江苏省2015年全科规范化培训临床技能考核课件

全科规范化培训临床技能考核

苏州市立医院王敏红四统一要求：考核模式、考核方案、考核时段、考核评分考核形式：多站式、客观结构化考核（OSCE）。考核内容：全科医生基层医疗卫生机构基本岗位服务能力，主要包括常见症状鉴别、体格检查、辅助检查判读、医疗文书书写、基本操作、常见病诊断处理、急诊急救、社区慢病管理与健康宣教和人文精神及沟通交流能力。根据不同的专业特点和考核内容，由考官模拟标准化病人，模拟社区工作场景，借助模拟教具、多媒体教学系等相结合的方法进行测评。考核形式项目内容时间分值第一部分接诊（模拟诊疗）病史采集（问诊和体检）30分钟50提出辅助检查和相关结果判读初步诊断和治疗方案沟通第二部分书写根据第一部分接诊病人，书写病历40分钟20书面回答问题第三部分操作CPRAED简易呼吸器20分钟20各科需要掌握的操作第四部分X线和心电图各5份10分钟10多站式、客观结构化考核（OSCE）

模拟诊疗（接诊病人）体格检查：检查项目除包括生命体征、一般情况、胸腹部检查外，根据所接诊病种进行专科检查。阳性体征由考官告知考生。妇科、肛肠等特殊检查借助模拟教具进行。基层医生应掌握扎实的体检技能以减少对辅助检查的依赖。模拟诊疗（二）级全科医师规范化培训结业考试评分标准

（模拟诊疗）学员姓名

考核老师

考核病种

项目标准分值得分第一站病史采集

20分1.正确询问主诉（时间、缓急、病因与诱因）4

2.主要症状的部位、性质、程度和伴随症状4

3.病情的发展、演变3

4.发病后诊疗经过1

5.与鉴别诊断有关的病史资料2

6.既往史、外伤手术史、过敏史、婚育史、家族史2

7.问诊安排合理有序、目的、重点突出2

8.不使用专业术语,和蔼大方,同情患者,沟通良好2

体格检查

12分1.检查部位正确3

2.手法规范、准确、熟练4

3.检查详尽完整3

4.与患者有交流2

辅助检查

8分1.检查项目齐全2

2.针对性强2

3.分析化验单4

诊断治疗10分1.初步诊断及依据2

2.制定治疗方案2

3.为病人答疑解惑3

4.向考官简单阐述鉴别诊断及思路3

第二站病历书写

12分1.书写规范2

2.内容全面、精练2

3.提出正确诊断2

4.鉴别诊断2

5.诊断依据2

6.诊疗计划2

病例分析8分回答相关问题1题8

总分70分得分

模拟诊疗辅助检查：目前社区配备的基本检查项目，如三大常规、心电图、B超、X线摄片、生化等。如果需要转上级医院做进一步检查，应向患者说明检查的目的及方式，消除患者顾虑。分析检验单除要求上述基本检查项目外，考生还应掌握CT、MR、心超、纤维内镜、肺功能测定等项目的评估，以更好的做好患者的后续管理。模拟诊疗（三）级全科医师规范化培训结业考试评分标准

（模拟诊疗）学员姓名

考核老师

考核病种

项目标准分值得分第一站病史采集

20分1.正确询问主诉（时间、缓急、病因与诱因）4

2.主要症状的部位、性质、程度和伴随症状4

3.病情的发展、演变3

4.发病后诊疗经过1

5.与鉴别诊断有关的病史资料2

6.既往史、外伤手术史、过敏史、婚育史、家族史2

7.问诊安排合理有序、目的、重点突出2

8.不使用专业术语,和蔼大方,同情患者,沟通良好2

体格检查

12分1.检查部位正确3

2.手法规范、准确、熟练4

3.检查详尽完整3

4.与患者有交流2

辅助检查

8分1.检查项目齐全2

2.针对性强2

3.分析化验单4

诊断治疗10分1.初步诊断及依据2

2.制定治疗方案2

3.为病人答疑解惑3

4.向考官简单阐述鉴别诊断及思路3

第二站病历书写

12分1.书写规范2

2.内容全面、精练2

3.提出正确诊断2

4.鉴别诊断2

5.诊断依据2

6.诊疗计划2

病例分析8分回答相关问题1题8

总分70分得分

转诊的病例：考核学员对危重病的识别、转诊标准的掌握。危重病生命体征的监护、维持，和转运医生及上级接诊单位医生的病情通报。需要向患者解释治疗的方案，帮助患者接受进一步的治疗措施。模拟诊疗（五）级全科医师规范化培训结业考试评分标准

（模拟诊疗）学员姓名

考核老师

考核病种

项目标准分值得分第一站病史采集

20分1.正确询问主诉（时间、缓急、病因与诱因）4

2.主要症状的部位、性质、程度和伴随症状4

3.病情的发展、演变3

4.发病后诊疗经过1

5.与鉴别诊断有关的病史资料2

6.既往史、外伤手术史、过敏史、婚育史、家族史2

7.问诊安排合理有序、目的、重点突出2

8.不使用专业术语,和蔼大方,同情患者,沟通良好2

体格检查

12分1.检查部位正确3

2.手法规范、准确、熟练4

3.检查详尽完整3

4.与患者有交流2

辅助检查

8分1.检查项目齐全2

2.针对性强2

3.分析化验单4

诊断治疗10分1.初步诊断及依据2

2.制定治疗方案2

3.为病人答疑解惑3

4.向考官简单阐述鉴别诊断及思路3

第二站病历书写

12分1.书写规范2

2.内容全面、精练2

3.提出正确诊断2

4.鉴别诊断2

5.诊断依据2

6.诊疗计划2

病例分析8分回答相关问题1题8

总分70分得分

科目项目