科主任培训班课件(打印版)-于贵祥课件

解读等级医院评审对营养科的要求北京朝阳医院营养科

于贵祥2012–08-021

内容对评审标准中营养科部分的理解对落实标准、迎接评审的建议2评审标准对营养科的要求

第四章医疗质量管理与持续改进

共分5部分，8条，59项标准

【C】28【B】17【A】14

3评审标准对营养科的要求4．23．2有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”，为住院患者提供适合其治疗需要的膳食。5评审标准对营养科的要求4．23．3对住院患者实施营养评价，接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范》的要求进行记录。6评审标准对营养科的要求4．23．4开展营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院患者座谈会，听取并征求患者及家属的意见。7评审标准对营养科的要求4．23．5科室有质量与安全管理小组或专人负责质量管理工作，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点

患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进。810对医院评审的不同态度态度是人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向。

12北京三级综合医院营养科状况47家三级综合医院共有床位23089张。营养技术人员201人营养技术人员：病床平均1：194北京安贞医院1：106北京友谊医院1：120北京中医医院1：12510家医院小于1：106--150北京安定医院1：75014北京三级综合医院营养科状况科主任:共41人大本以上学历14人34%大本学历14人34%大专学历12人30%高中学历1人2%高级职称13人32%中级职称27人66%初级职称1人2%15北京三级综合医院营养科状况营养门诊：26家55%营养筛查工作：25家53%肠内营养治疗工作：27家57%有肠内营养配制室：20家43%院内会诊：30家64%能对出、入院病人进行饮食指导：36家77%16医院职能处室对营养科的管理状况医院工作制度和员工岗位职责汇编中应有营养科部分：有（30家，占64%）没有(17家，占36%)人事处的人力资源配置方案中应有营养科部分：有（34家，占72%）没有（13家，占28%)医务处应有对营养科工作的指导、检查、考核：有（13家，占28%）没有（34家，占72%）17客观因素：

医院对营养科的支持、管理不到位。营养专业人员缺编。营养科主任专业水准、管理能力，参差不齐。营养科业务开展不均衡。营养科的顶层设计信息目标不明确、表述不准确、缺乏连续性，职称系列缺失、对营养科工作没有强制性标准和要求……18

但原因只能是原因，它不能也不应成为我们慢待评审的理由，任何怨天尤人的想法或做法都毫无意义。唯一能做的是改变自己，从我做起，从我们做起，从C级标准一条一条做起，从今天的交流做起。在干中长才干，找自信，觅人才，带团队，寻支持，建绩业。20评审标准对营养科的要求1.来之不易。2.是必须执行的。没有商量的余地、没有争论的空间。3.是考核营养科整体工作的标准。4.发现和提炼营养科建设的纲、的魂、目标、准则、方法。5.是改变营养科现状最佳时机。21营养科该做什么1.营养治疗（1）膳食治疗：配制常规膳食配制治疗膳食配制诊断膳食、代谢膳食（2）肠内营养治疗（3）肠外营养治疗23营养科该做什么2.营养门诊（院内、联合、社区）3.营养筛查4.营养查房5.营养会诊6.营养病历7.营养宣教8.满意度调查24营养科该怎么做2.强调服务意识、质量意识、管理意识、安全意识。3.强调依法执业、持证上岗、执行《食品安全法》4.强调标准化管理、制度化管理、流程化管理。5.强调员工熟悉并履职本岗位职责。6.强调全员培训。7.强调持续改进

26为什么这样做目标：为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。理念：以病人为中心追踪检查法:以“病人”在诊疗服务过程中的实际感受，作为评价医院整体的服务品质的标准。他是落实“以病人为中心”服务理念的典范。迫使我们改变以自我感受为标准的思维模式，迫使我们思考问题、解决问题得时候要以病人的需求、病人的利益为重。是决定营养科该做什么，怎么做的根本依据。27

内容对评审标准中营养科部分的理解对落实标准、迎接评审的建议28

通过此次医院评审卫生部要在全国范围内创建100所“国家级优质医院”300所“区域优质医院”500所“优质县医院”

请诸位主任好好想一想院长的目标位30医院评审医院评审关系到各医院的利益和名誉，在院长眼里是重中之重，不惜倾全院之力，做好评审工作。你敢懈怠吗？！31

落实医院评审标准建议做好以下几项工作：1.成立迎评工作小组科主任挂帅、科质量控制小组成员。2.做好组织动员、培训全科动员，组织培训。讲意义、讲理念、讲责任、讲标准、讲措施、讲利害、讲落实。32讲意义

1、患者受益（1）确保质量与安全（2）获得优质服务（3）得到尊重和保护2、员工受益（1）增加培训机会（2）完善诊疗规范（3）改善诊疗环境3、医院受益（1）促进医院建设(2)提高管理水平(3)提升服务品质33落实医院评审标准3.自查自评以标准为依据，按分工，查落实，找问题，找差距，找原因，定整改，针对重点和薄弱环节，反复督查，边查边改，力求实效。34落实医院评审标准4.在提高科室的执行力上下功夫三级综合医院评审标准（2011年版）是一个内容详实，布局科学，入情入理的好文件。照此办理，医院一定是一个政府满意，患者满意，职工满意的好医院。近年来制定的各类检查标准都不错。35落实医院评审标准

但现状与之相差甚远。重要原因是落实问题、是执行力问题。因此，提高对医院评审标准的执行力，是营养科迎接评审工作重中之重。因为医院评审说到底评的是一个医院对《医院评审标准》的执行力。36如何提高执行力什么是执行？执行是实现既定目标的具体过程。什么是执行力？执行力是完成执行的能力、手段和意愿。37执行力不同角度的理解：1.核心竞争力就是执行力。2.执行力就是任用会执行的人。3.执行力就是在每一环节力求完美，切实执行。38如何提高执行力1.让员工知道每天干什么。2.让员工知道怎么干。（将日常工作标准化、流程化、制度化、表格化。）3.知道员工干的怎么样，勤考核。4.奖优罚劣，用奖励机制推动计划的执行。5.培训持续化，不断提高员工的工作能力。

39如何提高执行力6.科主任以身作则。你就是全科职工的榜样。你爱营养科，他们也会拿营养科当家。你全力以赴的工作，他们就不敢偷奸耍滑。你对工作一丝不苟，他们就不敢马