中医内科学课件痿证讲义

中医内科学课件痿证1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。中医内科学课件痿证中医内科学课件痿证1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。第三节痿证[概迟]定义痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿嬖”。中医内科学课件痿证1、不要轻言放弃，否则对不起自己。中医内1第三节痿证第三节痿证2[概迟]定义痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿嬖”。[概迟]3文献摘要《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及洽疗原则。1.病因:《素问·痿论》指出了“热伤五脏”思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等,《素问生气通天论》认为湿热也是痿证成因之2.病机:《素问·痿论》指出主要病机是“肺热叶焦”,肺燥不能输精于五脏,因而五体失养,肢体痿软。分类:将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系4.治疗:《素问痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则文献摘要4三.范围:西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力,不能随意运动者,均可参照本节辨证论治三.范围:西医学中多发性神经炎、运动神经5[病因病机病因感受温毒2.湿热浸淫3.饮食毒物所伤精津不足肌肉痠筋脉4.久病房劳气血亏耗失养证5.跌仆瘀阻[病因病机6温热毒邪—热病后余热爝灼≯伤津耗气∫五脏失濡筋脉失养湿热浸淫经脉营卫运行受阻→气血不畅筋脉失养素体脾虚气血生化不足蔚骨失养病中气受损精微不输萎证服用或接触毒性药物→≯损伤气血经脉→经气不利,脉道失畅素体肾虚或劳损过度→≯阴精亏损→筋脉失养φ跌打损伤→瘀血阻络—≯脑失神明之用产后恶露未尽→瘀血流注于腰膝→≯四肢失其濡养温热毒邪—热7病机.病位及涉及脏腑:病变部位在筋脉肌肉,涉及五脏。五脏病变,皆能致痿2.病机关键:五脏受损,精血津液不足,筋脉肌肉失养而弛纵,不能束骨而利关节,以致肌肉软弱无力,消瘦枯萎,发为痿证3.病势及传变:本病以热证、虚证为多,虚实夹杂者亦不少见。4.转归:久痿虚极,脾肾精气虚败,病情危笃。可见舌体瘫软,呼吸和吞咽困难等凶险之候病机8诊查要点]诊断依据1.肢体筋脉弛缓不收,下肢或上肢,一侧或双侧,软弱无力,甚则瘫痪,部分病人伴有肌肉萎缩。2.由于肌肉痿软无力,可有睑废,视歧,声嘶低喑,抬头无力等症状,甚则影响呼吸吞咽。3.部分病人发病前有感冒、腹泻病史,有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。诊查要点]9病证鉴别痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂,是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,久则患肢肌肉枯瘦,其瘫痪是由于中风而致,二者临床不难鉴别痿证与痹证痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予鉴别。病证鉴别10三、相关检査痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有关1.酶学检查有助于鉴别痿证肌肉萎编的病因脑脊液检査、肌电图检查、肌肉活组织检查等,有助于对神经系统疾病的定位定性诊断3.测定血中乙酰胆碱受体抗体,对神经、肌肉接头部位疾病有较高的诊断价值4.CT、MR检查有助于疾病的鉴别诊断三、相关检査11中医内科学课件痿证讲义12中医内科学课件痿证讲义13中医内科学课件痿证讲义14中医内科学课件痿证讲义15中医内科学课件痿证讲义16中医内科学课件痿证讲义17中医内科学课件痿证讲义18中医内科学课件痿证讲义19中医内科学课件痿证讲义20中医内科学课件痿证讲义21中医内科学课件痿证讲义22中医内科学课件痿证讲义23中医内科学课件痿证讲义24中医内科学课件痿证讲义25中医内科学课件痿证讲义26中医内科学课件痿证讲义27中医内科学课件痿证讲义28中医内科学课件痿证讲义296、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺30中医内科学课件痿证1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。中医内科学课件痿证中医内科学课件痿证1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。第三节痿证[概迟]定义痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿嬖”。中医内科学课件痿证1、不要轻言放弃，否则对不起自己。中医内31第三节痿证第三节痿证32[概迟]定义痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿嬖”。[概迟]33文献摘要《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及洽疗原则。1.病因:《素问·痿论》指出了“热伤五脏”思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等,《素问生气通天论》认为湿热也是痿证成因之2.病机:《素问·痿论》指出主要病机是“肺热叶焦”,肺燥不能输精于五脏,因而五体失养,肢体痿软。分类:将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系4.治疗:《素问痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则文献摘要34三.范围:西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力,不能随意运动者,均可参照本节辨证论治三.范围:西医学中多发性神经炎、运动神经35[病因病机病因感受温毒2.湿热浸淫3.饮食毒物所伤精津不足肌肉痠筋脉4.久病房劳气血亏耗失养证5.跌仆瘀阻[病因病机36温热毒邪—热病后余热爝灼≯伤津耗气∫五脏失濡筋脉失养湿热浸淫经脉营卫运行受阻→气血不畅筋脉失养素体脾虚气血生化不足蔚骨失养病中气受损精微不输萎证服用或接触毒性药物→≯损伤气血经脉→经气不利,脉道失畅素体肾虚或劳损过度→≯阴精亏损→筋脉失养φ跌打损伤→瘀血阻络—≯脑失神明之用产后恶露未尽→瘀血流注于腰膝→≯四肢失其濡养温热毒邪—热37病机.病位及涉及脏腑:病变部位在筋脉肌肉,涉及五脏。五脏病变,皆能致痿2.病机关键:五脏受损,精血津液不足,筋脉肌肉失养而弛纵,不能束骨而利关节,以致肌肉软弱无力,消瘦枯萎,发为痿证3.病势及传变:本病以热证、虚证为多,虚实夹杂者亦不少见。4.转归:久痿虚极,脾肾精气虚败,病情危笃。可见舌体瘫软,呼吸和吞咽困难等凶险之候病机38诊查要点]诊断依据1.肢体筋脉弛缓不收,下肢或上肢,一侧或双侧,软弱无力,甚则瘫痪,部分病人伴有肌肉萎缩。2.由于肌肉痿软无力,可有睑废,视歧,声嘶低喑,抬头无力等症状,甚则影响呼吸吞咽。3.部分病人发病前有感冒、腹泻病史,有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。诊查要点]39病证鉴别痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂,是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,久则患肢肌肉枯瘦,其瘫痪是由于中风而致,二者临床不难鉴别痿证与痹证痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予鉴别。病证鉴别40三、相关检査痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有关1.酶学检查有助于鉴别痿证肌肉萎编的病因脑脊液检査、肌电图检查、肌肉活组织检查等,有助于对神经系统疾病的定位定性诊断3.测定血中乙酰胆碱受体抗体,对神经、肌肉接头部位疾病有较高的诊断价值4.CT、MR检查有助于疾病的鉴别诊断三、相关检査41中医内科学课件痿证讲义42中医内科学课件痿证讲义43中医内科学课件痿证讲义44中医内科学课件痿证讲义45中医内科学课件痿证讲义46中医内科学课件痿证讲义47中医内科学课件痿证讲义48中医内科学课件痿证讲义49中医内科学课件痿证讲义50中医内科学课件痿证讲义51中医内科学课件痿证讲义52中医内科学课件痿证讲义53中医内科学课件痿证讲义54中医内科学课件痿证讲义55中医内科学课件痿证讲义56中医内科学课件痿证讲义57中医内科学课件痿证讲义58中医内科学课件痿证讲义596、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的