中华医学会第十五次心胸血管外科学术会议学习汇报(同名246)课件

中华医学会第十五次心胸血

管外科学术会议学习汇报

2015-11-26中华医学会第十五次心胸血

管外科学术会议学习汇报

1大会组织情况汇报中华医学会第十五次全国胸心血管外科学术会议于2015年19日至21日在美丽的海滨城市—厦门举行会议现场大会组织情况汇报中华医学会第十五次全国胸心血管外科学术会议于2大会组织情况汇报本次大会参加单位600多个来自全国各地，参加人数达2500人，华西医院，协和医院，复旦大学附属医院，同济医院，都派出庞大的代表团。

本次大会主要通过大会交流、专题报告、手术视频、电子壁报展示、现场手术技能演示及卫星会等多种形式。通过对心血管外科、胸外科、体外循环、和胸心血管外科护理等方面的临床与基础研究新进行广泛、深入的交流。大会组织情况汇报本次大会参加单位600多个来自3大会组织情况汇报《重症肌无力患者胸腺扩大切除术后危象的前期的护理》论文做为壁报的形式展播。香港大学深圳医院代表团合影留念大会组织情况汇报《重症肌无力患者胸腺扩大切除术后危象的前期的4重点专业技术汇报氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧血症的研究术前1/3的病人存在：SPO2≥90%PaO2＜80mmHg手术可能存在什么隐患？可致术后机体组织慢性缺氧诱发心血管系统的并发症术后机械通气脱机困难术后氧气的依赖重点专业技术汇报氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧5重点专业技术汇报氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧血症的研究病人自主训练30min持续吸氧30min有效咳嗽2min人工阻力呼吸8min缩唇呼吸10min腹式呼吸10min氧疗同期进行系统的呼吸功能锻炼，不仅改善了患者术前的生理指标，增加了患者肺部的氧气储备同时提高手术的耐受，更显著缩短了术后病人的用氧时间，促进病人快速康复。重点专业技术汇报氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧6重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较手术切口的变化：四孔、三孔、二孔、单孔、剑突下手术设备的改良：达芬奇机器人、新型ENDOGIA、新型能量器械切口大小的影响：四孔、三孔和两孔甚至较大的单孔，增加损伤肋骨骨膜和肋间神经的机会（可能影响2-4肋间神经）增加术后切口疼痛和麻木的机率小单孔3CM,切口更小，更美观，只影响一根肋间神经，疼痛更轻，恢复更快，患者心理满意度更高。重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术7重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较手术效果的比较3CM单孔胸腔镜VS三孔胸腔镜手术时间<50min胸管留置时间<1天出血量<20ml下床时间<10H术后并发症无明显差异住院时间<2天重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术8重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较引流管的改进：16号胃管用于引流疼痛更轻，引流效果更好更微创重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术9重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较护理要点：采取“六早”的护理方法早宣传早饮食早镇痛早拔管早锻炼早活动重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术10重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早宣传同室效应和社会效应优秀的医护团队切口小能否切干净？？？手术原则：安全性&彻底性&微创性重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术11重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早饮食不增加术后腹胀，恶心，呕吐的发生率维护肠粘膜的功能，费用低廉情绪稳定，满意度增加2H全清流质6H流质12H半流质24H半流质或者软食重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术12重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早镇痛多模式镇痛非药物镇痛

音乐疗法按摩转移注意力体表疗法药物镇痛

PCA非甾体类药物(PRN)重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术13重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早拔管1.胃管：不予留置2.尿管：术后立即拔除，术后舒适度评分

、术后尿路感染、平均住院日

美国CDC一项研究表明，泌尿系统感染几率于留置时间的关系密切：

留置1天，感染几率10%；留置2天，感染几率15%留置4天，感染几率100%

有前列腺病史者不适合术后立即拔除尿管3.胸管：胸液

≤200ML/d拔管（3cm单孔+16号胸管对胸膜刺激小，胸腔渗液少，容易复张）

重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术14

重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早锻炼切口小疼痛轻咳嗽咳痰依从性提高纤支镜吸痰和肺部感染的率降低

重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手15重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早活动下肢活动上肢活动床边活动床下活动屈膝活动与肩平齐4H2H抬臀运动至对侧肩床边坐立下床活动6H6H12H24H踝泵运动摸对侧耳

重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术16重点专业技术汇报认知行为疗法对肺减容患者术后的生活质量的影响6min步行试验：2002年美国胸外科协会（ATS）发表6min步行试验指南，试验时让患者在30m走廊里来回行走，避免外界干扰，并嘱患者尽量大可能的行走，6min内走完的最远距离。

30m6min步行实验示意图重点专业技术汇报认知行为疗法对肺减容患者术后的生活质量的影响17重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究睡眠剥夺？

重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究睡眠剥18重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究睡眠剥夺的影响免疫功能下降认知能力下降，导致急性谵妄糖耐量降低，胰岛素耐性增加

扰乱体温调节

炎性因子与C反应蛋白增加影响ICU患者睡眠剥夺的因素

噪音光照

医护操作

机械通气

药物重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究睡眠剥19重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究夜间不同时间段医护操作频次的结果从高到低18:00-21:003:00-6:0023:00-3:0021:00-23：00ICU患者对影响其自身睡眠的各项因素评分从高到低声音（电话、报警声）担心疾病的预后被动体位，不也随意翻身医护频繁操作的干扰操作所发生的响声医护人员的说话声思念亲人重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究夜间不20重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究结果：医护频繁操作的干扰是影响患者睡眠质量得分的主要因素医护人员与患者对于睡眠剥夺的认知不同护理措施：耳塞眼罩音箱隔帘重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究结果：21重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究结果：医护频繁操作的干扰是影响口中屠睡眠质量得分的主要因素医护人员与患者对于睡眠剥夺的认知不同措施：耳塞眼罩音箱隔帘重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究结果：22总结&心得体会这次参加全国胸心血管外科学术会议，通过和与学者的交流、探讨，我觉得自己的收获主要在以下方面：

学到了很多新的专业知识，增加了见识，拓宽了视野；同行之间的横向比较，发现了自己在学术上的不足，这有助于以后的改进和提高；

结识了一些北京、上海、四川、等地的教授、主任和同行，为以后更广泛的交流打下了基础；现场感受很多年轻的同行做出了杰出的研究成果和演讲并获奖，这将鞭策我们必须更加努力，争取在学术上更上一层楼，推动医疗行业向前发展。

总体上，这次国际会议让我学到了很多东西，虽然只有短短两天，但我感觉收获颇多，听到了许多新思想，结识了许多新朋友，拓宽了视野，增长了知识，结识了同行业来自全国各地的多名学者，今后工作中我会毫无保留的与同事们分享经验，不断的提升专业水准。总结&心得体会这次参加全国胸心血管外科学术会议，通过和与23谢谢！谢谢！24中华医学会第十五次心胸血

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2015-11-26中华医学会第十五次心胸血

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25大会组织情况汇报中华医学会第十五次全国胸心血管外科学术会议于2015年19日至21日在美丽的海滨城市—厦门举行会议现场大会组织情况汇报中华医学会第十五次全国胸心血管外科学术会议于26大会组织情况汇报本次大会参加单位600多个来自全国各地，参加人数达2500人，华西医院，协和医院，复旦大学附属医院，同济医院，都派出庞大的代表团。

本次大会主要通过大会交流、专题报告、手术视频、电子壁报展示、现场手术技能演示及卫星会等多种形式。通过对心血管外科、胸外科、体外循环、和胸心血管外科护理等方面的临床与基础研究新进行广泛、深入的交流。大会组织情况汇报本次大会参加单位600多个来自27大会组织情况汇报《重症肌无力患者胸腺扩大切除术后危象的前期的护理》论文做为壁报的形式展播。香港大学深圳医院代表团合影留念大会组织情况汇报《重症肌无力患者胸腺扩大切除术后危象的前期的28重点专业技术汇报氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧血症的研究术前1/3的病人存在：SPO2≥90%PaO2＜80mmHg手术可能存在什么隐患？可致术后机体组织慢性缺氧诱发心血管系统的并发症术后机械通气脱机困难术后氧气的依赖重点专业技术汇报氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧29重点专业技术汇报氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧血症的研究病人自主训练30min持续吸氧30min有效咳嗽2min人工阻力呼吸8min缩唇呼吸10min腹式呼吸10min氧疗同期进行系统的呼吸功能锻炼，不仅改善了患者术前的生理指标，增加了患者肺部的氧气储备同时提高手术的耐受，更显著缩短了术后病人的用氧时间，促进病人快速康复。重点专业技术汇报氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧30重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较手术切口的变化：四孔、三孔、二孔、单孔、剑突下手术设备的改良：达芬奇机器人、新型ENDOGIA、新型能量器械切口大小的影响：四孔、三孔和两孔甚至较大的单孔，增加损伤肋骨骨膜和肋间神经的机会（可能影响2-4肋间神经）增加术后切口疼痛和麻木的机率小单孔3CM,切口更小，更美观，只影响一根肋间神经，疼痛更轻，恢复更快，患者心理满意度更高。重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术31重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较手术效果的比较3CM单孔胸腔镜VS三孔胸腔镜手术时间<50min胸管留置时间<1天出血量<20ml下床时间<10H术后并发症无明显差异住院时间<2天重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术32重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较引流管的改进：16号胃管用于引流疼痛更轻，引流效果更好更微创重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术33重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较护理要点：采取“六早”的护理方法早宣传早饮食早镇痛早拔管早锻炼早活动重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术34重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早宣传同室效应和社会效应优秀的医护团队切口小能否切干净？？？手术原则：安全性&彻底性&微创性重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术35重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早饮食不增加术后腹胀，恶心，呕吐的发生率维护肠粘膜的功能，费用低廉情绪稳定，满意度增加2H全清流质6H流质12H半流质24H半流质或者软食重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术36重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早镇痛多模式镇痛非药物镇痛

音乐疗法按摩转移注意力体表疗法药物镇痛

PCA非甾体类药物(PRN)重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术37重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早拔管1.胃管：不予留置2.尿管：术后立即拔除，术后舒适度评分

、术后尿路感染、平均住院日

美国CDC一项研究表明，泌尿系统感染几率于留置时间的关系密切：

留置1天，感染几率10%；留置2天，感染几率15%留置4天，感染几率100%

有前列腺病史者不适合术后立即拔除尿管3.胸管：胸液

≤200ML/d拔管（3cm单孔+16号胸管对胸膜刺激小，胸腔渗液少，容易复张）

重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术38

重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早锻炼切口小疼痛轻咳嗽咳痰依从性提高纤支镜吸痰和肺部感染的率降低

重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手39重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较早活动下肢活动上肢活动床边活动床下活动屈膝活动与肩平齐4H2H抬臀运动至对侧肩床边坐立下床活动6H6H12H24H踝泵运动摸对侧耳

重点专业技术汇报3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术40重点专业技术汇报认知行为疗法对肺减容患者术后的生活质量的影响6min步行试验：2002年美国胸外科协会（ATS）发表6min步行试验指南，试验时让患者在30m走廊里来回行走，避免外界干扰，并嘱患者尽量大可能的行走，6min内走完的最远距离。

30m6min步行实验示意图重点专业技术汇报认知行为疗法对肺减容患者术后的生活质量的影响41重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究睡眠剥夺？

重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究睡眠剥42重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究睡眠剥夺的影响免疫功能下降认知能力下降，导致急性谵妄糖耐量降低，胰岛素耐性增加

扰乱体温调节

炎性因子与C反应蛋白增加影响ICU患者睡眠剥夺的因素

噪音光照

医护操作

机械通气

药物重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究睡眠剥43重点专业技术汇报胸外ICU患者睡眠剥夺现状的分析与研究夜间不同时间段医护操作频次的结果从高到低18:00-21:003:00-6:0023:00-3:002