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文档简介

素问·评热病论

题解及内容提要评热评议、评论热性病阴阳交风厥劳风风水热病变证病机症状预后评热病论汗出复热、不能食、狂言、脉燥疾

含义外邪引动伏邪，属温病的一种逆证阴—阴精正气，阳—阳热邪气病机邪热炽盛，精气已竭症状预后差一、阴阳交（阴精正气枯竭，阳热邪气不退）病案举例（阴阳交）病热，汗出复热，而不少为身凉，此非亥疟，狂言失志，《经》所谓阴阳交，即是病也。交者，阴交于外，阳陷于内耳，此属棘手证。人参、生地、天冬。（《宋元明清名医类案·叶天士医案》）屡下及汗，汗出则复热，脉不躁，非阴阳交，乃伏热中溃，如炉火拔开，烟焰上腾，不久自散，无足虑也。大生地、银柴胡、黄芩、甘草、薄荷、连翘、黑山栀、元参、大麦冬（蒋宝素《问斋医案》）意义1.热病过程中邪正消长及其对预后的影响汗出热退，脉静身凉--邪随汗泄，正胜邪却，预后良好；若汗出辄复高热--邪不为汗衰，蕴留体内--邪热内逼，阴精耗伤--脉搏躁疾热伤心神--狂言失志，胃气衰败则不能食，呈现一派正衰邪胜之候，预后不良热病过程中，正气（精气）与邪气双方的力量对比是疾病进退、预后吉凶的关键所在。阳热邪气唯借阴精正气以制胜——对后世温病学说的形成和发展有重要指导意义

“治温病宜刻刻顾其津液”“留得一分津液，便有一分生机”“热病以救阴为先，以救阴为泻热之要”含义：太阳受风、汗出烦闷病机：太阳受邪，传入少阴，少阴虚火上逆--经气厥逆症状分析：汗出、身热、烦闷

治疗：针刺、饮食调理泻太阳风邪，补少阴精气汤液内服以助水津风门、太溪二、风厥

含义：因风所伤，水代谢失常，以水肿为主的病证。病因：风水：由肾风误治所致。以肾虚为内因，以风邪侵袭为外因。病机：肾虚受风，阴虚阳乘，水停内外。

治疗：论在《刺法》中

四、风水主证：

肾阴不足，风邪与热相搏，扰动肾水，水液泛滥--浮肿、目下肿；上乘于胃，失于和降--卧不安而不能仰卧；上迫于肺--仰卧则咳嗽加剧；水气凌心则惊，惊则气乱而咳甚；邪气困阻脾胃，则心烦，不能食，肠鸣，身体沉重而难行；闭经为水邪闭阻胞脉所致；水气凌心，上迫于肺，故不能仰卧，仰卧则咳吐清水；肾阴不足，风与内热搏结，故时时发热，出汗，短气；小便黄为少腹有热所致。水邪闭阻胞络，则月事不来。肾风与风水之异同病因：肾风：感受风邪，风挟寒邪。风水：由肾风误治所致。以肾虚为内因，以风邪侵袭为外因。病位：皆以肾脏为主，肾风病可影响到心脏；风水则以肾为本，以肺为标，病可影响到脾、胃、心脏，从“肝紧胼沉为石水，并浮为风水”观之，则其病也影响到肝脏。脉象：肾风脉以“大紧”，风水脉以“肝肾并浮”。水肿：肾风病见面部胕痝然浮肿，风水见目下先肿，一身尽肿，腹中有水而腹大，手足及腹部按之凹而不起。

风水--肾气、肾阴俱虚，水气泛溢，浮肿较甚的病证，为水肿病中之慢性而病情又比较严重者。

《内经》关于发病学说的重要观点，即正气虚是发病的根据，邪气是发病的条件。

邪气之所以能够引起疾病发生，其前提是由于正气不足，否则虽有

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