血液可以确定为静脉内注射一旦注射部位周围迅速变白则必须立即停止注射注射液体硬化剂时缓慢推注、多次注射，确定针头始终在静脉内如果患者感觉疼痛可能是静脉外或动脉内注射，必须立即停止注射51精选PPT慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南（2013）：

蜘蛛网样静脉曲张患者体位左内侧右内侧右外侧52精选PPT患者体位左内侧右内侧右外侧20精选PPT仅推荐静脉内注射，避免动脉内注射和静脉旁注射若出现动脉内注射，应采取如下措施：留置插管，如果已经移除，则重新定位穿刺部位注射5-10mL局麻药，不另加肾上腺素注射10000IU肝素用敷料包扎缺血性腿部，置于较低部位作为一项预防措施将患者送入医院（血管外科）静脉旁注射：依据静脉旁注射的聚多卡醇数量和浓度，注射5-10mL生理盐水，如果可能，在应用部位结合使用透明质酸酶。如果患者有重度疼痛，可注射局麻药（不含肾上腺素）在某些体区（如足或踝区），不慎注入动脉内的风险增加，因此应仅使用低剂量药物，且需要特别注意53精选PPT仅推荐静脉内注射，避免动脉内注射和静脉旁注射若出现动脉内注射硬化疗法治疗过程54精选PPT硬化疗法治疗过程22精选PPT硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理55精选PPT硬化疗法的技术与技巧①术前准备②注射过程③术后管理23硬化疗法后应开展加压治疗，有助于更快、更有效地使曲张静脉纤维化使用压垫覆盖注射部位，并使用紧的压力绷带包扎或穿着弹力袜。为了确保绷带不滑动，尤其在大腿和圆锥形肢体周围，推荐在实际压力绷带下使用泡沫绷带支撑。嘱咐患者在治疗区域内快速步行30分钟注：对于泡沫硬化疗法，注射后应避免立即对治疗的血管段进行按压。注：对于广泛的静脉曲张，推荐使用低张力绷带加压治疗更长时间或几个月。安束喜®治疗后的加压天数安束喜®浓度0.5%1%3%加压天数2-3天或5-7天5-7天3-5周56精选PPT硬化疗法后应开展加压治疗，有助于更快、更有效地使曲张静脉纤维加压治疗偏心压迫穿着弹力袜57精选PPT加压治疗偏心压迫穿着弹力袜25精选PPT加压治疗使用脱脂棉卷和胶带进行偏心压迫垂直压力棉球胶带小静脉切向压力58精选PPT加压治疗使用脱脂棉卷和胶带进行偏心压迫垂直压力棉球胶带小静脉使用压垫、绷带包扎并穿着弹力袜进行偏心压迫59精选PPT使用压垫、绷带包扎并穿着弹力袜进行偏心压迫27精选PPT泡沫硬化疗法的术后疗效评价标准以临床表现，尤其是症状为基础，辅以彩色多普勒超声检查分级/名称彩超标准

临床标准症状2/成功无反流(a)靶静脉完全消失“纤维条索”（靶静脉区内不可压缩的条索状回声）(b)靶静脉节段完全闭塞（不可压缩）(c)靶静脉未闭合，可见管径缩小和前向血液正常(如无肉眼可见的静脉曲张)消失或改善1/部分成功反流<1秒部分不可压缩靶静脉节段部分闭塞管径缩小正常或改善(如较小的肉眼可见静脉曲张)消失或改善0/未成功反流>1秒或无变化完全（或不完全）未闭合管径无变化无变化或加重(如静脉曲张增粗或CEAP标准恶化)。

无变化或加重60精选PPT泡沫硬化疗法的术后疗效评价标准以临床表现，尤其是症状为基础，后续治疗和后期随访后续治疗第一次复查可在治疗后5-7天，评估是否需要再次治疗，此时还可切开并取出治疗形成的血栓。治疗区域的再次治疗应至少在14天以后。两次治疗时间间隔推荐为4-8周。后期随访在治疗后6个月时进行复查，确认静脉再通的情况，再通的静脉通常局限于小范围，再通的管腔直径在2-3mm甚至正常，一般再次注射硬化剂就可以